357 Buscando remedio

Intoxicacin, envenenamiento
En las casas y sus alrededores hay numerosas substancias
con las cuales una persona se puede intoxicar: medicamentos,
jabones, plaguicidas, venenos, desinfectantes, alcohol,
semillas, plantas, disolventes, kerosene...
La intoxicacin aguda por plaguicidas y en particular por
insecticidas y herbicidas, afecta a miles de personas que
trabajan tanto en el campo como en la ciudad y a sus
familiares cada ao y signifca un problema de salud
importante en ciertas regiones del pas.
Muchas de las intoxicaciones se dan en la niez
y muchas se producen cuando beben o toman estas
substancias por descuido de los adultos. Por ejemplo:
tabletas de HIERRO dejadas en un lugar inapropiado,
gas o cloro puestos en una botella de gaseosa, alimentos
contaminados por plaguicidas...etc.
Algunas veces el envenenamiento ocurre de manera
voluntaria como intento de suicidio. Esta es la causa ms
frecuente de muertes por intoxicaciones.
Dado que este problema ocurre en todo el pas, tenemos que
estudiar ms este tema y aprender a manejar algunos
medicamentos de uso delicado, pero muy tiles
para tratar las intoxicaciones en situacin de emergencia.
Objetivos Reconocerydaratencininmediataaunapersona
queseintoxicaltomardemasiadomedicamento
oalingerirunasustanciatxicacomolosplaguicidas.
Aplicartratamientoinmediatoaunintoxicado
porplaguicida,segnlossignosysntomasquetiene.
Informaralapoblacinytrabajadoresexpuestos
sobrecmoprevenirlosaccidentesporintoxicacin.
Reconocerlaconductasuicidaparaevitarmuertes
provocadasporintoxicaciones.
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358 Buscando remedio
Cmo se reconoce una intoxicacin aguda
Lossignosysntomasdelasintoxicacionessonmuyvariables.
Si la persona tiene:
Quemadurasenloslabiosolagarganta.
Salivacinabundante.
Vmitos,diarrea,calambres.
Parlisis.
Prdidatotaloparcialdelconocimiento,
Convulsiones.
Difcultadpararespirar,muchosudor.
Hayquepensarenlaposibilidaddeuna
INTOXICACIN,
Cmo actuar
OJO!: Para evitar que la persona intoxicada se ponga ms grave,
deben darse los primeros auxilios inmediatamente
e iniciar tratamiento antes del traslado.
Medidas generales
Sacaralapersonadellugardondeseprodujo
lacontaminacin.Algunostxicoscontaminan
porvariosdasdespusdehabersidoregados.
Verifcarquelasvasrespiratoriasestndespejadas
yquelapersonaestrespirando.
Quitarlelaropainmediatamenteybaaralapersona
conabundanteaguayjabnusandoguantes;
lavarbienlasuasyelpelo.
Poneralintoxicadoenposicinlateral(delado)
paraevitarqueseahoguesivomita.
Luegoylomspronto,empezaradarlamedicinanecesaria
segnlossntomasquetieneelintoxicado.
Esmuyimportantepoderidentifcar,lasustanciatxica.
Busqueenvolturasorecipientesenelsitiocercano.Interrogue
alosfamiliaresy/oacompaantes.
Enterraroponerenunabolsaplsticalaropa
delintoxicado.NOLAQUEME.
359 Buscando remedio
Si la intoxicacin fue por la boca, la persona est
consciente, NO tienequemadurasenloslabios,
y hace menos de 4 horas que se intoxic:
Procurarhacerlavomitarenseguida.
- Tocarleopedirlequesetoqueelfondodela
gargantaconundedoocuchara.
Darledebeber,despus,agualimpiaotenabundancia
oaguaconbicarbonato.
Administrarcarbn activadoparadisminuirlaabsorcin
deltxico.
- Adultos:1gporkgdiluidoen300mLdeagua.
- Nios:0,5gporkgdiluidoen100mLdeagua.
Puedehacerlavadogstrico
(1)
siestcapacitadoparaello.
Si la persona ha perdido el conocimiento o tiene
quemaduras en los labios o ha ingerido kerosn (gas),
u otra sustancia corrosiva
(2)
.
NOprovocarelvmito,NIdarlenadadebeber.
Sihubocontactodelasustanciatxicaconlosojoslavarlos
conmuchaaguaosolucinsalinapor15minutosoms.
