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A - OBJETIVOS B - INTRODUCCION C - HISTORIA 1-PUEBLOS AUTOCTONOS DEL NOA a) Su medicina 2- SIGLO XVI Y XVII a) Su medicina 3- SIGLO XVIII a) 1767-

1786: El primer mdico Los Jesuitas-Los Franciscanos y los Dominicos 4- SIGLOXIX a) 1803-1860: Construccin de Hospitales Sociedad de Beneficencia b) 1863: Tribunal de Medicina c) 1866-1883: Otros Hospitales d) 1883-1887: Epidemia de clera e) 1887-1892: Consejo de Higiene Pblica f) 1892-1904: Gobernador Lucas Crdoba Bocio Peste Bubnica 5- SIGLO XX a) 1906-1921: Paludismo Creacin de la UNT b) 1927-1935: Gobierno de Juan Luis Nougus

c) 1935-1942: Otros nosocomios d) 1943-1949: Direccin Nacional de Salud Pblica y Asistencia Social e) 1950-1961: Epidemia de Poliomielitis Hosp. de Nios Maternidad C. de Salud f) 1968-1977: Obras Sociales Subsidio de Salud g) 1980-1993: SIPROSA Leche Bio D- CONCLUSIONES E- BIBLIOGRAFIA F- INTERNET

Dice Jos Hernndez, en La vuelta de Martn Fierro moreno, voy a decir segn mi saber alcanza el tiempo slo es tardanza de lo que est por venir; no tuvo nunca principio ni jams acabar porque el tiempo es una rueda y rueda es eternid. Y si el hombre lo divide slo lo hace, en mi sentir por saber lo que ha vivido o le resta por vivir.

Y lo transcribo porque representa la ms acabada expresin de lo que me mueve a hacer este trabajo: a) por saber lo que ha vivido dice. Si como persona me pregunto quin soy? Mirarme al espejo no me dar la respuesta. Para describirme debo remontarme a mi pasado; indagar mis recuerdos, hacerme preguntas, relacionar hechos anteriores y stos con los del presente. Y as ir interpretando y entendiendo el porqu de mi realidad aqu y ahora. Es decir, mi historia personal perfila mi identidad. Lo mismo ocurre con un pueblo, que precisa del conocimiento histrico para saber quin es y porqu. b) .o le resta por vivir, termina diciendo.

Si a partir de conocerme, quedo feliz y satisfecha; significar que no debo modificar el rumbo. Pero si fuera lo contrario, en mis proyecciones futuras debern estar contempladas las modificaciones y novedades en mis actitudes y conducta, para que lo que resta por vivir sea bien y mejor vivido. En resumen, interesa el pasado porque nos explica el presente y nos da las armas de la experiencia para no reincidir en errores y s emular los aciertos. Y en Medicina no es diferente.

Cuando tuve la inquietud de elaborar un trabajo relativo a la historia de la Medicina en Tucumn, desde su fundacin hasta el presente; advert que poda resultar muy vasto y con la dificultad inherente a la obtencin de material bibliogrfico veraz. Tambin me plante que podra considerar en mi descripcin solamente algunos de los aspectos implicados en el tema mdico; como podra ser la repercusin en nuestro medio de los avances tecnolgicos; la aplicacin local de cada uno de los descubrimientos diagnsticos y teraputicos; el desarrollo, xitos y fracasos de las polticas de salud pblica, y otros. Sin embargo algunos de esos temas no atraan particularmente mi atencin, al margen de la trascendencia e importancia que sin duda tienen. Y otros requeran, no una simple descripcin de los hechos, sino experiencia en el manejo de esas reas. De manera que me inclin por hacer una revisin de los hechos histricos en que se desenvolvieron los forjadores de la medicina en nuestra provincia. Quise hacerlo de la manera ms concisa y completa posible, a fin de que su lectura permita la correcta interpretacin de los hechos que se fueron sucediendo. He limitado la revisin al perodo comprendido entre los orgenes de Tucumn y el ao1993, a fin de circunscribir la investigacin a una determinada poca. Se notar que resulta ms sencillo con los sucesos de los primeros siglos de nuestra historia, cuando la poblacin era tan escasa y los factores socioeconmicos y culturales, que dirigan las conductas eran menos diversos y ms fciles de identificar. Pero, dado que nuestra sociedad es resultado del intercambio entre pueblos extranjeros y autctonos, hago mencin tambin de la Medicina que usaban los pueblos precolombinos; que debi ejercer su influencia en su momento en los conquistadores, y que an forma parte de la medicina popular. En cuanto a los conocimientos mdicos de los europeos al momento de la conquista, es de destacar los precisos dibujos anatmicos que el mdico flamenco Andreas Vesalius (1514-1564) haba comenzado a publicar en 1543, la publicacin por parte de Ambroise Par en 1546 de su mtodo no traumtico para curacin de heridas, y el invento del microscopio por parte de Zacharas Jansen en 1610. Aunque en sus teraputicas seguan usando sanguijuelas para tratar tumores, fiebres y otras patologas.

