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El clico equino no se trata de una enfermedad en s, sino de un sndrome clnico que causa con dolor abdominal agudo.

Etimolgicamente clico significa dolor del colon, pero en la actualidad tiene un sentido ms amplio. Se considera clico, cualquier dolor localizado en la cavidad abdominal, o cerca de ella, y no slo es la expresin de una enfermedad concreta. Este sndrome se acompaa de dolor, alteraciones funcionales e incluso de alteraciones de la topografa de las vsceras de la cavidad abdominal. La causa desencadenante de clicos en el neonato puede ser difcil de diagnosticar de forma apropiada, porque no se puede realizar un examen rectal invasivo. Sin embargo se cuenta con muchos mtodos complementarios para ayudar a diferenciar las causas mdicas de las quirrgicas, cuando se trata de molestias abdominales en potrillos. Los principales agentes etiolgicos de clico en el neonato pueden ser: y Ulceras gstricas: La prevalencia de ulceras gstricas descrita en los potrillos vara entre un 25% y 57%, la mayora de estas lesiones estn localizadas en la mucosa escamosa y entre un 4% y 9% en la mucosa glandular. Los potrillos que se encuentran amamantando y son menores de 6 meses, estn ms propensos a sufrir de ulceras, ya que desde los dos das de edad tienen una importante secrecin de cido clorhdrico y una mucosa escamosa muy delgada en constante desarrollo, por lo tanto el sometimiento de estos animales a factores estresantes, podra afectar la replicacin de las clulas epiteliales. La hipoxia fetal tambin influye en la presentacin de lceras. Obstruccin: En los potrillos se dan los accidentes intestinales de todo tipo descritos en caballos adultos. Entre los cuales se pueden presentar, invaginacin, vlvulo, desplazamiento, hernia diafragmtica y obstruccin intra y extraluminal. Defectos congnitos: Son poco comunes, siendo la atresia la patologa congnita ms frecuente. Se producen clicos agudos en las primeras horas y estn acompaados de una distensin abdominal. Enterocolitis necrotizante: La patogenia de esta enfermedad es desconocida, pero puede ser el resultado de un disturbio del delicado equilibrio de la perfusin gastrointestinal, los microorganismos entricos y la alimentacin enteral. Impactacin de Meconio: Patologa que se explicar a continuacin.

Impactacin de meconio en potrillos La impaccin del tracto gastrointestinal con meconio representa la anormalidad gastrointestinal ms comn del recin nacido. El meconio es una concrecin estril constituido por lquido amnitico digerido, integrado por secreciones glandulares, moco, bilis y clulas epiteliales. Presenta una tpica coloracin verde negruzca a marrn y ligero olor y consistencia. La evacuacin normal se realiza normalmente dentro de las 3 horas post parto, poco despus de la ingestin de calostro, que acta como laxante y estimulante del reflejo gastrocolnico. La excrecin de meconio puede continuar por 24 horas hasta el momento en que es reemplazado por heces fecales, producto de la digestin de leche materna. Si al transcurrir 12 horas no se produce la deyeccin fisiolgica de meconio, a pesar del esfuerzo del recin nacido, se considera que el meconio est retenido o impactado, dando lugar a un sndrome clico tpico con el consecuente desarrollo de signos de obstruccin colnica. La impactacin ocurre con mayor frecuencia en machos, debido a que poseen una estructura plvica ms estrecha que las hembras. Otros factores predisponentes son los partos distcicos, donde los potrillos nacen dbiles y los partos con ms de 340 das de gestacin. La patogenia se inicia con el hecho de retener meconio. Dependiendo de la severidad de la retencin se acumulan distintos volmenes de gas en el intestino y los potrillos empiezan a manifestar signos de clico. Los potrillos muestran continuos intentos de defecar con la cola en alto y dando vueltas sistemticamente. Una presin abdominal intensa sobre el material obstruido puede llevar a una ruptura de la vejiga urinaria, produciendo uroperitoneo secundario. Adicionalmente, el dao mural extenso que se produce en la zona intestinal afectada, puede llevar a una translocacin bacteriana conduciendo a un cuadro de septicemia secundaria el cual agrava el estado del neonato. Los signos clnicos tempranos son una disminucin en la frecuencia de amamantamiento y postracin prolongada. Otros signos sutiles, pero significativos incluyen inquietud, especialmente cuando se encuentra en posicin de decbito. Cuando el cuadro se vuelve agudo, los potros miran insistentemente la zona abdominal, se levantan y se tumban, ruedan, dan vueltas y patean el suelo cuando el dolor es ms intenso. Tambin son frecuentes los intentos de orinar. A menudo el apetito no desaparece hasta que el cuadro de distensin se torna severo.

