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practicas propedeutica

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Auxiliar al doctor en los diferentes procedimientos con el paciente ambulatorio:

•Toma de somatometria.

•Signos vitales.

•Exploración física.

•Aplicación de medicamentos.
Procedimiento

Asepsia médica.

Preparación del material y equipo.

Saludar al paciente.

Toma de somatometria.

Toma de signos vitales.

Exploración física.

Auxiliar al médico en la consulta.

Ayudar al paciente si no va acompañado.

Dar una pequeña educación para la salud al paciente.

Verificar que el paciente haya entendido las indicaciones.

Despedir al paciente.

Asepsia médica.

Sanitizar el equipo y el material utilizado.

Ordenar el material y el equipo utilizado.

CONCLUSION.

Aquí nos dice todas las acciones de enfermería desempeñadas durante y después
de la intervención del médico ya como lo es la toma signos vitales, somatometria y
exploración física.

Practica #7.1
SIGNOS VITALES.

CONCEPTO SIGNOS VITALES.

Son los fenómenos o manifestaciones que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo en una forma constante son:

Temperatura

Respiración.

Pulso.

Tensión arterial.

OBJETIVO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES.

Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico.

Los signos vitales son:

Temperatura

Respiración.

Pulso.

Tensión arterial.

A) VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano
en las cavidades bucal, rectal o axial.

CONCEPTO DE TEMPERATURA.

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre la termogénesis y
termólisis.

OBJETIVOS DE LA VALORACION DE LA TEMPERATURA.

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Conocer las oscilaciones térmico del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO.

Torundas secas. Termómetro.

Torundas alcoholadas. Recipiente porta termómetro.

Abatelenguas.

Lubricante.

Hoja de registro.

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD.

Para medir la temperatura oral el paciente no debe fumar, comer, o beber líquidos
calientes o fríos 15 minutos antes de efectuar el procedimiento.

Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientesinconscientes o en caso de
disnea, tos, hipo, vómitos o con lesiones bucales.

Al evaluar la temperatura rectal medir en pacientes con gastroenteritis pos
operados de rectos o con lesiones en el mismo.

Avisar de inmediato al médico de las alteraciones en la temperatura corporal.

Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben remplazarse cada
24hrs.

Al realizar el lavado de los termómetros hacerlo con agua corriente fría.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO BUCAL.

Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termómetro de la unidad antiséptica.

Limpiar el termómetro con las torundas con la solución, de arriba hacia abajo,
secar con una torunda con movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35°C.

Colocar al paciente decúbito dorsal o fowler o semifowler pidiéndole que abra la
boca colocándole el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que
junte los labios sin morderlo para sostenerlo.

Retirar el termómetro después de 3 minutos.

Limpiar el termómetro después de 3 minutos.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

Bajar la columna de mercurio.

Colocar los termómetros con solución antiséptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO AXILAR.

Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.

Limpiar el termómetro con las torundas con la solución de arriba hacia abajo,
secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35°C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda,
colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) indicarle que la oprima
y coloque su mano sobre el tórax.

Retirar el termómetro después de 3 a 5 minutos,

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termómetro en el frasco con jabón.

Registrar el resultado en la hoja correspondiente.

Lavar los termómetros con agua corriente.

Bajar la columna de mercurio.

Colocar los termómetros en solución antiséptica.

TECNICAS PARA LA VALORACION DEL METODO RECTAL.

Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica.

Introducir en un frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos
rotatorio iniciando por el bulbo.

Lubricar el bulbo del termómetro.

Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal.

Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aprox.)

Sostener el termómetro durante 3 minutos.

Retirar el termómetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo.

Observar la columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termómetro sobre una gasa.

Registrar el resultado.

Dejar cómodo al paciente.

Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente.

Bajar la columna de mercurio.

Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica.

B) VALORACION DE LA RESPIRACION.

CONCEPTO DE RESPIRACION.

Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxígeno y salida de bióxido de
carbono.

OBJETIVO

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

EQUIPO.

Reloj segundero.

Hoja de registro.

Bolígrafo según el turno.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones
en la respiración.

Avisar de inmediato cualquier anormalidad.

No medir frecuencia respiratoria di el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio
físico.

TECNICA.

Colocar el antebrazo de su paciente sobre su tórax.

Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si se estuviera valorando el
pulso.

Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el
tórax.

Observar la amplitud, el ritmo y profundidad de la respiración así como la
coloración de la piel, uñas dolor o sonido que procede del paciente.

Dejar cómodo al paciente.

