Seminario

El salbutamol mejora la contractilidad diafragmtica en la obstruccin crnica de la va area

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Mayo 2011

Introduccin
Los msculos respiratorios son los encargados de generar la fuerza necesaria para una adecuada ventilacin. La disfuncin del diafragma puede agravar o determinar la insuficiencia respiratoria. La EPOC es la consecuencia de todas estas alteraciones en las que el diafragma se puede ver afectado

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Enfermedad Respiratoria
Los msculos respiratorios son los encargados de generar la fuerza necesaria para una adecuada ventilacin, siendo el diafragma el principal musculo inspiratorio. Diafragma: Es un msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal, al contraerse permite la entrada de aire a los pulmones.

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Mecnica Respiratoria
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. El diafragma hace que el trax aumente su tamao, y es ah cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre s. En la espiracin, el diafragma sube, presionando los pulmones y hacindoles expulsar el aire por las vas respiratorias. Es cuando las costillas descienden y quedan menos separadas entre s y el volumen del trax disminuye.

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Contraccin Diafragmtica
La disfuncin diafragmtica puede agravar o determinar insuficiencia respiratoria. En la obstruccin crnica de la va area se desarrollan graves alteraciones estructurales y funcionales en el diafragma, hecho de gran relevancia en la fisiopatologa de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

El salbutamol como adrenrgico posee la capacidad de aumentar la contractibilidad diafragmtica tanto en circunstancias fisiolgicas como patolgicas.

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Salbutamol
El salbutamol es un frmaco que estimula los receptores beta-adrenrgicos de los pulmones, provoca la relajacin del msculo liso bronquial y proporciona bronco dilatacin de corta duracin en obstruccin reversible de vas respiratorias, lo que permite que stas se abran. Para qu se utiliza? Tratamiento sintomtico y prevencin del broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica como en: asma bronquial, bronquitis y enfisema pulmonar. Status asmtico.

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 Qu problemas pueden producirse con su empleo?

Los efectos adversos ms frecuentes de la salbutamol son: palpitaciones, taquicardia, hipotensin, nerviosismo, dolor de cabeza, temblor muscular, calambres musculares, debilidad, Raramente puede producir otros efectos como: urticaria, colapso, nuseas, vmitos. El salbutamol es una sustancia prohibida en el deporte de competicin y puede dar positivo en un control de dopaje

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Objetivo de la Investigacin
Estudiar los efectos del salbutamol sobre la contractilidad del diafragma en un modelo animal con obstruccin crnica de la va area, mediante la tcnica de la obstruccin traqueal (OT) extrnseca por ligadura.

Hiptesis del tema

El salbutamol incrementa la fuerza diafragmtica en la limitacin crnica al flujo areo.

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Materiales Y Mtodos
Se estudiaron 24 ratas Sprague-Dawley macho con un peso medio en un modelo experimental de obstruccin de la va area por medio de ligadura traqueal de7d as de evolucin. Los animales se aleatorizaron en4 grupos: a) grupo control, sin OT(n 6); b) grupo con OT sin tratamiento(n 6); c) grupo OT en el que se administro tratamiento agudo con salbutamol antes de la evaluacin de la funcin muscular d) grupo OT, en el que se administro el salbutamol de forma crnica , desde el comienzo de la obstruccin de la va area y durante 7 das con implantes de mini bombas de liberacin continua.

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 Resultados:
la administracin de salbutamol se asocio con una mejora significativa de las propiedades contrctiles del diafragma in vitro. Este resultado se produjo en los 2 grupos tratados con salbutamol, tanto tras la administracin aguda como en los animales que lo recibieron de forma crnica y continua a lo largo de toda la duracin del modelo. Se ha referido que el efecto inotrpico del salbutamol se asocia a aumento de las concentraciones de adenosin mono fosfato cclico y salida de Ca2+ desde el retculo sarcoplsmico, mejorando el acoplamiento excitacin contraccin Con la administracin crnica de salbutamol podran desarrollarse otros mecanismos de proteccin muscular En este sentido, se ha demostrado que el salbutamol disminuye la produccion de citocinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa

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Conclusin
En conclusin, podemos observar segn el experimento realizado que el salbutamol mejora la perdida de la contractilidad diafragmtica determinada por la sobrecarga resistiva crnica sobre los msculos respiratorios. Los mecanismos responsables tanto de la disfuncin diafragmtica como de la recuperacin asociada al uso de salbutamol son mltiples y debern estudiarse con mayor profundidad. Cabe destacar que as mismo el uso excesivo de este frmaco puede provocar alteraciones en el PH.

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Expositores: Angelo Caro Eduardo Labbe Angelo Ramirez Karen Sepulveda Marcela Vidal

Profesora Gua: Sra. Francia Arellano Fisiologa Neuromuscular 2011

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