En caso de convulsiones
InyectarDIAZEPAM:
- Adultos:10mgcada510minutos(mximo3dosis).
- Nios:0,250,4mgporkgcada5minutos
(mximo3dosis).
En todos los casos REFERIR
al hospital ms cercano.
Despusdeatenderlaemergencia,esimportanteidentifcarlacausadelaintoxicacin,puessi
esvoluntariadebereferirseatratamientopsicolgicoopsiquitricoparaevitarfuturosintentos.
NOTA:EnNicaraguaparacualquierdudasobreintoxicacionespuedellamar
alCentroNacionaldeToxicologa2897150oaVigilanciaNacional2894312.
(1) Colocarsondanasogstrica(p.442),aspirarelcontenidogstrico,introducirysacarsolucinsalinaoagualimpia,
hastaqueellquidosalgaclaroysinoloratxico.Encadairrigacinusar200-300mLenadultos/asy15mg/kgen
nios/as.
(2) EnelcasodelparaquatyGramoxone,estindicadalainduccindelvmitoenlaprimerahoradelaingestin
porquelasustanciaesmuyletalycon15mLdelproductobastaparaintoxicarseymorir.Verp.364.
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CMO ACTUAR EN UNA INTOXICACIN AGUDA
361 Buscando remedio
Intoxicacin por plaguicidas
Se entiende por plaguicida toda sustancia destinada a combatir las plagas. Las plagas son
los animales y vegetales que amenazan la salud de los hombres, animales y plantas tiles.
Las intoxicaciones por plaguicidas son frecuentes en nuestro pas y a veces, resultan
mortales. Las personas que manipulan estas sustancias pueden absorberlo a travs
de la nariz, la boca o la piel. Tambin pueden intoxicarse cuando fuman, comen o beben
sin tomar las precauciones necesarias, principalmente debido a que no se lavan bien las
manos despus de fumigar. Ocurren casos accidentales en nios/as con la preparacin
de alimentos contaminados (uso de semillas curadas, uso de recipientes de venenos,
mal almacenamiento) y casos intencionales como intentos de suicidio y homicidios.
Los plaguicidas se clasifcan en:
Insecticidas(Metamidophos,clorpirifos,Furadn,
Lannate,Tamarn,Metilparatin...).
Herbicidas(Gramoxone,Paraquat,24D,Roundup...).
Fumigantes(Fosfna,EDB...).
Rodenticidas(mataratascomoKlerat,Racumn...).
Piretroides(Decis...).
Fungicidas.
Los ms usados son:
Losinsecticidas.
- rganofosforados.
- Carbamatos.
Losfumigantes.
Losherbicidas.
Lapeligrosidadinmediatadeunplaguicidanormalmente
estindicadaenlaetiquetaoenvolturadelrecipiente
concolorespecialdelamanerasiguiente:
Decadatipo
haymuchas
marcas
comerciales.
Extremadamente peligroso. En rojo
Altamente peligroso. En rojo
Moderadamente
peligroso. En amarillo.
Ligeramente peligroso.
En azul.
Precaucin En verde
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INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS
362 Buscando remedio
Intoxicacin
por rganofosforados y carbamatos
(Metamidophos,clorpirifos,Furadn,Lannate,Tamarn,Metilparatin,Baytex,Tamarn,
BaygonUnden,Lannate,Temik...)
Estas intoxicaciones tienen en comn que se afecta una sustancia, llamada
acetilcolinesterasa, que participa en la transmisin nerviosa. Las intoxicaciones agudas
pueden ser leves, moderadas o severas, incluso mortales. Las intoxicaciones crnicas
por estos plaguicidas pueden provocar daos a los nervios de brazos y piernas.
Enlasintoxicacionesagudas,entre15minutosy24horasdespus
delaexposicin,puedenaparecerlossignosysntomassiguientes:
Sudoracin.
Pupilasmuychiquitas(seponencomounpuntito).
Salivacin.
Secrecinnasalabundante.Muchafemaenlanariz
(difcultadpararespirar).
Muchaslgrimas.
Debilidad.
Ansiedad,locura.
Dolordeestmago,nuseas,vmito,diarrea.
Dolordecabeza,vrtigoomareo.
Espasmosmuscularesyataques(convulsiones)
conperdidadecontroldeorinayheces.
Pulsolento.
Edemapulmonar(aguaenlospulmones).
