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Autor Ttulo

Acua Chumpitaz, Santos

Carcinoma in situ de la mama: correlacin radiolgica anatomopatolgica de lesiones localizadas con gua estereotaxica.
2004Univ.Nac. Mayor de san marcos

Ao/Facultad Institucin Direccin

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2004/acuna_cs/html/indexframes.html
El Objetivo del estudio fue establecer las caractersticas radiolgicas y anatomopatolgicas del Carcinoma in situ de la mama en pacientes evaluadas con mamografa a quienes se les realizo localizacin con aguja con gua estereotpica y luego biopsia quirrgica durante el Periodo Enero 2001 a Diciembre del 2003. En este intervalo se realizaron 706 LCA en el Servicio de Radiologa del HNGAI en mujeres con sospecha de cncer de mama por mamografa que presentaron lesiones no palpables, de los cuales 10.6%(75) correspondieron a Cncer y 32%(24) fueron CIS de mama, siendo la edad promedio de presentacin 55.16 aos, correspondiendo principalmente a categora BIRADS 4. En 95.8% se encontraron micro calcificaciones, solas 70.8% y asociadas a otros hallazgos como Distorsin asimtrica focal con menor frecuencia. Las microcalcificaciones estuvieron agrupadas en menos de 20por cm2 principalmente. La Variedad histolgica ms frecuente encontrada las de tipo Mixto no Comedocarcinomas. No se encontr diferencias en cuanto al grado nuclear de los carcinomas. El ndice Pronostico de Van Muy fue alto en 33.3%. En conclusin la incidencia de Carcinoma in situ de la mama en pacientes sometidas a LPA fue semejante a lo encontrado en estudios internacionales, presentndose como microcalcificaciones solas principalmente, agrupadas en nmero menor de 20 por cm2 y correspondieron con mayor frecuencia al a la variedad histolgica Mixta, de tipo no comedor carcinoma.

Resumen

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Kredert Araujo, Sherin Luz

Reflexiones sobre el cuidar-cuidado de enfermera : estudio etnogrfico en enfermeras docentes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos Univ. Nac. Mayor de San Marcos http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2006/krederdt_sl/html/indexframes.html
El propsito de esta Tesis Doctoral fue esclarecer las representaciones sociales (RS, a seguir) de las enfermeras docentes de la Escuela Acadmico Profesional de Enfermera de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (EAPE-UNMSM) acerca del cuidar/cuidado, esencia y asunto epistmico, filosfico de la profesin no obstante su uso frecuente y su reconocida indisociabilidad con la praxis de enfermera hasta ahora no estudiado a pesar de constituirse en uno de los temas ms controvertidos y pocas veces descritos de manera clara en los testimonios conceptuales, filosficos, antropolgicos, existenciales de ellas, en tanto estar bordeando la mencionada escuela sus 42 aos desde su fundacin; ellas como sujetos de estudio tienen conocimientos particulares que les permiten elaborar comportamientos y comunicacin con sus pares, con alumnos, con usuarios, contextualizadnos en los que se dan las RS que se constituyen en unidad de anlisis referente a la esencia de su pensar-hacer del cuidar/cuidado en su cotidiana enseanza o asistencia. Es por ello que la trayectoria metodolgica ha sido muy flexible, que permiti analizar hallazgos redefiniendo, reelaborando deconstrucciones-construcciones de los significados y significantes. Los mtodos cualitativos que us fueron el etnogrficoetnometodolgico que posibilit ver el asunto desde adentro, las tcnicas fueron la entrevista semiestructurada y la observacin etnogrfica. La hermenutica como estudio interpretativo de los testimonios, me ayud a reconstruir cinco temticas de significados: cautelar la vida de las personas, el empoderamiento del autocuidado, proteccin integral, visin antropolgica de la salud, y condiciones para las competencias. En la red de interacciones se destacan el anclaje de 22 constructos: libertad, responsabilidad, intelecto, voluntad, sensibilidad, respuestas humanas, desvelo, perspectiva holstica, alerta, compartir, transaccin, alteridad, dependencia, necesidades, compromiso, tarea humanitaria, consejera, actitudes, procesos, liderazgo, informacin y diferenciacin. As mismo cuatro temticas de significantes: rescate del autocuidado, reafirmando la dignidad humana, atencin integral: cuestin de decisiones y el agobiante trabajo las mismas que derivan de taxonomas etnogrficas; en la red de interacciones se destacan el anclaje de 23 constructos: condiciones adecuadas, responsabilidad compartida, maneras, creatividad, evidencias, promocin, ayuda, empoderamiento, formas de vida, diario vivir, rescatar, ser humano, soledad del enfermo, bioseguridad, devocin, cuerpo vivo, modelos de atencin, oportunidad, valenta, consistencia, preocupacin, alianzas, calidad

