AGONISTAS ADRENRGICOS

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Inhiben la actividad de la enzima adeniliciclasa, reduciendo la activacin del sistema nervioso simptico. Antihipertensivos

FRMACOS:
Clonidina Guanfacina Guanabenz Alfametildopa

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Clonidina
VI,IV, parches. Va Oral: Su Biodisponibilidad es del 80%. Las concentraciones plasmticas mximas se obtienen a las 3.5 h. Metabolismo heptico. Su semivida de eliminacin es de 7-20 h. Acta reduciendo la descarga simptica perifrica RAMs: sequedad de boca, mareos, cefalea, somnolencia y estreimiento. INTERACCIONES: Insulina, aparicin de hiperglucemia debido a una inhibicin en la secrecin de insulina. CONTRAINDICACIONES Bradicardia Insuficiencia Cardiaca

Guanfacina
Uso: Tratamiento de la hipertensin arterial. Eliminacin: Se excreta 50% inalterado por orina, resto se metaboliza en hgado. Farmacologa: Derivado de la fenilacetilguanidina. Agonista alfa-2 adrenrgico ms selectivo para los receptores alfa-2 que la clonidina. Disminuye la presin arterial al activar los receptores del tallo enceflico, con supresin resultante de la actividad de ste. Farmacocintica: Biodisponibilidad oral casi completa. Vida media de 12-24 hrs. Toxicidad: Los efectos adversos son similares a la clonidina, aunque son ms leves en la guanfacina. Puede ocurrir sndrome de supresin despus de la interrupcin repentina de su administracin, pero es menos frecuente y ms leve que el sndrome de supresin por clonidina

NO INTERRUMPIR ABRUPTAMENTE

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Guanabenz
Uso: Hipotensor arterial. Farmacologa: Relacionado qumicamente con la guanfacina. Es un agonista alfa-2 de accin central que disminuye la presin arterial por un mecanismo semejante al de la clonidina y al de guanfacina. Guanabenz tiene una vida media de 4-6 hrs. Se metaboliza en el hgado.

Alfametildopa
La disminucin mxima de la presin arterial ocurre 4 a 6 horas despus de la administracin por va oral o intravenosa. Una vez que se ha llegado a una dosificacin eficaz, la mayora de los pacientes presentan una respuesta suave de la presin en 24 a 48 horas. CONTRAINDICACIONES : Padecimientos hepticos activos, hipersensibilidad al componente de la frmula, embarazo. RAM s: sedacin, cefalea, astenia o debilidad como sntomas tempranos, pero pasajeros. INTERACCIONES: En la administracin conjunto de Metidlopa y litio se debe vigilar cuidadosamente la aparicin de sntomas de toxicidad de litio.

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Estimula a la adenilciclasa produciendo estimulacin cardiaca. Usados en el tratamiento se shock cardiognico e insuficiencia cardaca AGUDA.

FRMACO: Dobutamina

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Dobutamina
El uso de inotrpicos se reserva para el paciente hospitalizado que muestra empeoramiento de los sntomas, a pesar de un uso adecuado de los dems frmacos

DOBUTAMI A Adm. r mba de i si v l mtri a. i i de acci : 1- mi t s Efect mximo: 10 mi tos. Vida media: mi tos. etabolismo:catecol-0-metil transferasa. Est dios reali ados en animales indican e la obutamina uede no ser efectiva si el aciente a recibido reviamente betabloqueantes. En dicho caso uede la V . o hay evidencia de interacciones farmacol icas concomitante con otros frmacos

TENDENCIA ACTUAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Terapia gentica En pacientes con IC se han identificado alteraciones en el metabolismo intracelular del Ca y en la va de sealizacin intracelular de los receptores adrenrgicos que constituyen posibles dianas teraputicas105,106, aunque todava no hay evidencias clnicas de su beneficio para su incorporacin a la prctica clnica

NUEVOS FRMACOS INOTRPICOS POSITIVOS Frmacos que aumentan la sensibilidad al calcio de las protenas contrctiles : Levosimendn

Alteraciones en la cintica celular del Ca Regulacin de la va de sealizacin de los receptores adrenrgicos