1 - PUEBLOS AUTCTONOS DEL NOA

Los primeros habitantes de Amrica habran llegado a este continente a travs del estrecho de Behring congelado, hace 40.000 aos; y habran colonizado el NOA desde 10.000 aos A.C. Al momento de su fundacin el territorio tucumano estaba ocupado por dos grandes naciones indgenas: los Diaguitas al oeste y los Lules al este. Tambin estaban los Tonocots, dentro de la regin Lules, desde el Salado al sur de la Capital. Estos pueblos fueron incorporados al estado Inca (Tawantinsuyu: los cuatro rumbos del mundo) en la segunda mitad del siglo XV. a) Su medicina Para los pueblos precolombinos la enfermedad representaba un castigo de las divinidades en algunos casos, y en otros, el resultado de hechizos y magias. Era una medicina pretcnica, mgico-tergica. En sus teraputicas combinaban rituales, magia y el uso emprico de sustancias naturales, tales como poleo, molle, paico, ruda, manzanilla. Los sanadores eran sacerdotes y magos a la vez. Algunas de sus enfermedades, de connotaciones msticas, como susto, cada de la paletilla, ojeadura, mal aire, yanquio o tristeza, siguen vigentes. Como tambin otras, de causas naturales: empacho, mala fuerza.

2 - SIGLO XVI Y XVII

LLEGADA DE LOS CONQUISTADORES AL NOA Y FUNDACIN DE CIUDADES

La bsqueda de una salida hacia el Atlntico de las riquezas del Potos, motiv la fundacin de ciudades en la regin de Tucumn y Cuyo. Pero tambin tuvo que ver la aspiracin de Pedro de Valdivia, de unir en una sola gobernacin el territorio comprendido entre el Atlntico y el Pacfico, desde La Serena hasta el Ro de la Plata. As comenz en 1550 la fundacin de ciudades en el NOA, siendo la primera la de Barco, en el actual territorio tucumano, pero que tuvo sucesivos traslados: 1551,1552 y 1553, cuando pas a ser Santiago del Estero del Nuevo Maestrazgo. San Miguel de Tucumn fue fundada por Diego de Villaroel el 31 de mayo de 1565, en la zona llamada Ibatn. Fue trasladada a su actual ubicacin el 27 de setiembre de 1685 por Miguel de Salas y Valdz (encomendero de indios en Amaicha). En ese momento era gobernador de Tucumn, Fernando de Mendoza y Mate de Luna. Este traslado haba sido solicitado por el gobernador Juan Diez de Andino en 1679, por diversas razones: los desbordes del ro, la nocividad de sus aguas (producan bocio), y que el denominado camino del Per ya no pasaba por San Miguel (el ubicado en Ibatn) sino por el sitio conocido como La Toma, hacia donde se dirigi el traslado. a) Su medicina Hasta aquel momento no haba mdicos en Tucumn. Se construan habitaciones destinadas a los enfermos, a las que llamaban Hospital; y que eran lugares donde los enfermos y heridos tenan lecho, comida y quien limpiara sus lesiones y los cuidara. Al frente del mismo se encontraba el Mayordomo de los pobres del Hospital. Don Diego de Pealba tuvo ese cargo en 1681 y en 1684 lo ostent Francisco de Delarroaga. En 1685 fue nombrado don Francisco Lpez, como tal.

