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Etiología

El déficit de hierro es la causa más frecuente de anemia. Pérdida excesiva: la pérdida de pequeñas cantidades de sangre es la causa más frecuente de anemia ferropénica. Las pérdidas por la menstruación son la causa más frecuente en mujeres. En varones y en mujeres no menstruantes las pérdidas digestivas son las más importantes. ‡ Hemorroides. ‡ Esofagitis. ‡ Úlcera péptica. ‡ Neoplasias. ‡ Parásitos intestinales (Tercer Mundo). ‡ Otros: AINEs, divertículos, hemodonación excesiva, análisis durante hospitalizaciones, autolesiones (síndrome de Lasthénie de Ferjol). ‡ En la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna se produce anemia ferropénica por pérdidas de hemosiderina en la orina. Aporte insuficiente: poco frecuente en países desarrollados, excepto en niños hasta los 2 años. ‡ Disminución de la absorción: ‡ Gastrectomías. ‡ Aclorhidria (anemia perniciosa). ‡ Síndromes de mal absorción: enfermedad celíaca (anticuerpos antiendomisio y antigliadina IgG e IgA) Se debe sospechar en pacientes que no responden al trata miento con hierro oral de infección por Helicobacter pylori sin erosión, por disminución de la acidez gástrica.

Manifestaciones clínicas 1. Síndrome anémico: palidez cutáneo-mucosa, disnea, cefalea, mareo, acúfenos, oligoanuria, anorexia. 2. Síntomas específicos de la ferropenia: caída del cabello, fragilidad ungueal, glositis con atrofia lingual, estomatitis angular (rágades), ocena (atrofia de la mucosa nasal), gastritis atrófica, síndrome de Plummer-Vinson (ferropenia, glositis y disfagia por presencia de membranas hipofaríngeas y esofágicas) (MIR), escleras azules (por alteración del colágeno), hepa tomegalia. 3. Infecciones: poco frecuentes. Se producen por alteración de la capacidad bactericida de los granulocitos por déficit de lactoferrina. Las manifestaciones se presentan cuando se establece una deficiencia severa de hierro.

y y y Al comienzo el hierro es extraído de las reservas organices por lo cual comienza depleción de las reservas y el hierro sérico comienza a descender. En este periodo la hemoglobina comienza a bajar pero la morfología y los índices de los eritrocitos todavía son normales. Por lo tanto la anemia inicialmente es normocrómica Pero una vez que se establece la deficiencia severa de hierro los glóbulos se colorean poco y aparece la hipocromía puede ser que aun el tamaño de los glóbulos rojos sean normales Por último cuando la se establece una deficiencia severa de hierro vemos que el tamaño de glóbulo rojo disminuye por lo cuan decimos que hay una microcitosis con hipocromía .