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INFORME MEDICO AL SIS

1. FILIACION NOMBRES Y APELLIDOS Edad Sexo Raza Religin Estado Civil Grado de instruccin Procedente Domicilio Ocupacin Fecha de ingreso Cdigo de afiliacin Formato nico de atencin Solicito Gregoria Marcelina Carlo Flores 68 aos Femenino Mestiza Catlica Viuda analfabeta Melgar Puno sector Istarata su casa 07/06/11 290-6-2014513 Tubo Traqueobronquial doble lumen N 25 izquierdo o derecho

2. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente que desde dos meses presenta sensacin de alzatermica. Malestar generalizado, cefalea y dolores tipo punzada, tos productiva Con presencia de flema blanquecina, dolor abdominal tipo intenso. No nauseas ni vmitos fue vista en posta donde recibi medicacin. Sin mejora, motivo por el cual acude a emergencia de nuestro hospital y se interna. 1. EXAMEN FISICO Temperatura 36C M.V. presente en hemitorax derecho M.V. presente en hemitorax izquierdp R.C. de regular intensidad abdomen blando deprecible no doloroso 1. EXAMENES AUXILIARES Hemoglobina 8 Leucocitos 16000 Segmentados 94 Linfocitos Monocitos 1 DIAGNOSTICO Insuficiencia respiratoria Quiste hidatdico pulmonar 1. JUSTIFICACION Paciente con insuficiencia respiratoria y quiste hidatdico pulmonar complicado y requiere tubo traqueobronquial doble pulmn N 35 derecho o izquierdo. Solicitado por el departamento de anestesia. Arequipa, 18 de junio del 2011