NOCIONES SOBRE APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio est compuesto por el sistema de vasos sanguneos y el sistema de vas linfticas.

El sistema de vasos sanguneos est formado por una bomba muscular, el corazn y los vasos sanguneos. El corazn bombea la sangre a las arterias, quienes la distribuyen al territorio micro vascular en los distintos tejidos y rganos. El territorio micro vascular comienza con arteriolas, que llevan la sangre a un reticulado denso de vasos finos que son los capilares. Estos capilares arteriales se conectan con los capilares venosos, o sea los conductos que llevan la sangre nuevamente hacia el corazn. En este territorio micro vascular se produce el intercambio de gases, sales, agua y metabolitos celulares entre los capilares y los tejidos circundantes.

VRICES Recuerdo Anatmico VENAS: Son vasos sanguneos que conducen sangre de los capilares hacia el corazn. Estn formadas por tres capas: una interna ntima, una media muscular, y otra externa adventicia. En el interior de las venas se encuentran LAS VLVULAS que impiden el retroceso de la sangre.

VRICES: Son venas dilatadas, su dimetro aumenta en forma anormal, se alargan, se endurecen, sufren torsiones y las vlvulas se vuelven insuficientes. La capa media de la vena se atrofia y la externa se hipertrofia (se desarrolla o crece exageradamente). Si las vrices no son corregidas se intensifican progresivamente, haciendo que las piernas se vuelvan tumefactas, se hinchan, se deforman, se sienten pesadas. Aparecen manchas que van desde el color violceo al marrn oscuro, la piel de la zona se adelgaza pudiendo producir de pequeas laceraciones a grandes lceras.

Vaso patolgico

CLASIFICACIN Se dividen en tres grados, desde el ms leve al ms grave. GRADO 1: Pesadez en las piernas, calambres nocturnos o espordicos sin dolor posterior, hormigueo, a veces edema maleolar, aparecen araitas que no son vrices, los vasos varicosos pueden no ser visibles pero los sntomas se manifiestan. GRADO 2: Sntomas del grado 1 ms fiebre en la zona, dolor moderado a la presin, la piel comienza a desvitalizarse, aparecen los primeros eccemas. GRADO 3: Sntomas de grados 1 y 2 ms dolor, edema completo (toda la pierna de rodilla a tobillo), debilidad de la piel, los conductos venosos sufren torsiones con esclerosis. CAUSAS Principalmente podemos decir que son congnitas. Una posible explicacin (no completamente demostrada), es como defecto innato de la ausencia o la hipoplasia de la vlvula venosa iliaca externa; ya que las vrices primarias se acompaan de la insuficiencia de dicha vlvula. Los aumentos pasajeros de presin por ejercicio dilatan la unin safenofemoral, haciendo que las vlvulas safenas (cada una de las venas que recogen sangre de las venas superficiales), se vuelvan insuficientes. Este proceso se difunde hacia abajo. Un flujo sanguneo anormalmente elevado a travs de las venas superficiales las dilata a estas, puede ser la causa de mltiples cortos circuitos arterivenosos microscpicos de la piel, o bien la insuficiencia valvular en venas perforantes, originara una desviacin de la sangre venosa profunda a travs de las venas subcutneas. OTRAS CAUSAS Permanecer de pie sin moverse durante un tiempo excesivo. Permanecer sentado con las piernas cruzadas. Congestin plvica: (pasajeras crnicas) embarazo, tumores, infecciones urinarias, sndromes premenstruales, obesidad, estreimiento (hemorroides es una forma de vrice), constipacin, parto. Alteracin hormonal, adolescencia, menopausia, uso de anticonceptivos. Disminucin de la resistencia de la pared venosa por edad avanzada. Llevar ropa demasiado apretada. Las ligas, los pantalones, faldas, cinturones e incluso zapatos pueden congestionar la circulacin de la sangre.

Estar en ambientes que expongan las piernas a un calor prolongado o excesivo, La cera depilatoria caliente puede producir eccemas. Llevar una dieta rica en grasas, dulces y sal. El alcohol, caf o t, tiene un efecto de adherencia en algunas partes del cuerpo, acta como vasodilatador o vasoconstrictor. Deportes de alto impacto. Pie plano, pie cavo. Diabetes. Tabaquismo Insuficiencias cardacas. Hipotensin. Hipertensin Polineuritis.

