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SEMINARIO No 1

NORMAS TICAS INTERNACIONALES


Ccoicca C. Mackarena, Chavarria C. Cristhian, Chvez A. Nelly, Chvez C. Helen 21/03/09

INTRODUCCIN
El avance de la tecnologa y del conocimiento condujo al desarrollo de la medicina; sin embargo, dicho progreso ha planteado nuevos dilemas ticos para el ejercicio de la profesin mdica. Es por eso que la incorporacin de la tica en el ejercicio de la medicina tiene vital importancia para ser usada como instrumento orientador en el actuar mdico. La incorporacin de la tica en el ejercicio de la medicina tiene una larga tradicin que se inicia en la Grecia clsica con el Juramento Hipocrtico. Este trabajo comprende las principales normas ticas prescritas a travs de la historia como el juramento hipocrtico, La Declaracin de Ginebra, la Declaracin de Lisboa y la Declaracin de Tokio; promulgados por la Asociacin Medica Mundial con la finalidad de orientar ticamente la actividad mdica. JURAMENTO HIPOCRATICO Juro por Apolo mdico, por Aslepio y por Higa, por Panacea y por todos los dioses y diosas, tomndolos por testigos, que cumplir, en la medida de mis posibilidades y mi criterio, el juramento y compromiso siguiente: Considerar a mi maestro en medicina como si fuera mi padre; compartir con l mis bienes y, si llega el caso, ayudarle en sus necesidades; tener a sus hijos por hermanos mos y ensearles este Arte, si quieren aprenderlo, sin gratificacin ni compromiso; hacer a mis hijos partcipes de los preceptos, enseanzas y dems doctrinas, as como a los de mi maestro, y a los discpulos comprometidos y que han prestado juramento segn ley mdica, pero a nadie ms. Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio, y les evitar de toda maldad y dao. No administrar a nadie un frmaco mortal, aunque me lo pida, ni tomar la iniciativa de una sugerencia de este tipo. Asimismo, no recetar a una mujer un pesario abortivo; sino, por el contrario vivir y practicar mi arte de forma santa y pura. No operar (castrar) ni siquiera a los pacientes enfermos de clculos, sino que los dejar en manos de quienes se ocupan de estas prcticas. Al visitar una casa, entrar en ella para bien de los enfermos, mantenindome al margen de daos voluntarios y de actos perversos, en especial de todo intento de seducir a mujeres o muchachos, ya sean libres o esclavos. Callar todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera de mi actuacin profesional, que se refiera a la intimidad humana y no deba divulgarse, convencido de que tales cosas deben mantenerse en secreto. Si cumplo este juramento sin faltar a l, que se me conceda gozar de la vida y de mi actividad profesional rodeado de la consideracin de todos los hombres hasta el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso, que me ocurra todo lo contrario. El Juramento es el smbolo paradojal de la tica mdica, porque evidencia la separacin entre el ser y el deber ser, la realidad y la utopa de la medicina. Pero adems contiene un triple mensaje correspondiente a sus tres partes constitutivas, es decir la invocacin y demanda en tanto carcter formal de juramento, el llamado pacto o alianza, y el cdigo o deontologa profesional. El texto original presenta la estructura cannica de un juramento (del lat. iuramentum, afirmacin o negacin de algo poniendo por testigo a Dios u otra instancia suprema) y consta de ocho clusulas ordenadas en cuatro partes. PRIMERA PARTE: Clusula 1. Invocacin o apelacin a las divinidades tutelares y "primeros inventores" del arte de curar. Obsrvese que slo se invoca a los dioses como testigos, y no para solicitar su auxilio en la cura de los enfermos. Queda establecido, entonces, que el mdico cura gracias a ciencia, y no por intervencin divina. Esto seala el carcter fisiolgico y no tergico de la medicina hipocrtica. SEGUNDA PARTE: Clusula 2. Compromiso, pacto o alianza con la comunidad docente y profesional. Se establecen obligaciones contradas entre sus miembros (maestros, colegas y discpulos), cuyas relaciones calcan las paradigmticas del grupo familiar (padres, hermanos, hijos).

