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HISTORIA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA 1.

El desarrollo de la salud ocupacional en Colombia se remonta ala poca prehispnica, donde el indgena buscaba que el medio le proveyera alimento, estabilidad y seguridad, logros mnimos que adquiere con base en una organizacin social, como los cacicazgos y pre -estados, organizaciones sociales caracterizadas por la agricultura (maz, frjol, cacao, papayo, etc.), con estratificacin jerrquica y donde el trabajo tena un mrito y proteccin por parte de la comunidad . 2. Entre 1820 y 1950 tenemos la Ley 57 de 1915, conocida como la Ley del General Rafael Uribe Uribe, de gran importancia en lo referente a la reglamentacin de los Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales, consagra las prestacin econmico -asistenciales, la responsabilidad del empleador, la clase de incapacidad, la pensin de sobreviviente y la indemnizacin en caso de limitaciones fsicas causadas por el trabajo. 3. Mediante la Ley 90 de 1946 se crea el Instituto Colombiano de Seguros Sociales, e ntidad de gran importancia en la seguridad social colombiana. En 1950 se expide el Cdigo Sustantivo del Trabajo, en el cual se establecen mltiples normas relativas a la Salud Ocupacional como la jornada de trabajo, el descanso obligatorio 4. El Decreto 3170 de 1964 aprueba el Reglamento del Seguro Social obligatorio de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Para la dcada de los 60, igualmente se desarroll la legislacin en salud ocupacional del sector pblico y se expidieron los Decretos 3135 de 1968 y 1848 de 1969 que reglamentaron el rgimen laboral y prestacional de los empleados pblicos. 5. Con las anteriores disposiciones el pas reglament desde 1964, la proteccin de los trabajadores del sector privado en materia de accidentes de trabajo y enfermedad con el Instituto Colombiano de Seguros Sociales hoy Instituto de Seguro Social EN1968 la proteccin para accidentes de trabajo y enfermedad profesional de los servidores del sector pblico con la Caja Nacional de Previsin Social (Cajanal). 6. Dentro del desarrollo normativo de la legislacin colombiana se encuentra que mediante el Ttulo III de la Ley 9 de 1979 nace el trmino salud ocupacional y se dictan las medidas sanitarias en las empresas. En 1983 mediante el Decreto 586 se crea el Comit Nacional de Salud Ocupacional , Como producto de la iniciativa y participacin del Comit Nacional de Salud Ocupacional se expide el Decreto 614 de 1984, el cual establece las bases para la administracin de la salud ocupacional en el pas y su artculo 35 crea la obligacin legal de disear y poner en marcha un Plan Nacional de Salud Ocupacional. 7. En 1984 se elabora el Primer Plan Nacional de Salud Ocupacional el cual tuvo como objeto orientar las acciones y programas de las instituciones y entidades pblic as y privadas, as como el aumento de la productividad y el establecimiento de un plan para evitar la colisin de competencias. En el marco del Primer Congreso Nacional de Entidades Gubernamentales de Salud Ocupacional efectuado en 1990, se propuso el Se gundo Plan Nacional de Salud Ocupacional 1990 -1995, cuyo propsito esencial fue reducir la ocurrencia de accidentes de trabajo y la aparicin de enfermedades profesionales. 8. Durante el desarrollo del segundo Plan Nacional de Salud Ocupacional se expidieron la Ley 100 de 1993 y el Decreto-Ley 1295 de 1994, normas que reorientaron la salud ocupacional y crearon el Sistema General de Riesgos Profesionales, dando origen a nuevas estructuras tcnicas y administrativas. Teniendo en consideracin la evolucin norma tiva del Sistema, en el transcurso y vencimiento de la vigencia del Plan Nacional de Salud Ocupacional (1990 -1995) el Comit Nacional de Salud Ocupacional realiz importantes esfuerzos y trabaj en iniciativas para establecer un norte a la salud ocupaciona l en el territorio nacional.