Ao/Facultad 2006Institucin Direccin

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Altamirano Rodrguez, Carmen Rosa Crdenas Garca, Carmen Giovanna

Trombolisis en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (Periodo 1996-1999) Univ. Nac. Mayor de San Marcos http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2002/altamirano_rc/html/indexframes.html
En este trabajo, presentamos el comportamiento de nuestra poblacin asegurada (que incluye a los pacientes referidos de Clnicas particulares y del Ministerio de Salud) con diagnstico de Infarto Agudo de Miocardio que ingres, con criterios de Terapia Tromboltica, al Hospital Edgardo RebagliattiMartins, durante el periodo de Junio de 1996 hasta Mayo de 1,999. El presente estudio, es un trabajo retrospectivo, descriptivo; cuyo objetivo es demostrar la efectividad de la Terapia Tromboltica Temprana en los Servicios de Emergencia, as como el beneficio en la morbi-mortalidad de los pacientes con Infarto Agudo de Miocardio, Se revisaron 948 Historias Clnicas de pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, que procedan en su mayora del Servicio de Emergencia. De las cuales 208 historias fueron seleccionadas en forma aleatoria, 100 de ellos fueron trombolisados durante el periodo Junio 1996 hasta Mayo de 1999, poblacin que fue materia de estudio. De ellos el 87% son de sexo masculino y 13% femenino, el rango de edad ms frecuente fue 41-70 aos, con una mediana de 64; encontrndose que los factores de riesgo ms predominantes fueron Hipertensin Arterial (39%), Tabaquismo (33%), Diabetes mellitus (19%) e Hipercolesterolemia (15%). Acudieron con un tiempo de enfermedad de 1 a 12 horas; la mayora con dolor torcico tpico (95%), diaforesis (64%) y disnea (42%), con una graduacin de Killip I en el 83% de los casos. El inicio de la Terapia Tromboltica tuvo un tiempo puerta aguja promedio de 50 minutos; la localizacin ms frecuente de Infartos Agudos de Miocardio trombolisados fue: Inferior (38%), antero septal (30%), anterior (7%), infero posterior (7%). Siendo las complicaciones ms frecuentes arritmias (40%), hipotensin (35%), y hemorragias (10%). El 42% de las Trombolisis se realizaron en la Unidad de Cuidados Crticos de Emergencia, el 33% en la Unidad de Shock Trauma, y el 12 % en la Unidad Cuidados Intensivos Coronarios. Siendo responsable del equipo mdico que efectu la Trombolisis el Mdico Emergencilogo en un 47%, el Mdico Cardilogo en un 42%, y los Mdicos Residentes de Emergencia y Cardiologa en un 7%.

Ao/Facultad 2002Institucin Direccin

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Autor Ttulo Institucin Direccin

Corasma Uurucu, Vilma Yovanna

Factores que se asocian con el bajo peso del recin nacido


Univ. Nac. Mayor de San Marco

Ao/Facultad 2002

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2002/corasma_uv/html/indexframes.html
El bajo peso del recin nacido, es considerado como un indicador general de salud en los pases en vas de desarrollo, de all la importancia de obtener los factores que ms influyen en el bajo peso al nacer. Utilizamos el anlisis de Regresin Logstica para clasificar a los recin nacidos en dos grupos: bajo peso al nacer y peso normal al nacer. El estudio se basa en todos los pacientes que se atendieron en el Instituto Materno Perinatal durante los meses de Enero a Junio del presente ao. El presente trabajo no se limita a la estimacin de parmetros del modelo; se realiza la validacin de supuestos, evaluacin de la bondad de ajuste del modelo, anlisis de los residuos, detectar observaciones influyentes y finalmente la evaluacin de la capacidad predictiva del modelo propuesto.

