Neuropsicología

Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS

PRÁCTICA 8 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES VISOESPACIALES, VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas neuropsicológicas que se emplean para la evaluación de las funciones visoespaciales, visoperceptivas y

visoconstructivas. 2. Aprender a interpretar los datos obtenidos de la evaluación de tales funciones.

I. CONSIDERACIONES GENERALES II. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) II. 1. Test de Orientación de Líneas III. RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. 1. Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) IV. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA IV. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) IV. 2. Test de cubos (WAIS) V. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

1

De ahí. Por otra parte. María José Rabadán Pardo 2 . cuando se aplica una determinada prueba de material visual (ej. dibujos) para estudiar la lateralización de los estímulos y. al igual que ocurre con los estímulos visuales del mundo real. por lo tanto la lateralización de la alteración. al factor espacial de dichos estímulos. María del Pino Sánchez López. la importancia de conocer con exactitud como se encuentran las distintas funciones visuales básicas antes de proceder a una evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas. En este sentido. En este sentido. CONSIDERACIONES GENERALES Diferentes aspectos de la percepción visual pueden verse afectados por distintas alteraciones cerebrales y. Francisco Román Lapuente. incluyendo dibujos o diseños. quien esté procesando la información. generalmente. por lo general. estas alteraciones suelen cursar con una afectación de varias funciones visuales como por ejemplo al grado en el cual el sujeto puede estructurar los estímulos visuales. etc. a la interferencia o al requerimiento de la utilización de estrategias verbales. la mayoría de las cosas que vemos. debemos de tener en cuenta que los estímulos que se usan. no podemos asegurar al 100% que sea el hemisferio derecho. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS I. Las funciones visuales pueden dividirse en función de su la carga configuracional y verbal/simbólica. Así mismo. habilidades oculomotoras. exclusivamente. pueden ser etiquetados verbalmente.) pueden estar interfiriendo en el rendimiento de tareas visoperceptivas complejas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. para la evaluación de las funciones perceptivas visuales no se corresponden a una clara dicotomía verbal/configuracional. tampoco podemos decir que es el hemisferio derecho no está implicado en distinguir la forma de las palabras o los números. también debemos de tener en cuenta que la alteración de funciones visuales básicas (agudeza. Los estímulos visuales simbólicos tienen dimensiones espaciales y otras características visuales que les lleva a que sean procesados como configuraciones y.

María José Rabadán Pardo 3 .Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La evaluación de la percepción visual es amplia. En esta práctica nos centraremos únicamente en el reconocimiento visual. vertical. ANGULACION (FUNCION VISOESPACIAL) La percepción de las relaciones angulares es una función predominante del hemisferio derecho. II. horizontal. En general. diagonal). rastreo visual (visual scanning). excepto cuando los pueden describirse verbalmente (ej. percepción del color. Test de Orientación de Líneas (JLOT. Benton et al. 1983) Francisco Román Lapuente. lo que indicaría una intervención también del hemisferio izquierdo. dada la gran cantidad de componentes que presenta: atención visual. II. Test de Orientación de Líneas Este test evalúa la capacidad de estimar relaciones angulares entre segmentos de líneas por emparejamiento visual con líneas anguladas que forman un semicírculo y van enumeradas del 1 al 11. podemos considerar que una alteración en la percepción de las relaciones angulares se encuentras más afectadas tras el daño en el hemisferio derecho que en el izquierdo. reconocimiento visual. 1. organización visual e interferencia visual. María del Pino Sánchez López.

VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS La prueba está formada por 30 ítems. tareas de reconocimiento visual las cuales se complican por la presencia de elementos distractores. El test de figuras enmascaradas de Poppelreuter está formado por 3 láminas las cuales contienen figuras superpuestas y el sujeto tiene que identificar todos los objetos que aparecen en cada una de las láminas.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración grave. María José Rabadán Pardo 4 . RECONOCIMIENTO DE FORMAS III. Las tareas de interferencia visual difieren de las de organización visual en que requieren que el sujeto analice la relación figura-fondo para distinguir la figura objetivo de los elementos de interferencia. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”. los cuales lo enmascaran y lo hacen menos reconocible. cada uno de los cuales muestra dos líneas anguladas que tienen que ser emparejadas con las líneas del semicírculo. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas en una determinada posición. pero se ve interferido por la superposición de otros dibujos. El material estimular contiene el elemento completo a identificar. III. Instrucciones. 1 Test de reconocimiento visual con interferencia (Poppelreuter) Las pruebas que implican interferencia visual son. Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de estar correctas) se le asigna un punto. La Francisco Román Lapuente. y cada lámina mal emparejada (una línea mal y otra bien. en esencia. siendo la puntuación máxima de 30. María del Pino Sánchez López. La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23. o las dos mal) se le asigna una puntuación de cero.

Instrucciones: “Voy a enseñarle tres láminas. María José Rabadán Pardo 5 . IV. Una puntuación inferior a 14 es indicativa de alteración. que puede encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores. Usted deberá de decirme que dibujos son los que aparecen”.org/Protocol/poppel. las Francisco Román Lapuente.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo. La puntuación máxima es 14. Si el sujeto tiene afasia o dificultades en la denominación se le pedirá que señale el contorno de las figuras que está viendo. Sin embargo. En cada una de ellas se encuentran una serie de dibujos mezclados. FUNCIÓN VISOCONSTRUCTIVA La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y siempre tiene un componente espacial. En total hay 14 dibujos. Imagen tomada de: http://www. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS primera lámina contiene 4 dibujos y las dos restantes 5.htm Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez.neuropsicol. Puntuación: 1 punto por cada figura identificada correctamente. María del Pino Sánchez López.

confusión espacial o problemas atencionales o motivacionales. María del Pino Sánchez López. requiere una adecuada percepción visual. parietal y occipital.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Los pacientes con lesión en el hemisferio derecho tienden a realizar sus construcciones o dibujos de un modo fragmentado y poco sistemático. María José Rabadán Pardo 6 . integración de la percepción en imágenes cinestésicas y trasladar las imágenes cinestésicas a un patrón motor final. Las funciones constructivas abarcan dos clases de actividades: dibujos y construcción o ensamblaje. perdiendo la gestalt general de la tarea de construcción. Debido a que las capacidades constructivas son muy complejas. La reproducción de un dibujo o la construcción con bloques implica más que la mera organización de las habilidades motoras de las manos. son tareas que suelen utilizarse en la evaluación de las funciones visoconstructivas. cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar la existencia de una alteración parietal derecha aunque. otros crean Francisco Román Lapuente. es necesario realizar una observación completa para distinguir entre fallos perceptivos. Aunque algunos pacientes con daño hemisférico derecho realizan dibujos muy dispersos. lógicamente. hay que comprobar si el problema puede ser debido otra disfunción distinta a la parietal (frontal u occipital). No obstante. Copiar dibujos lineales con lápiz y papel. y hacer construcciones con cubos. apraxias. La habilidad constructiva (praxia constructiva o capacidad visoconstructiva) hace referencia a la capacidad para dibujar o realizar construcciones bidimensionales o tridimensionales. Pueden ignorar el lado izquierdo de la construcción o apilar ítems (líneas en el caso de un dibujo o bloques o piezas de un puzzle) en el lado izquierdo. La habilidad visoconstructiva es una habilidad perceptivo-motora muy compleja que implica la integración de las regiones frontal. reproducir dibujos con cerillas o palillos. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS alteraciones constructivas pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante.

además de contener demasiados detalles que confieren al dibujo una cualidad rítmica desagradable. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS dibujos altamente elaborados que no son consistentes. Las instrucciones que se le proporcionan al paciente son que dibuje cada diseño exactamente tal y como lo ve. 1 Copia de dibujos (Strub y Black) La principal división en este tipo de tareas es: copia de dibujos y dibujos espontáneos. Los pacientes con lesiones en el hemisferio izquierdo pueden tener las proporciones generales y la idea general de la construcción de un modo correcto. Algunos pacientes que no son capaces de realizar dibujos espontáneos pueden realizar copias. El test de reproducción de dibujos evalúa tanto la construcción bidimensional como la tridimensional. 3 (excelente): Reproducciones casi prefectas. presentan una pérdida de componentes importantes o contienen serias distorsiones de la perspectiva o de las proporciones. Cada dibujo se puntúa de acuerdo con el siguiente sistema: - 0 (pobre/mal): Reproducciones no reconocibles o que presentan una distorsión severa del diseño básico. pero los pacientes que no son capaces de copiar tampoco realizarán dibujos espontáneos. IV. María José Rabadán Pardo . es decir. María del Pino Sánchez López.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 2 (bien): Reproducciones con una mínima distorsión o rotación y con una adecuada integración. El solapamiento entre ambos tipos de tareas es considerable. pero tienden a perder detalles y generalmente realizan un diseño pobre. - 1 (regular): Reproducciones moderadamente distorsionadas o rotadas. o una pérdida de la tridimensionalidad con distorsiones moderadas o rotaciones. los pacientes con lesiones hemisféricas derechas no se benefician de la presencia de un modelo. 7 Francisco Román Lapuente. Además.

