Esguince

Distensin de los ligamentos de una articulacin; a menudo hay rotura de los tejidos pero sin luxacin. Los esguinces se producen con ms frecuencia en el tobillo, rodilla, y mueca y se caracterizan por dolor, inflamacin y dificultad para movilizar la articulacin afectada.

ESGUINCES

Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

En los esguinces leves de tobillo los ligamentos slo se distienden o sufren un ligero desgarro, en casos ms graves pueden romperse. Los esguinces de la rodilla se acompaan de inflamacin que se debe al derrame de lquido dentro de la articulacin.

Los esguinces de la espalda no son infrecuentes y son los ms graves. El tratamiento suele consistir en reposo, calor, e inmovilizacin de la articulacin afectada. Suelen prescribirse medicamentos analgsicos.

Etiologa
Los esguinces son causados cuando una articulacin es forzada a moverse en una posicin no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de ste.

Clasificacin
Dependiendo de la gravedad de la lesin, los esguinces pueden ser de:

Grado I: Distensin parcial del ligamento. Grado II: Rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirrgico, en funcin de la lesin). Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico).

Esguinces benignos
Los esguinces benignos, a veces llamados entorsis, corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares, sin verdadera rotura ni arrancamiento. En el examen clnico, la articulacin suele aparecer hinchada y es muy dolorosa, pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales.

La radiografa no revela ninguna lesin. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilizacin ligera, mediante una frula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo), lo que permite la cicatrizacin del ligamento. Si el esguince es muy doloroso, puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulacin lesionada. Siendo esto de importancia es mejor y recomendable colocarse un yeso.

Esguinces graves
Los esguinces graves se caracterizan por la produccin de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulacin. En el examen clnico, la articulacin es dolorosa y aparece hinchada, pero -en algunas ocasiones-, muy poco ms que en el caso de un esguince benigno. La radiografa es indispensable para detectar los esguinces graves, que pueden dejar secuelas (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulacin).

Puede bastar con una inmovilizacin durante varias semanas, pero generalmente es necesario realizar una intervencin quirrgica. sta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintticos. En todos los casos, un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulacin y una funcin muscular normal

Sntomas
Dolor en la articulacin o dolor muscular. Hinchazn. Decoloracin de la piel, especialmente equimosis. Rigidez articular.

Diagnstico
La historia clnica, valorando el antecedente y las caractersticas del dolor, y la exploracin fsica, suelen ser suficientes. Por definicin, la radiografa es normal. El diagnstico diferencial de "esguince" o "dolor por contractura muscular" a veces es difcil de realizar. Un mismo antecedente sea un movimiento forzado o un accidentepuede desencadenar dolor por ambos mecanismos.

Adems, la contractura muscular puede aparecer para proteger el ligamento y evitar la lesin que constituira un esguince, pero, al revs, la existencia del esguince puede tambin desencadenar contractura muscular.

En teora, una ecografa o una resonancia magntica permitiran observar la lesin, pero en la prctica no suelen servir para diferenciar la lesin del ligamento de la del msculo o tendn.

Pronstico
Los esguinces en s mismo suelen tener buen pronstico y tienden a curarse espontneamente. La nica posibilidad que empeora el pronstico es que el esguince, al causar dolor, inflamacin y contractura muscular, desencadene un episodio de dolor de espalda comn que persista cuando el esguince ya se haya curado.

Prevencin
1.Utilizar calzado protector para actividades que impliquen esfuerzo sobre el tobillo y otras articulaciones. 2.Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada. 3.Evitar zapatos con tacones altos. 4.Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes. 5.Evitar deportes y actividades para las cuales no se est bien entrenado.