PROF. DR. CARLOS MALATAY ROTACION DE CIRUGIA S.H.D.U.G.

INTEGRANTES: Simy Jurado Lorena Delgado Ma. Fernanda Vallejo Zoraya Novoa Silvia Trujillo Davidson Snchez Jos Miguel Avils Jessenia Oviedo Rhaissa Mayorga Emilio Loor Jorge Tapia Daro Chacha Marjorie Carvajal Diego Rodrguez

PROTRUSIN ANMALA DE UN RGANO O TEJIDO A TRAVS DE UN DEFECTO FIJADO EN ALGUNA DE LAS PAREDES CIRCUNDANTES

SE CALCULA 5% DE POBLACIN SUFRIR UNA HERNIA. CERCA DEL 75% DE TODAS LAS HERNIAS SE DAN EN LA REGIN INGUINAL DOS TERCIOS DE ELLAS SON HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS H. INCISIONALES 15 A 20%, H. UMBILICALES Y EPIGSTRICAS 10% , H. CRURALES 5%, H. RARAS EL RESTO. LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS Y LAS CRURALES SE DAN MS EN EL LADO DERECHO.

ANATOMA

PARED ABDOMINAL

PARED ABDOMINAL

CONDUCTO INGUINAL

CONDUCTO INGUINAL

ANILLO CRURAL

A) 1. 2. 3. 4.

FACTORES PREDISPONENTES HERENCIA EDAD SEXO OBESIDAD

B)
` ` ` ` ` ` ` `

FACTORES DESENCADENANTES

AUMENTO DE LA PRESIN INTRAABDOMINAL ESTREIMIENTO. ESTRECHEZ URETRAL EN LA MUJER. SNDROME PROSTTICO EN EL HOMBRE. BRONQUITIS CRNICA. ENFISEMA PULMONAR. ASMA. LEVANTADORES DE PESAS.

LOCALIZACIN

CONDICIN

CLASIFICACIN
CONTENIDO

ETIOLOGIA

` ` ` ` ` `

H. INGUINAL. H. CRURAL. H. UMBILICAL. H. EPIGSTRICA. H. SPIEGEL. H. LUMBAR

ESPONTNEA REDUCIBLES MANUAL

CRNICAS IRREDUCIBLES AGUDAS

DESLIZADAS

ENCARCELADAS

ESTRANGULADAS

` ` ` ` `

INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO VEJIGA APNDICE DIVERTCULO DE MECKEL (LITTRE)

CONGNI QUI I CI IV NTES TRAUMTICA

ESTADIO 1: HERNIA INDIRECTA PEQUEA ESTADIO 2: HERNIA INGUINAL MEDIANA ESTADIO 3: HERNIAS INGUINALES DIRECTAS O INDIRECTAS DE GRAN TAMAO ESTADIO 4: HERNIAS FEMORALES O CRURALES ESTADIO 2,3 Y 4 HERNIORRAFIA AL LIGAMENTO DE COOPER

ABOMBAMIENTO DOLOR VAGO PARESTESIA

IMPULSO PALPABLE HIPERSENSIBILIDAD OBSTRUCCIN INTESTINAL SIGNOS Y SNTOMAS DE SEPSIS.

HERNIA ING INAL DERECHA

HERNIA ING INOESCROTAL:

 a) b)  a) b) c) d)

REDUCIBLE: VARICOCELE HIDROCELE CONGNITO IRREDUCIBLE: HIDROCELE HEMATOCELE NEOPLASIAS ECTOPAS TESTICULARES

HERNIA ING INOF NIC LA R:

 a)  a) b)

c) d)

REDUCIBLE: HIDROCELE FUNICULAR IRREDUCIBLE: CRIPTORQUIDIA HIDROCELE DE CORDN ADENITIS INGUINAL ABSCESO DEL PSOAS

ARICOCELE HERNIA CR RAL

ADENOPATIAS CR RALES T ORES TESTIC LARES

E ENTRACIN HERNIA INCISIONAL

Salida tarda de las vsceras abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada quirrgicamente

E ISCERACIN

Salida de las vsceras hacia el exterior de cavidad abdominal

INCIDENCIA
Pacientes postoperatorio 0.5% - 13.9%

FACTORES ETIOLGICOS

Controlables

Incontrolables

1% de incisiones abdominales transparietales

Dehiscencia: 35 50%

Tromboembolismo

Sepsis de la herida

Complicaciones pulmonares

Sobrecarga hdrica

TRANS ERSAS

ERTICALES

Ci

tri fir

S i p rp di ul r l fibr

P r l l

l s fibr s

F il t d sg rr bl s

Monofilamento

Absorbible

Resistente

Maleable

Hemostasia

Necrosis
Drenajes
Incisin con bistur

Prdida de la integridad del cierre

Irrigacin de la herida

Evitar tensin

EDAD

>60 aos

1 ao PO
ESTEROIDES

Alteran cicatrizacin primaria

ORIGEN INTRAABDOMINAL

Abscesos y peritonitis

Operacin secundaria

Afeccin consuntiva

Afeccin neoplsica

Transplantes

Tensin sobre la herida

Contraccin abdominal
NEUMONITIS ATELECTASIA BRONCOASPIRACION

Abultamiento Obstruccin intestinal Ruptura

Sntomas gastrointestinales

Dolor

Higiene cutnea

Heparina

Reduccin de peso

Alimentacin enteral

Tto de enfermedades intercurrentes

Neumoperitoneo teraputico

Tto deficiencias nutricionales

Incisin

Drenaje

Aislamiento de aponeurosis y fascias

Cierre con fascia o malla

Cierre del saco

OBJETIVO HERNIOPLASTIA INGUINAL

PREVENIR SALIDA DE PERITONEO ATRAVS DEL DEFECTO DE LA PARED DEL ABDOMEN

CIERRE APONE RTICO

RESTIT CIN FASCIA TRANS ERSAL

ANTERIOR ` POSTERIOR INCISN EN LA INCISIN VIA INGLE LAPAROSCPICA ABDOMINAL

`

HERNIOPLASTIAS PREPERITONEALES R.MARCY TRANSPERITONEAL R.BASSINI R.McBAY- EXTRAPERITONEAL LOTHEIESSEN

Diseccin

Preparacin del paciente

Colocacin de los trcares

H. Unilateral los tres trcares se sitan por fuera de la lnea media

Colocacin del trcar para la ptica en el rea infraumbilical

H. Bilateral se sitan los tres trcares directamente sobre la lnea media

Colocacin de trcares de trabajo

Identificacin de estructuras. Se valora el tipo de hernia existente Diseccin del espacio de Bogros y Retzius (medial, lateral e inferior)

Insuflacin con UbicacinVerresmalla cubriendo aguja de de la defectos de hernias indirecta, Vista laparospica transabdominalpreperitoneal del piso plvico Globo inflado creando espacio directa y femoral Fijacin de la malla con agrafes helicoidales Agujas ayudando en la colocacin de la malla

Absoluta
Los pacientes con ciruga extraperitoneal retropbica

Relativa
Pctes con incisiones medias o paramedianas o apendicectomas

Hernias escrotales

locales

sistmica

nerviosas

Relacionada a la prtesis

testiculares

urinarias