TERCERA PARTE: Clusula 3. La diettica, en el sentido antiguo y lato de rgimen de vida, involucra el principio de beneficencia y de no-maleficencia, "favorecer o no perjudicar". Clusula 4. La materia mdica, o administracin de frmacos (a la vez remedios y venenos en lengua griega), prescribe el principio de inviolabilidad de la vida humana desde la concepcin a la agona, prohibicin del aborto y de la eutanasia, y el deber de pureza, santidad en la vida y en el arte del asclepada. Clusula 5. La ciruga, la intervencin manual y cruenta, proclama el principio de abstencin teraputica en mutilaciones o en enfermedades fatales o mortales por necesidad. Clusula 6. La asistencia mdica se funda en el principio de filantropa o del amor a la humanidad, y la virtud del mdico Clusula 7. El ejercicio profesional exige el secreto o confidencia como principio de respeto del mdico hacia el paciente. CUARTA PARTE: Clusula 8. Demanda o reclamo de justicia conmutativa, ora la recompensa por la observancia del juramento, ora la pena por su incumplimiento, centradas ambas en la moral del bienestar y el prestigio consustanciados con la profesin mdica. Despus Segunda guerra Mundial se crea La ASOCIACIN MEDICA MUNDIAL con la finalidad de formar un ente internacional capaz de representar a todos los mdicos y de dar las orientaciones ticas necesarias en la formacin mdica. ASOCIACION MDICA MUNDIAL Fundada el 18 de septiembre de 1947, cuando mdicos de 27 pases diferentes se reunieron en la Primera Asamblea General de la AMM, en Pars. CONFORMACION: El rgano principal que toma decisiones en la AMM es la Asamblea General, que se rene una vez al ao. La Asamblea comprende delegaciones de las asociaciones nacionales miembros, directivos y miembros del Consejo de la AMM, y representantes de los miembros asociados (mdicos que pueden ingresar a la AMM en forma individual). La Asamblea elige el Consejo de la AMM cada dos aos con representantes de las 6 regiones de la AMM: frica, Asia, Europa, Amrica Latina, Amrica del Norte y Pacfico. El Presidente del Consejo, elegido por el Consejo de la AMM cada dos aos, es la cabeza poltica de la organizacin. El Jefe en las Ceremonias de la AMM es el Presidente, elegido anualmente por la Asamblea. El dirigente ejecutivo de la AMM es el Secretario General, contratado a tiempo completo por el Consejo. FUNCIONES: Promueve los niveles ms altos de tica mdica, la AMM proporciona orientacin tica a los mdicos a travs de sus Declaraciones. Tambin sirve de gua para las asociaciones mdicas nacionales, gobiernos y organizaciones internacionales del mundo. La AMM debe permanecer alerta ante las violaciones de los cdigos y estar preparada para responder a dichas violaciones. HISTORIA: En julio de 1945, se realiz una reunin informal de mdicos de varios pases en Londres para planificar una organizacin mdica internacional que reemplazara a la "Association Professionnelle Internationale des Mdecins", creada en 1926 y que lleg a tener 23 pases miembros, que suspendi sus actividades al comienzo de la Segunda Guerra Mundial. Una segunda conferencia se realiz en Londres en septiembre de 1946, se invitaron a 31 pases y 29 enviaron representantes. Se nombr un comit organizador al que se pidi la redaccin de una Constitucin y la planificacin de la Primera Asamblea General. Esta conferencia decidi que el nombre de la nueva organizacin sera "Asociacin Mdica Mundial" y que tendra un marco de actividades ms amplio y ms miembros que la Association Professionnelle Internationale des Mdecins. La AMM estimaba que la creacin de un juramento adecuado que fuera tomado como parte de la graduacin o ceremonia de licenciatura ayudara a fijar en los nuevos mdicos la tica fundamental de la medicina y ayudara a elevar las normas generales de la conducta profesional. El juramento mdico fue adoptado y la Asamblea decidi llamarlo "Declaracin de Ginebra".

DECLARACIN DE GINEBRA Propuesta por la Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial realizada en septiembre de 1948. El texto tiene como finalidad principal la de crear un nuevo documento que cumpla la funcin que tuvo el texto hipocrtico en el momento de su creacin, la de crear una base moral para todos los mdicos, sobre todo considerando la experiencia de la II Guerra Mundial. El texto ha sido enmendado en 1986, 1983 y 1994, y revisado en 2005 y 2006. En el momento de ser admitido como Miembro de la Profesin Mdica: Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; Otorgar a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen; Ejercer mi profesin a conciencia y dignamente; Velar ante todo por la salud de mi paciente; Guardar y respetar los secretos confiados a m, incluso despus del fallecimiento del paciente; Mantener, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica; Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas; No permitir que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen tnico, sexo, nacionalidad, afiliacin poltica, raza, orientacin sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente; Velar con el mximo respeto por la vida humana; No emplear mis conocimientos mdicos para contravenir las leyes humanas, incluso bajo amenaza; Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor DECLARACION DE LISBOA Adoptada por la 34 Asamblea Mdica Mundial Lisboa, Portugal, Septiembre/Octubre 1981 y enmendada por la 47 Asamblea General Bali, Indonesia, Septiembre 1995 y revisada su redaccin en la 171 Sesin del Consejo, Santiago, Chile, octubre 2005. La siguiente Declaracin reconoce algunos de los derechos principales del paciente que la profesin mdica ratifica y promueve: Derecho a la atencin medica de buena calidad: a una atencin medica sin ninguna interferencia exterior, el paciente siempre debe ser tratado respetando sus intereses y ante un tratamiento limitado, todos los pacientes tienen derecho a una seleccin justa para ese tratamiento y el paciente tiene derecho a una atencin medica continua. Derecho a la libertad de eleccin: a elegir o cambiar libremente su medico y a solicitar la opinin de otro medico. Derecho a la autodeterminacin: a tomar decisiones libremente, a dar o negar su consentimiento, a negar a participar en la investigacin o enseanza de la medicina. El paciente inconsciente: el consentimiento debe ser dado por un representante legal, si no se dispone de un representante legal se debe suponer el consentimiento del paciente y el medico debe tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado suicidarse. El paciente legalmente incapacitado: si el paciente es menor de edad o esta legalmente incapacitado se necesita el consentimiento de un representante legal, tiene derecho a prohibir la entrega de informacin a su representante legal y si el representante legal del paciente prohbe un tratamiento que segn el medico es el mejor para el paciente, el medico debe apelar de esta decisin. Procedimientos contra la voluntad del paciente: el diagnostico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente en casos excepcionales sola y especficamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de tica medica. Derecho a la informacin: a recibir informacin sobre su persona registrad en su historial medico: excepcionalmente, se puede retener informacin frente al paciente cuando dicha informacin representara un peligro, el paciente tiene el derecho a no ser informado por su solicitud expresa y de elegir quien debe ser informado en su lugar. Derecho al secreto: toda la informacin identificable del paciente debe mantenerse en secreto y la informacin confidencial solo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explicito o si la ley prev expresamente eso. Derecho a la educacin sobre la salud: toda persona tiene derecho a la educacin sobre la salud. Derecho a la asistencia religiosa: el paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral.

