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ANALISIS DE LA VASECTOMIA SIN BISTURÍ EN TABASCO 2000-2005

ANALISIS DE LA VASECTOMIA SIN BISTURÍ EN TABASCO 2000-2005

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR SECRETARÍA DE SALUD

UNIDAD ACADÉMICA
CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes” Villahermosa, Tabasco

ANALISIS DE LA VASECTOMIA SIN BISTURI EN TABASCO 2000-2005

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA:

Dr. Roque Jesús Priego Martínez

VILLAHERMOSA, TABASCO

2006

Dedicatoria

A mi esposa Va por ti

Mujer bendecida por Dios, tierra infértil al resentimiento, impermeable al odio y la frustración; razón del funcionamiento de nuestra familia. Compañera en horas amargas, amiga y amante, contigo, he podido lograr esta meta. Brindamos testimonio, al que quiera ver, a nuestros hijos y descendencia, que detectando, admitiendo y corrigiendo, la familia puede funcionar. Abril y Roque, Roque y Abril. Siempre juntos. Solo por hoy. Te amo.

AGRADECIMIENTOS

Señor mío, Dios mío y Rey mío ¡Gracias, Padre! Por concederme este legado, por permitirme esta superación profesional y personal. ¡Gracias, por todos los dones recibidos, por tu bondad infinita, tu perdón y tu misericordia absoluta! Solo te pido, me permitas ser un conducto de paz y de tranquilidad, para mi familia. Que elimines de mí, esta mente enferma, que me condena a pensamientos equivocados y a vivir en el error. Que seas Tú, el que obre a través de mí, para poder así cumplir tu voluntad y servir mejor a los demás. Hágase Tu voluntad, no la mía. ¡Gracias, Padre!

A ti, madre, por haberme dado la vida lo primero, y por todo tu apoyo material y espiritual, lo siguiente. Perdona no ser, el hijo, que tu quisieras que yo fuera. Te amo.

A mis hijos, Lucila Maria, Abril del Rocío, Adelaida y Roque Jesús, por permitirme ser y hacer. Espero ya no deshacer. Al menos, ya no tanto.

A mi hermana Blanca Cecilia, por todo su apoyo moral, espiritual y material. Te agradezco y te amo.

Un especial agradecimiento, al Lic. Enrique Priego Oropeza, por la confianza, que siempre deposita en mi. Gracias primo.

A la Dra. Gina, por enseñarme lo importante, llevar a la practica, la enseñanza de Nuestro Señor Jesús Misericordioso. Darnos a los demás. Gracias, Gina. Gracias.

Pensamientos

Salmo 13(12) Cantaré al Señor porque me ha salvado
Lam 6; Sal 38

¿Hasta cuándo, Señor, me tendrás olvidado? ¿Hasta cuándo me ocultaras tu rostro? ¿Hasta cuándo estaré angustiado, con el corazón apenado todo el día? ¿Hasta cuándo triunfara mi enemigo? ¡Mira y atiéndeme, Señor, Dios mío! Sigue dando la luz a mis ojos, para que no caiga en el sueño de la muerte. Que no diga mi enemigo:<<Lo he vencido>>, ni se alegren mis adversarios al ver mi fracaso. Yo confío en tu amor, mi corazón se alegrará por tu salvación; ¡Cantaré al Señor, porque me ha salvado!

sin su permiso I’m sorry. tuve que haber llorado lo llorado. vive de lo que tiene sepultado. Si por recobrar lo recobrado.Soneto Si por conquistar lo conquistado. . Arreglo al Soneto de Francisco Luis Bernárdez. sino después de haberlo padecido. Si para estar hoy restablecido fue menester haber caído Doy por bien sufrido lo sufrido… Doy por bien llorado lo llorado… Porque después de todo he comprobado que no se goza bien de lo gozado. Porque después de todo he comprendido que lo que el árbol tiene de florido. tuve que haber sufrido lo sufrido.

Marco teórico 2.6.1. Criterios de inclusión. Planteamiento del problema 3. Método para captar la información 5. Tipo y tamaño de la muestra 5. Población. Tablas y gráficas 26 . Metodología 5. Consideraciones éticas 6.1. Objetivos 4. Justificación 4.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INDICE GENERAL PAGINA Resumen 1. Resultados 6.7.1 4. Descripción de los resultados 6. Tipo de estudio 5. Información a recolectar 5.2.2 General Específicos 24 1 2 21 22 23 5. lugar y tiempo de estudio 5. exclusión y de eliminación 5.5.4.1.3.

Conclusiones 9. Referencias bibliográficas 35 37 38 42 . Anexos 10.7. Discusión 8.

5%). The profiles of the vasectomy users in Tabasco did not exist.6%) pacientes.6%) of them 177 (71.0%) children. En Tabasco no se han analizado los factores sociodemográficos de los usuarios de este servicio.6%) and merchants. civil state.7%) they responded for their account and only 70 (28. También se observó un predominio (86.8%) de hombres casados.5%). Most of the men they were married (86. Tabasco) de 2000-2005 y las variables estudiadas fueron lugar de procedencia. vendedores y similares (14. número de hijos.3%) complete. ABSTRACT The No-Scalpel Vasectomy has been increased in Mexico. Trabajadores Agropecuarios (19. Tabasco) of 2000-2005 and the studied variables were place of origin.RESUMEN En México. el grupo de 25-29 años ocupó el primer lugar (40.3%). escolaridad y ocupación.1%) el segundo lugar y aquellos que tenían Preparatoria (19. age.9%) occupied the first place. We studied 567 patients from No-Scalpel Vasectomy Module of the Center Advanced of Primary Attention to the Health number 4 (Centro.8%). estado civil. The greater number of patients was personal service workers (48. Con respecto al número de hijos. number of children. 1 . being observed an important increase in patients with 30-34 years in the last two years. Respecto a la edad. Los pacientes con estudios completos de Secundaria (25. salesmen and similars (14. Se estudió un total de 567 pacientes en el Módulo de Vasectomía sin Bisturí del Centro Avanzado de Atención Primaria a la Salud número 4 (Centro. la mayoría de los individuos estudiados tenían 2 hijos (37. professional school (23. The patients had completed secondary school (25.8%) y Primaria (15. The patients from Center County was 247 (43. se ha incrementado el uso de la vasectomía en los últimos años. We found that the number of patients almost was tripled from the 2003-2005 period. This analysis offers elements to carry out proposals that permit to expand the objective population and to improve the reference of the patients.6%) y Comerciantes. En el municipio de Centro se atendieron un total de 247 (43.3%).8%) and primary school (15.3%) they were referred.0%).1%) in the second place and those that they had preparatory school (19.3%) fueron referidos. respectively.4%). level of studies and occupation. edad. 177 (71.4%).7%) and three (28.7%) seguidos por el grupo con 3 hijos (28. The patients with 25-29 years occupied the first place (40. observándose un incremento importante en el grupo de 30-34 años en los últimos dos años. in third and fourth place.3%) completas. Este análisis brinda elementos para realizar propuestas que permitan ampliar la población objetivo y mejorar la referencia de los pacientes. los profesionales (23. Most of the studied individuals they had two (37.7%) acudieron por su cuenta y sólo 70 (28.9%) ocuparon el primer lugar. El mayor número de pacientes eran Trabajadores en Servicios Personales (48. Se encontró que de 2003 a 2005 el número de pacientes atendidos casi se triplicó. el tercer y cuarto lugar. farmers (19.