Exmenes mdicos ocupacionales Dr. Idris Londoo Restrepo Presidente Federacin Mdica Colombiana A travs de los aos, los conceptos de evaluaciones mdicas para los trabajadores han variado relativamente poco en el marco laboral. Desde hace mucho se tienen institucionalizados los conceptos de exmenes mdicos de ingreso, exmenes peridicos y exmenes de retiro, los cuales pretenden ser revaluados al tratar de relacionarlos mejor con el cargo que va a desempear el futuro trabajador, dndoles con la terminologa grados que se acomodan a las exigencias establecidas en la Salud Ocupacional y se aproximan a la descripcin de necesidades y resultados. Por tal razn sern utilizados los trminos exmenes pre -ocupacionales, exmenes peridicos y exmenes post-ocupacionales. La legislacin en salud determina la forma como se prestan los servicios. En nuestro medio la solucin a los problemas slo se ha planteado desde el punto de vista legislativo y no desde el o perativo. En ese sentido, la ley es amplia pero confusa, incongruente en muchos aspectos y adaptada a necesidades ms economicistas y de tipo poltico que a las de tipo tcnico. Por otra parte, la normatividad que regula el ejercicio de la medicina es inel udible en las evaluaciones de las que hablamos y est contenida en los mandatos de la constitucin del 91, de la ley 23 de 1981, en las resoluciones de los ministerios del trabajo y de la salud, los convenios internacionales de la OIT reconocidos por el pas, la normatividad para satisfaccin en los parmetros de calidad de las normas ISO 8402, las normas del ICONTEC 4115, que establecen criterios para evaluaciones ocupacionales, el cdigo sustantivo de trabajo con la definicin de oficios permitidos para m enores y, en general, en toda la legislacin existente en riesgos profesionales, salud ocupacional y medicina laboral, que son de obligatorio cumplimiento. A la luz de lo anterior y de la medicina misma, es innegable que las evaluaciones son actos mdicos y, como tales, deben y tienen la obligacin de cumplir con los requisitos que la ley esboza a su alrededor: la confidencialidad, el decoro, el consentimiento informado, la prudencia, la integridad cientfica y todos los parmetros que dicta la ley. De tal manera que los vnculos del examinador con el pagador de los costos no deben permitir que se vulneren los derechos del paciente en ningn momento ni bajo ninguna circunstancia, pues el paciente siempre tiene derecho a saber qu est pasando, qu se le e st haciendo y para qu. Estos actos mdicos tienen siempre tres funciones primordiales, diagnostico, tratamiento y prevencin (Promocin). La relacin mdico paciente que se establece en este tipo de evaluaciones es un tanto anormal, puesto que se vulnera inicialmente el derecho del paciente a escoger libremente su mdico (art 5 ley 23 -1981), pero en el transcurso de la evaluacin se debe hacer evidente y manifestarse la empata entre examinador y paciente, circunstancia que debera ser siempre advertida al paciente. Es un hecho que no existe obligatoriedad para permitir el examen y, por lo tanto, siempre se debe tener consentimiento del paciente para proceder a aquel. La relacin mdico -paciente debe permitir las sugerencias teraputicas que el mdico co nsidere adecuadas y necesarias; puede ocurrir que, por solicitud expresa del paciente, el mdico asuma el papel de tratante, lo cual es permisible bajo parmetros ticos y econmicos apropiados para ambos. Las evaluaciones ocupacionales deben perseguir fi nes especficos: 1. Relacionar el perfil del paciente con las necesidades del cargo dentro de las exigencias laborales existentes. 2. Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados, contando con los factores inherentes al cargo a desempear. 3. La conformacin ergonmica de los candidatos. El logro de estos objetivos se debe buscar al tenor de los datos estadsticos que deben tener las empresas para saber si los programas de salud ocupacional funcionan, segn lo reglamenta la ley y como las ARP y l as empresas deben pretender. No como se ha hecho a travs del tiempo, que ha sido mediante la pretensin de evidenciar la presencia de patologas en el candidato a un trabajo y desenmascarar lo que este pretenda ocultar o lo que el paciente trabajador, en proceso de retiro de una labor, pretenda simular. Todo es de importancia en el proceso y no se puede ignorar Exmenes mdicos pre -ocupacionales (ingresos) Bajo los parmetros esbozados previamente, los exmenes de ingreso para los trabajadores de oficios varios deben ser mnimos, por no decir que proscritos, al igual que exmenes urgentes justificados porque el trabajador debe empezar en plazo perentorio. El examinador debe tener informacin precisa sobre el panorama de riesgos, mapa de riesgos, exigenc ias y necesidades de los puestos de trabajo, rotacin de personal en estos puestos, accidentalidad y siniestralidad por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales y conocimiento de patologas predisponentes a estas segn los reportes histricos de la empresa. Es necesario tener en cuenta las exigencias del empleador y definir claramente con este cuales son las actividades de adaptacin que la empresa es capaz de adelantar y que les permita un margen razonable de