Al examen clnico, la temperatura rectal de los potros afectados se mantiene dentro de los lmites normales, a menos que la impactacin de meconio est acompaada de sepsis. La taquicardia y taquipnea son esperables, los borborismos intestinales tambin suelen estar presentes. El examen digital rectal puede detectar la retencin en la entrada de la pelvis. La palpacin transabdominal profunda, puede revelar la ingesta firme en el colon proximal, a la entrada de la pelvis. Se puede constatar una distencin gaseosa de la porcin proximal a la obstruccin, ya sea intestino grueso o ciego. Esta distencin puede provocar un ruido que se escucha como ping cuando se hace una percusin de la zona. A diferencia de los caballos adultos, la radiografa abdominal puede proporcionar informacin til en los potros recin nacidos con clicos. La radiografa puede ser tomada con el potrillo de pie o en decbito lateral. Se observa una distencin gaseosa generalizada en el intestino grueso. El meconio aparece como contenido granular en el colon ascendente o descendente. Otra herramienta til es una ecografa transabdominal. sta se puede realizar con el animal de pie o en decbito lateral. El meconio puede aparecer como hiperecoico, hipoecoico o con una mezcla de ecogenicidades en el intestino con hipomotilidad, Se puede observar lquido en el intestino o distensin gaseosa proximal a zona de la obstruccin. La retencin, de meconio en el colon menor se aprecia como una fila de bolas rodeadas por una fina capa de gas hiperecoica. El meconio en el colon mayor se observa ms amorfo, la gran cantidad de gas acumulado en esta seccin dificulta con frecuencia la observacin de otras estructuras intraabdominales. Los potros con retencin de meconio, sin otras complicaciones deben tener un recuento normal en el examen de sangre completo y perfil bioqumico srico. Puede haber manifestaciones en consonancia con el stress como leucocitosis, linfopenia e hiperglucemia. La deshidratacin queda manifiesta con azotemia e hiperproteinemia. En cuanto al diagnstico diferencial, se debe realizar con torsiones de colon, invaginaciones y vlvulos de intestino delgado. Tambin aunque ms raras son las hernias diafragmticas. Otra patologa frecuente es la rotura de vejiga que provoca uroperitoneo, aunque en ste caso se observa abdomen fluctuante con consistencia lquida y no dura como en el caso de impacciones. En los potros al contrario que en los caballos adultos, la palpacin abdominal es muy significativa. Otra diferenciacin diagnstica, aunque muy espordica, lo constituye el ttanos, aunque en ste caso existe constipacin como primer sntoma. El tratamiento para esta patologa incluye uso de analgsicos, suero intravenoso poliionico isotnico, terapia laxante oral y enemas.

Los potros con retencin de meconio presentan bastante dolor. El uso juicioso de analgsicos es necesario para equilibrar la necesidad de proporcionar alivio al dolor, con la capacidad de evaluar adecuadamente la evolucin del paciente. Las dosis bajas de Flunixin meglumine (0,25 a 0,5 mg/kg EV cada 12 horas) son con frecuencia suficientes. La dosis ms alta de Flunixin meglimine (1 mg/kg EV) puede ser necesario, pero repetir la dosis debe ir acompaado de una cuidadosa reevaluacin del paciente, para asegurar que el tratamiento mdico es suficiente, y que la impactacin de meconio es el diagnstico correcto y no hay otras complicaciones. Sedantes de corta accin, como diazepam (0,02 a 0,5 mg/kg IV) y analgsicos como el butorfanol (desde 0,01 a 0,04 mg/kg EV) tambin pueden ser utilizados. El aceite mineral o vaselina administrados a travs de una sonda nasogstrica se utilizan por su efecto lubricante. La leche de magnesio por va oral o nasogstrica proporciona un efecto laxante osmtico, pero debe usarse con moderacin porque puede llevar a la deshidratacin. Los enemas son un pilar fundamental en el tratamiento de las retenciones. Enemas con agua tibia un jabn lquido suave, no resulta agresivo con la mucosa y son efectivos. Si stos no son eficaces se recurre a los enemas con retencin de acetilcistena. Se cree que la acetilcistena rompe los enlaces en las molculas de mucoprotena del meconio, dndole una consistencia mas fluida. Se realiza adicionando 20 grs de bicarbonato de sodio y 8 grs de acetilcistena a 200ml de agua. Con esto se obtiene una solucin al 4% y de un pH 7,6. Luego se introduce un catter Foley 30 francs con una bombilla de 30 ml un par de cms en el recto y luego se infla para ocluir la salida. Posteriormente se agregan 200 ml de la solucin de acetilcistena y se deja por 30 a 45 minutos. Un gran porcentaje de los casos son resueltos exitosamente con este tratamiento. Algunos potrillos requieren 2, o hasta 3 enemas mximo con un distanciamiento de 12 horas. Aun cuando la mayora de los potros que presentan retenciones son tratados con efectividad con la terapia mdica, la ciruga est indicada en algunos casos. Son aspirantes aquellos que tengas distecin abdominal progresiva, taquicardia persistente ( sobre todo si hay ms de 120 lat/min), que manifieste signos de dolor persistente y que no respondan a ninguna otra terapia. Durante el post operatorio, la complicacin ms comn es la formacin de adherencias. Esto se prev en la mayora de los casos, es por eso que la ciruga se retrasa, por temor a la supervivencia de los potrillos a largo plazo. Para el caso de esta patologa, la mejor prevencin es procurar que el potrillo tenga una ingesta adecuada de calostro. Se puede realizar una profilaxis mediante la aplicacin de enemas utilizando pequeos volmenes, ya que si no, se pueden inducir alteraciones electrolticas por prdidas de sodio y potasio. Otro medida preventiva es que el potrillo realice ejercicio moderado, siempre que las condiciones ambientales lo permitan.

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