el Proyecto del Milenio llega a la conclusión de que la salud reproductiva tiene importancia crítica para “el éxito general del crecimiento económico y la reducción de la pobreza” y sigue siendo uno de los “elementos clave del capital humano adecuado”. De la Declaración del Milenio se derivaron ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que debían alcanzarse en el año 2015. los líderes de 189 países realizaron la Cumbre del Milenio (ONU) y celebraron un pacto mundial sin precedentes para reducir la pobreza. 2015. aumenta la capacidad de las mujeres y sus posibilidades de obtener ingresos. El acceso universal a servicios de salud reproductiva es un compromiso 2 .1. será necesario que los países efectúen inversiones acertadas de sus escasos recursos. MARCO TEÓRICO 1. una de las principales causas de muerte y discapacidad de las mujeres son los problemas de salud reproductiva3 y éstos son prevenibles en su mayoría.1. multiplicando sus contribuciones al desarrollo nacional. servicios de salud reproductiva e información al respecto. Con la ventaja de que las mujeres tienden a reinvertir esas ganancias en el bienestar de sus hijos y sus familias. Adicionalmente. y derechos económicos de la mujer. Para que sea posible conquistar los ODM antes del plazo fijado.1 Ha sido documentado que cuando se elimina la desigualdad de género. La experiencia indica que para estimular el progreso del país puede ser particularmente eficaz efectuar inversiones simultáneas en tres esferas: educación de niñas y mujeres. Perspectiva mundial de la salud reproductiva En el año 2000. ya que las inversiones en igualdad entre hombres y mujeres y salud reproductiva arrojan numerosas utilidades que pueden acelerar el progreso social y económico. y tener efectos duraderos sobre las futuras generaciones.2 En todo el mundo. Uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio es la igualdad entre hombres y mujeres y es considerada la clave para alcanzar los otros siete objetivos.

teniendo un alto costo para los presupuestos públicos y de desarrollo nacional. y reducen en hasta un 20% la productividad general de las mujeres. se coarta su oportunidad de tener otras actividades productivas y comunitarias y de obtener un empleo estable y una más alta remuneración. los trastornos de la salud reproductiva causan. La actual generación de jóvenes es la mayor en toda la historia de la humanidad y alrededor de la tercera parte de ellos viven con menos de dos dólares diarios. una mujer pierde la vida debido a complicaciones del embarazo o el parto y otras 20 quedan gravemente lesionadas o impedidas.7 Además.4 Por otro lado. disminuyen pronunciadamente las posibilidades de supervivencia del niño. así como para adquirir aptitudes y valores que puedan durar toda la vida. a escala mundial.5 Y cuando una mujer muere de parto. casi todas (99%) las defunciones derivadas de la maternidad ocurren en países en desarrollo. Los recién nacidos sin madre tienen probabilidades entre tres y diez veces mayores de morir que los demás. 6 Es importante señalar que los jóvenes tienen una importancia crucial para la reducción de la pobreza. la pérdida de 250 millones de años de vida productiva.000 madres cada año.internacional. un imperativo de los derechos humanos y una poderosa inversión para los países que combaten la pobreza. Prevenir los embarazos no deseados mediante el acceso a la planificación de la familia podría evitar entre 20% y 35% de las defunciones maternas y salvar las vidas de más de 100. ya que casi la mitad de la población mundial (alrededor de 3.000 millones) son personas menores de 25 años. Las vidas de la mayoría de esas mujeres—y las de sus recién nacidos— podrían salvarse si se les dispensara sin demora la atención de emergencia de que disponen las mujeres en mejor posición económica de países en los que se combate la pobreza. Cuando una mujer no puede determinar el número y el espaciamiento de sus hijos ni el momento de tenerlos. Según algunas estimaciones. La adolescencia—definida como el tramo de edades entre 10 y 19 años—es un momento de importancia crítica para aprender. sin embargo muchos de ellos se ven 3 . Cada minuto. los jóvenes constituyen la mitad de los desempleados del mundo.

Jamaica. altas tasas de fecundidad. Bolivia. combinado con conocimientos técnicos y recursos. La salud reproductiva y los derechos reproductivos son fines importantes por sí mismos y son las piedras angulares para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): ofrecen a las mujeres y los jóvenes un mayor control sobre sus propios destinos y les dan oportunidades de superar la pobreza. Esas cifras ocultan enormes disparidades. siguen generalizados en gran parte del mundo en desarrollo. Egipto. que las mujeres mayores de 20 años. que podría prevenir la mayoría de los problemas de salud reproductiva y también podría estimular el progreso en distintas esferas del desarrollo social y económico. El acceso universal a servicios de salud reproductiva es un objetivo asequible. han demostrado lo que se puede lograr cuando hay liderazgo político. el matrimonio en la infancia y otras prácticas dañinas. se estima que 100 millones de niñas estén casadas antes de cumplir 18 años. el abuso sexual. Cuba. Indonesia. incluso con altos niveles de pobreza. Malasia. abortos realizados en malas condiciones e infección con el SIDA. libre de trastornos reproductivos. Las adolescentes son particularmente vulnerables al embarazo precoz. En los próximos diez años. debido a que el nivel de salud reproductiva depende en alto grado del nivel de ingresos y del género. China. niños abandonados. y son la segunda causa de enfermedad en hombres y mujeres.después de las enfermedades transmisibles (Figura 1). Cada año. alrededor de 14 millones de adolescentes dan a luz con una mayor probabilidad de morir (2-5 veces más) debido a complicaciones del embarazo. así como infecciones de 4 .9 El éxito de la lucha contra la pobreza requiere una población saludable. Sri Lanka. aun cuando son prevenibles casi por completo.obligados a abandonar la escuela para ayudar a mantener a sus familias o debido al embarazo o el casamiento. Entre los países que lograron reducir la mortalidad derivada de la maternidad cabe mencionar actualmente a Bangladesh. Los trastornos de salud reproductiva. entre otros. Algunos países. agobian a las familias. Incluyen defunciones maternas. Esos problemas arruinan vidas. Honduras. Tailandia y Túnez. sobrecargan los sistemas de salud y debilitan a los países.8 Los trastornos de la salud reproductiva son la principal causa de enfermedad y muerte de las mujeres en todo el mundo. embarazos no deseados.

y de manera más palpable en la incidencia de defunciones y lesiones maternas e infecciones con el VIH. infecundidad y enfermedades del recién nacido. se refuerzan mutuamente y todos tienen efectos positivos que pueden durar varias generaciones. mala salud y pobreza. 5 . Fuente: OMS. Adding it up: The Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health Care Figura 1: La carga mundial de los trastornos de la salud sexual y reproductiva. La reducción de la pobreza. Causas de enfermedad. Los supuestos sociales y culturales sobre papeles femeninos y masculinos afectan intensamente las decisiones sobre comportamiento reproductivo y sexual. a su vez. citado en la publicación Alan Guttmacher Institute/UNFPA.transmisión sexual y otras enfermedades concomitantes: cáncer. la igualdad entre hombres y mujeres y la salud reproductiva están interrelacionados. se perpetúan los ciclos de discriminación por motivos de género. y estas últimas. 2003. 2002. Cuando se inculcan a los niños normas y estereotipos restrictivos. Los efectos se ponen de manifiesto de maneras directas e indirectas. influyen sobre las perspectivas de desarrollo social y económico.

