Divertculo de Meckel

Presentacin clnica Es la anomala congnita ms frecuente del sistema GI, es la formacin de un saco abombado (divertculo) de dimensiones de 3x5 ubicado en la cara antimesentrica del intestino delgado a menos de 100 cm de la vlvula ileocecal Puede presentar tejidos exticos
y y y

50% tejido gstrico 16% tejido acinar pancretico Otros: Gland. de Brunner, tejido Hepatobiliar, tejido del colon, etc.

Etiologa Es producto de un remanente del conducto onfalomesentrico, que es un con ducto que comunica al intestino primitivo con el saco vitelino, este conducto debera retraerse en la 7ma a la 8va semana de gestacin, cuando no ocurre esta regresin se produce esta enfermedad. Patologa y patognesis Se estima que el 2% de la poblacin normal posee divertculo de Meckel; pero en la mayora permanece de manera asintomtica Puede desencadenar 3 sndromes: a) Sndrome hemorrgico: Ms frecuente en nios, donde el divertculo presenta tejido gstrico que causa la ulceracin de la mucosa intestinal manifestndose como sangrado b) Sndrome obstructivo: Ms frecuente en adultos, existen una serie de factores que desencadenan la obstruccin del divertculo de Meckel 1. Invaginacin: es un repliegue de membrana que se dirige al interior por el efecto masa del divertculo de Meckel 2. Torsin del divertculo: Produce estrangulacin del intestino delgado 3. Banda mesodiverticular: Es una banda fibroadiposa desde el divertculo a la raz del mesenterio, que en ocasiones causa la estrangulacin del intestino 4. Inflamacin crnica c) Sndrome inflamatorio: la inflamacin es causada por la irritacin de la mucosa del divertculo, con riesgo de perforacin las cuales son contenidas por el peritoneo La inflamacin provoca la obstruccin la cual aumenta la presin intraluminal y causa una perforacin que puede llevar a una peritonitis. Manifestaciones clnicas
   

Malestar abdominal desde un dolor leve (sangrado) a severo (diverticulitis aguda) Sangrado agudo, indoloro y episdico causado por las ulceras En nios causa Hematoquecia y en adultos melena por la longitud del intestino grueso Estreimiento causado por la obstruccin