TIPOS DE RESPIRACIONES PATOLOGICAS.

Apnea: breve periodo durante el cual cesa la respiración.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.

Cheyne Stokes:respiración rápida y profunda seguida por apnea.

Eupnea: respiración con frecuencia y ritmos anormales.

Disnea: dificultad ara respirar o respiración dolorosa.

Hipernea:aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos
respiratorios.

Kussmaul: respiracionesrápidas,profundas y sin pausas.

Ortopnea: incapacidad de respirar cuando se está en posición horizontal.

Polipnea: condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.

Taquipnea: rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

C) VALORACION DEL PULSO.

CONCEPTO DE PULSO.

Es la expansión rítmica de la arteria producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazón.

AREAS O REGIONES DONDE SE PALPAN LOS PULSOS.

En la sien (temporal)

En el cuello. (Carroideo)

Parte interna del brazo. (Humeral)

En la muñeca. (Radial)

Parte interna del codo. (Cubital)

En la ingle. (Femoral)

En el dorso del pie. (Pedio)

En la tetilla izquierda de bebes. (Pulso apical)

EQUIPO

Reloj con segundero.

Bolígrafo según turno.

Hoja de registro.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o alteraciones
emocionales.

Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.

No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo.

TECNICA.

Colocar al paciente en decúbito dorsal.

Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.

Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio y anular;
solamente o necesario para percibir las pulsaciones.

Contar el número de latidos durante un minuto.

Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso.

Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.

Dejar cómodo al paciente.

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DEL PULSO.

Taquicardia: frecuencia rápida (100 x min.)

Braquicardia: frecuencia lenta (60 x min.)

RITMO.

Clasritmica: ritmos irregulares.

Arritmia: ritmos alterados.

AMPLITUD.

Pulso lleno: sensación de plenitud y oblitera.

Dificultad: volumen anormal.

Pulso débil filiforme: se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.

D) VALORACION DE LA PRESION ARTERIAL O TENSION SANGUINEA.

CONCEPTO.

Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que
fluyen por ella.

OBJETIVO.

Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.

Colaborar en el diagnóstico y el tratamiento del paciente.

MATERIAL Y EQUIPO.

Papel y pluma. Estetoscopio.

Baumanometro.

TIPO DE PRESION.

Hipertensión: aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial
anormal alta por encima de 140mmHg o encima de 100mmHg de la diastólica.

Hipotensión: tensión o presión baja reducida especialmente en la sangre .es una
presión arterial anormal baja por debajo de 100mmHg de la sistólica y 50 mmHg
de la diastólica.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.

TECNICA DE VALORACION.

Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado .ayudarle a colocar el
brazo apoyado en su cama o mesa en posición supina.

Colocar el baumanometro en una mesa cercana el aparato debe colocarse de
manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.

Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior por encima de la
articulación, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando la presión del
brazo.

Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos
con las olivas hacia adelante.

Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación más fuerte
colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede bajo el
brazalete, perosí que toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con
la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.

Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo
con la perilla e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20
o 30mmHg por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.

Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire se escape
lentamente .escuchar con atención el primer latido claro y rítmico .observar el nivel
de escala de mercurio y hacer la lectura .esta cifra es la presión sistólica.

Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando
lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el
sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado.

Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula y
retirarlo.

Confirmar los valores obtenidos.

Hacer las anotaciones correspondientes.

CONCLUSION.

Los signos vitales son importantes ya que con ellos se puede dar algún
diagnóstico, explica 3 tipos diferentes de toma de temperatura y el material y
equipo que se requiere en cada uno de los procedimientos de la toma de signos

vitales así como medidas de seguridad las cuales evitaran que los datos se
modifiquen y puedan ser incorrectos.

PRACTICA#6.5

ACOMPAÑAMIENTO EN UNA VISITA MÉDICA.

CONCEPTO.

Acciones que realiza el personal de enfermería cuando acompaña al médico a
visitar.

OBJETIVO.

Apoyar al médico en algún procedimiento médico.

Informar al médico de las condiciones de salud del paciente.

Informar sobre resultados de laboratorio.

Proporcionar al médico formatos que requiere de la institución.

(Recetarios, solicitud de laboratorio y gabinete.)

MATERIAL Y EQUIPO

ACORDE A LA ESPECIALIDAD.

Equipo.

Recetarios.

Cardex de enfermería.

Solicitudes de examen de laboratorio.

Guantes del no. Del médico.

Vendas,apósitos,gasas estériles.

Jeringa asepto.

Bolsa de RPVI.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Lavado de manos.

