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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CONSEJO COMUNAL HATO ESCONDIDO SECTOR I


PARROQUIA VENANCIO PULGAR
MARACAIBO ESTADO ZULIA

CARTA DE CONCUBINATO

Este Consejo Comunal certifica que el (la) ciudadano (a):


______________________________
Titular de la Cedula de Identidad #____________________, de Nacionalidad
______________,
Reside en esta comunidad en esta comunidad en la calle ______ Av. _____
Casa # _____ desde hace ___________, Y que convive con el (la) ciudadano(a):
_____________________________
Titular de la Cedula de Identidad # ______________ durante _______________.
Dan fe de lo antes expuesto los ciudadanos:

____________________ C.I-V: _________________ Calle: ____________Casa


#____________

____________________ C.I-V: _________________ Calle: ____________Casa


#____________

Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ___ das


del mes de ______
Del ao 2011.

______________________________

Yatsy Martnez
C.I.V-10.432.487
Vocero Principal