el 68% de las mujeres utiliza métodos naturales o no usa ninguno. Por el contrario. en Venezuela.2%) prefieren la esterilización para prevenir un embarazo y. es decir. el 53% de mujeres en edad fértil no emplea método alguno. También en Argentina se observa un fenómeno similar. un porcentaje mucho mayor (23. Estudios realizados indican que en la región necesitarían recibir orientación en planificación familiar ocho millones de mujeres en Brasil. tan sólo 6% usa el preservativo. sólo el 9. y el 61% en Colombia. según estimaciones efectuadas por Population Action Internacional. siete millones en México y cerca de dos millones en países como Colombia o Perú. y una población total proyectada para este año de más de 436 millones de habitantes. Se calcula que para el año 2005 habrá aproximadamente unos 130 millones de mujeres en edad fértil y el número de usuarias será de unos 75 millones. cuando en Europa un 33% de las mujeres hacen uso de la misma. De las mujeres que utilizan algún método anticonceptivo. 6 . cifra muy inferior a los promedios europeos o norteamericanos. Los métodos anticonceptivos en Latinoamérica se sitúan muy por debajo de los países desarrollados: sólo un 52% del total de mujeres latinoamericanas en edad fértil utilizan métodos anticonceptivos.1.36% elige la píldora. Por el contrario. En México. con un territorio que representa el 12% de la superficie total de la Tierra. de las cuales unos 46 millones utilizan métodos anticonceptivos. de éstas. 16 millones utilizan métodos reversibles y casi 30 millones irreversibles. Se estima que en Latinoamérica existen 110 millones de mujeres en edad fértil. Sin embargo. son mujeres que están fuera de nuestro interés.2. estas tasas serían más bajas si no se incluyera a Brasil. donde el 69% de las mujeres emplea la planificación familiar. en donde los métodos naturales son preferidos por el 64% de las mujeres en edad fértil. La salud reproductiva en América Latina América Latina es una región conformada por 21 países independientes.

encontrándose por debajo de Colombia. Este indicador duplica los promedios europeos o estadounidenses.3. de Argentina. en Venezuela se sitúa en 3 hijos. el 13. La introducción de los surfactantes en 1950 fue un importante avance en el uso de los espermaticidas y en la actualidad éstos se utilizan en supositorios. 7 . en Argentina. Panorama histórico de la anticoncepción Históricamente. con 16.84%. 2. de Venezuela. jaleas. en México sólo un 3.67% a Uruguay. con 13. Esta situación cambió particularmente en el último siglo. agua con vinagre.Del 9. El índice de fecundidad de la mujer latinoamericana es muy elevado. entre otros.10 1. que se encuentran por debajo del 8%.35%. cremas. el promedio de México se eleva a 4 hijos por mujer.C. con 7. agua con limón. Así. aceites y soluciones jabonosas. En 1937 se introdujo como contraceptivo vaginal. con el 16. A finales del siglo XIX tuvo lugar la gran expansión de este tipo de productos. la anticoncepción empezó a tener importancia cuando el balance entre muertes y nacimientos se acercaba a cero y la migración hacia tierras deshabitadas no podía aliviar los excesos del crecimiento poblacional.93% elige este método. aerosoles y tabletas. ciudades y países.61% y de Perú. 2. que resultó ser más efectivo que el sulfato de quinina.85%.6 hijos por mujer.72% corresponde a Brasil y el 17. La primera descripción sobre el uso de espermaticidas. de Chile. estiércol animal (elefante o cocodrilo). con 11. el acetato de fenilmercurio. Chile y Colombia. Llama la atención el elevado porcentaje de nacimientos entre jóvenes de 15 a 19 años.7 y en Brasil.5% de todos los nacimientos registrados. debido a que la reducción en la tasa de mortalidad y una mayor expectativa de vida empezaron a provocar una presión demográfica que afectaba a familias. data de los papiros egipcios del año 1850 a. Entre los primeros figuran los supositorios de quinina.36% de mujeres latinoamericanas que utilizan la píldora. A lo largo de todos estos siglos se han venido utilizando con este fin sustancias diferentes como miel y carbonato de sodio natural.

Nepal. en que Lungren realizó el primer procedimiento de esterilización tubárica. Sólo un pequeño porcentaje de las mujeres de países en desarrollo. por ejemplo se usa ampliamente en Corea del Sur. los condones y la vasectomía se hallan entre los métodos menos usados. y en Canadá. en Lituania. Un aspecto muy importante para la elección de la esterilización femenina (salpingoclasia) como método anticonceptivo es su irreversibilidad. Canadá. donde 46% de todas las parejas casadas los usan. En los Estados Unidos. con el 16% (Ver cuadro 1). 18%. 21% de las parejas casadas recurre a los condones para planificar la familia. en Nueva Zelanda. A nivel mundial. en Eslovaquia. también se usan poco.11 1. con 12% de las parejas casadas. pero están lentamente aumentando en algunos países. 10%. China. La vasectomía se inicia a partir de 1930 con Sharp. 16%. declaran usar condones y únicamente el 4% declara que sus maridos han recurrido a la vasectomía. y en la República Checa. 8 . con excelentes resultados. Para 1983 se habían efectuado más de 32 931 000 vasectomías en todo el mundo. El uso de condones también está muy difundido en Europa Oriental y la ex Unión Soviética. la utilización descendería al 3%. 12%. los métodos tradicionales que requieren la cooperación masculina. se han descrito más de 100 técnicas diferentes de intervenciones quirúrgicas para la esterilización femenina definitiva. con 17% de las parejas casadas. es baja en comparación con otros métodos. La decisión de elegir este método ha de ser muy clara y conociendo bien las ventajas y desventajas. Entre los países desarrollados. y en Costa Rica. la vasectomía se ha difundido en Nueva Zelanda.000 casos de vasectomías voluntarias efectuadas de 1956 a 1961. Asimismo. como por ejemplo: el retiro y la abstinencia. 13% de las parejas casadas usa condones. Por otro lado. pero no es sino hasta 1963 que Poffenberger publica 2.4. 10%. con 18% de las parejas casadas. Si se excluye a China en estas estimaciones sobre las vasectomías. 17%.Desde 1880. La vasectomía es popular en sólo unos pocos países. 5% y la India con 4%. en América Latina y el Caribe el uso mayor de condones es en Jamaica. Métodos anticonceptivos masculinos La utilización del condón y la vasectomía. Los condones son el método principal de planificación familiar en Japón. por ejemplo.

En México.3 2.7 66.3 1. 11%.1 0.0 ND 0.6 0.6 59.9 0. The Johns Hopkins School of Public Health 1998 Figura 2.9 1.1 0.6 0.2 0.0 0.0 4.1 22.1 5.8 5.9 0.4 11.7 3.1 4.2 70.6 62.4 0.9 3.9 4.3 0.4 2.3 1.0 2.7 52.Estados Unidos.4 2.8%.7 0.4 2.0 3.0 0.1 1.7 15.0 2.8 2.2 8.0 ND 0.12 AMÉRICA LATINA & EL CARIBE PAÍS Y AÑO Belice 1991 Bolivia 1989 1994 Brasil 1986 1996 Colombia 1990 1995 Costa Rica 1986 1993 Ecuador 1987 1989 El Salvador 1988 1993 Guatemala 1987 1995 Haití 1989 1994–95 Jamaica 1989 1993 México 1982 1987 Nicaragua 1981 1992–93 Panamá 1984 Paraguay 1990 Perú 1991–92 1996 Rep.7 30. Métodos anticonceptivos en los que se requiere la participación masculina 9 .1 1.0 47.7 27. En América Latina y el Caribe.0 1.3 20.9 5.3 45.0 1.3 13.6 16. 13% y los Países Bajos.6 8.0 6.8 4.1 8.0 48.4 3.8 2.8 2.7 0.8 3.9 1.2 18.4 1.8 ND 0.8 76.0 64. y entre 1% y 2% de las parejas en Costa Rica y Guatemala.9 0.0 0.2 63.3 65. Center for Communication Programs.6 1.7 18.7 CONDÓNES VASECTOMÍA RETIRO ABSTINENCIA 1.2 2.0 54.8 0.6 1.1 ND 0. Dominicana 1996 Trinidad y Tobago 1987 CUALQUIER MÉTODO 46.3 0.6 Fuente: Salud Reproductiva: Nuevas perspectivas sobre la participación de los hombres.9 0.5 2. el uso más alto de vasectomía se registra en Brasil.7 4.6 2.0 2.1 3.4 2.2 51.6 1.4 10.0 44.2 0.9 47.1 6.4 0.4 3.1 0.6 2.8 3. Population Information Program.0 1.5 1.4 2.0 1. con un 3% de las parejas casadas.2 0.5 16.8 4.3 3.9 6.4 2.2 0.3 2.3 2.6 0.5 0.3 a 0.4 1.4 2.8 75.3 0. entre 1982 y 1987 se observó un ligero incremento de 0.9 0.3 52.2 1.3 3.1 53.0 2.4 1.9 3.8 2.5 0.2 31.6 2.7 52.2 ND 1.3 23.1 72.7 5.7 58.5 0.

