Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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Por otra parte. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y. la mayoría de las cosas que vemos. pueden ser etiquetados verbalmente. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales. En este sentido. De ahí. al factor espacial de dichos estímulos. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. exclusivamente. etc. por lo general. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales. Así mismo.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas. habilidades oculomotoras. En este sentido. tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional. también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. por lo tanto la lateralización de la alteración. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. quien esté procesando la información. incluyendo dibujos o diseños. dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y. generalmente. María José Rabadán Pardo 2 . Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica. María del Pino Sánchez López. Francisco Román Lapuente. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho.

María José Rabadán Pardo 3 . horizontal. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. percepción del color. 1. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. II. En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. reconocimiento visual. II. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11. Benton et al.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. organización visual e interferencia visual. María del Pino Sánchez López. vertical. Test de Orientación de Líneas (JLOT. diagonal). En general. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho. dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. 1983) Francisco Román Lapuente. excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej. rastreo visual (visual scanning). lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo.

Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia. III. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. Instrucciones. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. en esencia. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. La Francisco Román Lapuente. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. María José Rabadán Pardo 4 . El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas. siendo la puntuación máxima de 30. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. El material estimular contiene el elemento completo a identificar. o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición. María del Pino Sánchez López. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo.

Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo. María José Rabadán Pardo 5 .Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.neuropsicol. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. María del Pino Sánchez López.htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez. Sin embargo. Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”. Imagen tomada de: http://www. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5. las Francisco Román Lapuente.org/Protocol/poppel. Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente. IV. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores. Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración. La puntuación máxima es 14. En total hay 14 dibujos.

hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. Copiar dibujos lineales con lápiz y papel. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. otros crean Francisco Román Lapuente. Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante. reproducir dibujos con cerillas o palillos. confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales. María José Rabadán Pardo 6 . apraxias. María del Pino Sánchez López. lógicamente. integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal. parietal y occipital. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas. es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. requiere una adecuada percepción visual. No obstante.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. y hacer construcciones con cubos.

7 Francisco Román Lapuente. además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable. - 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. IV. pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre. El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo . presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones. es decir. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. Además. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo.

La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional). La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3). Test Copia de dibujos (Strub y Black. aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. 2. María José Rabadán Pardo 8 . y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. IV. 1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción. Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales. a nivel conceptual.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba.

a su vez. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. María del Pino Sánchez López. dependiendo del ítem). distorsión del diseño y mala percepción. trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. Cada bloque tiene dos caras rojas. pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve. Francisco Román Lapuente. Por lo tanto. Sin embargo. simplificación y manoseo del diseño. Los pacientes con lesiones parietales derechas. Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño. María José Rabadán Pardo 9 . La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. abordan la construcción de forma ordenada. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. 4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados.

2. Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 10 . Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 1981) VI. WAIS-R manual. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. 4 Actividades a realizar 1.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Nueva York: The Psychological Corporation. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas.

María José Rabadán Pardo 11 . 5 Actividades a realizar 1. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. 4.T. 2. Francisco Román Lapuente. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES.

Francisco Román Lapuente. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. María José Rabadán Pardo 12 .T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 9 Actividades a realizar 1. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. 2.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. María del Pino Sánchez López. 4.

Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 13 .T. 12 Actividades a realizar 1. 4. 2. Francisco Román Lapuente. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3.

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