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Ruidos pulmonares

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UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA “RUIDOS PULMONARES” GENERALIDADES La auscultación es un elemento básico en la exploración del aparato respiratorio. regiones laterales y por último la región posterior. CONOCIMIENTOS PREVIOS • Dominar la anatomía topográfica de las diferentes regiones del tórax • Conocer la anatomía de los segmentos pulmonares y sus divisiones. El paciente debe tener el tórax descubierto para evitar que el roce de las prendas de vestir interfiera con la interpretación de los sonidos que puedan percibirse. con los pies colgando al borde de la mesa de exploración y la palma de las manos sobre sus piernas. así como las características distintivas de los diferentes sonidos pulmonares MATERIAL • Simulador de ruidos pulmonares • Estetoscopio . de preferencia sentado. colocando al paciente en una posición cómoda. • Comprender los mecanismos fisiológicos básicos de la respiración • Reconocer la manera en la cual se producen los diferentes ruidos respiratorios y su correlación clínica REQUISITOS INDISPENSABLES • Traer estetoscopio • Haber estudiado el resumen previo a la sesión entregado por el instructor OBJETIVO Al término de la práctica el alumno estará capacitado para: 1.Describir y reconocer las diferentes regiones topográficas en que se divide el tórax para una adecuada exploración física 2. Se debe llevar acabo de manera minuciosa. Se indica a la persona que respire de manera pausada y profunda ..-Conocerá la clasificación.de preferencia con la boca entreabierta y sin hacer ruido Siempre debe llevarse un orden sistemático. empezando en cara anterior del tórax.-Identificará los puntos en los cuales se auscultan los diferentes sonidos del tórax (normales y anormales) 3.

Región Interescapulovertebrales c). recuerde que el tórax debe estar desnudo. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando.. Bases pulmonares Dr. Enrique Pineda Larios .UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA • Bocinas externas • Torundas con alcohol RECOMENDACIONES. Indicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento. En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientes puntos..  Uniforme reglamentario  Utilizar cuidadosamente el equipo del simulador. ya que ello interfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar incómodo para el explorador 4. siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro.zona traqueal o esternal superior b).segundo espacio intercostal derecho y luego el izquierdo 5. siguiendo la técnica del zig-zag a). Eduardo Camacho Contreras Dr. Ápices pulmonares b). 3. siguiendo estrictamente las indicaciones del instructor DESARROLLO DE LA PRACTICA 1. Solicitar al paciente que evite hablar espalda recta y cuello durante la auscultación. Continuar la auscultación en las regiones laterales 6. 2. y solamente lo haga cuando el médico así lo indique. ligeramente flexionado. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos: a). José Luis Rodríguez Dr. palmas de las manos sobre sus piernas.

UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES” SONIDO Soplo Traqueal Soplo Bronquial ZONAS DE AUSCULTACION SIMBOLOGIA Zona de proyección de la tráquea Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Regiones costales Ápices pulmonares Bases pulmonares Región esternal superior Región interescapulovertebral Bases pulmonares Murmullo Vesicular Murmullo Broncovesicular Estertores Sibilancias Vértices pulmonares Cara anterior del tórax Zona traqueal Cara anterior y posterior de tórax Zona traqueal Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Roncus Estridor .

Gruesos (medianas y grandes burbujas) b). De igual modo debe permanecer con el tórax desnudo y respirar de manera pausada y profunda.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES • GENERALIDADES La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los pulmones. Para llevarla acabo. Respiración broncovesicular 2. • CLASIFICACION DE RUIDOS PULMONARES 1. Discontinuos: Estertores Secos: a). La auscultación se realiza en la cara anterior. Sibilantes b). Ruido traqueal b). Ruidos Normales: a). Ruidos Anormales a). con la boca entreabierta y sin hacer ruido. Respiración bronquial c). Continuos Roncus Sibilancias Estridor 2. Murmullo vesicular d). Ruidos vocales a). el examinador se coloca atrás del paciente. Roncantes Estertores Humedos: a). Finos (pequeñas burbujas) b). Soplo Traqueal -Muestra dos componentes: inspiratorio y espiratorio -Es audible en la región donde se proyecta la tráquea y región esternal. Pectoriloquia 1. regiones laterales y cara posterior del tórax. Ruidos Respiratorios Normales a). Egofonía b). quien no debe forzar la cabeza ni inclinar excesivamente el tronco. -Es originado por el paso del aire a través de la hendidura glótica y la propia tráquea .

