Curso para Gerentes sobre Salud, Desastres y Desarrollo Milton Chaverri Soto

Proyecto de Atencin en Salud a Poblacin Desplazada por la Violencia

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

Masacres por ao. Colombia 1996 a 1999

450 400 350

403 286

300 250 200 150 100 50 0 1996 1997

235 188

1998

1999

Fuente: Defensora del Pueblo. El Tiempo Febrero 25-2000

Masacres en 1999. Departamentos ms afectados

N=403 masacres

Antioqua Valle Norte de Santander Bolvar Cesar

109 34 31 25 23

(27%) (8.4%) (7.6%) (6.2%) (5.7%)

Fuente: Defensora del pueblo. El Tiempo, febrero 25-2000

Nuestra Realidad en Cifras

DESPLAZAMIENTO EN COLOMBIA, 1995-1999
350000 300000 N de Desplazados 250000 200000 150000 100000 50000 0 1995 1996 1997 1998 1999
89000 181000 257000 308000 288127

NUMERO DE LOCALIDADES PRIORITARIAS (ACNUR 1999)

Receptoras netas 19 municipios en 11 departamentos Receptoras y Expulsoras 40 municipios en 09 departamentos Expulsoras netas 80 municipios en 15 departamentos

PROPOSITO
MEDIANTE ACCIONES DE CARCTER HUMANITARIO BRINDAR MEJORES CONDICIONES DE VIDA Y SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACION DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA.

ANTES DE LA PRESENCIA DE OPS

Esfuerzos incipientes y falta de experiencia en el tema Falta de un lenguaje comn para enfocar el fenmeno del desplazamiento Principios de respuesta dbiles Desconocimiento del marco legal en salud para atencin del problema Desarticulacin acciones asistencia

Que hace el proyecto de atencin a poblacin desplazada de OPS

Asesora al sector y entidades estatales y no gubernamentales en polticas de atencin en salud . Realiza actividades de capacitacin sobre el terreno, en manejo de emergencias complejas, crisis humanitaria Promueve mediante capacitacin y difusin la proteccin de la misin medica en conflicto armado.

Que hace el proyecto?

Produce guas tcnicas y material de apoyo y por medio magntico para los alcaldes , comits de atencin a desplazados, Ongs etc. Sirve como facilitador creble y transparente en la relacin con Ongs y otros organismos de atencin y el sector salud Asesora atencin en salud frente a desplazamientos masivos

Que hace el proyecto?

Utiliza el Internet como herramienta para fomentar la participacin y transparencia de organismos estatales, educacin, investigacin y Ongs humanitarias . Facilita el proveer informacin tcnica oportuna y calificada a las entidades de accin y gestin humanitaria

Que hace el proyecto?

Traduce material especializado para personal tcnico en el campo, ante la poca informacin calificada en espaol Asesora esfuerzos sobre el terreno para organizacin departamental y local en actividades de atencin humanitaria Participa en grupos formales de discusin sobre salud y desplazamiento

Que se ha ganado con el proyecto

Credibilidad Capacidad de asesora Respeto como interlocutor y facilitador Crear un lenguaje comn frente al fenmeno Tener presencia en 16 departamentos crticos del pas Dar capacitacin sobre necesidades comprobadas

Que se ha ganado con el proyecto

Asesorar con propiedad en situaciones criticas Relacionar a actores humanitarios muy diversos Reforzamiento del espacio como organismo especializado dentro de la coordinacin interagencial del SNU en el pas

QUE HIZO EL PROYECTO EN 1999

REALIZO 02 TALLERES NACIONALES SOBRE MANEJO EN SALUD DE EMERGENCIAS CON GRANDES POBLACIONES, SIGUIENDO LA METODOLOGIA DE CURSOS HELP CON DURACION DE OCHO DIAS Y PARTICIPACION DE 82 RESPONSABLES DE EMERGENCIAS DEPARTAMENTALES Y 07 FUNCIONARIOS DE ONGS Y OTROS ORGANISMOS.

QUE HIZO EL PROYECTO EN 1999

EVALUO A SOLICITUD DEL MINISTERIO DE SALUD 10 TALLERES SOBRE SALUD, PROTECCION DE LA MISION MEDICA Y DESPLAZAMIENTO EN 10 LOCALIDADES DE COLOMBIA Y SOBRE LOS RESULTADOS MULTIPLICAR LA EXPERIENCIA EN NUEVOS SITIOS CRITICOS. El RESULTADO FUERON 400 FUNCIONARIOS DEL SECTOR CAPACITADOS.

QUE HIZO EL PROYECTO EN 1999

APOYO POR PARTE DEL PROYECTO COMO FACILITADOR PARA ENCUENTRO DEL NUEVO GOBIERNO CON LAS ONG's, AGENCIAS HUMANITARIAS, IGLESIAS, SECTOR SALUD MEDIANTE 07 ENCUENTROS. PARTICIPACION EN LA COOPERACION E INTERCAMBIO DE LA INFORMACION INTERAGENCIAL DEL SISTEMA DE NACIONES UNIDAS EN COLOMBIA. PARA LA CREACION DE UNA PLATAFORMA DE ACCION EN PREVENCION Y SOLUCIONES DURADERAS.