eficiencia, que considere gastos, re sultados, eficacia y que no sacrifique calidad (medidas de proteccin ambientales, adaptaciones de maquinaria, modificaciones locativas, cambio de procesos, equipos de proteccin personal, etc). Tambin es indispensable, bajo estos mismos parmetros, defin ir el tipo y la cantidad de evaluaciones paramdicas (de laboratorio) que se solicitarn a cada individuo y definir el momento en que los exmenes mdicos pre-ocupacionales se deben hacer en los procesos de seleccin, con el fin de mantener un adecuado control de costos, ya que los exmenes de rutina -tambin en medicina laboral y salud ocupacional estn descartados, y los especficos pueden generar mayores costos. Est ms que demostrado que la utilidad de estos es relativamente poca, pues nada agregan al valor de una adecuada y eficiente evaluacin mdica; slo son tiles los exmenes especficos debidamente justificados en personas expuestas o prestas a exponerse a riesgos que estn definidos, cualificados o cuantificados, calificados y de los cuales s e conozca el efecto orgnico que generan y la forma como este se mide. Dichos parmetros deben ser definidos claramente dentro de los programas de salud ocupacional que la ley tan prolficamente reglamenta. El examen mdico pre-ocupacional debe aportar a l as necesidades de salud del trabajador, a las de la empresa facilitando la simbiosis empresa - individuo, labor - trabajador y generando confianza entre dos personas que van adelantar actividades en busca de beneficios mutuos; debe enriquecerse con proceso s teraputicos que disminuyan el ausentismo a corto, medio o largo plazo y debe alimentar bases de datos que permitan el enriquecimiento cientfico con el fin de diagnosticar con ms precisin la enfermedad profesional y definir las enfermedades relaciona das y agravadas con el trabajo, problema este al que nadie se le enfrenta. Se tiene que terminar de una vez por todas tanto con la concepcin de renuncias, como con la idea de muchos candidatos a un trabajo, de que las evaluaciones mdicas ocupacionales s lo son pretextos de las empresas para no darles o quitarles el trabajo o evadir responsabilidades, bajo la tambin falsa concepcin que muchos trabajadores tienen del derecho al trabajo como obligacin perentoria de los empleadores. Exmenes mdicos peri dicos. Estos exmenes deben tener objetivos claros. Las disculpas de desconocimiento no son vlidas, pues es obligacin conocer el medio, el riesgo, el trabajador, la proteccin, el ausentismo y sus causas (incluso consultas mdicas), la accidentalidad, l a prevencin, la relacin de enfermedades o patologas previas con el riesgo y la cristalizacin de este en eventos. En resumen, se conoce todo. Por lo tanto, se debe saber qu se quiere y qu se busca. Estos exmenes esbozados dentro de los programas de v igilancia epidemiolgica darn resultados bajo parmetros previamente definidos, permitirn definir la eficiencia de las medidas preventivas que se toman y el impacto de estas. Tambin deben permitir remodelar la historia clnica bajo unas circunstancias d iferentes a las del examen mdico de ingreso (por la concepcin de renuncias que se tena), hacer nfasis en los sntomas y signos de patologas que se han comprobado como de alto ausentismo e impacto en cada puesto de trabajo y facilitar mediante la conve rsacin franca y directa con el trabajador -paciente la deteccin de actividades de salud ocupacional y seguridad industrial que se estn adelantando, para mantener un control adecuado de ellas y conocer tanto el impacto en los usuarios, como su percepcin de acciones de salud con direccionamiento especfico. Estos exmenes peridicos deben facilitar el manejo de patologas que se manifiesten al momento de la evaluacin, obligar a la expedicin de un nuevo certificado de aptitud y reformular, cuando sea nec esario, programas especficos de vigilancia epidemiolgica y actividades globales de salud de la empresa. Exmenes mdicos post -ocupacionales. Desde el marco de la ley se plantea la obligatoriedad de realizarlos con el fin de garantizar a los trabajadores en proceso de retiro de una actividad laboral, la posibilidad de detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto, en su humanidad. Siguen cumplindose los requisitos que regulan el acto mdico y la certificacin definitivamente debe drsel e al trabajador, o por lo menos hacrsele conocer, no hay posibilidades de excusas ni pretextos para no hacerlo, ni hay justificaciones legales y mucho menos ticas para ocultar al paciente el resultado de esta. Tiene tambin como los anteriores un objetiv o especifico y como los exmenes peridicos no hay posibilidades de excusas para desconocer con qu fin se hacen y qu persiguen, tienen que buscar enfermedades profesionales, secuelas de accidentes de trabajo, detectar lo. agravado por el trabajo, determ inar la existencia de enfermedades comunes e informar a los interesados de las posibilidades teraputicas a manera de sugerencia. Es indispensable en este tipo de evaluaciones tener informacin de las actividades mdico ocupacionales previas y de los estad os de salud de los trabajadores a travs del tiempo. Exmenes mdicos post -ocupacionales.En el marco de la ley se plantea la obligatoriedad de realizar exmenes mdicos post-ocupacionales con el fin de garantizar a los trabajadores en proceso de retiro de una actividad laboral la posibilidad de detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto en su humanidad. Aplican los requisitos que regulan el acto mdico y definitivamente debe entregrsele la certificacin al trabajador mismo, o por lo me nos hacrsela conocer, no hay justificacin legal o tica alguna para no hacerlo. Al igual que los anteriores, los exmenes post -ocupaciones tienen que buscar enfermedades profesionales, secuelas de accidentes de trabajo, detectar lo agravado por el trab ajo,

