Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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exclusivamente. por lo general. cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. pueden ser etiquetados verbalmente. En este sentido. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho. María José Rabadán Pardo 2 . también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. por lo tanto la lateralización de la alteración. etc. habilidades oculomotoras. quien esté procesando la información. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y. incluyendo dibujos o diseños. En este sentido. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Por otra parte. Francisco Román Lapuente. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales. María del Pino Sánchez López. Así mismo. De ahí. generalmente. la mayoría de las cosas que vemos.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. al factor espacial de dichos estímulos. Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y. tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números.

En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. Test de Orientación de Líneas (JLOT. horizontal. Benton et al. excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej. organización visual e interferencia visual. vertical. II. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11. diagonal). ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho. reconocimiento visual. María José Rabadán Pardo 3 . En general.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 1983) Francisco Román Lapuente. 1. II. rastreo visual (visual scanning). dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. percepción del color. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. María del Pino Sánchez López.

María del Pino Sánchez López. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. Instrucciones. El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. María José Rabadán Pardo 4 . La Francisco Román Lapuente. en esencia. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. III. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible. siendo la puntuación máxima de 30. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. El material estimular contiene el elemento completo a identificar. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición.

Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. IV. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Sin embargo. La puntuación máxima es 14.org/Protocol/poppel. En total hay 14 dibujos. Imagen tomada de: http://www. María del Pino Sánchez López. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”. las Francisco Román Lapuente. Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración.neuropsicol. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5. Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente. María José Rabadán Pardo 5 .htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez.

La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal. es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. requiere una adecuada percepción visual. lógicamente. confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. apraxias. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. María José Rabadán Pardo 6 . parietal y occipital. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. y hacer construcciones con cubos. otros crean Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. reproducir dibujos con cerillas o palillos. hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. No obstante.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Copiar dibujos lineales con lápiz y papel. Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante. Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales.

pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. 7 Francisco Román Lapuente. IV. además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias. es decir. María José Rabadán Pardo . El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. María del Pino Sánchez López. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo. presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. Además. pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones. - 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes.

1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción. 2. y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. María del Pino Sánchez López. aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales. La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional). Test Copia de dibujos (Strub y Black. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba. IV. a nivel conceptual. María José Rabadán Pardo 8 . La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3).

María José Rabadán Pardo 9 . ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. Por lo tanto. dependiendo del ítem). VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. distorsión del diseño y mala percepción. abordan la construcción de forma ordenada. Los pacientes con lesiones parietales derechas. a su vez. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. Francisco Román Lapuente. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve. Sin embargo. Cada bloque tiene dos caras rojas. pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. 4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño. En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. simplificación y manoseo del diseño. La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño. María del Pino Sánchez López.

Nueva York: The Psychological Corporation. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María del Pino Sánchez López. 4 Actividades a realizar 1.T. 2. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Francisco Román Lapuente. WAIS-R manual. 1981) VI. 4. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. María José Rabadán Pardo 10 .

María José Rabadán Pardo 11 . 5 Actividades a realizar 1. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 2. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado.T. Francisco Román Lapuente. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas.

T. María José Rabadán Pardo 12 . 2.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 9 Actividades a realizar 1. Francisco Román Lapuente. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. 4.

Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María José Rabadán Pardo 13 . 12 Actividades a realizar 1. 2. 4. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P.