CASO CLNICO Paciente varn de 65 aos que acude a consulta hematolgica por presencia de malestar general, dolor seo

generalizado de gran intensidad, especialmente en regin lumbar que no cede con reposo. Como antecedente de importancia refiere haber presentado hace cuatro meses dos episodios de neumona que requiri hospitalizacin. Concomitante refiere presentar orinas espumosas. Al examen clnico se objetiva: Leve palidez de piel y mucosas Respiratorio: normal Cardiovascular: normal, Digestivo: normal, sin presencia de visceromegalias, Regin lumbar: dolor a la palpacin de cuerpos vertebrales con dificultad para flexin del tronco, MM.II: con ligero edema que deja fvea Signos Vitales: P.A: 130/80 mmHg 22 x min Somatometra: Peso: 50 kg BIOMETRA HEMTICA Hb: 9 gr/Dl Hto: 27 % Leucocitos: 3200 Plaquetas: 100 000 Lmina perifrica: Normocitocis Normocroma y presencia de Rouleaux ++ Colesterol: 325mg/Dl Proteinas totales: 8gr/Dl Albminas: 3 Globulinas: 5 FC: 90 x min FR:

Talla: 1.70mt

Rx. De columna lumbar: osteoporosis generalizada con disminucin de espacios intervertebrales (L4-L5)

VSG: 50mm/hora. Sntomas: malestar general dolor seo generalizado Orina espumosa

Signos Leve palidez de piel y mucosas. dolor a la palpacin de cuerpos vertebrales. edema que deja fvea en MMII.

1. Posibilidades diagnosticas: a. Mieloma multiple 2. Exmenes auxiliares:

a. Qumica sangunea: muestra el aumento en los niveles de

calcio, protena total y actividad renal anorma.

b. Electroforesis de protena en orina o anlisis de protenas

de Bence-Jones. c. Puncion de medula osea. d. Biopsia de medula osea.

e. pruebas de la densidad sea. f. Nivel de beta 2 microglobulina en suero. g. Electroforesis con inmunofijacin en suero. h. Electroforesis con inmunofijacin en orina. i.

Electroforesis de protena en suero.

3. Tratamiento recomendable: a. Realizar un estadiaje de la enfermedad

b. Quimioterapia: indicada cuando hay diseminacin c. Radioterapia: el mieloma es sensible a la radioterapia, y

la re osificacin de los defectos del tumor pueden ocurrir dentro de varios meses. La radioterapia se recomienda para el dolor rebelde del hueso, especialmente si el dolor es localizado. Puede ser dramticamente eficaz en el alivio de los sntomas
d. Trasplante de medula sea.