Cmo actuar
Quitelafemadelabocaconunpaolimpio
Mantenerlasvasrespiratoriasabiertasydespejadas.
Silaintoxicacinfueporlaboca.
aplicarlasmedidasgeneralesdescritasenp.358.
EnloposibleponersueroIVparamantenerunavade
administracinyfacilitarlaadministracindeltratamiento
adecuadoconinyeccionesrepetidas.
363 Buscando remedio
Empiece a dar sulfato de ATROPINA
segnelesquemasiguiente:
SinolograinyectarIV,aplicarlamedicacinporvaIM,
perolaabsorcinyefectodelmedicamento
nosontanbuenos.
SeguirinyectandosufcienteATROPINA
paramantenerlossignosdeatropinizacinhastaelmomento
deltrasladoyporlomenospor24horassieltrasladoresulta
imposible.
SIEMPRESEDEBEREFERIRURGENTEMENTE
alintoxicadoalhospitalmscercano.
Sieltrasladoduraramsde15a20minutos
espreferibleacompaaralapersonaintoxicada
paraseguirinyectndoleATROPINAduranteelviaje.
Sipresentaconvulsiones,sepuedeusarDIAZEPAM.
Verdosisenp.359.
CUIDADO! NO darMORFINA,NIFENOBARBITAL,NITEOFILINA
Puedeempeorarlossntomas.
Dosis Personasmayoresde12aos:
1 a 5 mg cada 10 minutos IV
hastaatropinizar.Encasosgraves
sepuedeaplicarcada5minutos
Menoresde12aos:
0.01 a 0,05 mg por kg/dosis
Peso
8Kg (18lb)
10Kg (22lb)
15Kg (33lb)
20Kg (44lb)
25Kg (55lb)
30Kg (66lb)
35Kg (77lb)
40Kg (88lb)
Dosis
0.4 mg
0.5 mg
0.75 mg
1 mg
1.25 mg
1.5 mg
1.75 mg
2 mg
Signosdeatropinizacin:
- Pulso mayor de 140 por minuto.
- Pupilas grandes.
- Sequedaddelaboca.
- Alucinaciones.
- Enrojecimientodelacara.
Silapersonaestamoradaociantica,noadministrar
atropinaporquedaafectacinenelcorazn.(arritmias).
Primerooxigenarbien.
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RGANOSFOSFORADOS Y CARBAMATOS
364 Buscando remedio
Intoxicacin con herbicidas bipiridilos
(Paraquat,Gramoxone,Gramurn,Reglone,preglone)
Estos herbicidas son muy txicos e irritantes. La intoxicacin es grave y casi siempre mortal.
Cuandohasidotragadoprovoca:
Nuseasyvmitos.
Diarrea.
Ulceracindolorosadelalengua,labios,paladar
(aparecenenlasprimeras24horas).
Sihubocontactoconlapielprovoca:
Irritacin.
Formacindeampollas.
Ulceracin(llagas).
Cmo actuar
Vigilelasvasrespiratorias(retirecuerposextraos,
restosdevmitos...).
Sielintoxicadoestinconscientecolquelodelado
(ladoizquierdo).
Cuandoelherbicidahasidotomado,lomsimportante
esreducirsuabsorcinenelestmago.
- Sepuedenusarsustanciascomo
laTIERRADEFULLERyCARBN ACTIVADO.
Verdosisenp.000.
- Sinotieneningunadeellaspuedeusarse
tierracomn,mejorsiesarcillosa(barrialosa).
Enlasprimeras4horasdespusdelaingestin
puedehacerselavadogstrico,peroNOprovocarvmitos,
exceptosilaingestinfuehacemenosdeunahora.
Silaintoxicacinfueporlapielolosojos,
laveinmediatamenteconabundanteagua
hastaqueestseguroqueeliminlacontaminacin.
Sipresentaconvulsiones,sepuedeusarDIAZEPAM.
Verdosisenp.359.
OJO!: NOADMINISTRAROXIGENO!
365 Buscando remedio
Rodenticidas anticoagulantes.
(Racumn,Klerat...)
Estos venenos afectan a las sustancias que necesitamos para coagular la sangre.
Provocan sangrado de encas y nariz, hematomas (moretones), sangre en orina,
heces y hemorragias internas muy graves.
Estos signos pueden aparecer das o semanas despus de la intoxicacin, en el caso de
rodenticidas superwarfarinicos con ingrediente activo brodifacum (klerat) o dfenacum.