QUE HIZO EL PROYECTO EN 1999

ASESORIA EN 27 DEPARTAMENTOS SOBRE MANEJO PARA PRESENTACION DE 78 PROYECTOS PARA ACCEDER A FONDOS DEL SECTOR PARA ATENCION DE LA PROBLEMTICA. PARTICIPO EN EL ESFUERZO DE COORDINACION INTER-AGENCIAL DE NACIONES UNIDAS EN COLOMBIA, PARA EL DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIA SOBRE DERECHOS HUMANOS, VIOLENCIA Y DESPLAZAMIENTO.

QUE HIZO EL PROYECTO EN 1999

PRODUCCION DEL DOCUMENTO El Sector Salud Frente al Desplazamiento por la Violencia PARA DISTRIBUCION EN LOS 08 TALLERES EN LOS DEPARTAMENTOS. ASESORIA EN LA PRODUCCION DE 04 GUIAS TECNICAS: Pautas generales de atencin en salud a poblacin desplazada Plegable derechos y deberes Gua basica de atencin nutricional a los desplazados por la violencia pautas generales para el desarrollo y diseo de estrategias en salud ante desplazamientos masivos

ACTIVIDADES DE CAPACITACION
MARCO LEGAL GENERAL Y SALUD A NIVEL NACIONAL, DEPARTAMENTAL, LOCAL RESULTADOS: 1931 FUNCIONARIOS SENSIBILIZADOS EN 21 DEPARTAMENTOS. TALLERES, CONFERENCIAS: 8 TALLERES, 01 NACIONAL BOGOTA 07 DEPARTAMENTALES:EN CALI, CARTAGENA,CUCUTA, BUCARAMANGA, PEREIRA, MONTERIA, QUIBDO. SOBRE EL SECTOR SALUD FRENTE AL DESPLAZAMIENTO POR VIOLENCIA EN COLOMBIA. RESULTADO: 664 FUNCIONARIOS CAPACITADOS.

RESULTADOS DE LAS ACTIVIDADES

ASESORIA EN POLITICAS Y PRODUCCION DE DOCUMENTOS PARA EL SECTOR SALUD. ASESORIA TECNICA EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS POR DESPLAZAMIENTO EN MASA: BARRANCABERMEJA, CUCUTA Y EN MASIVOS MENORES: 21 DEPARTAMENTOS. ASESORIA TECNICA SOBRE LAS CONDICIONES SANITARIAS EN LOS ASENTAMIENTOS DE EMERGENCIA EN PAVARANDO Y TURBO.

Riesgos del personal del Proyecto

Muerte violenta en desplazamiento de campo Secuestro extorsivo por los actores armados Amenaza como personal en misin medica y humanitaria Amenazas y riesgos en un pas en guerra y sus efectos en la salud, sin seguros adicionales en misin critica

Infracciones al DIH en aspectos de Misin Mdica

Entre 1995 y 1998 una infraccin c/1.6 das y un muerto del sector salud c/15 das. (CICR) El 73% de las infracciones fueron ataques contra la vida y la integridad del personal sanitario El 61% de las infracciones se registra en Antioqua, Guaviare, Bolvar, Arauca y Cauca (CICR 1999)

PERSPECTIVAS
A PESAR DEL DESCENSO LEVE, LOS DESPLAZAMIENTOS MASIVOS SE HAN INCREMENTADO, REPRESENTANDO UN 31% DE LA CIFRA TOTAL (1999). LOS ATAQUES INDISCRIMINADOS A POBLACIONES PROVOCARON GRANDES XODOS DURANTE EL PRIMER BIMESTRE DEL 2000 (CASO EL SALADO). LA DINMICA INTERNA DEL CONFLICTO TIENDE A AGUDIZARSE (PLAN COLOMBIA).

LECCIONES APRENDIDAS
1. Las leyes colombianas que tratan de dar respuesta a los problemas de atencin en salud a desplazados, no deben ofrecer aquello que no puede cumplirse (Ejemplo: Cubrimiento sin lmite en medicamentos) 2. El trabajo en Salud Pblica en las reas de conflicto debe apoyarse y coordinarse con ONGs a fin que no caigan las coberturas de vacunacin, los programas de salud ambiental, la vigilancia epidemiolgica, el control de enfermedades, etc.

LECCIONES APRENDIDAS
3. Los convenios entre el Ministerio de Salud y las Unidades de Prestacin de Servicios, en las reas receptoras deben hacerse con organismos de primer nivel (centros de salud, hospitales locales), es decir, aquellos en permanente contacto con la comunidad y no con hospitales de tercer nivel. Para los pocos casos que requieren atencin altamente especializada, sera mejor optimizar los sistemas de referencia de pacientes.

LECCIONES APRENDIDAS
4. Se debe acelerar el proceso de inclusin de la poblacin en el Sistema de Seguridad Social en Salud en aquellas reas expulsoras para que las personas, si se da el desplazamiento forzoso, no queden desprotegidas en el nuevo lugar mientras comprueban que son desplazadas. 5. Los programas de respuesta en salud al desplazamiento en las reas receptoras no deben dejar por fuera a la poblacin pobre que convive con quienes llegan.