AGENTE ETIOLOGICO

EL VECTOR

RESERVORIO

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS .

los amastigotes son eventualmente liberados y van a infectar otros fagocitos mononucleares. Las leishmanias en el interior de los macrófagos del huésped vertebrado se presentan en forma de amastigote. Este último es muy poco visible con las coloraciones corrientes y se le conoce como rizoplasto. del genero Leishmania (orden kinetoplastidia). Morfológicamente todas las especies son similares. inmóvil. midiendo entre 2 a 3 micras de diámetro [61]. tiene una forma ovalada o redondeada. Existen en todo el mundo cerca de 30 especies que infectan a los animales. esta asociado a un rudimento de flagelo que no se extiende fuera del parásito. El cinetoplasto aparece de un color rojo intenso. El núcleo es central y cerca esta el cinetoplasto. relativamente grande. una estructura mitocondrial especializada que contiene DNA extracelular (kDNA). llamadas Leishmanias neotropicales. La multiplicación ocurre por división simple. de las cuales 14 son conocidas que infectan al hombre. En la coloración con Wright o con Giemsa el citoplasma aparece azul y el núcleo aparece de color rojo. con diferencias en el comportamiento biológico. tipo de enfermedad y distribución geográfica. En el nuevo mundo. el cual se colorea intensamente y tiene la forma de una barra. ubicado excéntricamente. Los amastigotes están adaptados a la temperatura corporal y al medio ácido de los fagolisosomas de los macrófagos donde ellos residen. de las cuales 21 pueden infectar al hombre [34]. existen reconocidas un total de 20 especies del genero Leishmania.El agente etiológico es un protozoario dimórfico que pertenece a la familia Trypanosomatidae. En el tubo digestivo de la hembra del huésped invertebrado o en algunos medios de cultivo . las cuales se presentan en el Cuadro 02. inmunológico.

el género Leishmania se divide en dos subgéneros. principalmente silvestre. otros se adhieren a la pared por hemidesmosomas. subreino Protozoa. medio y anterior de los flebótomos[7]. Morfológicamente las distintas especies de leishmania no se pueden identificar.5 a 2. los promastigotes migran al esófago y la faringe. en el intestino medio o anterior. en el que la leishmania circula entre los reservorios naturales. c) inmunológicas: reactividad del parásito con anticuerpos monoclonales y serotipificación del factor de excreción y taxonomía numérica para definir mejor la evolución molecular y la relación filogenética de los parásitos del género leishmania. Una. Tiene un núcleo central y un cinetoplasto terminal o subterminal. según su desarrollo en el intestino de los flebótomos vectores: Leishmania. En el tubo digestivo de la hembra del . tipo de desarrollo en el flebótomo vector. e ingiere macrófagos infectados con amastigotes presentes dentro de la piel. Se pueden producir diferentes ciclos (Figura 5): Uno. se multiplica en el vector y migra a la parte anterior del mosquito y está allí hasta ser inoculada (Figura 3). análisis del ADN del núcleo y del cinetoplasto. comúnmente encontrada en el vector invertebrado.0 por 1. AGENTE ETIOLÓGICO El agente etiológico de la leishmaniasis es un protozoario dimórfico del género Leishmania. redondeada u ovoide. y Viannia.artificiales. y mantiene el ciclo con la participación de los vectores propios de la zona endémica. La leishmania es heterogénea y completa su ciclo biológico usando dos huéspedes. Las leishmanias se presentan bajo dos formas diferentes. extracelular. de 2. promastigota. libre. intracelular. Después de la replicación en el intestino. que pertenece al reino Protista.5 mm. La temperatura a la que desarrollan en los medios de cultivo varía entre 22 a 26°C. en el intestino posterior. se origina un flagelo. Cuando los estadios intermedios llegan a promastigotes metacíclicos migran hacia la probóscide del vector y son inoculados cuando estos intentan tomar sus alimentos. En la actualidad. Se puede producir un tercer ciclo. alargada. el parásito se presenta en forma de promastigote. de 10 a 14 por 1. dentro de los macrófagos y otras células del sistema reticuloendotelial del huésped vertebrado. El ciclo empieza cuando el vector toma sangre de un vertebrado infectado.5 a 5.0 mm[8]. Algunos quedan libres desde el inicio en el lumen intestinal. de aproximadamente 20 micras de longitud. En un segundo ciclo. CICLO BIOLÓGICO DE LA LEISHMANIA Todas las leishmanias presentan un ciclo de vida similar y es importante conocer cada una de las etapas para poder entender y aplicar ciertas medidas de control. en la parte anterior del parásito. que es móvil y flagelada. Los promastigotes se multiplican activamente por división binaria longitudinal. crecimiento en los medios de cultivo. casi de igual tamaño del cuerpo (mastigos = látigo). alargado. desarrollo en el hospedador vertebrado. b) bioquímicas: electroforesis de isoenzimas. para alimentarse. La localización del parásito en el intestino varía de acuerdo a cada especie de vector y de leishmania. La transformación del amastigote a promastigote ocurre dentro de las siguientes 24 a 48 horas. es inmóvil. los vectores infectados pueden atacar al hombre y a los animales domésticos o peridomésticos. en el que el propio enfermo con leishmaniasis se constituye en reservorio. orden Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae. Y la otra. Para llegar a la clasificación de las especies del género leishmania se debe considerar ciertas características: a) biológicas: morfología.5 a 3. amastigota.