DECLARACIN DE TOKYO. Normas directivas para mdicos con respecto a la tortura y otros tratos o castigos crueles, inhumanos o degradantes, impuestos sobre personas detenidas o encarceladas. Adoptada unnimemente por la 29 Asamblea Mdica Mundial, Tokio, Japn, Octubre 10, 1975 y revisada en el 2005 y 2006) Para fines de esta Declaracin, la tortura se define como el sufrimiento fsico o mental infligido en forma deliberada, sistemtica o caprichosamente por una o ms personas, que actan solas o bajo las rdenes de cualquier autoridad, para forzar a otra persona a entregar informaciones, hacerla confesar o por cualquier otra razn. Declaracin El mdico no deber favorecer, aceptar o participar en la prctica de la tortura o de otros procedimientos crueles, inhumanos o degradantes, cualquier sea el delito atribuido a la vctima, sea ella sospechosa, acusada o culpable, y cualquiera sean sus creencias o motivos y en toda situacin, incluido el conflicto armado o la lucha civil. El mdico no proporcionar ningn lugar, instrumento, substancia o conocimiento para facilitar la prctica de la tortura u otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, o para disminuir la capacidad de resistencia de la vctima a soportar dicho trato. Cuando el mdico preste asistencia mdica a detenidos o prisioneros que son o podran ser interrogados ms adelante, debe ser muy cuidadoso para asegurar la confidencialidad de toda informacin mdica personal. El mdico debe informar a las autoridades correspondientes toda violacin de la Convencin de Ginebra. El mdico no utilizar o permitir que se use, en lo posible, conocimientos o experiencia mdicos o informacin de salud especfica de las personas con el fin de facilitar o ayudar de otra manera el interrogatorio, ya sea legal o ilegal, de dichas personas. El mdico no deber estar presente durante ningn procedimiento que implique el uso o amenaza de tortura, o de cualquiera otra forma de trato cruel, inhumano o degradante. El mdico debe gozar de una completa independencia clnica para decidir el tipo de atencin mdica para la persona bajo su responsabilidad. El papel fundamental del mdico es aliviar el sufrimiento del ser humano, sin que ningn motivo, personal, colectivo o poltico, lo aleje de este noble objetivo. En el caso de un prisionero que rechace alimentos y a quien el mdico considera capaz de comprender racional y sanamente las consecuencias de dicho rechazo voluntario de alimentacin, no deber ser alimentado artificialmente. La decisin sobre la capacidad racional del prisionero debe ser confirmada al menos por otro mdico ajeno al caso. El mdico deber explicar al prisionero las consecuencias de su rechazo a alimentarse. La Asociacin Mdica Mundial respaldar y debe instar a la comunidad internacional, asociaciones mdicas nacionales y colegas mdicos a apoyar al mdico y a su familia frente a amenazas o represalias recibidas por haberse negado a aceptar el uso de la tortura y otras formas de trato cruel, inhumano o degradante. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Juramento Hipocrtico Disponible en: URL: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/hipoc_jur.pdf Juramento Hipocrtico Disponible en: URL: http://meltingpot.fortunecity.com/liveoak/158/jurament.htm Asociacin Mdica Mundial. Disponible en: http://www.wma.net/s/index.htm Declaracin de ginebra. Disponible en http://www.unav.es/cdb/ammginebra1.html