optimizar la comunicación con ellos. sobre todo en África. De esta manera. los programas de planificación familiar se ocupaban de las mujeres y no de los hombres.1. Si los hombres empiezan a aceptar su participación. La participación de los hombres en la planificación familiar La participación de los hombres es una estrategia promisoria para abordar algunos de los problemas mundiales más apremiantes de la salud reproductiva. la interacción de las parejas. debido a que la mujer carga con los riesgos y el peso del 10 . Anteriormente. Algunas encuestas. a partir de la creación de métodos anticonceptivos modernos para la mujer. . los programas de salud reproductiva están buscando maneras más adecuadas de comprender las necesidades de los hombres. Actualmente. los hombres toman decisiones sobre la reproducción junto con sus esposas. revelan que muchos hombres están interesados en la salud reproductiva y al menos 70% de ellos aprueban la planificación familiar. surge la pregunta ¿por qué algunos programas que buscan su participación no surten el resultado deseado? Es posible que algunos esfuerzos hayan sido demasiado débiles y breves. Cada vez más.5. esta nueva tendencia contrasta con varios decenios de desatención después de los años sesenta. obstáculos o adversarios. o hayan estado basados en un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres. Estos hallazgos sugieren que el comportamiento de los hombres respecto de la salud reproductiva está cambiando. interesarlos y ayudarlos en el cuidado de su salud y la de su pareja. Existe un número creciente de programas de planificación familiar y salud reproductiva en general y de proveedores de servicios que están reconociendo la necesidad de involucrar más a los hombres y considerarlos como asociados potenciales y promotores de una buena salud reproductiva en lugar de espectadores. y de lo que atrae a los hombres.

embarazo y el parto. no reversible. Partiendo de estos supuestos. Así. a menudo se culpa a los hombres en general de ser la causa de los problemas de salud reproductiva de las mujeres. El equipo de salud brinda información. es efectivo. En México se realiza por personal debidamente capacitado. seguro y aceptable. de forma gratuita.12 1. muchos proveedores de servicios consideraban que las mujeres están más comprometidas en la protección de su salud reproductiva. de regulación de la fertilidad. especialmente cuando diseñen programas para diferentes grupos de hombres. 11 . La técnica de la vasectomía sin bisturí La técnica de Vasectomía sin Bisturí es un método permanente. por lo que muchos hombres consideran que en este tipo de servicio sólo se atienden mujeres y niños y se sienten incómodos si tienen que solicitar información o atención. Resulta importante que los programas de salud abandonen esta imagen estereotipada de los hombres y aprendan más acerca de las preocupaciones y necesidades de éstos. en unidades ubicadas en Centros Avanzados de Atención Primaria a la Salud de la SSA en las 32 Entidades Federativas y no requiere hospitalización ni exámenes de laboratorio pre-operatorios. La oferta sistemática y la realización de la técnica se realizan acorde a los lineamientos técnicos institucionales y a los lineamientos normativos oficiales en planificación familiar.6. orientación y consejeria previa a la adopción del método. En efecto. la prestación de servicios en materia de salud reproductiva ha dificultado la inclusión de los hombres ya que tradicionalmente se han ofrecido en el contexto de la salud materno infantil. Algunos programas de planificación familiar han evitado acercarse a los hombres porque suponen que éstos son indiferentes o incluso contrarios a la planificación familiar. con absoluto respeto a la libre decisión de los usuarios.

No se debe realizar en las siguientes condiciones: Criptorquidia 12 . o: Razones médicas. En este caso. Disponibilidad y opción de métodos anticonceptivos alternos para el solicitante o su pareja. en cuyo caso se requiere el consentimiento informado de los padres o tutores. El solicitante que elija la vasectomía sin bisturí. La remota posibilidad de falla (embarazo) después del procedimiento. solicitar la firma de un testigo. Si persiste el deseo. Esta indicada en hombres que han completado sus expectativas reproductivas (número de hijos deseados). analizar los factores personales e incluso solicitar evaluación psicológica si se considera necesario. debe reforzarse la orientación-consejeria y ofrecerle un método anticonceptivo alterno. material y equipo quirúrgico adecuado. Tipo exacto de cirugía. El hecho que la operación impedirá al usuario tener más descendencia. Hombres con retraso mental. en aquellas circunstancias en las que el embarazo represente un riesgo alto en su pareja. El consentimiento informado es el resultado del proceso de orientación-consejeria a través del cual se obtiene la decisión voluntaria del solicitante quien ha sido plenamente informado acerca del procedimiento quirúrgico y sus consecuencias. pero que manifieste dudas sobre sus sentimientos acerca de ya no volver a tener hijos. En el caso del hombre sin hijos que solicita el método. no es candidato para el método. incluyendo riesgos y beneficios de la misma. habiendo agotado las instancias referidas. será necesario reforzar la orientación-consejeria.Para que la prestación del servicio se realice en las mejores condiciones se requiere que la unidad seleccionada cuente con las instalaciones. En el caso de analfabetos imprimirán su huella digital y en caso de incapacidad mental o legal. firmará quien desempeñe la patria potestad o el cargo de tutor.

Antecedentes de cirugía escrotal o testicular Disfunción eréctil El prestador de servicios deberá evaluar los beneficios y riesgos del uso de este método en: Infecciones en el área genital Hidrocele Varicocele Engrosamiento escrotal por lesión previa o presencia de tejido fibroso que dificulte el procedimiento. No es necesario el ayuno por el tipo de anestesia y el corto tiempo quirúrgico. Para facilitar la infiltración anestésica y el acceso a cada uno de los conductos deferentes. que dificulte la realización del procedimiento. Llevar consigo ropa interior ajustada o suspensorio para que después de la cirugía el escroto permanezca inmovilizado. Una vez realizada la tricotomía. se procede a fijar el pene en la parte baja del abdomen y se realiza la antisepsia del área quirúrgica. con el solicitante colocado sobre la mesa de exploración en decúbito dorsal se rasura con agua jabonosa la parte anterior del escroto. Hernia inguinoescrotal Enfermedades hemorragíparas Instrucciones pre-operatorias: Baño corporal normal y desayuno ligero. mediante la aplicación de iodopovidona espuma en el escroto y las partes adyacentes de los muslos. de preferencia en el domicilio y durante el baño. La piel en su tercio superior es gruesa y contiene más tejido 13 . Si no se ha realizado aun la tricotomía. Asistir acompañado por si presenta molestia posterior al procedimiento y tenga quien ayude al usuario en su traslado. se divide imaginariamente el escroto en tres secciones. Se recomienda aplicarla a una temperatura tibia para evitar el reflejo de contracción por el frío de los músculos cremastérico y dartos. Tricotomía del área quirúrgica (zona anterior del escroto).

se introduce con mucho cuidado la aguja en forma paralela al conducto deferente dentro de la fascia espermática externa en dirección al anillo inguinal y se infiltran 2. hematoma y posible lesión del pene. Sosteniendo el conducto entre los dedos pulgar y medio coloca el índice por arriba del pulgar creando una “ventana” entre ellos. El tercio inferior queda demasiado cerca del epidídimo y su presión durante el procedimiento puede producir dolor. Coloca el dedo medio debajo del escroto para identificar el conducto y levantarlo.5 mililitros del anestésico.5 mililitros de lidocaína.subcutáneo. infiltrando en forma subcutánea y formar un habón en la piel. Con el dedo medio colocado detrás del escroto palpa el conducto deferente derecho desplazándolo debajo del pulgar. Mediante la técnica de 3 dedos el cirujano estira la piel que se encuentra encima del conducto primeramente anestesiado. Colocado el cirujano de frente en relación con los pies del solicitante. El cirujano coloca el dedo pulgar en forma perpendicular en la unión de los tercios medio y superior del rafé. a través de la cual aplicará la anestesia. se localiza el conducto deferente contralateral con la mano izquierda. Su punción implica mayor riesgo de sangrado. introduce nuevamente la aguja en forma paralela al conducto deferente izquierdo en la fascia espermática izquierda externa en dirección al anillo inguinal y se inyecta 1. Después de formar el habón. La técnica de 3 dedos sirve para localizar y aislar el conducto deferente.5 mililitros de lidocaína al 1 o 2% sin epinefrina. a nivel del rafé medio porque contiene menos tejido que el tercio superior y menor cantidad de vasos sanguíneos. debajo del habón dérmico. mientras el índice se encuentra en el tercio medio. Se inyecta en forma lenta aproximadamente 0. La unión de los tercios superior y medio representa el acceso ideal para la cirugía. 14 . mientras pulgar e índice presionan hacía abajo creando nuevamente una “ventana” en cuya línea media y a través del habón antes realizado. Para tomar el conducto deferente se debe colocar la pinza de anillo sujeta por la mano derecha en un ángulo de 90º con relación al conducto. El cirujano coloca el pulgar sobre el tercio superior del rafé. Abre la pinza de anillo y aplica ésta. Se comprime la piel del habón con el pulgar e índice durante unos segundos para cohibir el sangrado y facilitar la distribución uniforme del anestésico por los tejidos.

rápido y agudo. el cirujano gira la pinza de punción 180º en dirección de las manecillas del reloj y lateraliza al mismo tiempo con la otra mano la pinza de anillo. con el fin de incluir todas las fascias del conducto. Con la pinza de anillo en posición vertical se 15 . El cirujano retira la rama interna e introduce con delicadeza la pinza cerrada con el mismo movimiento utilizado para la punción. Mientras la pinza de anillo sujeta la piel escrotal y el conducto subyacente. La pinza de anillo permanece en el sitio y cerrada mientras se separan los tejidos. el cirujano transfiere el instrumento a la otra mano y desciende el mango de la pinza hasta una posición horizontal. La piel debe puncionarse en el sitio previamente anestesiado. junta sus ramas sin cerrarla permitiendo así que la pinza levante el conducto a través de la abertura de la punción.presionando los extremos en la piel inmediatamente encima del conducto en un ángulo de 90º. Se toma la pinza de disección con la derecha preparándose para la punción en la piel del escroto que se encuentra inmediatamente por encima del conducto fijado. el cirujano libera la pinza de anillo para facilitar su extracción. para disecar todas las fascias no más de 5 milímetros de diámetro. con el propósito de despegar y exponer una asa del conducto deferente cuidando de no incluir las fascias. el cirujano presiona ligeramente hacia abajo para estirar la piel y procede a realizar la punción con la rama interna de la pinza. para perforar las capas a una profundidad de 3 milímetros aproximadamente. aplicando la punta sobre el conducto por delante del borde superior de la pinza de anillo con un movimiento vertical. Para facilitar la toma ejerce presión hacia arriba con el dedo medio que está colocado por debajo del escroto para resistir el empuje de la pinza. se punciona y se toma el deferente con la punta interna de la pinza de disección. Mientras el cirujano gira la pinza de punción. manteniéndola en un ángulo de 45º con respecto a la de anillo. Una vez visualizado y aislado en un ángulo de 45º. Se abre la pinza en sentido transversal. Una vez expuesto el conducto deferente. Con la punta de la pinza y sujetando firmemente el conducto. Con el dedo índice. permitiendo con esta maniobra que el conducto tomado se eleve.

la cierra y la introduce en el orificio realizado en la fascia pero ahora manteniendo la pinza de lado. Esto se debe hacer de igual forma en el conducto contralateral. Con la punta de una de las ramas de la pinza de disección abierta y dirigida hacia arriba. el cirujano penetra inmediatamente por debajo del conducto. se guarda el cabo en la bolsa escrotal. Después de realizar la aplicación de la fascia en el cabo abdominal. se procede a cortar el hilo. La tensión que aplica a los nudos debe ser la adecuada para comprimir el conducto pero sin romper el hilo. de tal forma que al abrirla deslice la fascia superficial hacia abajo y deje descubierto completamente el conducto al menos en un centímetro. Esto se debe realizar de la misma manera en el conducto abdominal contralateral. Se realizan 2 ligaduras (abdominal y testicular) separadas de tal forma que permitan extirpar 1 centímetro aproximadamente del conducto. Se procede a ligarla de manera que envuelva dicho extremo. Con la finalidad de dar mayor efectividad al procedimiento se recomienda crear una barrera con la fascia tomándola con la pinza de punción para cubrir con ella el extremo abdominal del conducto. 16 .sujeta una porción del conducto con el objeto de disecar la fascia superficial que contiene los elementos vasculares. Una vez ligados los extremos del asa del conducto y con el hilo suavemente tensionado. el cirujano corta a 2 milímetros aproximadamente por arriba de las ligaduras. Una vez cortado el hilo. Sin retirar la pinza de punción. El cirujano retira la rama de la pinza. con el objeto de perforar la fascia superficial cuidando no dañar el plexo vascular. liberando el extremo. para pasarlo debajo del asa del conducto y proceder a ligarlo. En este momento. el cirujano toma con ésta el hilo de sutura (seda negra 000) que presenta el ayudante. luego de verificar que no se presenta sangrado en los extremos ligados del conducto o en la fascia. Se recomienda realizar 3 nudos en cada ligadura. el cirujano corta el hilo liberando así el extremo testicular del conducto.

Enseguida. localiza el conducto contralateral. Aseo corporal a las 24 horas del procedimiento sin mojar el área de la cirugía. corte y enfasciamiento. Reposo absoluto por 4 horas. Se recomienda inicio de actividad sexual al séptimo día de la cirugía para comenzar vaciamiento de espermatozoides alojados todavía en vesículas seminales. corrobora que no se presente hemorragia en el sitio de la punción y aplica un vendolete para cerrarlo. Prescripción de un antiinflamatorio y un analgésico. colocar una bolsa de hielo por 30 minutos. Si persiste positivo se deberá plantear la reintervención. Sobre la trusa o suspensorio. alternando así hasta completar 4 horas de reposo. Sobre el vendolete aplicado en el sitio de la punción se coloca una gasa estéril la cual se fija al escroto. Evitar esfuerzos físicos.Con la misma técnica. retirarla otros 30. Realizar espermatoconteo. Si el estudio es negativo se otorga alta definitiva. se viste al usuario con un calzón ajustado o suspensorio con el fin de mantener inmóvil el escroto para sus cuidados postoperatorios inmediatos. No conducir vehiculo. por el riesgo de embarazo que existe en esta etapa de vaciamiento de espermatozoides. Uso de método anticonceptivo temporal durante los primeros 3 meses o las primeras 25 eyaculaciones por parte del varón o de su pareja. en caso contrario repetir al mes o después de 10 eyaculaciones. Usar ropa interior ajustada o suspensorio por 7 días después. lo extrae a través del sitio de la punción y procede a realizar todos los pasos para su ligadura. Al terminar. A las 48 horas del procedimiento repetir el baño retirando la gasa y lavando con mucho cuidado el área operada. 17 . Si las actividades laborales no requieren esfuerzos físicos se pueden reiniciar a las 48 horas de la cirugía. Al séptimo día asistir a revisión médica donde lo intervinieron.

Toxicidad o reacción alérgica a la anestesia.15 1. Dermatitis de contacto o química.13. Tampoco riesgo de padecer cáncer de próstata o testículo. ni los parámetros sanguíneos. Edema escrotal. Durante esa década se desarrollaron programas de anticoncepción en seis centros clínicos. Hematoma. Situación actual de la vasectomía en México La anticoncepción en nuestro país se inició en 1961. Además la potencia sexual no sufre modificaciones. Epididimitis.7.14. Complicaciones postoperatorias inmediatas: Mas frecuentes durante la primera semana después de la cirugía y son: Dolor.No se han demostrado hasta la fecha efectos adversos relacionados directamente con el método. Complicaciones transoperatorias: Lipotimia. 18 . No se altera la producción hormonal. tres de la medicina privada y tres de la medicina institucional. trece años antes de que existiera el programa oficial de planificación familiar de la Secretaría de Salud. Complicaciones postoperatorias mediatas: Entre la 2ª semana y los 30 días posquirúrgicos y pueden ser: Granuloma espermático. deferentitis y orquitis. Sangrado Perdida de uno de los extremos del conducto deferente. Infección superficial y profunda. Equimosis escrotal.

colocando la tasa de crecimiento natural aproximadamente en un 1. en que la vasectomía sin bisturí fue descrita por Li Shun Qiang su utilización es cada vez más frecuente. como la disminución de las tasas de mortalidad materna en algunas zonas del país. A partir de 1973. Aunque México ha sido clasificado como un país de categoría B por Naciones Unidas.68%. 19 19 . IMSS en 1964 y sus objetivos fueron el control de la fertilidad por indicaciones médicas y obstétricas para la prevención del embarazo de alto riesgo.4 millones de mujeres.38% cuando se tiene en cuenta la migración internacional negativa del país (algo más de 300. se publican una serie de artículos en los que se comunican experiencias en el desarrollo de una nueva técnica de oclusión tubaria a través de histeroscopía.En la medicina institucional se inicia la aplicación de métodos anticonceptivos en el Centro Médico Nacional.17 Desde 1974. los servicios de planificación de la familia todavía deben satisfacer las necesidades de gran parte de la población.34 niños por mujer.. la vasectomía sin bisturí ha sido utilizada como un método rutinario desde 1989 y en la actualidad es considerado un método rápido con mínimas complicaciones y con el cual se alcanzan resultados eficaces y un incremento en la aceptación por parte de los pacientes.13 millones de personas y fallecen 430. procedimiento endoscópico que en aquella época se utilizaba en el mundo sólo con propósitos diagnósticos. aunque ésta se reduce a un 1. Pese a los considerables avances que se han logrado. en México. La tasa de fecundidad se encuentra alrededor de 2. el análisis demográfico de México nos muestra que todos los años nacen 2. incrementando la aceptabilidad de la esterilización por parte de los hombres de diferentes partes del mundo. cuando la tasa de uso de anticonceptivos ha superado ligeramente el 71% entre las mujeres casadas. 16 En la actualidad.000 personas al año).5 millones de hombres y 53.18 Así.000. algunos de sus estados y grupos sociales y étnicos se parecen más a los de los países en situación desventajosa de la categoría A. La esperanza de vida al nacer es de unos 75 años y se estima una población de 51.

20 .000 Número de individuos 5. Todavía no existen estadísticas disponibles para el año de 2005.20 7. Secretaría de Salud.En la figura 3 es posible observar una tendencia ascendente en el número de vasectomías sin bisturí del año 2000 al 2004.000 Total Nacional 3. Número de vasectomías sin bisturí realizadas en todo el país.000 Lineal (Total Nacional) 2. Sistema Nacional de Información en Salud.000 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ TOTAL NACIONAL POR AÑO 6.000 4.000 1.000 0 2000 2001 2002 AÑOS 2003 2004 2005 Figura 3. DGIS. durante los años 2000-2004.

por lo que es posible que algunos esfuerzos no hayan sido suficientes o hayan estado basados en un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los métodos anticonceptivos tradicionales que requieren la cooperación masculina.2. la interacción de las parejas. por lo que el presente trabajo está orientado a analizar algunos factores sociodemográficos. es posible que existan muchos otros factores involucrados que sean difíciles de abordar en su totalidad. a partir de la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores sociodemográficos que están involucrados en la utilización de la vasectomía en Tabasco? 21 . Esta aceptación no concuerda con los resultados obtenidos por algunos programas que buscan la participación de los hombres. ya que encuestas recientes revelan que muchos hombres están interesados en la salud reproductiva y un importante porcentaje de ellos aprueban la planificación familiar. Sin embargo. al parecer esta actitud está cambiando. se usan poco en muchos países del mundo. y de lo que atrae a los hombres. Además de estos planteamientos.

es importante conocer los factores sociodemográficos de los pacientes que recurren al método. 22 . se deben de revisar los criterios médicos de elegibilidad para seleccionar los métodos anticonceptivos adecuados. originando limitaciones particularmente para los usuarios tanto en la calidad como en el acceso a los servicios de planificación familiar.3. es decir todas las personas tienen derecho al acceso. particularmente cuando se trata de un método definitivo. JUSTIFICACIÓN El cuidado de la salud sexual y reproductiva. Asimismo. en preocupaciones teóricas inveteradas que nunca han sido fundamentadas.21 Para mejorar el acceso de los hombres a una atención de calidad en la planificación familiar. lo que incluye tomar en consideración las necesidades de cuidado de la salud sexual y reproductiva de las y los usuarias/os. se reconoce como un derecho humano. para poder entender los mecanismos que determinan la demanda de la vasectomía sin bisturí. Muchas veces las políticas y las prácticas en materia de cuidado de la salud reproductiva vigentes en algunos países están basadas en estudios científicos de anticonceptivos que ya no se utilizan ampliamente. o en la preferencia personal o el sesgo de las y los proveedoras/es de servicios. incluyendo la información y los servicios de planificación familiar. Este derecho adopta una visión holística de las personas. y analizar todos los criterios de elegibilidad y las prácticas recomendadas para ayudarles a elegir y usar un método de planificación familiar. la elección y los beneficios del avance científico en la selección de métodos de planificación familiar. La OMS revisó sus orientaciones en planificación familiar y estableció que se justificaba la elaboración de nuevas guías basadas en la evidencia e incentiva la investigación de asuntos clave no resueltos con la finalidad de establecer criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.

1. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por escolaridad 23 . Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por grupos de edad.4. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por estado civil 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4.5.2. OBJETIVO GENERAL Analizar los factores sociodemográficos relacionados con la utilización de la vasectomía en Tabasco de 2000 a 2005 4. 4.2.2.1. OBJETIVOS 4.4.2. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por municipio 4.2. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por ocupación 4.3.2.

