INEFERTILIDAD FEMENINA

DEFINICION
y Es la incapacidad de una pareja para la concepcin

despus de uno o dos aos de relaciones sexuales regulares sin medidas anticonceptivas.

CLASIFICACION
y La infertilidad primaria

es el caso en el que la mujer que nunca concibi un hijo y se demuestran alteraciones funcionales del aparato Reproductivo femenino.
y Infertilidad secundaria:

se da en la mujer que tuvo un hijo pero ahora presenta alteraciones funcionales del aparato reproductivo.

SINTOMAS
y Incapacidad para embarazarse despus de haber

tenido relaciones sexuales sin planificacin. y Menstruaciones olorosas acompaadas de cogulos. y Emisin de lquido por los senos. y Clicos menstruales severos. y Dolor excesivo durante la relacin sexual. y Manchado color caf al pasar el periodo menstrual. y Inflamacin abdominal.

FACTORES QUE INTERVIENE EN LA REPRODUCCION HUMANA

y Edad y Factores nutricionales y Factores ambientales y Tabaquismo y Alcohol y Factores emocionales

CAUSAS
y Alteraciones de la ovulacin:

Hiperprolactinemia Ovario poliqustico Alteraciones en tiroides Fallo ovrico

y Factores tubricos o peritoneales:

Endometriosis Enfermedad inflamatoria plvica Tumor Secuelas de enfermedades de transmisin sexual Defectos congnitos

y Factores uterinos:

Fibroma uterino Infeccin Malformacin congnita

y Factores cervicales:

Alteracin del Moco cervical Cervicitis crnica Anticuerpos espermticos Secuelas quirrgicas
y Factores genticos

Otras causas:
y y y y y y y y y y

Obesidad Prdida de grasa corporal Stress fsico y/o psicolgico Anorexia o Bulimia Alcohol y drogadiccin Enfermedades hepticas que afectan el metabolismo de los estrgenos Enfermedad de las suprarrenales Diabetes Tabaquismo Edad avanzada.

y No tener sexo frecuentemente o no tenerlo al

momento de la ovulacin.
apendicetoma.

y Cirugas previas en el abdomen o pelvis, cmo la y Enfermedad de tiroides, enfermedad renal o

suprarrenal.

y Desequilibrio hormonal

VALORACION A LA MUJER
y edad y Antecedentes obsttricos y Antecedentes ginecolgicos y Historia medica y Antecedentes quirrgicos y Antecedentes sexuales y Exposicin ocupacin y Personal y Examen fsico. y Datos de laboratorio.

PRUEBAS DX
y Prueba de orina y Niveles srico de prolactina y Nivel srico de FSH y Nivel srico de LH y Nivele de estradiol y Nivele srico de progesterona y Nivele de TSH y Estudio de aglutinacin de anticuerpos

antiespermatozoides.

y Biopsia de endometrio . y Monitoreo de moco cervical. y Test postcoital. y Histerosalpingografa. y Laparoscopia. y Ecografa.

TRATAMIENTO

MEDICAMENTO

INDICACION

MECANISMO DE ACCION

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

Citrato de clomifeno ( clomid).

Induccin de la ovulacin en la fase ltea insuficiente.

Se fija a los receptores de estrgenos en la hipfisis e impide que estos detecten los estrgenos.

Se inicia con 50 mg/ dia durante 5 das. Esta se puede incrementar hasta 200mg / dia.

Sofoco, nauseas, aumento de la sensibilidad en mamas y cefaleas.

Progesterona ( progestoral).

En el tratamiento de la fase ltea insuficiente.

Estimulacin directa del endometrio.

Supositorios vaginales de 25 50 mg dos veces al dia. Cap. de 100mg por V.O tres veces al dia.

Dolor mamario, cefaleas, somnolencia.

Gonadotropina menopusica humana 8 pergonal).

Induccin de la ovulacin.

Estimulacin directa del folculo ovrico.

Inyeccin I.M varia su dosis.

Agrandamiento de los ovarios, hiperestimulacion ovrica, embarazo multifetales.

MEDICAMENTO

INDICACION

MECANISMO DE ACCION

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

FSH purificada ( metrodin)

Enfermedad de ovario poliqustico

Es directa sobre el folculo ovrico.

Inyeccin I.M varia su dosis.

Agrandamiento del ovario, hipersensibilidad ovrica, embarazos multifetales.

Gonadotropina corionica humana. ( ovitrelle)

Induccin de la ovulacin.

Es directa sobre el folculo ovrico para estimular la mitosis y la rotura del folculo.

2.000 10.000 unidades. I.M

Irritacin local

MEDICAMENTO

INDICACION

MECANISMO DE ACCION

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

Agonista de la GnRH (lupron)

Tratamiento de la endometriosis.

Bloquea los receptores de GnRH y suprime la secrecin de gonadotropina por la hipfisis.

327mg cada 28 das durante 6 meses. Y por va subcutnea 0.1 mg diarios por 6 meses.

Oleadas de calor, sequedad vaginal, mialgias, cefaleas.

Bromocriptina ( parlodel)

En Hiperprolactinemia, sx de amenorrea galactorrea.

Inhibe la liberacin de prolactina por inhibicin de los receptores dopaminergicos.

Media tableta en la noche y despus de las comidas, se aumenta en forma gradual hasta que se instaure los ciclos menstruales. 100 800mg por 6 meses.

Nauseas, vomito, mareo y estreimiento.

Danazol ( lagodal)

Tratamiento de la endometriosis.

Suprime la actividad ovrica al eliminar la estimulacin de las glndulas y el estroma del endometrio.

Acn, edema, ganancia de peso, cambios de voz, sudoracin, elevacin de la enzimas hepticas.

Consejos para la pareja infrtil

y Se recomienda mantener relaciones sexuales cada dos o tres das para
y y y y y y

optimizar la oportunidad de embarazo. No obsesionarse con mantener relaciones los das de ovulacin porque puede causar estrs y disminuir la probabilidad de embarazo. Evitar o reducir el consumo de alcohol. El tabaco puede disminuir la fertilidad en mujeres y en el varn puede perjudicar la calidad del semen. Las mujeres con ndice corporal superior a 29 suelen tardar ms en quedarse embarazadas. Las mujeres con ndice corporal inferior a 19 y con menstruaciones irregulares o con amenorrea tienen menos probabilidad de embarazo. El peso correcto de la mujer favorece la fertilidad.

ALTERNATIVAS EN REPRODUCCION
y Fertilizacin in vitro ( FIV) y transferencia embrionaria

(TE)
y Micromanipilacion. y Transferencia intratubarica del cigoto. y Donacin de oocitos.

y Embriones de donante. y Alquiler del vientre. y Portadora gestacional. y Adopcin.