Cmo actuar
Aplicarlasmedidasgenerales.Verp.358.inducirelvmito,
enelcasodeingestin.Noseabsorbenporlapiel.
Siexistenalteracionesdelacoagulacincomprobadapor
pruebasdecoagulacinenlaunidaddesalud,aplicar
VITAMINAK1(ftonadiona).
- Mayoresde12aos: 1525mgIM.
- Menoresde12aos: 15mgIM.
SiyaestsangrandoadministreVITAMINAK1
vaintravenosamuy lentamente,nomasde1mg/minuto
diluidoensolucindedextrosaosolucinsalina.
SIEMPRESEDEBEREFERIRURGENTEMENTE
alintoxicadoalhospitalmscercano.
Intoxicacin con fumigantes
(Fosfna, Fosfuro de aluminio, la mayora de las pastillas para curar granos...)
Sonsustanciasmuytxicas.Laintoxicacinesgrave,casisiempremortal.Lossntomasson:
hipotensinmanifestadaporsudoracin,palidezyfrialdaddelapiel,pulsosdbiles.Causa
nauseas,vmito,dolorabdominalconsensacinquemante,ansiedad,difcultadrespiratoria,
arritmiayperdidadeconciencia.
Cmo actuar
Aplicarlasmedidasgenerales.Verp.358.
(Inducirelvmito,esfundamentalparaevitarlaabsorcin,yaqueesta
sustanciaesletal).
Nohaymedicamentoespecfco(antdoto)
paraestetipodeenvenenamiento.
CanalizarinmediatamenteyusardepreferenciaRingero
Hartmansihubiese,obiensolucinsalina.
EltrasladoesURGENTE
lapersonadeberecibirtratamiento
ensaladecuidadosintensivos.
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HERBCIDAS, RODENTICIDAS Y FUMIGANTES
366 Buscando remedio
Intoxicacin aguda por rganoclorados
(DDT,Toxafeno,Clorahep,Clordimefn,endosulfan...)
Estos plaguicidas estn prohibidos,solamenteestautorizadoelusodelendosulfan,
perodemanerarestringida.Sinembargopuedeserquetodaviacirculenalgunos
deestosproductosdemanerailegalyseanlacausadeintoxicaciones.
Los rganoclorados afectan principalmente el sistema nervioso
y el hgado.
De20minutosa4horasdespusdelaexposicinpuedenaparecer:
Nuseasyvmitos.
Agitacineirritacin.
Mareo.
Dolordecabeza.
Ojos cruzados y visin doble.
Adormecimientodeextremidades.
Convulsiones.
Difcultadrespiratoria.
Cmo actuar
Aplicarlasmedidasgenerales.Verp.358.
Eltratamientoessloparalossntomas.
Nohaytratamientoespecfco.
NOadministraraceite,leche,cremaograsa,
NIADRENALINA(epinefrina),NIestimulantes.
SepuedeusarelSULFATODESODIOcomopurgante
(12onzasdiluidosen810onzasdeagua).
Sipresentaconvulsiones,sepuedeusarDIAZEPAM.
Verdosisenp.359.
REFERIRURGENTEMENTEalhospitalmscercano
Sieltrasladodemora,sepuederepetirladosisdeDIAZEPAM
cada24horassiesnecesario.
367 Buscando remedio
Intoxicacin por piretroides
(Cipermetrina,deltametrina,Decis,Talstar,Karate...)
Losplaguicidaspiretroidessonirritanteslocalesypulmonares.Daanelsistemanervioso.
Dosismuyaltasprovocandaopermanenteyafectanlosnerviosdelasextremidades.
Alinicioaparecensignosysntomasdealergia:
Hormigueoenlosprpadosyloslabios.
Losojosylabocapican.
Estornudos.
Ms tardeaparece:
Picaznintensa.
Manchasenlapiel.
Chorrealanarizonariztapada.
Reaccinalrgicagravecondifcultadpararespirar.
Sibilancias,broncoespasmoychoque.
Cmo actuar
Aplicarlasmedidasgenerales.Verp.358.
Eltratamientoessloparalossntomas.
Nohaytratamientoespecfco.
Casos leves:
DarDIFENHIDRAMINAoCLORFENIRAMINA
adosisdobledelohabitual.
Verp.388y384.