3 - SIGLO XVIII

a) 1767 a 1786 EL PRIMER MDICO - LOS JESUITAS -LOS FRANCISCANOS Y LOS DOMINICOS En la segunda mitad del siglo XVIII, en 1767, ocurri un hecho resonante en Amrica: los padres Jesuitas fueron expulsados y sus propiedades rematadas. En Tucumn posean diversas estancias, tales como las de Lules, La Banda, Taf del Valle, Raco, La Cocha y otras; que al ser subastadas pasaron a manos de particulares. Tambin tenan iglesia y colegio donde hoy est el templo de San Francisco. En 1781 lleg la orden de los dominicos. Ocuparon el edificio que haba sido de los jesuitas. En 1785 recibieron para Hospiciola iglesia y convento que los franciscanos tenan en la ochava sudoeste de Crisstomo Alvarez y 9 de Julio; entregando a stos el edificio de frente de la Plaza. Hasta 1786 an no haba mdicos ni hospitales. El 21 de julio de ese ao fue contratado el doctor Carlos Mendoza. Previamente se haba llamado a Cabildo abiertopara reunir fondos destinados a pagarle al mdico.

4 - SIGLO XIX

a) 1803 a 1860 CONSTRUCCIN DE HOSPITALES SOCIEDAD DE BENEFICENCIA En la primera dcada del siglo XIX se difundieron en estas tierras las instrucciones para realizar operacin cesrea en la mujer muerta; las que haban sido emitidas en 1803 por una comisin de profesores de la corte espaola. En 1806 el Cabildo dispuso la construccin de un hospital, para lo cual solicit limosna a los vecinos. Fueron nombrados patronos del mismo san Simn y san Judas Tadeo. En 1808 haba 35.900 habitantes en Tucumn y, al producirse la Revolucin de Mayo, los ejrcitos se movilizaron con mdicos, cirujanos y parque sanitario. En 1812 se instalaron otros hospitales en Tucumn, destinados a los soldados enfermos; y tambin hospitales de sangre para los heridos operados. Estos nosocomios estuvieron a cargo de los doctores Carrasco, Castellano y Milln. Ese mismo ao el Dr. Jos Redhead, que resida en Salta, se incorpor al Regimiento del General Belgrano, a quien acompa fielmente como mdico y amigo; incluso cuando el General tuvo que abandonar Tucumn, en ocasin de hallarse pobre y enfermo y haberse negado el gobernador Bernab Aroz a ayudarlo. Redhead lo acompa hasta su muerte. En 1815 fue nombrado mdico titular el Dr. Baltasar Texerina. En 1823 el Dr. Manuel Berda. En ese ao ya se vacunaba contra la viruela en nuestro pas; prctica que haba sido introducida al Ro de La Plata en 1805 por Fray Segurolas y Lezica. Un deber contractual del Dr. Berda era vacunar contra la viruela una vez por semana. El 1 de enero de 1837 fue designado mdico titular el Dr. Jos M. Ocantos; siendo derogado el contrato nueve das despus por haberse negado a asistir a soldados enfermos. En mayo del ao 1837 fue emitido un Decreto Ley, del entonces gobernador Alejandro Heredia, reglamentando aspectos de la profesin mdica. Ordenaba un tope de cuatro reales por visita mdica, atencin gratuita a los pobres, el pago a cargo de los enfermos en los casos en que fueran necesarias visitas extraordinarias; entre otras medidas. Despus de la muerte de Heredia esta ley comenz a olvidarse y el curanderismo prolifer nuevamente.

Desde el ao 1855, hasta su muerte en 1890, se desempe en Tucumn el Dr. Len de Soldati. En 1858 se pusieron todas las propiedades del Hospital bajo la direccin de la Sociedad de Beneficencia. En 1860 ya haba moldes para supositorios y mquinas para elaborar comprimidos.

b) 1863 TRIBUNAL DE MEDICINA En 1863 Jos M. del Campo y Arsenio Granillo solicitaron la creacin de un Tribunal de Medicina. Este pedido fue aceptado y qued constituido el mismo con los Dres. B. Mendilaharzu, Len de Soldati y Vicente Garca. Entre sus funciones estaba vigilar el ejercicio de las diferentes actividades relacionadas con la salud; dictar medidas de salubridad pblica, autorizar el ejercicio (previo examen) de mdicos, farmacuticos, parteras, dentistas, flebtomos; y control de los boticarios. Ese mismo ao se estableci una oficina de vacunacin antivarilica y se nombr un Mdico Municipal.

c) 1866 a 1883 OTROS HOSPITALES En 1866 se tom la decisin de subastar el antiguo Hospital existente hasta entonces. Dadas las condiciones de insalubridad del mismo se pens en construir otro. En 1870 ya haba sido erigido el Hospital de Hombres, en Chacabuco y Lamadrid. Ese ao se habilit un sector del mismo para atender a mujeres, mientras se terminaba la construccin del Hospital de Mujeres, lo cual ocurri en 1874. Es de mencionar tambin que exista una Farmacia Municipal, a cargo de la cual se encontraba desde 1871 don Cosme Massini. Pero como ste tambin venda remedios a particulares, deba pagar media patente. Llegamos al ao 1877 y an continuaba la sociedad de beneficencia a cargo del sostenimiento y administracin de los Hospitales.

El primer da del ao1883 se inaugur una gran obra, el Hospital Mixto Nuestra Seora de las Mercedes (que hoy se llama Angel C. Padilla). Reemplaz a los Hospitales: de Hombres, que estaba situado en Chacabuco y Lamadrid; y de Mujeres, que estaba en Catamarca, segunda cuadra. Sus planos fueron ejecutados por Stavelius, Carlos Lowenherd y Adolfo Metthefessel. Contaba con cuatro pabellones para internacin. Gobernaba Benjamn Paz.

d) 1883 a 1887 EPIDEMIA DE CLERA El estallido de una epidemia de clera en Tucumn, contra la cual se vena luchando en el pas desde 1866, era inminente. Por esa razn, en 1883 comenz a trabajar dentro del Tribunal de Medicina una comisin abocada a la tarea de dictar medidas preventivas de esa enfermedad. Entre ellas figuraba la prohibicin de enterrar a los muertos en nichos, debindoselos colocar bajo tierra, a ms de un metro y cubrirlos con cal .Y drenajes en todos los puntos de aguas estancadas. Para evitar la entrada del clera en el NOA, Posse (de Tucumn), Daza (de Catamarca) y Rojas (de Santiago del Estero), quisieron instalar un cordn sanitario en Recreo, ya que la enfermedad haba llegado a Crdoba desde Santa Fe; pero el Ministerio del Interior no los autoriz. Y en 1886 comenz la epidemia en nuestra provincia. Un tren que transportaba soldados de Rosario al Chaco Salteo, dej en Tucumn a cinco conscriptos enfermos, que murieron poco despus. Das ms tarde aparecieron los primeros contagios. A fin de supervisar el cumplimiento de las medidas preventivas fue creada la Polica de Higiene del Municipio, con un jefe y cuatro comisarios. Cabe destacar la accin de la Sra. Elmina Paz de Gallo, que recoga en su casa a los nios que quedaban hurfanos, alimentndolos y cuidndolos, an personalmente. Esta accin que llev a cabo con la colaboracin de un grupo de mujeres, signific la fundacin de un Asilo de Hurfanos, que al ao siguiente tuvo su propio local en un terreno comprado a tal fin y que fue el comienzo tambin de la Congregacin de las Dominicas, aprobada en 1888. Como desinfectante se usaba el cido sulfuroso, cuya fabricacin se haba encargado en 1883 a los Sres. Mndez y Heller, que lo provean a los departamentos del sud; y al

Sr. Hilleret, para los de Monteros, Famaill y Lules. Para los departamentos del norte y este lo solicitaron a otros establecimientos, como La Esperanza y San Miguel Se orden terminar las clases en los colegios. Aument el nmero de enterratorios a cuatro (Alderetes, Yerba Buena, norte del jido urbano y otro pasando Los Vzquez). Tambin se tomaron medidas preventivas contra futuros agiotistas, para evitar que especularan con artculos de primera necesidad. En 1885 se estableci una Maternidad en el departamento de mujeres del Hospital Mixto. En la segunda quincena de febrero de 1887 la epidemia disminuy hasta desaparecer, habiendo muerto 3500 personas sobre un total de 172.500 habitantes.

e) 1887 a 1892 CONSEJO DE HIGIENE PBLICA Fue instituido por el gobernador Ldoro Quinteros, que asumi su cargo en 1887. Este Consejo, creado en reemplazo del Tribunal de Medicina, estaba constituido por el Dr. Tiburcio Padilla, Dr. Vicente Bruland y el Sr. Cosme Massini (farmacutico). En 1888 el gobierno facult al Consejo para organizar la Asistencia Pblica en la provincia. Para ello se dividi a la ciudad en cuatro secciones y se adjudic un mdico con su ayudante (un practicante) a cada seccin. Se les asign sueldo, como as tambin a los miembros del Consejo, que hasta entonces no lo perciban. Tambin fue provincializada la Oficina Qumica Municipal y ampliado el Hospital Mixto con tres nuevos pabellones. Ese mismo ao Francisco Cobos, delegado del Departamento Nacional de Higiene, aconseja respecto al clera: provisin de agua no contaminada; evitar el uso de agua de pozo y mantener la vigilancia en las fuentes del Manantial. Difundir medidas de higiene en la poblacin, insistiendo en la limpieza de las manos; uso de filtros en todo lugar pblico y limitar el acceso de personas provenientes de Salta y de los Valles a un solo lugar: Chilcas, donde se establecera el control sanitario. Cuando los casos de clera ya eran aislados y estaban controlados, el Consejo solicit el 12 de abril de 1888, el cese de la Asistencia Pblica, para economizar; tomando a su cargo las tareas de sta. Tambin cerr la estacin sanitaria de Chilcas. El Lazareto erigido en Avda. Avellaneda, entre Santiago y Crdoba, acera este, para colricos, se cedi a la Sociedad de Beneficencia, que instal all en 1889, el asilo San Roque. En 1892 fue creada la Sociedad Mdica de Tucumn.

f) 1892 a 1904 GOBERNADOR LUCAS CRDOBA BOCIO PESTE BUBNICA Asumi en 1895. Decret la vacunacin (antivarilica) obligatoria en toda la provincia. Promulg la ley que autorizaba a contratar las obras de provisin de agua potable, sobre la base del informe Cipolletti, estudio que sobre el tema se haba hecho. Ese ao se contaron 451 personas afectadas de bocio, segn lo informa el Dr. Mantegaza en sus cartas mdicas. El 27 de mayo de 1895 se aprob el Reglamento sobre el ejercicio de la Medicina, Farmacia y dems ramos del arte de curar. Exiga ttulo de validez nacional para ejercer, denuncia obligatoria de enfermedades infectocontagiosas, confeccin de recetas, entre otros requisitos. El 4 de setiembre de 1896 fue reemplazado el Consejo de Higiene Pblica por el Consejo de Higiene. Estaba constituido por dos doctores en medicina y un farmacutico o un qumico. Vigilaba y autorizaba el ejercicio profesional. Cumpli funciones hasta 1946, cuando fue reemplazado por el Ministerio de Salud Pblica. En 1897 se cre una Escuela de Parteras en el Hospital Mixto, nombrndose director al Dr. Carlos Vera. El ao 1898 fue importante en realizacin de obras sanitarias, ya que se inaugur el sistema de aguas corrientes, con depsito en Villa Muecas. Lucas Crdoba fue sucedido a fin de 1898 por el Dr. Prspero Mena, quien concluy la conexin domiciliaria de aguas corrientes. Tambin inaugur el dique de La Aguadita y continu las obras de irrigacin de reas de cultivos en el interior. El 14 de mayo de 1899 fue fundado el Hospital de Nios. Fueron nombrados director y mdico, respectivamente, los doctores Manuel Cossio y Eleodoro Rivas. De 1899 a 1904 se sucedieron repetidos brotes de peste bubnica en la provincia. Esta enfermedad haba llegado a Amrica en la poca de Hernn Cortez. Se cree que arrib a Tucumn con el ferrocarril, que facilitaba el transporte de la rata.

5 - SIGLOXX

a) 1906 a 1921 PALUDISMO. CREACIN DE LA UNT Durante el gobierno del Dr. Luis Nougus, que asumi en 1906, se construyeron diversos dispensarios, entre otras obras pblicas. En esa poca ya haba zonas endmicas de paludismo en el pas. Por eso en 1907 fue promulgada la ley nacional 5195, que reglamentaba la lucha contra dicha enfermedad. Estableca medidas de saneamiento del suelo, destruccin de larvas y mosquitos, servicio mdico permanente en lugares donde trabajaran ms de cincuenta personas, distribucin gratuita de quinina, denuncia obligatoria y estadstica de casos. Ya el ao anterior haban sido expropiadas 400 hectreas en la zona de El Bajo, para formar el Parque 9 de Julio, obra considerada de higiene y de ornato, pues se trataba de terrenos pantanosos, caldo de cultivo de larvas paldicas. En 1909 fue concluida la construccin del Hospital de Nios con el agregado de la sala de enfermedades infecciosas. En este Hospital, de 8867 consultas, 1381(casi 20%) eran por paludismo; lo que muestra la magnitud de esta endemia. El gobernador Fras Silva promulg en 1912 la ley de creacin de la Universidad de Tucumn. El proyecto haba sido presentado en 1909 por el Dr. Juan B. Tern. Dos aos despus, el 25 de mayo de 1914 fue inaugurada. El primer rector fue su fundador: Juan B. Tern. Fue transferida al Estado Nacional el 3 de abril de 1921.

b) 1927 a 1935 JUAN LUIS NOUGUS Corra el ao 1927 y era intendente Juan Luis Nougus, quien tom importantes medidas de salud pblica. Cre la Proteccin a la Infancia, con mdicos permanentes, equipo para urgencias obsttricas, dispensarios de lactantes, entre otros servicios. Moderniz a la Asistencia Pblica; la dot de las primeras ambulancias con motor. Sembr de estaciones sanitarias los barrios. Fue enrgico con el personal de los hospitales. Cre la Mutualidad Provincial Antituberculosa y el Instituto Antilutico.

En 1932 ya era gobernador y como tal promulg una ley que creaba un adicional sobre la contribucin directa, destinado a un Fondo Permanente de Obras Pblicas y Asistencia Mdica y Social. En esa dcada se form el Instituto Lillo, nombrndose una comisin asesora vitalicia. El gran cientfico haba donado su herbario, biblioteca, edificio y terreno.

Entre 1923 y 1935 don Alfredo Guzmn construy y equip el complejo asistencial de la sala cuna. En 1933 los profesionales mdicos de Tucumn se nuclearon, constituyndose el Colegio Mdico.

c) 1935 a 1942 OTROS NOSOCOMIOS Miguel Campero asumi como gobernador por segunda vez, en 1935. Sancion la ley 1566 de transferencia de bienes y aprobacin de convenios de la nacionalizacin de la UNT. Inaugur los Hospitales de Villa Alberdi, Trancas, El Bracho y Concepcin. Tambin estaciones sanitarias y consultorios mdicos en el interior de la provincia y el Hospital de Alienados. Inaugur el edificio modernizado de la Colonia de Menores General Belgrano, la Colonia para nios dbiles de San Pedro de Colalao y la Escuela Experimental de Sordomudos. Durante la gobernacin del Dr. Critto, en 1942, se estaba completando la construccin del Hospital de Aislamiento, dotado de 320 camas.

