Riesgo de accidente elctrico

Dr. Antonio del Risco Surez

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RESUMEN
Muchas son las causas que conducen a un trgico accidente: desde la ignorancia hasta la negligencia; de ah la importancia de conocer los peligros a los cuales se exponen las personas cuando estn cerca o manipulan una fuente de energa elctrica o simplemente conectan un equipo elctrico a esta. El presente trabajo trata sobre esos riesgos y las lesiones que se producen, entre otros aspectos de inters. Descriptores: ACCIDENTES POR DESCARGAS ELCTRICAS; FIBRILACIN VENTRICULAR; MEDIDAS DE SEGURIDAD; RIESGO. Lmites: HUMAN Se sabe que las causas desencadenantes de un accidente elctrico son numerosas, las ms comunes figuran: Ignorancia Imprudencia Desconocimiento Falta de preparacin Seguridad tcnica y personal Negligencia Formas de producirse el accidente
1-3

pero entre

Por contacto directo

34,5 %

Por contacto indirecto 17,5 % Por el arco elctrico 48,0 %

Indudablemente, cuando el contacto es directo, las consecuencias pueden ser peores; pero en el caso del indirecto, el peligro ser mayor en dependencia de la magnitud del voltaje que se le est suministrando al equipo. 4 Entre las causas ms frecuentes de fallas operativas del accidentado 5, 6 se encuentran: Saba que exista tensin No saba que exista tensin Desconoca las caractersticas de la instalacin Utilizacin de herramientas no aisladas Manipulacin incorrecta 26,8 % 9,9 % 8,6 % 11,9 % 20,0 %

Otras (reposicin de fusibles, instalacin de dispositivos)

22,8 %

Aspectos sociales de los accidentes Para el trabajador Para la empresa Para la sociedad

El accidente tendr una repercusin directa sobre los factores involucrados, entre los cuales el ms afectado ser siempre el trabajador cuando dicha contingencia ocurre en su centro laboral. LESIONES PROVOCADAS POR LA CORRIENTE ELCTRICA

Con paso de corriente por el cuerpo

Muerte por asfixia Muerte por fibrilacin ventricular Asfixia y paro respiratorio Tetanizacin muscular. Quemaduras internas y externas Bloqueo renal por efectos txicos Embolias por efecto electroltico en la sangre Lesiones fsicas secundarias por cadas, golpes y otros Sin paso de corriente por el cuerpo Lesiones oftalmolgicas por radiaciones de arcos elctricos (conjuntivitis, ceguera) Quemaduras directas por arco elctrico, proyecciones de partculas u otros Lesiones generadas por explosiones de gases o vapores, iniciadas por arcos elctricos De las consecuencias del paso de la corriente a travs del organismo, la ms conocida y temida es la fibrilacin ventricular, pues segn el lugar de ocurrencia del accidente y la ausencia de personas entrenadas para que apliquen medidas de reanimacin in situ, se incrementan las posibilidades de que los lesionados mueran, al constituir la principal causa letal por choque elctrico. 1 La asfixia, que sigue en orden de frecuencia a la anterior, se presenta cuando la corriente atraviesa el trax e impide la contraccin de los msculos de los pulmones y la respiracin, de forma tal que genera el paro respiratorio. Puede ocasionar la muerte por anoxia. La tetanizacin muscular es un movimiento incontrolado de los msculos como resultado del paso de la corriente elctrica, que anula la capacidad del control muscular e impide a la persona separarse del punto de contacto.

Las quemaduras, producidas por la energa liberada al paso de la corriente (calentamiento por efecto Joule), pueden alarmar por su aspecto externo, pero las de peor pronstico son las que afectan rganos internos. La gravedad de la lesin depende del rgano daado (figuras 1, 2 y 3). El bloqueo renal provocado por los efectos txicos de las quemaduras paraliza la accin metablica de los riones. 3 Despus del momento crtico del accidente, en las siguientes horas puede presentarse un sinnmero de complicaciones, en muchos casos mortales: Embolia Lesin tisular Intensidad de la corriente - Voltaje - Resistencia de los tejidos Trayecto de la corriente

Duracin del contacto La corriente alterna es 3 a 4 veces ms daina (con excepcin del rayo, que habitualmente causa poco dao superficial) que la continua, si bien esta ltima puede ocasionar electrlisis. 5
En orden decreciente, la resistencia de los tejidos se distribuye como sigue: hueso, grasa, tendones, piel seca, piel mojada, msculos y tejido nervioso.

Figura 1. Quemaduras por descarga de 40 000 volt.

Figura 2. Quemaduras por descarga de 220 volt en un nio.

Figura 3. Quemaduras por descarga de 15 000 volt. COMPLICACIONES POR DESCARGA ELCTRICA
Corazn Fibrilacin ventricular (alto voltaje) Asistolia (rayo) Arritmias El tiempo de contacto para una fibrilacin es de 0,75 segundo, pues intervalos menores no producen ese efecto. Vasos sanguneos Obstruccin - Necrosis Sangre - Hemlisis Aparato respiratorio Parada respiratoria Edema orofarngeo Aspiracin pulmonar Contusin pulmonar Sistema nervioso Central

Desorientacin, cefalea persistente Edema cerebral, convulsiones Hemorragia cerebral o subaracnoidea Prdida del conocimiento Perifrico Distrofia simptica perifrica Lesiones medulares Neuropata perifrica Aparato locomotor Msculos - Necrosis muscular con mioglobinuria - Sndrome compartimental Huesos

- Fracturas - Luxaciones - Lesiones vertebrales Los tejidos superficiales se enfran primero que los profundos. Aparato digestivo Dilatacin gstrica y vmitos Hemorragia digestiva lceras de yeyuno e leon Aparato urinario Necrosis tubular renal - Mioglobinuria - Hemoglobinuria

COMPLICACIONES METABLICAS
Acidosis metablica Hiperpotasemia por necrosis muscular

Hipotermia Finalmente conviene sealar que aunque la corriente elctrica puede ser nuestra aliada, el ms ligero descuido al manipularla, puede conducir a la muerte; de ah que se imponga estar debidamente informados al respecto para saber a qu riesgos nos exponemos y qu cuidados debemos tener al tratar las lesiones producidas por ella.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Garrido Calvo AM, Pinos Laborda PJ, Medrano Sanz S, Bruscas Alijadle MJ, Palacn Garca-Valio R, Gil Romea I. Lesiones por corriente elctrica. Arch Cir Gen Dig 2001 <http://www.cirugest.com/Revisiones/Cir03-05/03-05-01.htm> [consulta: 5 feb 2004].

2. Sabiston DC. Tratado de patologa quirrgica. Mxico, DF: Interamericana-McGraw Hill, 1986;vol 1:227-56; 292. 3. Schwartz M. Manual de principios de ciruga. 5 ed. Mxico, DF: Interamericana-McGraw Hill, 1993:130-53. Moya M. Actuacin en urgencias de atencin primaria. San Fernando de Henares: Litofinter, 1995:523-7. Farreras Valenti P, Rozman C. Medicina interna. 12 ed. Barcelona: Doyma, 1998; vol 2:65-72. Berkow R. El manual Merck de diagnstico y teraputica. 9 ed. Barcelona: Mosby.- Doyma. Libros, 1992:29-37.
Dr. Antonio del Risco Surez.

4.

5. 6.

Hospital Clinicoquirrgico "Dr. Ambrosio Grillo" Santiago de Cuba.

ABSTRACT