Predicción.
‡ Se han propuesto diversos indicadores como:
± Biológicos. ± Bioquímicas. ± Biofísicos.

‡ Implicados con la fisiopatología de la preeclampsia, esto con el fin de predecir su aparición.

Prueba del giro. . las mujeres son anormalmente sensibles a la angiotensina II administrada. Se encontró que con resultados positivos. Se basa en que una mujer entre la semana 28 y 32 adopte una posición supina después de estar en decúbito lateral produciendo una respuesta hipertensiva.

Debido a que esto no ha resultado útil para diferenciar entre hipertensión gestacional y preeclampsia no se usan ampliamente. Se encuentran concentraciones sericas altas de ácido úrico debido a un decremento de la excreción renal de urato.Ácido úrico. .

La causa de concentraciones sericas altas de la fibronectina celular probablemente sea la activación de las células endoteliales. Valor predictivo positivo 29% Valor predictivo negativo 98% .Fibronectina.

por ende.Activación de la coagulación. La destrucción aumentada hace que los volúmenes de plaquetas aumenten debido a plaquetas relativamente jóvenes y. . el PAI-1 (plasminogen activator inhibitors) esta aumentado en comparación con el PAI-2 debido a disfunción de células endoteliales. En la preeclampsia. de mayor tamaño. La trombocitopenia y la disfunción plaquetaria son datos fundamentales.

dentro de las cuales incluyen algunas interleucinas y TNF alfa.Citocinas. así como de macrófagos y linfocitos en la interfase entre trofoblasto y decidua. Varias se encuentran altas en la preeclampsia. . Mensajeros proteínicos que se liberan a partir del endotelio vascular y los leucocitos.

± Gonadotropina corionica. ± Inhibina A. algunos como: ± Hormona liberadora de corticotropina.Péptidos placentarios. La placenta produce varios péptidos y probablemente algunos sean indicadores para la predicción de preeclampsia. . ± Activina A.

Pruebas para detectar DNA fetal en etapas tempranas del embarazo quizá sean predictivas. Identificación de DNA fetal en el suero de la madre.DNA fetal. pero los aumentos después de las 28 semanas indican enfermedad inminente. .

Velocimetria Doppler en la arteria uterina. . que da pie a reducción del flujo sanguíneo uteroplacentario. Se basa en la suposición de que la fisiopatología de la preeclampsia comprende invasión trofoblastica alterada de las arterias espirales. Medición de la resistencia vascular uteroplacentaria durante la evaluación con ultrasonografía Doopler de la impedancia en la arteria uterina en el transcurso del segundo trimestre.

. sin embargo no se ha encontrado que alguna de estas sea eficaz en clínica. ‡ Manipulación de la dieta. ‡ Antioxidantes.Prevención. Se basa en tres principales estrategias. ‡ Aspirina en bajas dosis.

.

Existe un debate con respecto a si la profilaxis con sulfato de magnesio debe de administrarse de manera sistemática todas la hipertensas en trabajo de parto.Prevención de eclampsia El tratamiento de sulfato de magnesio también es superior a la fenilhidantoina en la prevención de crisis convulsivas eclámpticas. .

Esto gira en la creencia de que una convulsión debida a eclampsia no plantea gran daño inmediato para la mayoría de las madres y de los fetos. .

Se administra por vía intravenosa.Hidrolazina para controlar la hipertensión grave. Se administra en dosis de 5 a 10 mg a intervalos de 15 a 20 minutos en tanto no se alcanza una respuesta satisfactoria. o la presión arterial sistólica es de 160 mmHg. . siempre que la presión arterial diastolica es de 110 mmHg o mas.

La dosis inicial siempre debe de ser de 5 mg aun cuando la presión arterial sea mas alta.Una respuesta satisfactoria preparto o intraparto se define como una disminución de la presión arterial diastolica de 90 a 100 mmHg. pero no mas baja a fin de que no haya alteración del riego placentario. .

administrado por vía intravenosa. la siguiente dosis es de 40 mg y después 80mg cada 10 min.Labetalol. también usado para tratar hipertensión aguda durante el embarazo. Se recomienda empezar con una dosis inicial de 20 mg por vía intravenosa. Es un bloqueador alfa y beta no selectivo. . pero sin exceder una dosis total de 220 mg por episodio. si esta resulta ineficaz en el transcurso de 10 min.

así como por vía oral. que se repite en 30 min. Se recomienda también la nifedipina en una dosis de 10 mg por vía oral. La nifedipina administrado por vía intravenosa de forma lenta y continua. es eficaz para disminuir la presión arterial en mujeres con preeclampsia grave. . de ser necesario.Otro antihipertensivo.

Edema pulmonar. Es necesario excluir aspiración pulmonar de contenido gástrico. o sedacion excesiva. sin embargo la mayoría de estas tiene insuficiencia cardiaca. el resultado de convulsiones o quizá de anestesia. Las mujeres con preeclampsia graveeclampsia que presentan edema pulmonar lo hacen mas a menudo después el parto. .

es una característica casi predecible de la preeclampsia grave-eclampsia. Estas mujeres. . La hemoconcentracion. o la falta de hipervolemia inducida por el embarazo normal. que en consecuencia carecen de hipervolemia normal propia del embarazo.Perdida de sangre en el momento del parto. toleran mucho menos la perdida de sangre que las embarazadas normotensas.

si se identifica.Cuando aparece oliguria posparto. el hematocrito debe de valorarse con frecuencia para ayudar a detectar la perdida excesiva de sangre que. debe de tratarse de manera apropiada mediante la transfusión cuidadosa. .

.

Se evitaba la analgesia tanto raquídea como epidural en mujeres con preeclampsia grave y eclampsia. ha quedado comprendida como una causa de edema pulmonar. La administración rápida de grandes volúmenes de solución cristaloide o coloide por vía intravenosa lenta y continua. . para contrarrestar la hipovolemia materna causada por diversos factores (analgesia epidural).

a fin de aminorar vasoespasmo y disminuir la presión arterial. porque la hipotensión inducida por bloqueo simpático puede disminuir peligrosamente el riego uteroplacentario. . En la ultima década se fomento el uso de anestesia epidural en mujeres con preeclampsia grave.También se ha expresado sobre la seguridad del feto.

Las mujeres que presentan hipertensión durante el embarazo deben evaluarse durante los meses inmediatos al parto. y recibir orientación acerca de embarazos futuros y su riesgo cardiovascular en etapas mas avanzadas de la vida. .Consecuencias a largo plazo.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful