INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 61 ATENCION MDICA CONTINUA NOMBRE: Hernandez Hernandez Angel

Daniel NSS: 6501842887-3M20090rd EDAD: 2aos, 1 mes UMF: 61 C:16 T:matutino 04 JULIO 2011 HRS 22:37 APP:niega antecedentes patolgicos. Niega alergias. PADECIMIENTO ACTUAL: Es traido al servicio de urgencias por su madre la cual refiere que inicia el padeciamiento actual aproximadamente hace 3 dias, con vmito, fiebre y diarrea, por lo que acude al servicios de urgencias en donde se le diagnostica faringoamigdalitis aguda y se le da tx con penicilina por 5das, la madre refiere que no presenta mejora, ya que continua con vomito de contenido gastrointestinal, fiebre de 39.2 grados y 3 evacuaciones liquidas, no fetidas, con moco, vomitois de contendio gastrobronquial, en num de 4, Presenta dolor en hipogstrio, el cual aumenta despus de cada alimento y durante la noche. Niega sx urinarios, y otro sntoma. EF: FC 110 lpm FR 22 rpm Temp 36 C Paciente masculino en la primera dcada de su vida, de complexin delgada, reactivo, con complexin delgada, sin palidez de tegumentos, en posicin libremente escogida, levemente deshidratado,faringe hiperemica, no cooppera ala exploracin, ruidos cardiacos con buen tono e intensidad, sin ruidos agregados, campos pulmonares bien ventilados, en ambos hemitorax,. Abdomen: plano, simetrico, sin tumoraciones visibles, ni palpables, no presenta dolor a la palpacin, peristalsis aumentada. extremidades integras, sin edema, resto normal DX: Faringoamigdalitis aguda GEPI PLAN: Medios fsicos, Vida suero oral Trimetoprim /sulfametoxazol 7.5 ml cada 12 hrs 7 dias Drextrometorfan 5 ml cada 8 hrs Liquidos abundantes Cita abierta aurgencias ante cualquier eventualidad Control con su medico familiar Dr Infante MIP Lpez