d) 1943 a 1949 DIRECCIN NACIONAL DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Fue creada en el ao 1943, en base a un modelo de planificacin centralizada. Perteneca al Ministerio del Interior. En 1946 pas a ser la Secretara de Salud Pblica de la Nacin y en 1949 el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin. Al frente de ese organismo estuvo el Dr. Ramn Carrillo, de gran capacidad de trabajo y liderazgo.

El gobernador Domnguez (perodo 46-49), distribuy numerosos puestos sanitarios en toda la provincia. Comenz a levantar el Instituto de Higiene (donde hoy funciona la Maternidad). Dispuso la creacin del dispensario antituberculoso, oftalmolgico, antitracomatoso y la Direccin de Profilaxis Social. Dot al Hospital Santilln de un sector quirrgico con seis salas. Construy el Hospital de Taf del Valle.

En 1948 comienza la prctica de la homeopata en Tucumn, introducida por el Dr. Julio Prebisch. Luego de su muerte en 1952 fue continuada por los Dres. Angel Astigueta, Ricardo Ibez y Ricardo Prebisch.

e) 1950 a 1961 EPIDEMIA DE POLIOMIELITIS HOSPITAL DE NIOS MATERNIDAD CENTRO DE SALUD En 1950 comenz a funcionarla Facultad de Medicina. En 1952 se inaugur el edificio de Previsin Social en 9 de Julio y Las Piedras, el cual haba sido iniciado por el gobernador Domnguez. A causa de la epidemia de poliomelitis de1956, a fines de ese ao comenz a difundirse la aplicacin de la vacuna Salk. En la reforma de la Constitucin Nacional de 1957 fue creada la figura del Seguro Social, como universal, irrenunciable y obligatorio. En 1958 el gobernador Gelsi traslad el H. de Nios, desde la Avda. Sarmiento a su actual ubicacin. Tambin concluy y remodel el Instituto de Higiene, donde qued instalado el Instituto de Maternidad. En el Centro Sanitario Regional, que haba iniciado el peronismo, instal el Hospital Centro de Salud. En 1961 comenz a funcionar una bomba de cobalto en ese Hospital.

f) 1968 a 1977 OBRAS SOCIALES SUBSIDIO DE SALUD En 1968 est funcionando la Direccin Provincial de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pblica de la Provincia. En 1969, el gobernador Sarrulle, instituy el Subsidio de Salud (por Ley 3600), dependiente del Instituto de Seguridad Social (ISSP).

Las obras sociales, que en las dcadas anteriores haban ido tomando forma a partir de las cajas patronales de principios de siglo y de las mutuales, terminaron de conformarse con la Ley Nacional N 18610 de 1970. Con ella se hizo obligatorio el aporte de los asalariados al Sistema de Obras Sociales; crendose el INOS como autoridad de aplicacin de dicha ley.

En 1971 se cre el INSSJP por Ley 19032, durante la gestin de Francisco Manrique, como Ministro de Bienestar Social de la Nacin. El conjunto de servicios que cubre esta obra social es el Programa de Asistencia Mdica Integral (PAMI).Se uniformaron los aranceles mediante nomencladores.

En 1977 se puso en vigencia un nuevo nomenclador, que desvaloriz el trabajo profesional, privilegiando a la tecnologa aplicada en diagnsticos y tratamientos. Esto dio lugar a mayor demanda de estudios complejos. Contina el achicamiento de los hospitales, que acompa al achicamiento del Estado, comenzado en 1955.

