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8 Alteraciones Placenta

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Alteraciones de la placenta

Dr. Miguel Montes C. UCSM

Tipos de placentas anormales
y Placenta succenturiata

Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana. Tiene importancia porque algunas veces los lóbulos quedan retenidos en el útero, después de la expulsión de la placenta. y Placenta membranácea Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias, no se desprende fácilmente y resulta difícil la extracción manual.

. y lóbulo accesorio de menor tamaño al margen.Placenta succenturiata con inserción de cordón en el centro de la misma.

entre este y el cordón y Se presenta como un engrosamiento detectable por ecografía. las multíparas de edad avanzada tienen mayor predisposición y Riesgo aumentado de: y y y y y Desprendimiento placentario Amenaza de parto prematuro Restricción de crecimiento fetal Hemorragia genital Muerte perinatal . y Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del 2do trimestre. rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que está situada a distancia variable de los bordes del órgano. y Presenta una depresión central.Tipos de placentas anormales y Placenta Circumbalada o Circunmarginadaa y Alteración de la morfología placentaria y caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del borde placentario.

Tipos de placentas anormales y Calcificación de la placenta alteraciones degenerativas de la placenta aparecen calcificaciones las condiciones para que se deposite calcio en la placenta son ideales la mayoría de las placentas tienen grados moderados de calcificación. .

Tipos de placentas anormales y Placenta Bipartida o Bilobulada y La placenta está dividida en dos lóbulos separados pero unidos entre sí por los vasos primarios y por las membranas y Variedad rara y La retención de un lóbulo después del parto producirá complicaciones hemorrágicas y de infecciones. .

Tipos de placentas anormales y Inserción Marginal del Cordón Umbilical o Placenta de Raqueta y Cuando el cordón umbilical se inserta en la placa coriónica en cualquier punto .

.

y Acreta y Percreta y Increta y generalmente terminan en HTA. . y Dependiendo del grado de penetración.Placenta Acreta y Penetración de la placenta más allá de la superficie endometrial hacia su pared muscular o incluso la serosa y Esta grave complicación no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesárea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.

sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio. pudiendo alcanzar órganos vecinos . y Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio y Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero.Placenta Acreta y Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina.

Placenta Acreta y Clasificación: y Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta y Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso y Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida. .

Placenta acreta .

. . y lesión degenerativa. y Incidencia: se presenta una vez en cada 2000 embarazos y es más frecuentes en ciertas zonas de Asia y sur del Pacífico. no es frecuente. gestación patológica con un defecto primario y los ovarios tienen numerosos quistes luteínicos.Mola hidatiforme y la mola hidatiforme es una anomalía del desarrollo de la placenta.

las metástasis son poco frecuentes y extensas. y Manifestaciones características: y Crecimiento trofoblástico excesivo. . y extensa penetración de los elementos trofoblásticos. de elevada malignidad.Mola invasora y la mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos. y La mola invasora ocupa una posición intermedia entre la mola hidatiforme benigna y el cariocarcinoma. aunque en general no tienen la tendencia tan marcada a producir metástasis y son causa de muerte por perforación uterina y hemorragia intraabdominal masiva. y Son localmente invasoras.

Coriocarcinoma y El cariocarcinoma es un tumor maligno del trofoblasto que se y y y y caracteriza por metástasis rápidas y diseminadas. Es frecuente que las metástasis sean muy precoces y por vía sanguínea. tiende al crecimiento masivo y a la erosión de los vasos sanguíneos. extremo maligno procede del trofoblasto. Anatomía patológica: este tumor. La localización más frecuente son los pulmones. raras veces puede coexistir con la gestación. ovarios y cerebro. . riñones. hígado. edad materna avanzada. Etiología: estado socioeconómico bajo. en la mayoría de los casos se desarrolla inmediatamente después de ella. vagina. vulva. invade tanto el músculo uterino como los vasos sanguíneos. mal estado nutritivo y consanguinidad.

