QUEMADURAS

Lesión Térmica Lesión térmica implica, el daño o destrucción de la piel y / o su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones

‡ La piel. ‡ tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados. termofílica e hidrofílica del humano .LA LESIÓN TISULAR ES PROPORCIONAL AL ‡ contenido de calor del agente quemante.

resultando en desnaturalización de las proteínas tisulares. 1. .LAS FUERZAS TÉRMICAS MÁS USUALES SON LAS LLAMAS Y LOS LÍQUIDOS CALIENTES. Por encima de 50° C. 3. 2. los daños celulares son irreversibles. Cuando la fuente de calor es menor de 45° C. los daños tisulares son raros. De 45° C a 50° C. pero con carácter de reversibilidad. se presentan daños celulares.

Agentes Etiológicos de Quemaduras Agentes Físicos Sol Flash (calor irradiado) Líquidos Calientes (escaldaduras) Gases a presión Cuerpos Sólidos (incandescentes) Llama directa Radiaciones Ionizantes Electricidad Agentes Químicos Ácidos Álcalis Medicamentos Urticantes Queratinolíticos Contacto con hidrocarburos Otras Sustancias Cemento Agentes Biológicos Resinas vegétales Sustancias irritantes de origen animal .

2. la temperatura de la llama. líquido o sólido caliente.Profundidad de las Quemaduras5 ‡ La profundidad de una quemadura depende de la CANTIDAD DE CALOR TRANSMITIDA A LA PIEL. depende de dos elementos adicionales. 1. y de la duración de la exposición a estos elementos. Esto. . a su vez.

Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la profundidad. 6 1° grado 2° grado superficial o de espesor parcial superficial 2° grado profundo o de espesor parcial profundo 3° grado o de espesor total .

.

1% .

.Edad en años 0 1 5 10 15 adulto Cabez 9% a 2% Muslo 2% Pierna 8% 4% 2% 6% 4% 2% 5% 4% 3% 4% 4% 3% 3% 4% 3% Tabla Lund & Browder Las quemaduras son heridas que poseen características tridimensionales. esto significa que una herida quemadura presenta en el mismo plano. extensión y profundidad.

SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS ‡ Profundidad. ‡ Extensión. . ‡ Lesión Inhalatorias. ‡ Región Corporal.

CURACIÓN DE LAS HERIDAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Requieren Ausencia de infección Aporte de oxigeno adecuado Aporte nutricional adecuado Protección de traumas ulteriores .

la aplicación inmediata de compresas frías puede reducir la proporción del daño tisular.PRIMEROS AUXILIOS ‡ El tratamiento de las quemaduras mayores se inicia en la escena del accidente ‡ Para quemaduras por calor. ‡ En quemaduras por electricidad. la víctima debe ser removida de la fuente eléctrica .

estas deben ser diluidas con irrigación copiosa de agua. . ‡ En todas las víctimas de incendio administre oxígeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x min. ‡ Así como en otras formas de trauma. o por tubo para reducir la posible aparición de disfunción pulmonar.PRIMEROS AUXILIOS ‡ En quemaduras químicas. tanto por irritantes del humo como por envenenamiento con monóxido de carbono (CO). el establecimiento de una vía aérea adecuada es vital..

. Coloque un catéter grueso intravenoso.PRIMEROS AUXILIOS ‡ El paciente con más de un 15% de SCQ requiere reanimación iv.. hasta obtener una evaluación definitiva de la quemadura y de los requerimientos de líquido iv.de SCQ en niños. preferiblemente en área no quemada ‡ administración de Lactato de Ringer (LR) a 400 a 500 ml x hora x m2.

SALA DE URGENCIAS ‡ La admisión en el hospital. desde el espacio intravascular al espacio intersticial. a través de las vasos sanguíneos dañados. . ‡ Evaluación de la profundidad y la extensión ‡ Reposición de la Pérdida de Líquidos ‡ Luego de una quemadura severa ocurre un escape masivo de líquidos.

‡ Los factores más importante en el tratamiento del shock hipovolemico post-quemadura son sodio y agua.REPOSICIÓN DE LA PÉRDIDA DE LÍQUIDOS ‡ Esta fuga es inmediata y es máxima en las primeras 2 horas post quemaduras y con una duración de 8 36 horas. (muerte ) ‡ Las fórmulas más frecuentemente utilizadas son las de Evans y Parkland: .

‡ Notas: ‡ Por lo menos.5g de albúmina.Día 1 Si la superficie corporal quemada (SCQ) > 50% Lactato de Ringer 1ml x kg x %SCQ Plasma 1ml x kg x %SCQ D5%W 2000 x kg x m2 SC Evans.Las fórmulas de Evans y Parkland ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Evans. x %SCQ durante las primeras 24 horas ‡ En niños.Día 2 Reducir a la mitad de lo calculado en Día 1Parkland Lactato de Ringer 4ml x Kg.Fórmula de Galveston: 5000ml x Kg. el 50% de los líquidos calculados debe ser administrado durante las primeras 8 horas . x %SCQ + 2000ml x m2 de SC de Lactato de Ringer en ClNa DW5% más 12.

TRATAMIENTO GENERAL DE LA HERIDA 1. . químicos. Use agua fría: limpieza y Control de Desbridamie Infección. 2. nto Control del dolor. Remueva Remoción ropa aún de agentes ardiendo.

CUIDO CON EL SOL GRACIAS .

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