en sentido anteroposterior. En el citoplasma está incluido el núcleo de color rojo púrpura. el rizonema parte del cinetoplasto y se continúa con el flagelo libre[11]. Luego. y abarca zonas áridas. que son usados por los parásitos para adherirse a los macrófagos. Cuando el vector infectado pica a un huésped le inocula entre 10 y 100 promastigotes presentes en la proboscis y que penetran en la dermis. de los cuales más del 90% se da en Afganistán. y en América. lo que refleja una adaptación al crecimiento intracelular. Las especies de Leishmania han desarrollado varios mecanismos para resistir la actividad digestiva y antimicrobiana de las células fagocíticas. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS La leishmaniasis en una enfermedad de amplia distribución geográfica en el mundo. Arabia Saudita y Siria. La cantidad de amastigotes puede llegar hasta 200. La leishmaniasis cutánea americana es endémica en América Central y América del Sur. tropicales y subtropicales. En los preparados teñidos con Wright y Giemsa se observa una membrana citoplasmática. La incidencia anual de todas las manifestaciones clínicas de leishmaniasis americana aumentó de 7. entre 1979 y 1989. luego. según la OMS[14]. Argelia. ocasionalmente. permanecen en estadio estacionario por 36 horas aproximadamente y. permanecen en el espacio intercelular y activan el complemento por una vía alternativa. con excepción de Chile y Uruguay. debido a que reduce la producción del óxido nitroso por los macrófagos activados.6 por 100 000 a 24. entre los más importantes la glicoproteína 63 (gp63) y el lipofosfoglicano (LPG). El axonema o rizonema es un filamento que parte del cinetoplasto y se dirige a la membrana celular.7 por 100 000. en un periodo de 3 a 4 horas en promedio[12]. Irak. su cuerpo es flexible y se mueve por la acción de un flagelo libre situado en la parte posterior que es casi de igual tamaño que el cuerpo. La adhesión entre el parásito y los macrófagos es una etapa fundamental para la invasión de las células del huésped. es inmóvil. por lo que el mosquito realiza múltiples picaduras e inoculaciones. mientras que el otro forma su propia estructura flagelar. hasta en un 500%. es una estructura mitocondrial especializada que contiene una cantidad sustancial del ADN extranuclear. Primero. unos pocos se transforman en amastigotes en las células del sistema reticuloendotelial. de localización excéntrica. Existen las formas . el núcleo se localiza en el centro de la célula y el cinetoplasto entre el núcleo y la extremidad anterior somática. un cariosoma central o excéntrico. uno de los fragmentos conserva el rizonema. En los vectores excesivamente infectados. en Brasil y Perú. Irán. la leishmaniasis es endémica y constituye un grave problema de salud pública. Ocurren alrededor de 1. Los amastigotes se multiplican por fisión binaria dentro de vacuolas parasitóforas de los macrófagos. los promastigotes son estructuras piriformes o fusiformes que presenta la extremidad posterior más delgada que la anterior. Sobre la superficie de la Leishmania han sido identificados numerosos receptores. inician la división del cinetoplasto. empiezan a reproducirse. un citoplasma azul claro y. lo que ocasiona la distensión y ruptura del macrófago. contiene el corpúsculo parabasal y un blefaroplasto puntiforme. la proboscis está congestionada.5 millones de nuevos casos de leishmaniasis cutánea cada año. El ciclo se reanuda cuando el flebótomo pica a un huésped para alimentarse de sangre. según el Ministerio de Salud. El cinetoplasto. Su incidencia ha aumentado en los últimos años. Los amastigotes son más resistentes que los promastigotes a los mecanismos antimicrobianos inducidos por citoquinas dependientes del oxígeno. por tanto. que inicia la acumulación de neutrófilos y macrófagos. carece de flagelos y de membrana ondulante y. El amastigote tiene forma ovalada o redondeada. donde se multiplican de nuevo. La saliva del mosquito tiene un rol en el establecimiento de la infección. dirigido un poco hacia la extremidad posterior. lo que hace difícil alimentarse. que se tiñe intensamente de rojo y que se ubica cerca y delante del núcleo. Los amastigotes libres entran en nuevas células del sistema fagocitario mononuclear. que le sirve de sostén y envoltura. sigue la división del núcleo por mitosis y concluye con la del citoplasma.vector. En el Perú. Aunque muchos promastigotes son destruidos por los leucocitos polimorfonucleares. Los promastigotes no migran activamente hacia los macrófagos.

