Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

1

tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números. también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. al factor espacial de dichos estímulos. Francisco Román Lapuente. la mayoría de las cosas que vemos. habilidades oculomotoras.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. generalmente. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales. quien esté procesando la información. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales. dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y. En este sentido. De ahí. Por otra parte. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. María del Pino Sánchez López. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica. por lo general. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. pueden ser etiquetados verbalmente. exclusivamente. por lo tanto la lateralización de la alteración. María José Rabadán Pardo 2 . En este sentido.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas. incluyendo dibujos o diseños. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. etc. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y. Así mismo. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional.

diagonal). horizontal. reconocimiento visual. María del Pino Sánchez López. II. vertical. Test de Orientación de Líneas (JLOT. 1. María José Rabadán Pardo 3 . 1983) Francisco Román Lapuente. Benton et al. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11. dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo. rastreo visual (visual scanning). En general.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. percepción del color. En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. II. organización visual e interferencia visual. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho.

María José Rabadán Pardo 4 . o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición. La Francisco Román Lapuente. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. María del Pino Sánchez López. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. en esencia. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible. El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas. Instrucciones. siendo la puntuación máxima de 30. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. El material estimular contiene el elemento completo a identificar. III. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto.

Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente.neuropsicol. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. María José Rabadán Pardo 5 . Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración. María del Pino Sánchez López. La puntuación máxima es 14. las Francisco Román Lapuente.org/Protocol/poppel.htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez. IV. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5. Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”. Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo. Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. Sin embargo. Imagen tomada de: http://www. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. En total hay 14 dibujos.

reproducir dibujos con cerillas o palillos.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal. perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. apraxias. y hacer construcciones con cubos. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales. María José Rabadán Pardo 6 . María del Pino Sánchez López. otros crean Francisco Román Lapuente. Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. requiere una adecuada percepción visual. hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. lógicamente. No obstante. integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. parietal y occipital. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante. es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje. Copiar dibujos lineales con lápiz y papel.

pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo. presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones. María José Rabadán Pardo . es decir. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos. María del Pino Sánchez López. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. - 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. IV. Además. El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. 7 Francisco Román Lapuente. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable.

Test Copia de dibujos (Strub y Black. y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional).Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales. 2. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba. a nivel conceptual. 1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción. La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3). María del Pino Sánchez López. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. IV. perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. María José Rabadán Pardo 8 . aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente.

Los pacientes con lesiones parietales derechas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. a su vez. María José Rabadán Pardo 9 . trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. abordan la construcción de forma ordenada. En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. Por lo tanto. simplificación y manoseo del diseño. Sin embargo. La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. distorsión del diseño y mala percepción. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño. Cada bloque tiene dos caras rojas. María del Pino Sánchez López. dependiendo del ítem). Francisco Román Lapuente. ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. 4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve.

Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 4. Francisco Román Lapuente.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 4 Actividades a realizar 1. WAIS-R manual. Nueva York: The Psychological Corporation. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. 2. 1981) VI. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. María José Rabadán Pardo 10 . María del Pino Sánchez López.

T. María José Rabadán Pardo 11 . Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. 4. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. 5 Actividades a realizar 1.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 2. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Francisco Román Lapuente. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.

Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. 2. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 12 . Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Francisco Román Lapuente. 9 Actividades a realizar 1. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.T.

T. 2. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. María José Rabadán Pardo 13 . Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Francisco Román Lapuente.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 4. 12 Actividades a realizar 1. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3.

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