SIEMPRE Abordar el trastorno electroltico y la patologa subyacente, Balance Hdrico: Ingestas (Excretas + Perdidas Insensibles [PI]), PI: 0,5xKgxHr/24hs

SC:(Kgx4+7)/(Kg+90)
Hiponatremia Vol EC (-): Sol 0,9%. Na(mEq)=(140-Na Act)(0,6 Kg)/2 Vol EC (+): Corregir Patologa Base, Restringir lquidos y sal de Dieta + Diurticos de asa Presentacin: Sol 0,9%. 154mEq/L. NaCl 20%. 1cc=3,4mEq Velocidad de correccin: Asintomtico (130-134mEq/L), Sol 0,9%./1h Sintomtico (<130mEq/L), ClNa20%:50%/1h, 50%/16hs Hipernatremia Resolver, dejar 2do Patologa Base Dficit de Agua(L):(0,6xKg)x(NaReal-140)/140 Hipovolemia: Sol 0,9%. Hasta Hidratar, Luego 0,45% o Gulc.0,5% hasta corregir Normovolemia: VO exclusivo o 0,45%, o Gulc.0,5% EV Velocidad de correccin: 50%/24hs, y 50%/48hs. Asintomtico (146-149mEq/L), VO o SNG Sintomtico (>150mEq/L), VO, SNG o EV Hipocalcemia Tta Solo Sintomtico Gluconato Ca: 10 ml Dil/Sol Gluc.5%1-2ml/min, Luego 15-20mgxKg Dil/100-200cc/Sol Gluc. 5% de 4-8hs Presentacin: Velocidad de correccin: Sol RL. 3mEq/L NO >2cc/min Gluconato de Ca 10% 1cc=100mg Hipercalcemia Corregir Patologa Base, Tta Sintomtica o >14mg/dl Sobre Hidratacin+Furosemida: 1500-2000cc de Sol 0,9% + 40-80mg c/4h, Sino: Hidrocortisona 250mg c/6hs Calcitonina: 100-200Uds VN o EV c/12hs Hipokalemia Reposicin y Correccin, K No proporcional a [], medicin sucesiva, corregir c/momento Usual: 2-4 mEq/100ml/h EV, Mx6mEq/100ml/h Rpida: 0,3mEq/kg/h, Dil/8mEq/100 ml Presentacin: Velocidad de correccin: Sol RL. 4mEq/L NO >10mEq/h, KCl. 7,5% 1cc=1mEq NO >5mEqxKg/24hs Mx.: 160mEq/24hs Hiperkalemia a) HCO3. 1-2 mEq/kg EV Lento C/8h o 0,5gr/kg SolGluc.10% 20gts/min+ 10Uds/Ins Cristalina b) Antagonizar K/Corazn: Gluconato de Ca: 2cc/kg EV/10min). c) Disminuir K/Kayexalate: 0,5-1gr/kg/dosis c/6hs VO o c/2-6hs Dil/100-200cc de H2O VR, o Dilisis. Kayexalate: 1g remueve 1mEq/K x 1mEq/Na Administracin de Sol. EV/24hs c/24hs 7gts 2cc/h 1fco c/12hs 14gts 42cc/h 2fcos c/8hs 21gts 62cc/h 3fcos c/6hs 28gts 83cc/h 4fcos c/4hs 42gts 125cc/h 6fcos c/2hs 84gts 250cc/h 12fcos Microgts=Cantidad de Lquidos/#hs Gotas=L/#hsx3 1oz=30cc 1cc=20gts

Tabla (1) de Correccin: Trastornos HE pH y Gases, y Otros

Acidosis Respiratoria pH<7,35 - PaCO2>45mmHg O2Hmedo>4Lx Si pH<7,2, o PaCO2>50mmHg: HCO3 g/2 HCO3(mEq)= (HCO3 Ideal-HCO3 Real)x0,6xKg/2 Alcalosis Metablica HCO3=EB x 0.3 x Kg pH>7,45 - PaCO2>40mmHg Presentacin: HCO3>28mEq/L HCO3. 100cc=60mEq Dil./Sol Gluc 5% Corregir Cl con Formula de HCO3 Velocidad de correccin: HCO3(mEq)=(HCO3 Ideal-HCO3 Real)x0,6xKg/2 50%/2h, 50%/12hs Presentacin: Sol 0,9%. Cl:154mEq/L - KCl 7,5% 1cc = 1mEq Acidosis Metablica pH<7,35 - HCO3<24mEq/L Alcalosis Respiratoria PaCO2<40mmHg - EB(-) pH>7,45 - PaCO2<35mmHg Corregir Patologa Base, Corregir HCO3 Corregir Patologa Base e Hiperventilacin Si:<15mEq/L pH<7,2 HCO3(mEq)=(HCO3 Ideal-HCO3 Real)x0,6xKg/2 pH y Gases VsNs HCO3=EB x 0.3 x Kg. GAP=Na-(HCO3+CL) PH. 7.34 A 7.45 - PO2. 80-100 mm. VN:10+/-2 PCO2. 34-44 mmHg - HCO3. 22-26 mEq/ L Corregir K SaO2. 90 -98% - Gap. 10+/-2 Presentacin: EB. -3/+3mmol/L - PVC. 6-12cmH2O HCO3. 100cc=60mEq Dil./Sol Gluc 5% Bases (Total del Suero) 145-160mEq/L Velocidad de correccin: 50%/2h, 50%/12hs HECHO POR: DR. WOLFGANG ORIA

Presentacin de Electrolitos NaCl 20%. 1cc=3,4mEq Gluconato de Ca 10% 1cc=100mg KCl 7,5% 1cc = 1mEq Sulfato de Mg 1cc=4mEq/L Sulfato de Zn 1cc=4mEq/L HCO3. 100cc=60mEq