Casos graves:
Tratarelbroncoespasmoconnebulizacincon
broncodilatador,comoenelasma,verp.133
REFERIRURGENTEMENTEloscasosgraves.
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RGANOCLORADOS, PIRETROIDES
368 Buscando remedio
Fosforados
Nombre genrico Nombre comercial
ACEPHATE Orthene
AZAMETHIPHOS Snip
CHLORPYRIFOS Agromil
Dorsban
Lorsban
FENITROTION Sumithin
MALATHION Malathin
Fyfanon
Bellothion
METAMIDOPHOS Tamaron
Monitor
MTD
METILPARATIN Folidol
Pencap-M.
Parathion
MONOCROTOFOS Azodrn
PHOXIN Volatn
PROFENOFOS Curacron
Selectron
PHORATO Thimet
TERBUFOS Counter
Agrofos
Carbamatos
Nombre genrico Nombre comercial
ALDICARB Temik
CARBARYL Sevn
CARBOFURAN Cutarer
Furadn
METHOMYL Lannate
Nudrn
Foramil
OXAMIL Vydate
THIODICARB Larvn
Piretroides
FLUVALINATO Apistan
Mavrik
BIFENTRIN Talstar
CYFLUTRIN Baytroid
CYPERMETRINA Cymbuch
Arrivo
Ripcord
FENVALERATO Belmark
PERMETRINA Ambush
Pounce
Algunos insecticidas de uso comn
Plaguicidas prohibidos y restringidos
EstelistadoseelaborporacuerdodelospasesmiembrosdelaUninAduanera,porser
productosaltamentetxicos,deusodelicado,oslorecomendadosparadeterminados
cultivos..
Prohibidos
1. BHC.
2. DINOSEB.
3. DDT.
4. 2-4-5-T.
5. TOXAFENO.
6. LINDANO.
7. PENTACLOROFENOL.
8. CLORDANO.
9. EDB.
10.HEPTACLORO
(Clorahep,Polyhepta)
11.ETHYLPARATHIN.
12.DBCP(Nemagn,Fumazn)
13.ALDRN,DIELDRN,ENDRINA.
Restringidos
1. ALDICARB.
2. METHYLPARATHIN.
3. CARBARIL.
4. CARBARIL.
OtrosproductosrestringidosenNicaragua:FOSFURODEALUMINIO,CARBOFURN,CLORPIRIFOS,
ENDOSULFAN,ETOPROFOS,METAMIDOFOS,METOMILTERBUFS,PARAQUAT,ALDICARB.(MINSA,2004)
369 Buscando remedio
Cmo prevenir las intoxicaciones
Recordaralaspersonasdesucomunidadquelamayoradelasintoxicaciones
sepuedenevitaraplicandolasrecomendacionessiguientes:
Ponerlosmedicamentosysubstanciaspeligrosas
fueradelalcancedelosnios/as
ypersonasconproblemasemocionalesoalcohlicos.
Evitarguardarlassustanciaspeligrosasjuntoalosalimentos.
Nodejarquelosplaguicidastoquenlapiel.
Parasuaplicacindebenutilizarsebotasdehule,
pantalnlargo,camisamangalarga,guantesimpermeables,
sombreroocasco,anteojosespeciales
ymscaraparalanarizylaboca.
Notocarplantasocosasquehansidofumigadas
enlosltimosdas.
Noutilizarningntipoderecipientevaco(botes,botellas,
bidones,barriles)quehayancontenidoplaguicidas.
Notomaraguadelugares
dondehanfumigadoenlosltimosdas.
Nocomer,fumarobeber
durantelaaplicacindeplaguicidas.
Nodejarquelosnios/asjueguenenlossitioscercanos
dondesealmacenaoseharegadoplaguicida.
Nodormirdondehanregadoplaguicidas.
Noalmacenarplaguicidasenelhogar.
Leeretiquetasdeproductosautilizar
yseguirlasrecomendacionesdeuso.
Nousarplaguicidasagrcolasdentrodehogaresnitampoco
comomedicamentosparatratarpiojosoparsitos.
Sitrabajamosenzonasoempresasdondeseusanmuchosplaguicidas,tendremosque
reunirnosconlostrabajadores,paraqueseponganenprcticatodasestasmedidas
ysobretodoparabuscareimplementaralternativasalusodeestosveneno;agricultura
orgnica,manejointegradodeplagas,etc.
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PREVENCIN DE INTOXICACIONES