determinar la existencia de enfermedades comunes e informar a los interesados de las posibilidades teraputicas a manera de sugerencia. Es indispensable en este tipo de evaluaciones tener informacin de las actividades mdico ocupacionales previas y del estado de salud del trabajador a travs del tiempo. Exmenes mdicos de reintegro laboral. Estos exmenes se deben realizar despus de interrupciones prolongadas de la actividad laboral, bien sea por causas mdicas o de otro tipo. Cuando es por causas mdicas es indispensable determinar de nuevo la aptitud del trabajador y sealar las secuelas de la patologa que gener la incapacidad, cuando son de otro tipo las causas, deben determinar la aptitud actual. Es importante que en casos de accidentes de tr abajo y/o enfermedades profesionales se realice un trabajo coordinado con la ARP para definir claramente secuelas y estado funcional. Exmenes mdicos de reubicacin Pueden ser equiparables a un examen pre -ocupacional. Es importante tener definidas claram ente, y bajo los parmetros de la ley, cules son las condiciones o secuelas funcionales existentes que obligan a la reubicacin del trabajador. Debe coordinarse como en los anteriores, un trabajo con la ARP que permita definir la presencia de ausentismo , perdida de aptitud o modificaciones en el proceso laboral como la causa de esta reubicacin. Los controles peridicos se deben ser mas frecuentes, por lo menos inicialmente, en los trabajadores reubicados y ms estricto control de los riesgos en estos. L a atencin a las quejas de salud relacionadas o no con patologas previas deben ser escuchadas con mayor inters y dedicacin. Certificacin de exmenes ocupacionales. Se propone unificar los siguientes trminos, que bien creo pueden describir todas las categoras posibles, para permitirle encaminar al examinador, al paciente y al empresario a puntos en los cuales sea ms fcil determinar la relacin de la labor con el candidato y su estado de salud. Es indispensable el conocimiento de los riesgos a los que estar o esta expuesto el trabajador (incluyendo los no priorizados). APTO: Paciente sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. APTO CON PATOLOGAS QUE PUEDEN AFECTAR LA LABOR: Aquellos pacientes que a pesar de tener algunas patologas pueden desarrollar la labor normalmente teniendo ciertas precauciones, para que estas ellas no disminuyan el rendimiento. APTO CON PATOLOGAS QUE SE AGRAVAN CON EL TRABAJO: Pacientes que tiene algn tipo de lesiones orgnicas que con el desempeo de la labor pueden verse incrementadas (por ejemplo, vrices, disminucin de agudeza visual, etc), deben ser cobijados con programas de vigilancia epidemiol gica especficos y deben tener controles peridicos de su estado de salud. NO APTO: Pacientes que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que e st planteada dentro de la empresa, que por sus condiciones fsicas -aunque normales - no le permitiran el desarrollo normal de las labores (peso, talla) o que dada la imposibilidad de la empresa para implementar o realizar las actividades que adapten el sitio de trabajo al trabajador lo descalifican. (En estos casos es indispensable emitir un concepto muy claro y fundamentado, que defina las causas por las cuales no hay aptitud, es indispensable un aporte de tipo teraputico, enunciar si es temporal la no aptitud, o dar un aporte a nivel de asesora mdica para determinar si no lo es , las definitivas y su situacin ante la ley ). Conclusiones Las normas que regulan los exmenes ocupacionales deben perseguir metas preestablecidas, relacionadas claramente con los riesgos a los cuales est o estar expuesto el trabajador, la deteccin temprana de secuelas y la investigacin de sus causas. Se debe tener en cuenta para estos exmenes toda la informacin que se ha recopilado en la empresa alrededor de l os eventos, causas, secuelas, factores predisponentes, medidas de prevencin, exmenes peridicos, etctera, para poder exponer resultados que permitan en ltima instancia llegar al objetivo de disminuir los eventos nocivos y el ausentismo relacionado. S e propone un sistema de determinacin de aptitud que relacione los riesgos y los posibles efectos en la salud y en la produccin, y relacionar lgicamente los riesgos con enfermedades que puedan ser agravados por ellos o que puedan disminuir el rendimien to laboral. Se hace evidente la necesidad de desarrollar confianza entre el mdico y el trabajador, labor que generalmente toma ms tiempo que el estimado para una consulta, pero que de lograrse permite la deteccin y el manejo de los riesgos y el control de muchas enfermedades comunes que generan altos ndices de ausentismo. Se pretende en ltimas, enmarcar los exmenes mdicos ocupacionales dentro de un proceso que integre actividades del sistema de seguridad social coordinadamente para encontrar el e stado de salud ptimo despus de determinar las influencias no beneficiosas para el, de todas las actividades laborales del ser humano, mantener el registro de estas y relacionarlas con otras situaciones bajo un sistema de informacin confiable, para po der obtener datos que guen hacia un equilibrio dentro de un sistema especialmente frgil como el de seguridad social nuestro.

HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL LA SALUD OCUPACIONAL EN LA PREHISTORIA COMUNIDAD PRIMITIVA Desde el momento de la oscuridad en los tiempos no escritos que solo se no coceen por las teoras de los evolucionistas y los hallazgos de la Paleontologa, cuando el hombre empieza a caminar sobre sus dos extremidades aventurndose sobre el medio circundante y evoluciona de la conciencia animal al homo-sapiens (Hominidos con cerebro), el hombre a sufrido un cambio revolucionario y comienza a dominar el mundo que lo rodea. En esta comunidad primitiva del Paleoltico, al Neoltico que representa el inicio del hombre en la naturaleza ocurriendo importantes acontecimientos, como el uso y construccin de los primeros instrumento de trabajo, inicialmente a base de piedra y palo, lu ego se produce el dominio del fuego, y el uso de la cermica. El hombre paso de la etapa recolectora a la agricultura y la ganadera, lo anterior bajo un rgimen LA SALUD OCUPACIONAL EN LA HISTORIA. EDAD ANTIGUA A continuacin, un breve recuento de los hec hos representativos en materia de seguridad de las sociedades ms importantes del mundo antiguo como son Egipto, Mesopotmica, Grecia y Roma. Egipto (4000 a. De. J.C.). Durante las pocas de las civilizaciones mediterrneas se destaca en Egipto una especial consideracin para los guerreros, embalsamadores y fabricantes de armas, los cuales tenan leyes especiales para realizar su trabajo y evitar accidentes de trabajo. Las medidas de proteccin estaban dadas por el Faran y se implementaron en las grandes urbes o