TRABAJO DE EMBRIOLOGA I. MOMENTOS CRTICOS DEL DESARROLLO El momento ms crtico del desarrollo es el momento mximo de divisin celular.

El momento ms sensible para la induccin de defectos congnitos es de la tercera a la octava semana de la gestacin, es decir, el periodo de embriognesis. Cada sistema orgnico puede tener un momento o ms de susceptibilidad. El momento crtico del desarrollo enceflico va de la semana 3 a la 16, pero su desarrollo puede alterarse ms adelante porque el encfalo crece y se diferencia con rapidez en el nacimiento y contina as durante 2 aos como mnimo. Los teratgenos pueden producir retraso mental durante el periodo embrionario o fetal. El desarrollo de los dientes se prolonga mucho despus del nacimiento. Por esta razn, el desarrollo de la denticin permanente puede alterarse por las tetraciclinas desde la semana 18 (prenatal) hasta los 16 aos. EL sistema seo tambin tiene un momento crtico prolongado de desarrollo que se extiende durante la infancia, por lo que el crecimiento de los tejidos osteomusculares es un buen indicador del crecimiento general. Los trastornos ambientales durante las dos semanas siguientes a la fecundacin pueden interferir con la divisin del cigote, implantacin del blastocisto y/o causar la muerte precoz y aborto espontaneo del embrin, aunque no se ha confirmado que provoquen anomalas congnitas en embriones humanos. Los teratgenos que acten durante las dos primeras semanas pueden matar al embrin o sus defectos nocivos quedan compensados por las potentes propiedades reguladoras del embrin joven. L a mayor parte del desarrollo durante las dos primeras semanas consiste en la formacin de estructuras embrionarias como el amnios, la vescula umbilical (saco vitelino) y saco corinico. El desarrollo del embrin se altera con ms facilidad cuando estn formndose los tejidos y rganos. Durante este periodo de organogenia los teratogenos pueden causar anomalas congnitas graves. Cuando estn presentes durante el periodo embrionario, los microorganismos provocan a menudo la muerte del embrin.

II.

ELEMENTOS TERATOGENOS PARA CADA MOMENTO CRITICO DEL DESARROLLO MOMENTO CRITICO Periodo embrionario TERATOGENO Nicotina, anticonceptivos orales, estrgenos, dietilestilbestrol, progestgenos, anticoagulantes, warfarina, aminopterina, acido retinoico(tercera a quinta semana), dosis altas de salicilicatos, talidomida, litio, diacepam, oxacepam, marihuana, cocana, metadona, microorganismos, rubola, citomegalovirus, herpes simple, varicela, toxoplasmosis, radiacin ionizante. Nicotina, cafena, alcohol, progestgenos, andrgenos, etiesterona , noretiesterona, dietilestilbestrol, tetraciclina, estreptomicina, dihidroestreptomicina, anticoagulantes, warfarina, trimetadiona, fenitona, hidantona, cido valproico, aminopterina, busulfano, 6- mercaptopurina, metotrexato, antiinflamatorios, inhibidores de la enzima angiotensina, dosis altas de salicilicatos, propiltiouracilo,yodo radiactivo, diacepam, oxacepam, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, marihuana, cocana, metadona, mercurio orgnico, plomo, microorganismos, rubola, citomegalovirus, herpes simple, varicela, HIV, toxoplasmosis, sfilis, radiacin ionizante. Tetraciclinas

Periodo fetal

Infancia

III.

ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LOS TERATOGENOS TERATOGENOS ASOCIADOS A MALFORMACIONES HUMANAS TERATOGENO ALTERACION PRODUCIDA AGENTES INFECCIOSOS Virus de la rubola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera, anomalas dentales. Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental, muerte fetal. Virus del herpes simple Microftalmia, microcefalia, displasia retiniana. Virus de la varicela Hipoplasia de los miembros, retardo mental, atrofia muscular. HIV Microcefalia, retardo del crecimiento. Toxoplasmosis Hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, microftalmia. Sfilis Retardo mental, sordera. AGENTES FISICOS Rayos X Microcefalia, espina bfida, paladar hendido, anomalas de los miembros. Hipertermia Anencefalia, espina bfida, retardo mental, defectos faciales, anomalas cardiacas, onfalocele, anomalas de las extremidades. AGENTES QUIMICOS Talidomida Anomalas de las extremidades, malformaciones cardiacas. Metotrexano Anomalas mltiples, sobretodo seas, que afectan a la cara, crneo, extremidades y columna vertebral. Tetraciclina Tincin dental, hipoplasia de esmalte. Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura del paladar. Difenilhidantoina(fenitona) Sndrome de la Hidantona fetal: defectos faciales, retardo mental. cido valprico Defectos del tubo neural, anomalas cardiacas, craneofaciales y de los miembros.

Trimetadiona Litio Anfetaminas Warfarina Inhibidores de la ECA Cocana Alcohol

Isotretinona(vitamina A)

Solventes industriales Mercurio orgnico Plomo HORMONAS Agentes andrognicos Dietilestilbestrol

Fisura de paladar, defectos cardacos, anomalas urogenitales, esquelticas. Malformaciones cardiacas. Labio leporino y fisura del paladar, defectos cardiacos. Condrodisplasia, microcefalia. Retardo del crecimiento, muerte fetal. Retardo del crecimiento, microcefalia, trastornos de la conducta, gastroquisis. Sndrome alcohlico fetal, hendiduras palpebrales cortas, hipoplasia maxilar, defectos cardiacos, retraso mental. Embriopata por vitamina A: orejas pequeas de forma anormal, hipoplasia mandibular, fisura del paladar, defectos cardiacos. Bajo peso al nacer, defectos craneofaciales y del tubo neural. Sntomas neurolgicos similares a los de la parlisis cerebral. Retardo del crecimiento, trastornos neurolgicos. Masculinizacin de los genitales femeninos: fusin de los labios, hipertrofia del cltoris. Malformaciones del tero, trompas y vagina superior; cncer de vagina; malformacin testicular. Malformaciones diversas; las ms comunes son los defectos cardiacos y del tubo neural. Defectos cardiacos, onfalocele.

Diabetes materna Obesidad materna IV. BIBLIOGRAFA y y

Sadler Langman EMBRIOLOGIA MEDICA CON ORIENTACION CLNICA, 10ma Edicin. Editorial mdica Panamericana, 2007, Cap.8. Keith L. Moore, T.V.N. Persaud, EMBRIOLOGIA CLINICA, 8va Edicin. Editorial GEA Consultora Editorial,S.L.L.,2008, Cap. 20.