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ALTERACIONES VISOESPACIALES

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Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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generalmente. En este sentido. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. por lo tanto la lateralización de la alteración. María del Pino Sánchez López. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas. exclusivamente. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. etc. habilidades oculomotoras. Así mismo. Por otra parte. pueden ser etiquetados verbalmente. En este sentido. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. quien esté procesando la información. por lo general. también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. De ahí. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales. Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. incluyendo dibujos o diseños. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho. María José Rabadán Pardo 2 . al factor espacial de dichos estímulos. Francisco Román Lapuente. tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números. dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y. la mayoría de las cosas que vemos.

ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho. María José Rabadán Pardo 3 . II. 1. excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. percepción del color. lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo. En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. rastreo visual (visual scanning). María del Pino Sánchez López. 1983) Francisco Román Lapuente. diagonal). reconocimiento visual. vertical. horizontal. Test de Orientación de Líneas (JLOT. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. Benton et al. organización visual e interferencia visual. II. En general. dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11.

Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. III. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. Instrucciones. El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. El material estimular contiene el elemento completo a identificar. en esencia. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. María del Pino Sánchez López.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María José Rabadán Pardo 4 . La Francisco Román Lapuente. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. siendo la puntuación máxima de 30.

En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. Imagen tomada de: http://www. María del Pino Sánchez López.org/Protocol/poppel.htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez. Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. María José Rabadán Pardo 5 . las Francisco Román Lapuente. IV. Sin embargo. Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. En total hay 14 dibujos. La puntuación máxima es 14. Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5. Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo. Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración.neuropsicol.

Copiar dibujos lineales con lápiz y papel. reproducir dibujos con cerillas o palillos. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas. requiere una adecuada percepción visual. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal. confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. No obstante. hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). otros crean Francisco Román Lapuente.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante. lógicamente. perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 6 . apraxias. es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. y hacer construcciones con cubos. parietal y occipital. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje.

El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. Además. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. es decir. además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable. IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones. El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. María José Rabadán Pardo . - 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. María del Pino Sánchez López. pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. 7 Francisco Román Lapuente. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones.

La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional).Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. a nivel conceptual. 1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción. Test Copia de dibujos (Strub y Black. IV. 2. María del Pino Sánchez López. La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3). perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 8 . y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales.

4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados. abordan la construcción de forma ordenada. Cada bloque tiene dos caras rojas. pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve. distorsión del diseño y mala percepción. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. dependiendo del ítem). Sin embargo. La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). simplificación y manoseo del diseño. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. Por lo tanto.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. a su vez. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño. María del Pino Sánchez López. trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño. Los pacientes con lesiones parietales derechas. Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 9 .

2.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Francisco Román Lapuente. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. WAIS-R manual. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3.T. María José Rabadán Pardo 10 . Nueva York: The Psychological Corporation. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 1981) VI. 4 Actividades a realizar 1. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. 4. María del Pino Sánchez López.

5 Actividades a realizar 1. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. María José Rabadán Pardo 11 . María del Pino Sánchez López. 2. Francisco Román Lapuente.

2. María José Rabadán Pardo 12 . 9 Actividades a realizar 1. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 4. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3.T. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado.

Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. María José Rabadán Pardo 13 . VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 2. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 4. 12 Actividades a realizar 1.T.

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