2.1.2 Tipo de estudio: Observacional. Eliminación: Ninguno 5. Población. Maximiliano Dorantes” de la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.3 Tipo de muestra y tamaño de la muestra: Se estudiaron todos los pacientes que asistieron al módulo procedentes de diferentes municipios del estado de Tabasco.5. 5. ubicado en el Municipio de Tenosique. exclusión y eliminación: Inclusión: Todos los pacientes vasectomizados en el Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. excepto los de Tenosique y Balancán. METODOLOGÍA 5.5 Información a recolectar (variables): 5. excepto los de la Región de los Ríos como Tenosique y Balancán que se atienden en el CAAPS 1 Tenosique.1.1.1 5. descriptivo y longitudinal. Lugar de procedencia: Son los municipios del Estado de Tabasco del cual proceden los pacientes que fueron atendidos en el CAAPS 4 “Dr. durante el período 2000-2005.5. 5. retrospectivo. ubicado en la Ciudad de Villahermosa y perteneciente al Municipio de Centro. Exclusión: Aquellos pacientes que no tengan el registro completo de sus datos personales.4 Criterios de inclusión. por lo cual se le considera una muestra por conveniencia (chunk sample) 5. Tabasco. Grupos de edad: 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 24 . Maximiliano Dorantes” durante el período 2000-2005.5. Maximiliano Dorantes”. lugar y tiempo de estudio: Pacientes vasectomizados en el Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr.

2.4. vendedores y similares Personal administrativo Funcionarios superiores y personal directivo Profesionales y técnicos 25 .5. unión libre y casado. 5. Ocupación • • • • • • • • Desempleado Trabajadores industriales Trabajadores en labores agropecuarias Trabajadores en servicios personales y conducción de vehículos Comerciantes.3.5.3.40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años De acuerdo a los grupos de edad que utiliza el INEGI 5. Número de hijos: El número de hijos será expresado en valores absolutos. Escolaridad: • • • • • • • • • • • Analfabeta Sabe leer y escribir Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Preparatoria incompleta Preparatoria completa Carrera Técnica Profesional Especialista 5. sin agrupar. Estado Civil: Soltero.5.5. 5.1.

1 Descripción de los resultados En el Estado de Tabasco. el número de vasectomías sin bisturí prácticamente se mantuvo constante entre los años 2000 y 2003.4%) en individuos vasectomizados.6%). en el año 2005 el número de pacientes atendidos casi se triplicó.7%) y Huimanguillo (6.7%). en ese orden.4%) se encuentran entre los 20 y 39 años de edad. De éstos. seguido del grupo de 20-24 años y del grupo 30-34 años. (Gráfica 2) Respecto a la edad. Posteriormente se realizó una base de datos en el programa Excel para analizar las variables de interés. el mayor porcentaje de pacientes atendidos (93. el trabajo no tiene implicaciones éticas. el grupo de 25-29 años ocupó el primer lugar (40. durante el período 2000-2005. sin embargo.5. Tacotalpa (6. en ese orden. Con relación al total acumulado por municipio del año 2000 al 2005 se observó que el municipio de Centro (43. RESULTADOS 6.7 Consideraciones éticas En el presente trabajo se omitieron los nombres de los pacientes. Debido a que existe otro Módulo de Vasectomías sin Bisturí para la Región de los Ríos. así como cualquier dato que permita su identificación. los datos correspondientes a esos municipios no se encuentran registrados en nuestra base datos.6 Método para captar la información La información fue captada a partir de los registros del Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. (Gráfica 1). De acuerdo a la información manejada. seguido de Cárdenas (7. Maximiliano Dorantes” de la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.6%) ocupa el primer lugar en número de individuos vasectomizados. 5. como nombre y edad seguido de las variables a estudiar. 6. con relación al año 2003. (Gráfica 3) 26 . anotando los datos personales de identificación.

en los individuos que tienen más de tres hijos se observa una tendencia al incremento.En la gráfica 4 es posible observar el número de pacientes vasectomizados por grupo de edad y por cada año. es posible observar un incremento del año 2004 al 2005 en el grupo de individuos que tienen 2 hijos. no sólo de hombres casados. Llama la atención que sólo se encontró un paciente vasectomizado con estudios de especialidad.8%) y Primaria (15. respectivamente. (Gráfica 8) Con relación a la escolaridad de los pacientes vasectomizados. en ese orden. (Gráfica 7) Cuando se hace un análisis comparativo del número de hijos por año. como en profesionales. Sin embargo. (Gráfica 9) Respecto al comportamiento de la escolaridad a través del tiempo. llama la atención un incremento substancial a través del tiempo en el grupo de edad de 40-44 años. el segundo lugar lo ocupan los profesionales (23.9%). (Grafica 6) Con respecto al número de hijos.1%) y el tercer y cuarto lugar aquellos que tienen Preparatoria (19. observándose un incremento importante en el grupo de 30-34 años en los últimos dos años y en menor grado en el grupo de 35-39 años: sin embargo. seguidos por el grupo con 3 hijos y de 4 hijos. Con relación al estado civil. es posible observar el mayor aumento se observó tanto en los pacientes con preparatoria completa. durante el período 2000-2005 fue posible apreciar un predominio (86. la mayoría de los individuos estudiados tienen 2 hijos al momento de la vasectomía. cuando se hace un análisis con respecto al tiempo.8 %) de hombres casados (gráfica 5). (Gráfica 10) 27 . ya que del 2003 al 2005 casi se triplican en número. sino también de aquellos que viven en unión libre. el mayor número corresponde a aquellos que tienen estudios completos de Secundaria (25. se observó un aumento apreciable del año 2004 al 2005.3%) completas. Es posible que estos valores se deban a que el mayor número de pacientes vasectomizados se encuentran en los grupos de edad de personas jóvenes. sin embargo.

el segundo lugar lo ocupan los Trabajadores de Labores Agropecuarias (19. 6.Con relación a la ocupación. es posible observar un importante aumento en los pacientes que trabajan en Servicios Personales. 7. 28 .3%). (Gráfica 12) En la gráfica 13 el mayor número de pacientes vasectomizados solicitaron el servicio de vasectomía sin ser referidos (71. de igual manera. así como de Personal Administrativo. es el mismo. particularmente en el CAAPS 4. se observó un incremento significativo en el grupo de Comerciantes. pero en menor proporción ocurre en los CAAPS 1. Vendedores y Similares. 5.5%). Llama la atención la ausencia de Funcionarios Superiores y Personal Directivo.7%). vendedores y similares (14. ya que entre el 2001 y el 2005 se duplica el número de pacientes. es decir acudieron por su cuenta. se observó que el mayor número de pacientes vasectomizados se encuentran en el grupo de Trabajadores en Servicios Personales (48. (Gráfica 11) De acuerdo a la distribución a través del tiempo del tipo de ocupación de los pacientes vasectomizados.6%) y el tercer lugar los Comerciantes. los que se triplican en número del 2004 al 2005. algo similar. en los CAAPS 3 y 2 el número de pacientes referidos y aquellos que acudieron por su cuenta. A diferencia.

“Dr. 29 . Zapata Cunduacán Comalcalco 2 Centro Centla Cárdenas Balancán 20 43 247 19 15 38 15 21 25 13 36 28 38 4 0 50 100 150 Número de individuos 200 250 300 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.2 Tablas y gráficas GRÁFICA 1 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR AÑO 2000-2005 2005 169 2004 113 2003 AÑOS 71 2002 85 2001 65 2000 64 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. GRÁFICA 2 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR MUNICIPIO 2000-2005 Otros Tenosique Teapa Tacotalpa Paraíso Nacajuca Macuspana Jonuta Jalpa de M.6. Jalapa Huimanguillo E. “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.

