QUEMADURAS

Lesión Térmica Lesión térmica implica, el daño o destrucción de la piel y / o su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones

LA LESIÓN TISULAR ES PROPORCIONAL AL ‡ contenido de calor del agente quemante. termofílica e hidrofílica del humano . ‡ tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados. ‡ La piel.

Cuando la fuente de calor es menor de 45° C. . 1. De 45° C a 50° C.LAS FUERZAS TÉRMICAS MÁS USUALES SON LAS LLAMAS Y LOS LÍQUIDOS CALIENTES. se presentan daños celulares. los daños tisulares son raros. resultando en desnaturalización de las proteínas tisulares. 2. pero con carácter de reversibilidad. Por encima de 50° C. los daños celulares son irreversibles. 3.

Agentes Etiológicos de Quemaduras Agentes Físicos Sol Flash (calor irradiado) Líquidos Calientes (escaldaduras) Gases a presión Cuerpos Sólidos (incandescentes) Llama directa Radiaciones Ionizantes Electricidad Agentes Químicos Ácidos Álcalis Medicamentos Urticantes Queratinolíticos Contacto con hidrocarburos Otras Sustancias Cemento Agentes Biológicos Resinas vegétales Sustancias irritantes de origen animal .

1. Esto. la temperatura de la llama. depende de dos elementos adicionales. 2. y de la duración de la exposición a estos elementos.Profundidad de las Quemaduras5 ‡ La profundidad de una quemadura depende de la CANTIDAD DE CALOR TRANSMITIDA A LA PIEL. líquido o sólido caliente. . a su vez.

6 1° grado 2° grado superficial o de espesor parcial superficial 2° grado profundo o de espesor parcial profundo 3° grado o de espesor total .Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la profundidad.

.

1% .

. esto significa que una herida quemadura presenta en el mismo plano. extensión y profundidad.Edad en años 0 1 5 10 15 adulto Cabez 9% a 2% Muslo 2% Pierna 8% 4% 2% 6% 4% 2% 5% 4% 3% 4% 4% 3% 3% 4% 3% Tabla Lund & Browder Las quemaduras son heridas que poseen características tridimensionales.

‡ Lesión Inhalatorias. ‡ Región Corporal. . ‡ Extensión.SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS ‡ Profundidad.

CURACIÓN DE LAS HERIDAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Requieren Ausencia de infección Aporte de oxigeno adecuado Aporte nutricional adecuado Protección de traumas ulteriores .

la aplicación inmediata de compresas frías puede reducir la proporción del daño tisular. ‡ En quemaduras por electricidad. la víctima debe ser removida de la fuente eléctrica .PRIMEROS AUXILIOS ‡ El tratamiento de las quemaduras mayores se inicia en la escena del accidente ‡ Para quemaduras por calor.

estas deben ser diluidas con irrigación copiosa de agua. o por tubo para reducir la posible aparición de disfunción pulmonar. ‡ Así como en otras formas de trauma.PRIMEROS AUXILIOS ‡ En quemaduras químicas. el establecimiento de una vía aérea adecuada es vital. .. ‡ En todas las víctimas de incendio administre oxígeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x min. tanto por irritantes del humo como por envenenamiento con monóxido de carbono (CO).

preferiblemente en área no quemada ‡ administración de Lactato de Ringer (LR) a 400 a 500 ml x hora x m2. .de SCQ en niños. hasta obtener una evaluación definitiva de la quemadura y de los requerimientos de líquido iv.PRIMEROS AUXILIOS ‡ El paciente con más de un 15% de SCQ requiere reanimación iv. Coloque un catéter grueso intravenoso..

‡ Evaluación de la profundidad y la extensión ‡ Reposición de la Pérdida de Líquidos ‡ Luego de una quemadura severa ocurre un escape masivo de líquidos. . desde el espacio intravascular al espacio intersticial. a través de las vasos sanguíneos dañados.SALA DE URGENCIAS ‡ La admisión en el hospital.

(muerte ) ‡ Las fórmulas más frecuentemente utilizadas son las de Evans y Parkland: . ‡ Los factores más importante en el tratamiento del shock hipovolemico post-quemadura son sodio y agua.REPOSICIÓN DE LA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS ‡ Esta fuga es inmediata y es máxima en las primeras 2 horas post quemaduras y con una duración de 8 36 horas.

Día 1 Si la superficie corporal quemada (SCQ) > 50% Lactato de Ringer 1ml x kg x %SCQ Plasma 1ml x kg x %SCQ D5%W 2000 x kg x m2 SC Evans. x %SCQ durante las primeras 24 horas ‡ En niños. x %SCQ + 2000ml x m2 de SC de Lactato de Ringer en ClNa DW5% más 12.Las fórmulas de Evans y Parkland ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Evans. el 50% de los líquidos calculados debe ser administrado durante las primeras 8 horas . ‡ Notas: ‡ Por lo menos.Fórmula de Galveston: 5000ml x Kg.Día 2 Reducir a la mitad de lo calculado en Día 1Parkland Lactato de Ringer 4ml x Kg.5g de albúmina.

2. Remueva Remoción ropa aún de agentes ardiendo.TRATAMIENTO GENERAL DE LA HERIDA 1. Use agua fría: limpieza y Control de Desbridamie Infección. nto Control del dolor. . químicos.

CUIDO CON EL SOL GRACIAS .

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