ciudades con talleres reales. Mesopotmica (2000 a. De. J. C). En Mesopotmica los aspectos de seguridad social se ven en el cdigo legal, el cual fue creado por el Rey Hammurabi y en nombre de este rey se llamo luego el cdigo de Hammurabi, dicho cdigo unifica las leyes de los pueblos Babilonios, grabndolas en una piedra como smbolo de fortaleza para que todos los ciudadanos conocieran sus derechos y deberes. Grcia (1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableci una sociedad de formacin econmica social esclavista. Este sistema hizo posible la aparicin de grandes culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollndose en Grecia el espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el espacio fue para la guerra. Grcia (1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableci una sociedad de formacin econmica social esclavista. Este sistema hizo posible la aparicin de grandes culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollndose en Grecia el espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el espacio fue para la guerra. Hipcrates Padre de la medicina moderna, describe en el siglo IV antes de Jesucristo por primera vez, la intoxicacin por Plomo como una enfermedad ocupacional. Plinio el viejo (23-79 D.C.) Plinio el viejo en su enciclopedia de ciencias naturales describe un nmero de enfermedades ocupacionales, a las que clasifica como enfermedades de los esclavos, al referirse a los trabajadores de la manufactura y la minera; comenta el uso d e pedazos de lino a manera de respiradores por los refinadores de minio, sulfuro rojo de Mercurio Galeno y Celso Incluyen tambin en sus escritos breves comentarios sobre enfermedades debidas a exposiciones de origen ocupacional. Roma en el aspecto de seguridad por ser un Estado en el cual el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos, pero legislo en relacin con la salud publica en beneficio de sus ciudadanos, protegindolos y tomando medidas contra las plagas y enfermedades que afectaran las ciudade s. ROMA:No aporto mucho en el aspecto de salud Ocupacional por ser un Estado en el cual el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos, pero legisl en relacin con la salud pblica en beneficio a sus ciudadanos, protegindolos y tomando medidas contra l as plagas y enfermedades que afectaran las urbes (ciudades). Se observa como en muchas civilizaciones antiguas y especialmente Roma nacen agrupaciones o asociaciones de personas para protegerse: (de las calamidades, accidentes, muerte, etc.), sin ser organ izada por el Estado y con un carcter voluntario de personas que se unen en busca de ayuda mutua. EDAD MEDIA En el ao 476 despus de Cristo con la invasin de los pueblos brbaros cae el imperio romano y se inicia el periodo denominado Edad Media el cual llega hasta el ao 1453, fecha en que Constantinopla es invadido por los turcos. En esta poca se forman los Estados y recae sobre ste la responsabilidad de proteger al ciudadano, circunstancia que posteriormente fundamento el nacimiento de la salud publ ica. Adems se presenta el renacimiento, que es un estancamiento del saber y desarrollo cientfico. Sistema corporativo. Las corporaciones de oficios consagraban en sus estatutos algunas medidas tendientes a proteger a los trabajadores accidentados. Los edictos de Rotary, dictados en Italia en el ao 645, fueron unas de las primeras normas legislativas destinadas a proteger de los accidentes de trabajo a los obreros de la construccin.

En pocas antiguas, el trabajo no era peligroso, ya que se realizaban en forma manual, adems que la mano de obra reciba capacitacin profesional pasando por diversos grados de aprendiz y ofic ial; de tal manera que se puede que se puede afirmar que en el rgimen gremial y corporativo, aunque no existi sistema legal jurdico sobre la prevencin de accidentes de trabajo, las corporaciones se encargaron de desarrollar medidas de proteccin para l osa trabajadores y preparar a los mismos tcnicamente, adems que les proporcionaban asistencia medica. Personajes. El desarrollo de la seguridad permaneci ms o menos estancado excepto por algunos estudios que se realizaron y que relacionamos a continuac in: Ellen Bog En el ao de 1473 el mdico Ellen Bog, indica que los vapores de algunos metales pueden ser peligrosos, describe la sintomatologa de la intoxicacin industrial con plomo y mercurio sugiriendo medidas preventivas. George Agricola En el ao de 1556 el mdico y naturalista George Agrcola, escribe de Re Metlica reconociendo que la aspiracin de algunas partculas produca asma y ulceraciones en los pulmones. Describe como en algunas zonas mineras de los montes Crpatos las mujeres llega ban a casarse hasta siete veces por la corta duracin de la vida de sus maridos, debido a las inclemencias del trabajo. Paracelso En el ao de 1560 el mdico Paracelso, public una obra titulada La Tisis y otras enfermedades de los mineros donde descri bi varias neumoconiosis y se dice que posiblemente l mismo muri a causa de una de ellas, debido a que durante su infancia, trabaj por ms de quince aos en una mina. Bernardo Ramazzini En el ao de 1700, Bernardo Ramazzini (1633 -1714) public el prim er libro que puede considerarse como un tratado completo de enfermedades ocupacionales con el nombre de De Morbis Artificum Diatribe describiendo all una gran variedad de enfermedades relacionadas con las profesiones hasta entonces conocidas. Avicena Sabio y filsofo. Escribi el canon de la medicina, basado en el razonamiento donde trata desde la definicin de medicina y su campo de accin hasta dosificacin y preparacin de remedios. Su preocupacin era la proteccin de la salud del ser humano en esp ecial del trabajador EDAD MODERNA Esta etapa comprende del ao 1453 a 1914 y presenta hechos importantes en el desarrollo de la humanidad como la revolucin industrial y comercial, el desarrollo del capitalismo, el movimiento intelectual de la ilustracin donde la