QUEMADURAS

Lesión Térmica Lesión térmica implica, el daño o destrucción de la piel y / o su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones

‡ tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados.LA LESIÓN TISULAR ES PROPORCIONAL AL ‡ contenido de calor del agente quemante. termofílica e hidrofílica del humano . ‡ La piel.

se presentan daños celulares. De 45° C a 50° C. . resultando en desnaturalización de las proteínas tisulares. 1. 2. Cuando la fuente de calor es menor de 45° C. 3. los daños tisulares son raros. Por encima de 50° C.LAS FUERZAS TÉRMICAS MÁS USUALES SON LAS LLAMAS Y LOS LÍQUIDOS CALIENTES. los daños celulares son irreversibles. pero con carácter de reversibilidad.

Agentes Etiológicos de Quemaduras Agentes Físicos Sol Flash (calor irradiado) Líquidos Calientes (escaldaduras) Gases a presión Cuerpos Sólidos (incandescentes) Llama directa Radiaciones Ionizantes Electricidad Agentes Químicos Ácidos Álcalis Medicamentos Urticantes Queratinolíticos Contacto con hidrocarburos Otras Sustancias Cemento Agentes Biológicos Resinas vegétales Sustancias irritantes de origen animal .

depende de dos elementos adicionales.Profundidad de las Quemaduras5 ‡ La profundidad de una quemadura depende de la CANTIDAD DE CALOR TRANSMITIDA A LA PIEL. . a su vez. 1. líquido o sólido caliente. 2. y de la duración de la exposición a estos elementos. la temperatura de la llama. Esto.

Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la profundidad. 6 1° grado 2° grado superficial o de espesor parcial superficial 2° grado profundo o de espesor parcial profundo 3° grado o de espesor total .

.

1% .

esto significa que una herida quemadura presenta en el mismo plano. . extensión y profundidad.Edad en años 0 1 5 10 15 adulto Cabez 9% a 2% Muslo 2% Pierna 8% 4% 2% 6% 4% 2% 5% 4% 3% 4% 4% 3% 3% 4% 3% Tabla Lund & Browder Las quemaduras son heridas que poseen características tridimensionales.

. ‡ Lesión Inhalatorias.SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS ‡ Profundidad. ‡ Región Corporal. ‡ Extensión.

CURACIÓN DE LAS HERIDAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Requieren Ausencia de infección Aporte de oxigeno adecuado Aporte nutricional adecuado Protección de traumas ulteriores .

la víctima debe ser removida de la fuente eléctrica . la aplicación inmediata de compresas frías puede reducir la proporción del daño tisular. ‡ En quemaduras por electricidad.PRIMEROS AUXILIOS ‡ El tratamiento de las quemaduras mayores se inicia en la escena del accidente ‡ Para quemaduras por calor.

o por tubo para reducir la posible aparición de disfunción pulmonar. estas deben ser diluidas con irrigación copiosa de agua. . tanto por irritantes del humo como por envenenamiento con monóxido de carbono (CO). el establecimiento de una vía aérea adecuada es vital.PRIMEROS AUXILIOS ‡ En quemaduras químicas. ‡ Así como en otras formas de trauma.. ‡ En todas las víctimas de incendio administre oxígeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x min.

Coloque un catéter grueso intravenoso. hasta obtener una evaluación definitiva de la quemadura y de los requerimientos de líquido iv.de SCQ en niños. preferiblemente en área no quemada ‡ administración de Lactato de Ringer (LR) a 400 a 500 ml x hora x m2.PRIMEROS AUXILIOS ‡ El paciente con más de un 15% de SCQ requiere reanimación iv.. .

. a través de las vasos sanguíneos dañados. desde el espacio intravascular al espacio intersticial. ‡ Evaluación de la profundidad y la extensión ‡ Reposición de la Pérdida de Líquidos ‡ Luego de una quemadura severa ocurre un escape masivo de líquidos.SALA DE URGENCIAS ‡ La admisión en el hospital.

REPOSICIÓN DE LA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS ‡ Esta fuga es inmediata y es máxima en las primeras 2 horas post quemaduras y con una duración de 8 36 horas. ‡ Los factores más importante en el tratamiento del shock hipovolemico post-quemadura son sodio y agua. (muerte ) ‡ Las fórmulas más frecuentemente utilizadas son las de Evans y Parkland: .

5g de albúmina. x %SCQ durante las primeras 24 horas ‡ En niños. x %SCQ + 2000ml x m2 de SC de Lactato de Ringer en ClNa DW5% más 12.Día 2 Reducir a la mitad de lo calculado en Día 1Parkland Lactato de Ringer 4ml x Kg.Las fórmulas de Evans y Parkland ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Evans.Fórmula de Galveston: 5000ml x Kg. ‡ Notas: ‡ Por lo menos. el 50% de los líquidos calculados debe ser administrado durante las primeras 8 horas .Día 1 Si la superficie corporal quemada (SCQ) > 50% Lactato de Ringer 1ml x kg x %SCQ Plasma 1ml x kg x %SCQ D5%W 2000 x kg x m2 SC Evans.

Remueva Remoción ropa aún de agentes ardiendo. químicos. 2. .TRATAMIENTO GENERAL DE LA HERIDA 1. Use agua fría: limpieza y Control de Desbridamie Infección. nto Control del dolor.

CUIDO CON EL SOL GRACIAS .

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