NOMBRE DE LA FARMACIA Nombre de Representante

RUC

NOMBRE DE LA FARMACIA Lisbeth Salinas Medina Consorcio Farma Clinica Consorcio Farma Clinica Clinica San Jose Reao Rios

RUC 987513378 987513378 20100251175

RELLENAR UNICAMENTE LAS CELDAS SOMBREADAS EN ESTE COLOR

F 0 AUTORIZACION Al 2.5 0 0 Al 5 0

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D 2

Met 25 0

Met 50 0

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AUTORIZACION David Rodriguez David Rodriguez Dr.Miguel Castillo

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E LAS CELDAS TE COLOR

E 2

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precio clinica