. debidos al retorcimiento de los vasos para adaptarse a la longitud del cordón. Si es muy corto el abdomen del feto está en contacto con la placenta y puede producirse una hernia umbilical congénita. Nudos del cordón Es preciso distinguir los falsos nudos. aunque puede presentarse entre 0´5 y 198cm. con una variación entre 30 y 100cm.Anormalidades del cordón umbilical y Inserción del cordón umbilical y El cordón umbilical suele estar insertado excéntricamente en la y y y y superficie fetal de la placenta. demasiado cortos. Los cordones largos en exceso pueden arrollarse alrededor del feto y hacer que resulten en cierto modo. debidos a movimientos activos del feto. de los verdaderos nudos. entre el centro y la periferia. Longitud del cordón umbilical Normalmente tiene unos 55cm de longitud.

Torsión del cordón umbilical A consecuencia de los movimientos fetales el cordón puede torcerse y la circulación queda comprometida. En los gemelos. Las malformaciones eran a menudo múltiples y graves. en 1/3 de estos niños.Anormalidades del cordón umbilical y Vueltas del cordón y Es frecuente que el cordón umbilical quede arrollado alrededor de porciones del feto. Varices del cordón umbilical Las varices del cordón se rompen a consecuencia de una presión anormal. y y y y y y y y sobre todo alrededor del cuello. una porción importante de la elevada mortalidad perinatal se atribuye al entrelazamiento de los cordones. Ausencia de una arteria umbilical La existencia de una sola arteria fue la malformación observada con más frecuencia entre 12000 niños. en algún caso se producen hematomas. esto constituye una causa de muerte fetal. algunas veces se observan quistes. . Tumores del cordón umbilical Raras veces se observan rumores que afectan al cordón.

Anomalías de las membranas Polihidramnios Factores fetales y Embarazos múltiples y Anencefalia y Espina bífida y Lesiones hipofisiarias e hipotalámicas y Atresia de esófago y duodeno y Hidrops fetalis Factores maternos: Diabetes y Disminución de M. y Formas clínicas: y Hidramnios crónico: 3 T. sobredistendido y fluctuante. y Útero voluminoso. y Auscultación de LCF difícil y Ecografía: ILA. . y Hidramnios agudo: 20 y 26 s. vaalor fijo >24 cm.F.

Atresia de duodeno .

y ILA > 24 cm y Frecuencia 1% .Anomalías de las membranas Polihidramnios y Cantidad aumentada de LA y >2000 ml.

nauseas. dolor uterino parto pretermino y Crónico se adaptan mejor .Anomalías de las membranas Polihidramnios y Formas clinicas: y Agudo: y 20 ² 26 semanas y Mal pronostico y Cronico: y Ultimo trimestre y Se tolera mejor y Evolucion: y Agudo trastornos cardiorespiratorios.

riñones poliquísticos. y AU disminuida. RCIU. deformaciones de columna vertebral y Hipoplasia pulmonar y Tratamiento: amnioinfusion . embarazo prolongado.Anomalías de las membranas Oligohidramnios y LA <300ml y Incidencia 4 % y Factores asociados: y Agenesia renal. etc. feto pequeño con piel dura y seca. obliteración ureteral.

. y 500 en 30 minutos luego a 3 ml/hora. cuando los beneficios sobrepasan los riesgos .Anomalías de las membranas Oligohidramnios y Distocias de cordon y Amnioinfusion y Sol salina a 37 oC hasta completar:900-1000ml. y Solo indicar. prolapso de cordón. rotura uterina. muerte materna. DPPNI. alteración de los LCF. y Vía de abordaje y Complicaciones: hipertonía.

Pequeño bolsillo de líquido amniótico .

defectos congénitos del aparato urinario representan entre el 15 % y 30 % de todas las anomalías diagnosticadas durante el embarazo .

.

Trastornos del amnios y del líquido amniótico y Inflamación del amnios y Está asociada a una ruptura antigua de las membranas y a y y y y partos prolongados. . cuyo diámetro oscila entre 1mm y 6mm. Amnios nudoso Aparecen cerca de la inserción del cordón en forma de múltiples elevaciones redondeadas u ovaladas y opacas. La variedad común es consecuencia de la fusión de pliegues amnióticos con la consiguiente retención de líquidos. Quistes del amnios Revestidos de epitelio amniótico típico.

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