Sin embargo. La población en riesgo es aproximadamente de 1 200 000 personas.62 por 100 000 habitantes. La tasa de incidencia acumulada nacional es de 23. Cerro de Pasco y Madre de Dios. La leishmaniasis es considerada como una enfermedad ocupacional en las personas que se trasladan por motivo de trabajo a las áreas endémicas. brasiliensis y. en su mayoría del Cusco. Ayacucho. Clasificación: Dos grandes grupos: y De origen antroponótico : El reservorio es el ser humano. que corresponden a diferentes especies de flebótomos o lutzomyias. En las áreas de transmisión de la forma cutánea andina hay una rápida incorporación de menores de 15 años a actividades de desbroce y preparación del terreno de cultivo. seguida por Cusco y Madre de Dios. Cajamarca. al grupo mayor de 15 años. que son endémicas en 12 departamentos del Perú: Ancash. para la leishmaniasis cutánea. Ucayali. San Martín. La transmisión de la forma mucocutánea se relaciona con la migración intermitente y la colonización de áreas poco exploradas de la Selva Alta y Baja.cutáneo andina y la mucocutánea o selvática.22 por 100 000 habitantes. a los niños menores de 5 años. ocasionalmente. seguida de Huánuco y Loreto. Huánuco. y 327 casos de leishmaniasis mucocutánea. posiblemente como resultado del contacto ocupacional. Loreto. se transmite por la picadura del flebótomo y el enfermo es el ser humano o animal. Cusco. No existe predilección por alguna raza ni sexo. La mayoría de los casos en el Perú es causada por L. .y la forma mucocutánea. La forma cutánea andina afecta predominantemente a los menores de 15 años -en especial. Amazonas. la incidencia es más alta en los hombres. petróleo. madera y construcción de carreteras[15]. y De origen zoonótico: Reservorio de este protozoo ( leishmania ) es un animal vertebrado no humano. para la mucocutánea[16]. primariamente en los Andes y en la Amazonía. asociadas a actividades de extracción y explotación de oro. La frecuencia es mayor en los adolescentes y adultos jóvenes. por L. Junín. y a la transmisión intra y peridomiciliaria. Incidencia En el año 2003 fueron reportados 6 318 casos de leishmaniasis cutánea en el Perú. y de 1. la mayoría procedía de Ancash. peruviana. y Transmisión por insectos dípteros hematófagos. el agente transmisor o vector un insecto conocido como flebótomo y el individuo que desarrolla la enfermedad es el hombre o animal.

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com/Presentation/analisis-921782-leishmaniasis/ http://www.google.bio-nica.pdf http://www.shtml .info/biblioteca/ampuero2000leishmaniasis.com/viewer?a=v&q=cache:LJBdnDPNANMJ:rlopezingunza.ppt+EPIDEMIOLOGIA+DE+LEISHMANIASIS+PPT&hl=es &gl=pe&pid=bl&srcid=ADGEESgPSlhC7Sq34zPLnTWID59bH3a5L5o7HwCc5p2qyJQZ0WCSm1Ck ramgQjNU_FW4capLTT0xxXJxTOK6IWKSlc_GroAKgWrT8sBA6OmTzhDaAQcAFhUjaLDJIi5sgaDJ_eG1Cyf&sig=AHIEtbQRS o_DVpHIKAk-z7sR85rpYhSdAg http://www.monografias.com/trabajos62/leishmaniasis/leishmaniasis2.http://docs.wikispaces.authorstream.com/ file/view/Toxocara%2By%2Bleishmania.

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