SINDROME CONVULSIVO EN EL NIO Dra.

Dorys Salvatierra Pediatra Neonatloga SHDUG

Convulsiones Conceptos
CONVULSIN Crisis cerebral que incluye fenmenos motores debidos a contracciones musculares involuntarias, ya sean repetitivas (clnicas) o mantenidas (tnicas), que pueden ser generalizadas o limitadas a grupos musculares especficos

Convulsiones Conceptos
CRISIS EPILPTICA Crisis cerebral producida por la descarga excesiva y sincrnica de un grupo neuronal hiperexcitable

Convulsiones Conceptos

EPILEPSIA Repeticin de crisis epilpticas

Convulsiones en el nio
Fisiopatologa (1)
Son el resultado de descargas aleatorias anormales de un gran numero de neuronas del SNC, que genera actividad repetitiva motora anormal. Se produce incremento del metabolismo celular en el SNC, agotando las reservas de glucosa e incrementando el consumo de oxgeno. Estos cambios metablicos pueden generar lesin neuronal. Esto ocurre en el animal de experimentacin a partir de los 60 minutos.

Convulsiones en el nio. Etiologa

Causas agudas
LESIONES AGUDAS DEL S.N.C.
Hipoxemia Hipoglucemia Traumatismo craneoenceflico Meningitis Hiponatremia Hipocalcemia Hipomagnesemia

INTOXICACIONES
Farmacolgicas Toxinas

FIEBRE SUPRESIN BRUSCA DEL TRATAMIENTO

Convulsiones en el nio. Etiologa

Causas crnicas
LESIONES CRNICAS DEL S.N.C.
Traumatismo craneoenceflico Meningitis Accidente vascular Encefalopata hipxico-isqumica

ENCEFALOPATAS PROGRESIVAS
Enfermedades neurodegenerativas Lesiones ocupantes de espacio Sndromes neurocutneos

IDIOPTICAS

Crisis tnico-clnicas (Gran mal)

Generalmente en adolescentes o nios mayores (9-18 aos) Cada brusca con prdida de conciencia, generalmente al despertarse. Precedidas de FENOMENOS ICTALES SUBJETIVOS o MIOCLONIAS Movimientos tnico-clnicos:
a. Espasmo tnico (10): flexin brusca, extensin prolongada) Manifestaciones vegetativas: -Aumento frecuencia cardiaca y presin arterial
-Aumento presin vesical -Midriasis -Congestin cutnea (cianosis, sudoracin, piloereccin) -Hipersecrecin glandular (salivar, bronquial) -Apnea mantenida

Crisis tnica residual de 2 a 4, con fenmenos vegetativos Relajacin pos-crtica, con relajacin de esfnteres Somnolencia y/o confusin posterior, cefalea, vmitos

b. Fase clnica de unos 30

Crisis febriles
Concepto
Las producidas durante episodios febriles de origen extracraneal Aparecen con mas frecuencia entre 6 meses y 5 aos de edad, en un 2- 5 % de nios/as Suelen ser formas tonicoclnicas generalizadas Frecuencia elevada de antecedentes familiares

Crisis febriles
Formas clnicas
Convulsin febril simple convulsin febril tpica convulsin febril benigna.
Crisis de breve duracin (inferior a 15 minutos), generalizada, que ocurre solo una vez durante un periodo de 24 horas en un nio febril.

Convulsin febril compleja convulsin febril atpica convulsin febril complicada.

Crisis de una duracin superior a 15 minutos, focal o recurrente dentro de las primeras 24 horas.

Tratamiento antitrmico
MEDIOS FSICOS
Desnudar al paciente Hidratar abundantemente por va oral Bao de agua templada (35-36 C) durante 15 minutos

Crisis febriles

MEDIOS FARMACOLGICOS
Antitrmicos:
Paracetamol:10-15 mg/kg/cada 4-6 horas Ibuprofeno:5-10 mg/kg/cada 6-8 horas Evitar cido acetilsaliclico (Aspirina)

Convulsiones Tratamiento de urgencia

1. Mantener la permeabilidad de las vas areas. Control de constantes vitales (F.C.; F.R.;T.A.) 2. Si es posible, obtener va venosa, tanto para realizar anlisis como para administrar mediacin 3. Si se dispone de va intravenosa.
1. Diazepam 0,3 mg/kg/dosis, esperar 10 minutos. Si no cede 2. Diazepam 0,3 mg/Kg/dosis, esperar 10 minutos. Si no cede 3. Diazepam 0,3 mg/kg/dosis.

4. Si no se dispone de va intravenosa
Diazepam rectal: 5 mg en menores de 3 aos; 10 mg en mayores