Estar al pendiente de la llegada del médico.

PROCEDIMIENTO.

Recibir y saludar al médico.

Trasladarse a la unidad del paciente.

Entregar la solicitud del cardex de enfermería.

Notificar al médico observaciones que se hayan realizado de la evolución del
paciente.

Apoyarlo en algún procedimiento médico.

Notas de resultados.

Escuchar o registrar indicaciones nuevas.

Estar en la visita desde el inicio hasta el final.

Estar al pendiente.

Despedirse del paciente.

Actualizar el cardex y darle la preparación al material y equipo que se haya
utilizado.

CONCLUSION.

En el acompañamiento nos dice que nosotros debemos llevara el material de
papelería que pueda necesitar el medico asi como estar atento a las indicaciones
de este para el paciente.

PRACTICA#9

TENDIDO DE CAMA.

CONCEPTO.

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes
situaciones.

OBJETIVO.

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

Proporcionar bienestar.

Facilitar la movilización del paciente.

Fomentar hábitoshigiénicos en el paciente.

EQUIPO.

Colcha o cubrecama.

Cobertor si es necesario.

2 sabanas grandes.

Sabana clínica.

1 o 2 fundas para cojín.

1 tánico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO O TENICA.

TENDIDO DE CAMA CERRADA.

Es cuando se encuentra desocupada hasta antes.

Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va usar,
previa colocación de la almohada.

Colocar una sábanaa partir del punto medio superior del colcho y fijarla en la
esquina superior principal, mediante una cartera. Deslizarla y fijarla en el extremo
inferior del colchón con cartera.

Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana
clínica procurando fijarla, por debajo de los bordes, superior e interior del hule.

Introducir los extremos laterales de las piezas colocados por debajo del colchón.

Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores y repetir los
pasos anteriores para fijar la ropa.

Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y
sobre esta el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.

Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del
cobertor, a este doblez se le denomina cortesía.

Colocar la colcha en el punto medio superior del colchón, deslizarle hacia abajo y
hacer las cortesías en las esquinas inferiores.

Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con las partes
superior de la colcha.

Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.

TENDIDO DE CAMA ABIERTA.

La cama abierta se arregla cuando es ocupada por un paciente que no requiere
reposo.

A partir de la regla de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:

Sacar los extremos laterales de la ropa superior de cama (colcha, cobertor y
sabana móvil.)

Colocar almohada en la piecera.

Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía
con el extremo superior de la sabana.

Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón.

Colocar almohada en la cabecera.

TENDIDO DE CAMA POSOPERATORIA O DE RECUPERACION.

El tendido de esta cama se realiza para recibir en condiciones optimas de
limpieza y calor al paciente intervenido quirúrgicamente.

TECNICA O PROCEDIMIENTO.

Realizar normas de arreglo de cama cerrada excepto 4,9 y 10.

Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triangulo. Hacia el lado opuesto
de la entrada a la unidad clínica.

Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios
físicos sobre la superficie de la cama.

Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculicé el traslado del paciente del
carro camilla a la cama.

CONCLUSION.

En el tendido de cama se explica como tender la cam clínica para que pueda ser
ocupada o no se ocupe cuando el paciente no se encuentre en ella por variadas
razones.

PRACTICA#7.3

SOMATOMETRIA.

CONCEPTO:

Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gramos de la masa
corporal, y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte
más elevada d cráneo.

OBJETIVOS:

Valorar el crecimiento de los individuos, su estado de salud-enfermedad y ayudar
a determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Dentro de la exploración
Física las mediciones de importancia son:

Peso, talla, signos vitales y perímetros.

MATERIAL Y EQUIPO:

Báscula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables.

MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se
pueden caer, se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no
pueda hacer este método por si solo; Tener bien calibrada la báscula para no
cometer errores.

TECNICA

1.- Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la báscula.

2.- Ayudar a el paciente a quitarse ropa y calzado.

3.-Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la báscula con el cuerpo alineado, es
decir con los talones y las escápulas en contacto con el estadiómetro y la cabeza
recta.

4.- Mover las barras de la báscula (Kg.) hasta encontrar peso.

5.- Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta tocar el vértice de la cabeza
de tal manera que las dos ramas del estadiómetro formen un ángulo recto.

6.- Hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del estadiómetro.

7.- Ayudar a el paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.

8.- Hacer anotaciones en la hoja de registro

CONCLUSION.

En la somatometria es el procedimiento mediante el cual se toman las medidas del
cuerpo y nos explica cuáles son las medidas de seguridad que se deben tomar.

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