TRASTORNOS AFECTIVOS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS AFECTIVOS

EPIDEMIOLOGIA
Trastornos del humor (afectivos) tienen una elevada incidencia y prevalencia. Se suelen correlacionar con antecedentes familiares de primer grado. Importantes consecuencias individuales y a nivel socioeconmico.

EPIDEMIOLOGIA
Riesgo de padecer una depresin mayor a lo largo de la vida, se sita entre el 3-12%. Es ms frecuente en mujeres (2:1) generalmente aparece antes de los 45 aos No existen diferencias entre razas o estratos sociales. Prevalencia es mayor entre separados y divorciados, y entre familiares de primer grado de enfermos depresivos.

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS

Segn la etiologa: Endgena/Exgena Primaria/Secundaria Segn sintomatologa: Neurtica/Psictica Segn la edad de comienzo: Depresin involucional Depresin senil

DEPRESIN
CLINICA DE LA DEPRESIN MAYOR: Anhedonia Hipertimia negativa Astenia Hipomnesia, hipoprosexia Depresin agitada v-s Depresin inhibida Alteracin del control de los impulsos

TRASTORNOS AFECTIVOS
Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor Episodio manaco Episodio mixto Episodio hipomanaco Trastorno depresivo mayor [[Distimia| Trastorno distm) Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotmico Trastorno bipolar no especificado

Trastornos Depresivos (con episodios depresivos)

Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias Trastorno del estado de nimo no especificado

TRATAMIENTO

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) PSICOTERAPIA TERAPIA COGNITIVA PSICOFARMACOLOGIA

TRASTORNO BIPOLAR:
y EPIDEMIOLOGIA: y TB mayor prevalencia entre los familiares de primer grado y Concordancia entre gemelos monocigticos supera la de los dicigticos (70 frente a 20%). y Cifras de incidencia y prevalencia (0,4 y 1,6% respectivamente). y No se han encontrado diferencias en cuanto a prevalencia con respecto al sexo, raza o nivel socioeconmico. y Son de inicio en la juventud, con una edad media de inicio de unos 21 aos.

CLINICA/DIAGNOSTICO
MANIA/HIPOMANIA
Afectividad Cognitiva Conducta Alteracin en los ritmos biolgicos Trastornos somticos

Segn el curso de la enfermedad Unipolar/Bipolar

- Bipolar I:

episodios depresivos con al menos una fase manaca (correspondera al trastorno bipolar clsico). - Bipolar II: episodios depresivos con fases hipomanacas que no hayan requerido hospitalizacin. - Bipolar III: episodios depresivos con antecedentes de trastorno afectivo bipolar clsico. - Bipolar IV: episodios de hipomana de origen farmacolgico. - Bipolar V: mana unipolar.

TRATAMIENTO

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) PSICOTERAPIA TERAPIA COGNITIVA PSICOFARMACOLOGIA

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOS DE ANSIEDAD INCLUIDOS EN EL DSM-IV

Trastorno por ataques de pnico o crisis de angustia(con o sin agorafobia) Agorafobia (sin historia de crisis de angustia). Fobia social. Fobias especficas. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno por estrs postraumtico. Trastorno agudo por estrs. Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

EPIDEMIOLOGIA
prevalencia del TA es de 1% del TAG de 3-4% 0.6% a agorafobia dos veces ms frecuente en mujeres edad de inicio entre 20 y 40 aos (media 26 aos), con duracin media antes de consultar al psiquiatra de 5 aos. La aparicin de los trastornos de ansiedad genuinos disminuye con la edad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD PROVOCADOS POR UN TRASTORNO MDICO GENERAL O INDUCIDO POR SUSTANCIAS (SINDROME DE ANSIEDAD ORGNICO)

Podemos encontrar: A) Crisis de angustia secundaria a patologa somtica B) Asociacin de crisis de angustia y de patologa somtica.

SINDROME DE ANSIEDAD ORGNICO

Medicamentos: anticolinrgicos antidepresivos (tricclicos, fluoxetina) cafena, psicoestimulantes simpaticomimticos (descongestivos de venta libre, fenilefrina, pseudoefedrina,broncodilatadores) derivados xantnicos (teofilina, aminofilina) alcohol esteroides, hormonas tiroideas neurolpticos (acatisia)

SINDROME DE ANSIEDAD ORGNICO

Abandono de medicacin o txicos: benzodiacepinas (en especial las de accin corta, pero tambin las de larga accin) otros depresores del sistema nervioso central (hipnnticos) alcohol nicotina cafena

TRASTORNOS DE ANSIEDAD INCLUIDOS EN EL DSM-IV

Trastorno por ataques de pnico o crisis de angustia(con o sin agorafobia) Agorafobia (sin historia de crisis de angustia). Fobia social. Fobias especficas. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno por estrs postraumtico. Trastorno agudo por estrs. Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

SINTOMAS QUE CONSTITUYEN LA CRISIS DE ANGUSTIA

1. Sensacin de dificultad respiratoria (disnea). 2. Mareo, sensacin de inestabilidad o desfallecimiento. 3. Palpitaciones o taquicardia. 4. Temblor o estremecimiento. 5. Sudoracin. 6. Sensacin de ahogo o de paro respiratorio. 7. Nuseas o malestar abdominal. 8. Despersonalizacin o desrealizacin. 9. Parestesias. 10. Rubor, sofocacin, oleadas de calor, escalofros. 11. Dolor, opresin o malestar precordial. 12. Miedo a morir. 13. Miedo a volverse loco o perder el control de s mismo.

Ansiedad generalizada
y estado permanente de angustia, aunque de curso fluctuante. Adems de la fase de estado, la desadaptacin conduce a una y ansiedad flotante que limita la vida del paciente. En los enfermos de curso trpido se aade y sintomatologa depresiva secundaria a su claudicacin vital. y Los sntomas fundamentales son derivados de la tensin motora e hiperactividad autonmica.

Las fobias
son temores irracionales, conscientes y patolgicos a objetos, actividades o situaciones especficas. desproporcionados a la situacin que los crea. No son explicados o razonados por el paciente. Son independientes del control voluntario. -Conducen a la evitacin de la situacin temida.

CIE-10 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA

Agorafobia
Sin trastorno de pnico Con trastorno de pnico

Fobias sociales Fobias especficas (aisladas) Otros trastornos de ansiedad fbica Transtorno de ansiedad fbica sin especificacin

trastorno obsesivo-compulsivo (TOC

El trmino obsesin hace referencia a ideas parsitas, no deseadas que, reconocidas como extraas por el sujeto, irrumpen de forma repetitiva y persistente en la conciencia provocando intenso malestar. Conjuntamente con las compulsiones, actos igualmente forzados y reiterativos, constituyen el ncleo del TOC al que dan nombre.

TRATAMIENTO
Ansioliticos Antidepresivos Psicoterapia de apoyo