g) 1980 - 1993 SIPROSA LECHE BIO La dcada del 80 se caracteriz por la transferencia de recursos, organizacin y direccin al sector privado empresarial. En 1984, por Ley N 5652, el subsector pblico se convirti en un ente autrquico: SIPROSA. Gobernaba el Sr. Riera. Fue creado con el fin de organizar e instrumentar la promocin, proteccin, reparacin y rehabilitacin de la salud fsica y mental de la poblacin, y cualquier otra prestacin y servicios de salud en relacin con el ambiente. La provincia se adhiri a normas nacionales vigentes en territorio argentino, en casos como Cdigo Alimentario Nacional, patentes y/o permiso de venta de productos medicinales. En la dcada del 80`ingresaron los sistemas prepagos, que el Estado no reglament. La relacin mdico-paciente o beneficiario con la empresa es la prevista en el Cdigo Civil (art. 1137 y sgtes. y 1113). En 1985 los cientficos del CERELA crearon la Leche Bio (leche fermentada), hito en la prevencin y tratamiento de diarreas infantiles.

Por iniciativa del Dr. Ricardo Prebisch fue fundada la Asociacin Mdica Homeoptica de Tucumn el 26 de mayo de 1986; constituyndose la Escuela Mdica Homeoptica de Tucumn en 1993.

Afines de 1988 se cre el Sistema Nacional del Seguro de Salud y su administracin ANSSAL, reemplazando a la denominacin de Sistema de Obras Sociales e INOS, respectivamente.

En 1990 fue reformada la Constitucin Provincial. En su art.125, cap. 2, determina que la provincia fijar la poltica sanitaria y su coordinacin con todas las instituciones de salud, pblicas y privadas. La provincia se reserva la potestad del poder de polica en materia de legislacin y administracin de salud. En el art. 35 de la 1 seccin prev que la provincia procurar una existencia digna, priorizando la atencin de grupos de riesgo (madre-nio, discapacitados, tercera edad).En el art.36 se refiere a la proteccin del medio ambiente. Reconoce la colegiacin voluntaria de los profesionales.

En el ao 1992 comenz a funcionar un servicio de Acupuntura en el Hospital de Clnicas Nicols Avellaneda.

Esta revisin de los diferentes perodos histricos que atraves la medicina de Tucumn, permite concluir que: Durante muchas dcadas, en los primeros tiempos de la colonia, la atencin de la salud de los pobladores no fue ejercida por profesionales, ni en lugares especficos para esto. La incorporacin de profesionales y la construccin de verdaderos hospitales se verifica recin a partir del siglo XVIII y XIX, respectivamente. No se puede dejar de mencionar, como factores participantes en este proceso, a la actividad de las rdenes religiosas en estas tierras y a las luchas por la independencia. Las primeras, porque a la par de la instruccin en la fe, difundieron y aplicaron la amplia cultura que en diferentes aspectos posean. En cuanto a la guerra independentista, baste recordar que mdicos y cirujanos se movilizaban con las tropas. Epidemias que asolaban otras tierras, en el pas y fuera del pas, tambin llegaron a Tucumn; pero asimismo los avances cientficos para enfrentarlas, tales como las vacunas, presentes desde el siglo XIX. Es de destacar la actuacin de la Sociedad de Beneficencia de Tucumn, que administr los hospitales durante dcadas, desde mediados del siglo XIX. La organizacin de la asistencia sanitaria a lo largo de los siglos XIX y XX estuvo marcada por la evolucin de las instituciones polticas. Son mltiples los factores que de una u otra forma influyeron en los protagonistas de esta historia y en su entorno; tales como: la interrelacin aborigen-europeo, rdenes religiosas, poder poltico y econmico, evolucin de las estructuras sociales, avances cientficos. Por lo antedicho se puede resumir que el siglo XVI y XVII se caracteriz por ausencia de atencin mdica profesionalizada; que en el siglo XIX comienza a tomar forma la organizacin sanitaria con la construccin y administracin de de hospitales, con el control del ejercicio profesional y con la aplicacin local de los avances cientficos mundiales. Que el salto abismal en la evolucin sanitaria se da en el siglo XX, como consecuencia de lo que acontece en el pas y en el mundo, desde que toman forma las

instituciones sanitarias nacionales y provinciales, hasta el extraordinario auge de la medicina privada actual.

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