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Godoy Palomino, Armando Lionel

Infarto agudo de miocardio en pacientes menores de 50 aos. Instituto Nacional del Corazn. ESSALUD. Lima, Per: 19972000l

Ao/Facultad 2003 Institucin Univ. Nac. Mayor de San Marcos Direccin

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2003/godoy_pa/html/indexframes.html
Objetivos. Conocer las caractersticas del infarto agudo de miocardio en pacientes jvenes, menores de 50 aos, evaluados y tratados en el Instituto Nacional del Corazn (INCOR), ESSALUD; entre enero de 1997 y diciembre del 2000. Comparar nuestros hallazgos con otros estudios al respecto. Marco terico. El infarto de miocardio en personas jvenes (menores de 45 aos), representa el 6% a 10% de todos los infartos en los Estados Unidos. En 1989 el Per report un porcentaje de mortalidad por infarto agudo de miocardio en varones de 23.8% y en mujeres de 18.6%; sin embargo datos recientes no se tienen y menos an de gente joven menor de 50 aos. Existen diferencias en las caractersticas fisiopatologas, clnicas y pronosticas del infarto agudo de miocardio entre pacientes jvenes y ancianos. En jvenes, es predominantemente enfermedad de hombres, y a diferencia de los adultos mayores, la mitad tiene enfermedad de un solo vaso. En gente joven los factores de riesgo cardiovascular importantes incluyen: historia familiar de infarto de miocardio, dislipidemia, tabaquismo y obesidad; y en aproximadamente el 20% la causa no est relacionada a ateroesclerosis. Materiales y mtodos. Se realiz un estudio de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo. Se evaluaron los casos de infarto agudo de miocardio y/o infarto de miocardio evolutivo transferido (diagnstico hecho en centro de referencia, confirmados), segn criterios de la Organizacin Mundial de la Salud; recibidos en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen y luego hospitalizados en el Instituto Nacional del Corazn. Se cont con la evaluacin clnica, electrocardiografa, de laboratorio (enzimas cardiacas, perfil lipdico) y ecocardiogrfica (al ingreso y al alta). Fueron excluidos los pacientes menores de 50 aos con otras etiologas de dolor torcico y aquellos con antecedente de ciruga de revascularizacin miocrdica y/o angioplastia coronaria transluminal percutnea previa. Resultados. Se incluyeron 34 casos, correspondientes a 33 pacientes (uno tuvo dos episodios de infarto de miocardio). Fueron mayoritariamente varones (97%); con antecedentes de tabaquismo (39%), dislipidemia (36%) e hipertensin arterial (30%) principalmente. No se report caso alguno de uso de cocana. Predomin el infarto agudo de miocardio tipo Q (82%) con cuadro de angina tpica (97%). La cara ventricular ms afectada fue la anterior (74%). La clase hemodinmica Killip 1 fue la ms frecuente (94%). La evaluacin ecocardiogrfica al ingreso y al alta consign fraccin de eyeccin conservada mayor de 50% en la mayora de casos (65% y 73% respectivamente). Del total de determinaciones de la creatinfosfokinasa-mb pico, de acuerdo al valor normal de nuestro laboratorio; el valor mayor de 200 U destac (76%). Por cineangiografa se report compromiso principalmente de la arteria coronaria descendente anterior (64%); constituyndose el compromiso uniarterial el ms frecuente (81% del total de pacientes con lesiones crticas). El tiempo de hospitalizacin menor de una semana fue el ms hallado (53%). Conclusiones. Nuestros hallazgos concuerdan en la gran mayora de las caractersticas estudiadas en otras series; asimismo, su frecuencia es baja (slo 5% del total de infartos de miocardio evaluados en ese lapso de tiempo) y su aproximacin diagnstica implica evaluar factores de riesgo no convencionales en aproximadamente .

Resumen