razn es la nica gua para llegar a la sabidura, y la declaracin de los Derechos del Hombre y del ciudadano aprobada en Francia en 1789. En este tiempo se perfecciona los procesos tecnolgicos, apareciendo nuevas ramas de la industria y nuevos tipos de factores contaminantes que afectan la salud de los trabajadores, pero tambin se caracteriza por la dignificacin del trabajo expresado por la revolucin industrial y en piases como Inglaterra se presentan adelantos en seguridad industrial impleme ntndose entre otras medidas las visitas a los centros de trabajo por funcionarios del Estado (inspectores). Aparicin del maquinismo. Con la revolucin industrial los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se multiplicaron, ya que apareci el maquinismo y la aplicacin de la fuerza motriz a la industria. Fue as como se vio la necesidad de proteger a los trabajadores de los riesgos profesionales. La revolucin industrial. Con la revolucin industrial se incorporaron mayor numero de trabajadore s, tanto hombre como mujeres y nios es decir que el desarrollo ocasiona la utilizacin de mayor cantidad de mano de obra y de sistemas mecnicos mucho ms complicados y peligrosos para quienes los manejaban, ocasionando accidentes de trabajo o enfermedade s profesionales. Es precisamente ah, donde nace la necesidad de aumentar el estudio preventivo de los infortunios laborales, que buscan antes que reparar las causas de ellos, prevenirlos para evitar que se produzcan. Se vela, tanto por la seguridad como p or la higiene del trabajo, de impedir los accidentes. y de conservar en las mejores condiciones posibles al ser humano, valorado como persona que merece toda la proteccin posible y como irremplazable factor en el trabajo y en la produccin. Acontecimientos ms importantes de la poca Ao 1784 una epidemia de fiebre en las fabricas de hilados de algodn cercanas a Manchester, incit a desarrollar la primera accin en pro de la seguridad por parte del gobierno. Atrajo as la atencin de un pblico influyent e sobre la explotacin de los nios. Ao 1795 se form la Cmara de Salud de Manchester, la que asesoraba en relacin con la legislacin para reglamentar las horas y las condiciones del trabajo en las fbricas. Ao 1811 se organiz un movimiento en protesta por el trato infrahumano en el trabajo, este movimiento fue llamado Luddista, porque fue desarrollado bajo la direccin de Ned Ludd conocido como un benefactor de los pobres. Ao 1841 se promulg la Ley de Minas la cua l determinaba las compensaciones punitivas por las lesiones previsibles causadas por maquinaria de minas no protegida. Cre el cargo de inspectores de minas y excluy a las mujeres y muchachas del trabajo subterrneo, prohibiendo igualmente que lo efectuar an nios menores de 10 aos

Ao 1842 En el ao de 1842, Edwing Chadwick miembro de la comisin encargada de formular las leyes de la proteccin de los pobres, se convirti en la fuerza impulsora que dio origen a un estudio titulado Informe sobre las condiciones sanitarias de la poblacin obrera en la Gran Bretaa; esta obra fue la base de las reformas en el siglo XIX en Europa y los Estados Unidos. SEGURIDAD EN LOS ESTADOS UNIDOS A la par con el desarrollo de la industrializacin de los ingleses a finales del siglo XVIII en los Estados Unidos no exista estructura industrial.En este pas quedaron establecidas las primeras fbricas de hilados en el periodo comprendido entre los aos 1820 y 1840 y en donde la legislacin relativa a la seguridad vigente en Inglaterra encuentra amigos y defensores en los Estados unidos. Massachussets se consider el primer estado en tomar la legislacin inglesa sobre las fbricas y tambin algunas clusulas de las leyes que se referan a las mquinas peligrosas, por ejemplo: correas de transmisin, ejes, engranajes, y tambores, los que la ley determinaba que deban estar bien protegidos. Este gran adelanto en las leyes fue lo que en gran parte hizo que creciera la industria en los Estados Unidos. ORGANISMOS INTERNACIONALES QUE VELAN POR LA SEGURIDAD OSHA (OCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ADMINISTRATION) Organismo del gobierno de los Estados Unidos encargado de desarrollar y promulgar normas de prevencin de accidentes y salud ocupacional, conduce investigaciones y realiza inspec ciones para determinar el grado de cumplimiento de las normas. NFPA (NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION)Organismo del gobierno de los Estados Unidos al que se suscriben centros de servicios contra incendios, comercios e industrias. Sirve como banco de informacin y generadora de normas tcnicas sobre prevencin y combate de incendios. CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD ( NATIONAL SAFETY COUNCIL).Organizacin ubicada en los Estados Unidos, independiente, sin fines de lucro cuyo propsito es la reduccin del n mero y severidad de todo tipo de accidentes, mediante la recoleccin y distribucin de informacin sobre la causa de los mismos. CONSEJO INTERAMERICANO DE SEGURIDAD ( CIAS ) Organizacin ubicada en los Estados Unidos, educativa, sin fines de lucro, dedic ada a la prevencin de accidentes y control de prdidas en Latinoamrica, Espaa y Portugal. Sus servicios son: Publicaciones mensuales, consultas, servicios estadsticos, asesoras, material educativo entre otros. LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA Rafael Uribe: fue un abogado, periodista, diplomtico y militar colombiano nacido en Valparaso (Antioquia) el 12 de abril de 1859 y asesinado en las escalinatas del Capitolio Nacional de Bogot, el 15 de octubre de 1914. Dentro de la legislacin colombiana no existi hasta hace poco normas que permitieran a los sectores estatal y empresarial consultar lo relativo a la higiene y seguridad industrial. Leyes y reglamentaciones sobre este tema han venido apareciendo en Colombia y se espera que su cumplimiento mejor e la calidad de las condiciones de trabajo. Fue el general Rafael Uribe quien habl en