María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 8 . Test de cubos (WAIS) Esta es una prueba visoconstructiva con una carga muy importante de componentes visoespaciales. IV. Los pacientes con lesiones parietales posteriores del hemisferio derecho rinden mal en la prueba. a nivel conceptual.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. La región cerebral implicada de forma más estrecha en esta tarea es la región parietal posterior del hemisferio derecho (medido en sujetos normales mediante neuroimagen funcional). Test Copia de dibujos (Strub y Black. aunque los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del Francisco Román Lapuente. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Los dibujos de los pacientes que muestren evidencias de rotaciones de más de 90 grados. La puntuación máxima es de 12 (3/3/3/3). perseveraciones o closing-in (que se solapen con el dibujo de la muestra) se puntúan con un cero. 2. y en al ejecución motora más que en ningún otro tipo de prueba. 1963) La construcción y el ensamblaje implica el componente espacial en la percepción.

María del Pino Sánchez López. Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño contralateral al lado de la lesión. 4 construcciones réplicas de las que realiza el examinador y 10 diseños que se encuentran dibujados. Sin embargo. Por lo tanto. Cada bloque tiene dos caras rojas. a su vez. abordan la construcción de forma ordenada. Los pacientes con lesiones parietales izquierdas tienden a mostrar confusión. Sus déficit visoespaciales se muestran en la desorientación. dos caras blancas y dos caras mitad roja y mitad blanca con ambos colores divididos por una diagonal. Algunos pacientes con déficit visoespaciales severos pierden la forma cuadrada del formato del diseño.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. trabajan de izquierda a derecha y sus construcciones conservan la forma cuadrada del diseño. pueden comenzar por la derecha y trabajar hacia la izquierda. dependiendo del ítem). simplificación y manoseo del diseño. distorsión del diseño y mala percepción. Los pacientes con lesiones parietales derechas. ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba. María José Rabadán Pardo 9 . En el WAIS-III son 14 los diseños que tiene que realizar el paciente. La tarea consiste en utilizar los bloques para construir réplicas de 2 construcciones de bloques realizadas por el examinador y 8 diseños que se encuentran dibujados (7 diseños en el caso del WAIS-R). VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS hemisferio izquierdo también rinden mal. En la prueba se le da al sujeto un conjunto de bloques (cuatro o nueve. Una puntuación típica de 7 o inferior es indicadora de una alteración en la capacidad visoconstructiva del paciente. Francisco Román Lapuente.

Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. María José Rabadán Pardo 10 . WAIS-R manual. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 24 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Nueva York: The Psychological Corporation.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. 2. Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS Test de Cubos (Wechsler D. 1981) VI. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 4. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado.T. 4 Actividades a realizar 1.

T. María José Rabadán Pardo 11 . 4. 2. 5 Actividades a realizar 1.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 22 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López.

Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado.T. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 28 Poppelreuter: 14 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. 4.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. 2. 9 Actividades a realizar 1. María José Rabadán Pardo 12 . Francisco Román Lapuente. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas.

Indica como se encuentra la capacidad de relaciones angulares y cual sería su significado. María José Rabadán Pardo 13 . Indica como se encuentra las funciones visoconstructivas y cual sería su significado. María del Pino Sánchez López. 2.Neuropsicología Práctica 8 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES VISOESPACIALES. Qué implicaciones en las actividades de la vida diaria tiene el resultado obtenido en las diferentes pruebas. Indica como se encuentran las funciones perceptivas y cual sería su significado 3. 12 Actividades a realizar 1. 4. VISOPERCEPTIVAS Y VISOCONSTRUCTIVAS CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas Orientación de líneas: 27 Poppelreuter: 13 Copia de dibujos (Strub y Black): 12 Cubos (WAIS): P. Francisco Román Lapuente.T.

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