Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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pueden ser etiquetados verbalmente. por lo general. por lo tanto la lateralización de la alteración. la mayoría de las cosas que vemos. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales. Francisco Román Lapuente. generalmente. también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. En este sentido. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y. exclusivamente. incluyendo dibujos o diseños. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. De ahí. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. Por otra parte. habilidades oculomotoras. tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números. En este sentido. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional. cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. etc. quien esté procesando la información. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho. María José Rabadán Pardo 2 . dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María del Pino Sánchez López. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. al factor espacial de dichos estímulos. Así mismo. Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas.

En general. 1. María José Rabadán Pardo 3 . II. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11. Test de Orientación de Líneas (JLOT. horizontal. organización visual e interferencia visual. En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. vertical.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. diagonal). reconocimiento visual. dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho. lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. Benton et al. excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej. María del Pino Sánchez López. percepción del color. 1983) Francisco Román Lapuente. rastreo visual (visual scanning).

RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto. Instrucciones. María del Pino Sánchez López. Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición. María José Rabadán Pardo 4 . en esencia. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. III. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. La Francisco Román Lapuente. siendo la puntuación máxima de 30. El material estimular contiene el elemento completo a identificar.

María del Pino Sánchez López. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5.neuropsicol. La puntuación máxima es 14. En total hay 14 dibujos. Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración. María José Rabadán Pardo 5 . Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”. Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo.htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente.org/Protocol/poppel. las Francisco Román Lapuente. Imagen tomada de: http://www. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. IV.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Sin embargo.

es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. otros crean Francisco Román Lapuente. requiere una adecuada percepción visual. integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. apraxias. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María del Pino Sánchez López. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. y hacer construcciones con cubos. Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. Copiar dibujos lineales con lápiz y papel. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales. No obstante. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. María José Rabadán Pardo 6 . perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje. reproducir dibujos con cerillas o palillos. parietal y occipital. lógicamente. hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal.

- 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. es decir. pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre. además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos. El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo. María José Rabadán Pardo . El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. María del Pino Sánchez López. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. IV. pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. Además. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes. 7 Francisco Román Lapuente. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones.

a nivel conceptual. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba. La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3). Test Copia de dibujos (Strub y Black. Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales. 1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción. perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional). 2. y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. María del Pino Sánchez López. aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. María José Rabadán Pardo 8 .Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. IV.

abordan la construcción de forma ordenada. Por lo tanto. simplificación y manoseo del diseño. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño. dependiendo del ítem). Cada bloque tiene dos caras rojas. 4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados. Los pacientes con lesiones parietales derechas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. a su vez. Francisco Román Lapuente. La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. María del Pino Sánchez López. Sin embargo. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. distorsión del diseño y mala percepción. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve. María José Rabadán Pardo 9 .

2. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 4 Actividades a realizar 1. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. María José Rabadán Pardo 10 . María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Nueva York: The Psychological Corporation. WAIS-R manual. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Francisco Román Lapuente.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. 1981) VI. 4.T.

VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 2. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 11 . Francisco Román Lapuente. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.T. 5 Actividades a realizar 1.

Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. 2. Francisco Román Lapuente. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. María José Rabadán Pardo 12 .Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.T. María del Pino Sánchez López. 9 Actividades a realizar 1. 4. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.

Francisco Román Lapuente.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 12 Actividades a realizar 1. María José Rabadán Pardo 13 . María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. 4. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 2.