Verruga vulgar

Causada por el virus del papiloma humano (VPH), virus de la familia Papovaviridae. Ms frecuente es el VPH-2 El virus invade la piel debido a pequeas lesiones externas e infecta las clulas epidrmicas

 Se reproduce al mismo tiempo con la diferenciacin de las clulas epidrmicas, lo que lleva a la maduracin de partculas virales en la capa de clulas granulares

Clinica
Manos y pies de nios, despues de una latencia de 3 a 6 meses Inicio con pequeas papulas, las cuales se amplian, se elevan de forma verrucosa Pueden llegar desde varios milimetros, hasta varios centimetros de diametro

 Pueden ser solitarias, o confluir formando placas. Generalmente es asintomatica

Verrugas Plantares
Se produce en las plantas de los pies Se forma una lesin queratsicas sin elevacin distinta Se asemeja a tilosis y clavus

 Se diferencias a estos mediante el raspado, ya que si la superficie de raspado produce petequias, el diagnostico es verruga plantar

Myrmecia
Llamada tambien verruga palmoplantar profunda Se forma un pequeo ndulo en forma de cpula en las plantas de los pies Es causada por el VPH-1

 Dx diferencial: molusco contagioso Tiene una apariencia de color rojo, lleno de crteres

Verruga Pigmentada
Infeccin de VPH4 o VPH-65 Caracteristicas clinicas de verruga vulgar, pero con pigmentacion negruzca Tambien llamada verruga negra

Patologia
Hiperqueratosis, querati nizacin incompleta y engrosamiento de la epidermis papilar, acompaado por el engrosamiento de la capa de clulas granulares de la epidermis.

 Hay presencia de coilocitos, los cuales son celulas con degenaracion vacuolar y grandes granulos queratohialinos, en la capa de celulas granulares

Tratamiento
Nitrgeno lquido o crioterapia Inyeccin local de la bleomicina y cauterizacion por bisturi electrico Laser de dioxido de carbono cuando crioterapia no es plenamente efectivo

Otros
Para lesiones mltiples, las semillas de Coix (Coix lacryma-jobi L.). Uso oral Aplicacin tpica de glutaraldehdo ha demostrado ser til Uso tpico de vitamina D y los retinoides orales es efectivo para los casos graves

Verruga Plana
Verruga viral que a menudo es causado por el HPV10 o HPV-3 Lesiones mltiples, ligeramente elevadas, papulas de 2 mm a 10 mm de de dimetro se producen en la cara y manos

 Estos pueden unirse o aparecer en el patrn lineal de autoinfeccin (Fenmeno de Kbner) Las ppulas son color de la piel normal o rosa claro y puede pasar asintomtica Pueden persistir por aos

Tratamiento
Algunos casos se curan espontaneamente Se recomienda el uso de nitrogeno liquido Se puede utilizar las semillas de coix

Condiloma Acuminado
Causado por el VPH-6 o VPH-11 La mayora de los casos ocurren en los aos sexualmente activos,transmitida a travs de la actividad sexual

 El virus invade a travs de lesiones externas menores de los genitales, regin perianal, o introito vaginal, e infecta a las clulas epidrmicas basales, e inducen la proliferacin celular anormal La proliferacin de la epidermis da como resultado la formacin de tumores papilares.

Clinica
Latencia de 2 a 3 meses Papulas verrugosas de forma papilar en genitales o region perianal Raramente se queratiniza

 Las papulas pueden infiltrar la superficie y despdir mal olor Si llegara a queratinizar y ulcerar, la lesion puede aparentar un carcinoma de celulas escamosas (Buschke- Lowenstein)

Tratamiento
Crioterapia Extirpacion con bisturi electrico o gas carbonico Inyeccion local con Bleomicina

Molusco Contagioso
Verrugas producidas por molusco contagioso, un virus de la familia Poxviridae Las clulas en el centro de la lesin cutnea se distorsionan o se destruye, dando aparencia de grandes cuerpos hialinos Es transmitido por contacto

 El virus entra a traves de una herida por la piel o mediante un foliculo piloso, y prolifera en la capa suprabasal de la epidermis Autoinfeccion Nios con dermatitis atopica son los mas afectados

Clinica
Latencia 14- 50 dias. Las lesiones son pequeas, mltiples, de superficie plana, brillantes, el centro cncavo, y se producen ndulos en forma de cpula, de 2 mm a 10 mm de dimetro

 El tronco y las extremidades de los bebs son ms frecuentemente afectados Cuando son debido a transmisin sexual, los genitales, el abdomen inferior y la zona central de los muslos son involucrados

Patologia
Hiperplasia lobulada, endofticos que produce un pseudotumor circunscrito e intracutneo. Los queratinocitos contienen inclusiones intracitoplasmticas muy grandes (organismos molusco)

Diagnostico
Clinica

Tratamiento
Escision de las lesiones es la terapia mas eficaz. Crio coagulacion y aplicacin de nitrato de plata al 40% En algunos casos resuelve espontaneamente

Papulosis Bowenoide
Se relaciona con el VPH16 Mltiples ppulas negra s de 2 a 20 mm de dimetro, se producen en el genitales de los jvenes

 Indistingible por histopatologia con Enfermedad de Bowen Rara vez se convierte en maligno, y se puede curar espontaneamente

 El tratamiento es con crioterapia o cauterizacion electrica Se piensa que puede ser un tipo atipico de Condiloma Acuminado