GRÁFICA 3 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR GRUPOS DE EDAD 2000-2005 55-59 años 0 50-54 años 2 45-49 años 40-44 años 35-39 años 30-34 años 25-29 años 20-24 años 0 50 191 7 36 74 141 229 100 150 200 250 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. GRÁFICA 4 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO POR GRUPOS DE EDAD Y AÑO 2000-2005 2005 2004 20-24 años 25-29 años 2003 AÑOS 2002 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 2001 55-59 años 2000 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr. 30 . Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr.

Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 31 . “Dr.GRÁFICA 5 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESTADO CIVIL 2000-2005 Soltero 2 Unión libre 70 Casado 492 0 100 200 300 Número de individuos 400 500 600 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. GRÁFICA 6 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESTADO CIVIL POR AÑO 2000-2005 2005 24 142 2004 10 102 2003 AÑOS 9 61 2002 12 73 soltero Unión libre Casado 2001 4 61 2000 11 53 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr.

Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.GRÁFICA 7 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO NÚMERO DE HIJOS 2000-2005 15 hijos 14 hijos 13 hijos 12 hijos 11 hijos 10 hijos 9 hijos 8 hijos 7 hijos 6 hijos 5 hijos 3 hijos 2 hijos 4 hijos 3 hijos 2 hijos 0 50 100 150 200 250 Número de individuos 1 hijo 0 hijos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr. “Dr. GRÁFICA 8 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO NÚMERO DE HIJOS POR AÑO 2000-2005 0 hijos 2005 2 hijos 3 hijos 1hijos 2 hijos 3 hijos 2004 2 hijos 3 hijos 4 hijos 5 hijos 6 hijos 7 hijos 8 hijos 9 hijos 10 hijos 11 hijos AÑOS 2003 2 hijos 3 hijos 2002 2 hijos 3 hijos 2001 2 hijos 3 hijos 12 hijos 13 hijos 14 hijos 15 hijos 2000 2 hijos 3 hijos 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. 32 . Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.

GRÁFICA 9 VASECTOMÍA EN EL ESTADO DE TABASCO ESCOLARIDAD 2000-2005 Especialista 1 Profesional Carrera Tecnica Preparatoria Completa Preparatoria Incompleta 1 Secundaria Completa Secundaria Incompleta Primaria Completa Primaria Incompleta Sabe leer y escribir 1 Analfabeta 0 11 49 11 87 147 16 112 131 20 40 60 80 100 120 140 160 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. 33 . “Dr. GRÁFICA 10 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO ESCOLARIDAD 2000-2005 2005 55 31 40 2004 32 31 26 Analfabeta Sabe leer y escribir Primaria Incompleta 2003 16 18 14 Primaria Completa Secundaria Incompleta 2002 18 8 21 Secundaria Completa Preparatoria Incompleta Preparatoria Completa 2001 12 14 19 Carrera Tecnica Profesional 2000 14 10 11 Especialista 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.

Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. “Dr. GRÁFICA 12 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO OCUPACIÓN POR AÑO 2000-2005 2005 81 37 2004 62 11 2003 35 11 2002 37 11 2001 40 3 2000 0 20 20 8 40 60 80 100 120 140 160 180 Número de individuos Desempleado Trabajadores en labores agropecuarias Comerciantes. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. vendedores y similares Trabajadores en servicios personales y conducción de vehiculos Trabajadores en labores agropecuarias Trabajadores industriales 81 275 111 49 17 Desempleado 0 50 100 150 Número de individuos 200 250 300 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. “Dr. 34 . vendedores y similares Funcionarios superiores y personal directivo Trabajadores industriales Trabajadores en servicios personales y conducción de vehiculos Personal administrativo Profesionales y tecnicos FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4.GRÁFICA 11 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO OCUPACIÓN 2000-2005 Profesionales y tecnicos Funcionarios superiores y personal 0 directivo Personal administrativo 0 34 Comerciantes.

con educación secundaria completa. en la que el mayor número de individuos tiene entre 25 y 29 años. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco.23 A diferencia de los estudios anteriormente mencionados. pero llama la atención que el número de vasectomizados es mayor en los grupos de pacientes que completaron un nivel de estudios que en aquellos que no lo completaron. 7. Por otro lado. DISCUSIÓN En un estudio realizado en México.GRÁFICA 13 VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL MUNICIPIO DE CENTRO REFERENCIA POR CAAPS 2000-2005 CAAPS 7 CAAPS 6 CAAPS 5 Por su cuenta Referidos CAAPS 4 CAAPS 3 CAAPS 2 CAAPS 1 0 20 40 60 Número de individuos 80 100 120 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4. caracterizan el perfil del usuario de la vasectomía como un individuo de 31 años. con una escolaridad de Primaria Completa. en el presente trabajo. con un promedio de 4 hijos. nosotros encontramos una edad menor. con una ocupación de campesino y con una edad promedio de la pareja de 28. seguida de Secundaria. los usuarios se han caracterizado por una edad promedio de 31 años. casado o viviendo en unión libre y que puede residir en un área urbana o rural. nuestros 35 .7. con un promedio de hijos de 2. “Dr. asimismo. el nivel de educación encontrado corresponde a Secundaria Completa.3 años.22 Otro estudio reporta que en el área rural de México.

ya que no se clasificaron por residencia en área urbana o rural. será conveniente incluir una valoración psicológica previa a la intervención quirúrgica y determinar las circunstancias emocionales en las que recurren a la vasectomía. así como para conocer el nivel de satisfacción. optimizar la comunicación con ellos. interesarlos y ayudarlos en el cuidado de su salud y la de su pareja. este dato es similar al de uno de los trabajos mencionados en el que el promedio del número de hijos es de 2. sin embargo. es posible que estos grupos recurran a otros tipos de servicios institucionales o particulares o que haya que comprender las necesidades de estos hombres.7. Tratando de adoptar una visión holística de las personas que recurren a este método de planificación familiar. sería importante realizar un seguimiento de los pacientes vasectomizados para conocer la eficacia del método. Por otro lado. es decir que acudieron por su cuenta. sería importante analizar por qué no recurren a este método aquellos individuos que trabajan como Personal Administrativo o como Funcionarios Superiores. 36 . Por otro lado.datos muestran que la mayoría de los individuos tenían dos hijos al momento de la vasectomía. también sería importante ampliar los criterios de elegibilidad utilizados en la actualidad y adecuarlos a los criterios propuestos por la Organización Mundial de la Salud. La ocupación no puede ser comparada con los estudios mencionados. la ocupación de la mayoría de vasectomizados corresponde a Trabajadores en Servicios Personales que se refiere a empleados y chóferes principalmente. dado que se trata de pacientes jóvenes. Asimismo. Pensamos que también debería analizarse por qué la mayoría de los pacientes vasectomizados solicitaron el servicio sin ser referidos por algún CAAPS.

trabajar en servicios personales y solicitar el servicio por cuenta propia. CONCLUSIONES 8.1 Los pacientes atendidos en el Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr.2 Los factores sociodemográficos encontrados difieren en algunos puntos de aquellos reportados por otros autores en el medio rural y urbano. con 2-3 hijos. casados. 8. Maximiliano Dorantes” durante el período 2000-2005 se caracterizaron por vivir en el Municipio de Centro. Preparatoria o ser profesionales. tener de 25-29 años. tener estudios completos de Secundaria. 37 .8.

ANEXOS 38 .9.

39 .

40 .

41 .

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