vértices y regiones costales del tórax d). después del cual hay un corto intervalo de silencio que lo separa del componente espiratorio. Murmullo broncovesicular -En este sonido se suman las características de la respiración bronquial con las del murmullo vesicular -La intensidad y la duración de la inspiración y espiración son de igual magnitud. Soplo bronquial -Corresponde al ruido traqueal audible en la zona donde se proyectan los bronquios de mayor calibre. lo cuales son ruidos audibles en la inspiración o espiración. del cual se distingue solo por su componente espiratorio menos intenso c). mas fuerte y mas prolongado b). ambas son mas fuertes que el murmullo vesicular -Se escucha predominantemente en la región interescapulovertebral 2. Hay dos tipos: a). duradero y de tonalidad mas alta que el componente espiratorio -El murmullo vesicular es un sonido mas débil y suave que la respiración bronquial -Este sonido se escucha en bases. Ruidos Respiratorias Anormales Discontinuos -Corresponden a los estertores. superpuestos a los ruidos respiratorios normales. Murmullo vesicular -Los ruidos respiratorios que se escuchan en la mayor parte del tórax se deben a la turbulencia del aire circulante al chocar contra las partes salientes de las bifurcaciones bronquiales y al pasar de una cavidad a otra de diámetro diferente. Estertores finos -Se producen por la abertura secuencial de las vías aéreas cuando existe líquido o exudado presentes en el parénquima pulmonar -Se escucha en ambos tiempos de la respiración -Se modifican con la tos -Pueden compararse al ruido producido por el roce de un puñado de cabellos junto al oído . como de los bronquiolos a los alveolos y viceversa -El componente inspiratorio es mas intenso.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA -El componente inspiratorio es soplante. en la cara anterior del tórax y proximidades del esternón -Es muy similar al ruido traqueal.

-Ocurren en la inspiración y espiración -Son fugaces. Marban.20ª Edición 1998.Madrid. Semiología Médica. Sibilancias -Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del árbol traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o constricción -Aparecen en la inspiración y espiración -Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax -Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y cara anterior de tórax -Característicos del asma -Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño c). Celeno. Estertores gruesos -Se originan por la abertura y cierre de las vías aéreas que contienen secreciones viscosas y espesas (bronquitis crónica o bronquiectasias) -Son mas graves y de mayor duración que los estertores finos -Se modifican con la tos y se pueden escuchar en todas las regiones del tórax. 3ª Edición 2000 México DF Swash. España . Estridor -Es un ruido agudo y sibilante producido por obstrucción parcial de la laringe o la traquea y puede deberse a difteria. por espasmo. cáncer laríngeo y estenosis traqueal -Se ausculta en la zona traqueal y esternal superior Porto. Exploración Clínica Hutchinson´s. pero principalmente en bases pulmonares 3.M. cambiantes y aparecen y desaparecen en breves periodos b).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA -Se escuchan principalmente en zonas pulmonares sometidas a influencia de la fuerza de gravedad (bases pulmonares) b). edema de la pared o presencia de secreciones adheridas a las paredes de la vía respiratoria. laringitis aguda. McGraw-Hill Interamericana. Roncus -Son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en estos conductos. Ruidos Respiratorios Anormales Continuos a).

soplo traqueal . Región interescapulovertebral b). Sibilancias. Estridor y sibilancias b). Tipos de ruidos anormales continuos a). Murmullo broncovesicular . Soplo traqueal b). Roncus. Los ruidos anormales discontinuos son: a). Proximidades del esternón y cara posterior del tórax c). estridor. soplo traqueal y murmullo vesicular 2. Murmullo vesicular. murmullo broncovesicular. murmullo vesicular y sibilancias b). Estertores 3. Cara anterior del tórax y proximidades del esternón 5. proximidades del esternón y bases pulmonares c). Soplo bronquial. ápices y regiones laterales 6. Regiones interescapulovertebrales. El murmullo vesicular puede auscultarse en toda la región torácica excepto: a). Zonas en las cuales se ausculta el soplo bronquial: a).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA EVALUACION “SONIDOS PULMONARES” NOMBRE:______________________________________________ Grado y Grupo________ Subraya la respuesta correcta: 1. Ruido pulmonar normal audible en región interescapulovertebral y esternal superior a). Cara anterior del tórax. Soplo traqueal. Ruidos pulmonares normales auscultables durante la exploración física: a). estertores y soplo bronquial c). roncus y ruido traqueal 4. Bases pulmonares. bases pulmonares y ápices b). Roncus c). sibilancias y estridor c). Estertores y roncus b).

Estertores b). Sibilancias b). Estertores 9. Roncus b). Sonido pulmonar anormal audible principalmente en vértices pulmonares y cara anterior de tórax a). Roncus b). Soplo bronquial 7. Ruido anormal discontinuo. Esrtridor . Estridor 8. Estertor c). Sonidos pulmonares anormales que principalmente se escuchan en bases pulmonares: a). agudo. Sibilancias 10.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA c). que ocurre al final de la inspiración y no sufre modificaciones después de toser a). Roncus c). Ruido producido por obstrucción parcial de laringe y traquea a). Murmullo vesicular c).

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