Colombia de Seguridad en el trabajo en una conferencia dictada en Bogot en 1.904; aos mas tarde en su carcter de senador, propuso un proyecto ley sobre accidentes de Trabajo el cual fue aprobado en el Congreso y vino a ser la ley 57 de 1 .915. LA SALUD OCUPACIONAL EN BARRANCABERMEJA ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL EN ECOPETROL Y EL COMPLEJO DE BARRANCABERMEJA Desde los inicios de la industria de la refinacin del petrleo, bajo administracin norteamericana, y luego a partir de la rev ersin al estado colombiano en el ao 1951, con la consecuente creacin de ECOPETROL, se ha dispuesto, dentro de los programas de atencin a sus trabajadores, un sistema de cuidado de la salud, inicialmente con un enfoque asistencial hospitalario orientado al tratamiento de las enfermedades tropicales de alta prevalencia en las reas dedicadas a la explotacin y refinacin del crudo. Posteriormente, el desarrollo econmico y social que acompa la expansin de las operaciones, junto con el beneficio econmico que se present para la poblacin en general, hizo que la calidad de vida del trabajador petrolero fuera mejorando paulatinamente y que, por tanto, el sistema de atencin de salud ampliara su cobertura y alcance dentro de un enfoque ms orientado a la prevencin. En las primeras dcadas de funcionamiento de la industria, la medicina y la seguridad industrial hegemonizan lo que podra identificarse como la Salud Ocupacional. Estas reas tuvieron una profunda influencia de las

grandes multinacionales pet roleras, las cuales definan un nfasis especial en la seguridad tcnica de los procesos esencialmente dirigida a la prevencin de los incendios y explosiones. Esto marc los inicios del proceso de desarrollo de la Salud Ocupacional en ECOPETROL y defini las orientaciones posteriores hasta la aparicin de nuevos protagonistas y hechos que establecieron un cambio sustancial en su desarrollo: Los trabajadores como sujetos activos en las decisiones que afectan su entorno y su salud y la concertacin como ins trumento de bsqueda de nuevas y mejores opciones de calidad de vida laboral. Una relacin somera de algunos hechos significativos en materia de salud ocupacional en el Complejo Industrial de Barrancabermeja es la siguiente: En el ao de 1970 se crea el Grupo de Medicina Industrial dentro del Departamento de Salud. En el ao de 1977 se crea el Departamento de Seguridad Industrial y Contra incendio. En 1988 se crea el Grupo de Ingeniera y Gestin Ambiental en la Superintendencia Tcnica. A partir del ao 1986 comienza a funcionar el Comit Paritario de Salud Ocupacional acorde con la legislacin colombiana. EN 1.987 PROYECTO SOIP investigacin para el desarrollo sostenible de ECOPETROL y para el avance cientfico de la salud ocupacional colombiana. En el ao 1992 se adopta la filosofa del Control Administrativo de Prdidas. En el ao 1993 se crea el Departamento Salud Ocupacional y Ambiente con la integracin de las reas de higiene, seguridad y ambiente (HSE) De acuerdo a lo expuesto, ECOPETROL ha tenido desde sus inicios, un inters importante por todo lo relacionado con la proteccin integral de las personas, los procesos y el ambiente, acorde con el desarrollo cientfico de Colombia y con la legislacin vigente en el Pas. Dentro de este proceso, se firm a en el ao de 1987, el acuerdo convencional que dio origen al Proyecto SOIP, por iniciativa del Sindicato y con la aprobacin de la Administracin, teniendo en cuenta las oportunidades que una investigacin de este tipo representara para el desarrollo so stenible de la Empresa y para el avance cientfico de la salud.

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES VIGENTES EN COLOMBIA DECRETO 2566 DE 2.009 Recientemente el Gobierno nacional colombiano expidi el nuevo listado de enfermedades profesionales. Conocerlo es importante para saber cundo estamos frente a una enfermedad profesional y cuando no y ante quin reclamar por una incapacidad temporal o permanente. Tras muchos aos de tener un listado sin actualizar y a pesar de cambios que se han presentad o en nuevas reas de trabajo, nuevas enfermedades y patologas, el gobierno expidi el nuevo listado de enfermedades de origen profesional, o sea, que son por ocasin de la actividad laboral desempeada. (Decreto 2566 de 2009). En estos casos, cuando se de termina que una incapacidad es por una enfermedad laboral, la llamada a responder econmicamente por las ayudas necesarias como las incapacidades ser la ARP, de ah la importancia que todo empleador tenga a todos sus trabajadores afiliados a una Administr adora de Riesgos Profesionales. Qu pasa con las enfermedades laborales que no estn en el listado que ms adelante se mencionan? Si se presenta una enfermedad que no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero se logre demostrar la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacional, ser reconocida como enfermedad profesional. En estos casos, se debe adelantar un procedimiento establecidos en los artculos 2 y 3 del Decreto 2566 de 2009 para poder establecer la relacin causa -efecto entre factores de riesgo en el sitio de trabajo y la enfermedad diagnosticada. Listado de Enfermedades Profesionales: 1. Silicosis (Polvo de Slice): Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin de ladrillos a base de slice. Trabajos de des molde y desbarbado en las fundiciones. Fabricacin y conservacin de abrasivos y de polvos detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril. 2. Slicoantracosis (Polvos de carbn y Slice): Trabajadores de minas de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo. 3. Asbestosis (Polvo de asbesto): Extraccin, preparacin, manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan. Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin, cardado, hilado, tejido). Fabricacin o m anipulacin de guarniciones para frenos, material aislante de amianto y de productos de fibrocemento. 