SINTOMATOLOGA en general Podemos mencionar una simple molestia en las piernas despus de estar de pie, calambres nocturnos e hinchazn de tobillos, fatiga, sensacin de pesadez, debilidad muscular y desvitalizacin de la piel. En casos no tratados pueden producirse lceras o hemorragia por perforacin de la vena varicosa. Cuando el estado varicoso es de vieja data y especialmente cuando la dilatacin venosa es manifiesta son posibles los eccemas y las lceras de la piel. Podemos observar en algunos casos la presencia de FLEBITIS, que es la inflamacin de la cara interna de una vena, o la TROMBOFLEBITIS, que es la inflamacin de una vena producida por la presencia de un cogulo en el interior de la misma. TRATAMIENTO Dependiendo del grado de vrices el tratamiento se deriva a distintos profesionales: Tratamiento mdico: FARMACOLOGA: Fortalecen la pared venosa y reducen el edema causado por la presencia de las vrices (ej: extracto de semilla de castao) Los ms usados son: Flebotnicos, actan sobre el colgeno de la pared venosa restituyendo la firmeza o tono perdido. Analgsicos y antinflamatorios, reducen la inflamacin y hacen ceder el dolor, son necesarios en vrice de gran tamao o cuando hay presentes lceras venosas. Anticoagulantes, tratan los procesos de trombosis venosa profunda, generalmente devienen como complicacin de una ciruga, parto, traumatismo y excepcionalmente como episodio espontneo. Antibiticos, antimicticos, actan sobre las infecciones por virus, hongos etc. Corticoides, cursan con afecciones dermatolgicas, alrgicas, eccemas y en la celulitis indurativa que acompaa a la insuficiencia venosa crnica. - ESCLEROTERPIA: son inyecciones localizadas que eliminan las vrices menores. - INTERVENCIN QUIRRGICA: existe una ciruga convencional que consiste en la extirpacin o ligaduras de las venas afectadas, se aplica en el caso de grandes vrices que plantean riesgo de complicacin. La microciruga tiene ms ventajas, lleva anestesia local, no requiere internacin, solo trata los segmentos enfermos, es esttica porque las pequeas incisiones son poco visibles. Tratamientos modernos: que adems de mejorar por completo dan un mximo resultado esttico. Electrofulguracin, utiliza la corriente alterna de alta frecuencia para el tratamiento de derrames. Micropuntura cromtica, mediante punturas se implanta colgeno asociado a pigmentos que corrigen las manchas. Rayo lser, es la aplicacin de pequeas cantidades de sustancias tnicas aprovechando al mximo su accin, en algunos casos cuando el trayecto es un poco ms profundose hacen incisiones que permiten el mejor acceso del rayo lser. TRATAMIENTO en gabinete GRADO1: Recomendar el uso de medias de descanso. Realizar baos de contraste: Inmersin de los pies en agua, 2 min de agua fra, por 1 min de agua caliente, de 5 a 10 veces, terminar con agua fra. D.L.M. Vendaje compresivo con criogel (mismo tratamiento que en celulitis).

GRADO 2: Realizar mismo tratamiento que en G1. Si aparece dolor, consultar con el mdico tratante y realizar el tratamiento con el visto bueno del Fleblogo.

GRADO 3: No baos de contraste. No D.L.M. ni masaje. S vendaje compresivo. Masajes en el abdomen para hacer llamados (sobre las cadenas ganglionares del abdomen y tronco). Recomendar ejercicios de descongestin de piernas. Aplicar mscaras nutritivas 2cdas de miel diluidas en un vaso de agua mineral. Jalea real, propleo actan tambin como antisptico y antibitico local. Ale vera, es nutritivo pero deja la piel tirante, pudiendo producir molestias. Para venas inflamadas, aplicar compresas de vinagre de manzana (astringente), hasta 1 hora. Para aplicar el vendaje se comienza desde los dedos delos pies y en cada vuelta de la venda tapar la mitad de la parte que va quedando abajo. La presin del vendaje solo se hace en el lado interno de la pierna o muslo.

TRATAMIENTO PREVENTIVO: Usar de medias de descanso. Aplicar mscaras nutritivas en zonas donde la piel sea dbil. CONSEJOS PARA PREVENIR LOS SNTOMAS Evitar el calzado y la ropa ajustados. Controlar el exceso de peso Cambios alimenticios: y mantener una dieta rica en fibras cereales, verduras etc y menos carnes rojas, grasas, sal. Beber abundante agua y disminuir la ingesta de alcohol, gaseosas, caf. Evitar permanecer mucho tiempo de pie, alternando con caminatas. No permanecer en la misma posicin de pie y alternar el peso del cuerpo sobre una pierna y la otra. Practicar ejercicios fsicos de bajo impacto, particularmente la natacin. Elevar las piernas durante 30 minutos a mitad de la jornada diaria y dormir con los pies ligeramente elevados. No utilizar ceras calientes al depilarse.