4. Talcosis (Manipulacin de polvos de talco): Trabajadores de minas de talco y yeso, industria papelera, textil, de la goma, cermica, objetos refractarios , aisladores par bujas, industria farmacutica. 5. Siderosis (Polvo de xido de hierro): Pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas. 6. Baritosis (Polvo de Oxido de bario): Trabajadores en minas de bario, manipulacin, empaque y transformacin de c ompuestos del bario. 7. Estaosis (Polvo de Oxido de estao): Trabajadores de minas de estao y manipulacin de xido de estao y sus compuestos. 8. Calicosis (Polvo de calcio o polvo de caliza): Trabajadores en cemento o mrmol. 9. Bisinosis (Polvo de algodn): Trabajadores de la industria de algodn. 10. Bagazosis (Bagazo de caa de azcar): Trabajadores de la industria de la caa de azcar, papelera. 11. Enfermedad pulmonar por polvo de camo: Trabajadores del camo. 12. Tabacosis (Polvo de tabaco): Trabajadores de l a industria del tabaco. 13. Saturnismo (Polvo y sus compuestos): extraccin, tratamiento preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones, combinaciones y todos los productos que lo contengan. 14. Hidragirismo (Mercurio y sus amalgamas): Extraccin, tra tamiento, preparacin, empleo y manipulacin del mercurio, de sus amalgamas, sus combinaciones y de todo producto que lo contenga. 15. Enfermedades causadas por el cadmio y sus compuestos: Tratamiento, manipulacin y empleo de cadmio y sus compuestos. 16. Manganismo (Manganeso y sus compuestos): Extraccin preparacin, transporte y empleo del manganeso y sus compuestos. 17. Cromismo (Cromo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del cido crmico, cromatos y bicromatos. 18. Beriliosis (Berilio y sus compu estos): Manipulacin y empleo del berilio o sus compuestos. 19. Enfermedades producidas por el Vanadio y sus compuestos: Obtencin y empleo del vanadio y sus compuestos o productos que lo contengan. 20. Arsenismo (Arsnico y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del arsnico. 21. Fosforismo (Fsforo y sus compuestos): Preparacin, empleo y manipulacin del fsforo y sus compuestos.

22. Fluorosis (Flor y sus compuestos): Extraccin de minerales fluorados, fabricacin del cido fluorhidrico, manipulacin y empleo de l o sus derivados. 23. Clorismo (Cloro y sus compuestos): Preparacin del cloro, purificacin de agua, desinfeccin. 24. Enfermedades producidas por Radiaciones lonizantes: en operaciones como: Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos; fabr icacin de aparatos mdicos para radioterapia; empleo de sustancias radioactivas y Rayos X en laboratorios; fabricacin de productos qumicos y farmacuticos radiactivos; fabricacin y aplicacin de productos luminiscentes con sustancias radiactivas; traba jos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X sustancias radiactivas; y trabajos en las consultas de radiodiagnstico, de radioterapia en clnicas, hospitales y dems instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con expo sicin a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultrabaja densidad. 25. Enfermedades producidas por Radiaciones infrarrojas (catarata): en operaciones tales como: Sopladores de vidrio y en trabajadores de hornos y dems ocupaciones con exposicin a este tipo de radiacin. 26. Enfermedades producidas por Radiaciones ultravioleta (conjutivitis y lesiones de crnea): En trabajos que impliquen: Exposicin solar excesiva, arcos de soldar, sopletes de plasma, Rayos LASER O MASER, trabajos de impresin, proces os de secado y tratamiento de alimentos y dems trabajos con exposicin a este tipo de radiacin. 27. Enfermedades producidas por iluminacin insuficiente: Fatiga ocular, nistagmus. 28. Enfermedades producidas por otros tipos de radiaciones no ionizantes. 29. Sordera profesional: Trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles. 30. Enfermedades por vibracin: Trabajos con herramientas porttiles y mquinas fijas para machacar, perforar, remachar, aplanar, martillar, apuntar, prensar, o por exposicin a cuerpo entero. 31. Calambre ocupacional de mano o de antebrazo: Trabajos con movimientos repetitivos de los dedos, las manos o los antebrazos. 32. Enfermedades por bajas temperaturas: Trabajadores en neveras, frigorficos, cuartos fros y otros con temperaturas inferiores a las mnimas tolerables. 33. Enfermedades por temperaturas altas, superiores a las mximas toleradas, tales como Calambres por calor, Choque por calor, Hiperpirexia, Insolacn o incope por calor. 34. Catarata profesional: Fabricaci n, preparacin y acabamiento de vidrio fundicin de metales. 35. Sndromes por alteraciones baromtricas: Trabajadores sometidos a presiones baromtricas extremas superior o inferior a la normal o cambios bruscos de la misma. 36. Nistagmus de los mineros: Trabaj os en minas y tneles. 37. Otras lesiones osteo -musculares y ligamentosas: Trabajos que requieran sobre esfuerzo fsico, movimientos repetitivos y/o posiciones viciosas. 38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposicin a riesgos biolgicos: Tales como: Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadveres o residuos infecciosos; trabajos agrcolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminacin biolgica. 39. Enfermedades caus adas por sustancias qumicas y sus derivados: Efectos locales y sistmicos, agudos, subagudos y crnicos que afecten el funcionamiento normal del organismo humano. 40. Asma ocupacional y neumonitis inmunolgica. 41. Cncer de origen ocupacional. 42. Patologas causadas por estrs en el trabajo: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relacin con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con tcnicas de produccin en masa, repetitivo o montono o c ombinados con ritmo o control impuesto por la mquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes fsicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresin, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipe rtensin arterial, Enfermedad acidopptica severa o Colon irritable.