CONTROL DE LIQUIDOS

CONTROL DE LIQUIDOS Es el control exacto de los lquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vas, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas. OBJETIVOS Valorar el estado hidro-electroltico. Ayudar al diagnstico. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolticos y cidos-bsicos. Controlar efectos de tratamientos y frmacos. PRECAUCIONES Revisar gua de manejo establecida en el servicio para el control de lquidos. Medir con exactitud todos los lquidos tanto administrados como eliminados. Aplicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales. Descontar la cantidad de lquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje. Utilizar equipo estril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de trax, de vejiga y en general de drenes post-operatorios. Avisar cuando exista una diferencia marcada entre lquidos ingeridos y eliminados. Al medir colocar el recipiente en una superficie plana. Contabilizar la cantidad de lquido empleada para la administracin y dilucin de medicamentos. EQUIPO Hoja de control de lquidos, recipientes graduados, gramudio, jeringas de diferente capacidad. PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO Infrmese de la situacin clnica del usuario mediante la historia clnica, la observacin, la entrevista etc. Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificacin del usuario fecha y hora de iniciacin. Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de lquidos administrados como eliminados. En la columna de lquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solucin parenteral. Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente: oral, parenteral o sonda. Registrar en la casilla correspondiente a las vas de eliminacin el volumen en

centmetros cbicos de lquidos eliminados. Cuando la deposicin es liquida o hay vmito, anotar la cantidad aproximada. Especificar cuando la orina es por sonda vesical. Contabilizar la cantidad de lquidos por drenajes y calcular la cantidad de lquidos eliminados por heridas, si drena abundante. Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de enfermera. El balance se obtiene de restar del total de lquidos administrados el total de lquidos eliminados. Realice el balance final cada 24 horas. Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN PTES PEDIATRICOS

DEFINICIN Conjunto de medidas que deben estar presentes durante la realizacin de los cuidados y/o procedimientos de enfermera, para conseguir una enfermera de cuidados crticos ms humana y menos tecnicista. 3 OBJETIVOS Proteger la integridad fsica y mental del nio en cuidados crticos. Incrementar medidas que promuevan la seguridad del nio. Promover el confort del nio en la Unidad. Disminuir las complicaciones a largo plazo de la prematuridad. Cambiar el paal frecuentemente; Utilizar agua y gasas suaves para el aseo; Mantener la piel del rea lo mas limpia y seca posible; Realizar alimentacin con leche materna; Limitar el uso de adhesivos en la piel a lo estrictamente necesario

Utilizar preferentemente mtodos de fijacin alternativos, pero seguros (ex. Cintas de velcro o de espuma). Utilizar solamente adhesivos adecuados a la piel sensible del recin nacido, utilizando la mnima cantidad para fijar vas venosas. En los prematuros menores de 1000g debemos usar protectores o barreras cutneas a base de pectinas como segunda piel para evitar la retirada de la epidermis No usar agentes ligantes (tintura de benju), pues agrava el peligro de que se desprenda la epidermis al retirar el adhesivo. Para la retirada de los adhesivos utilizar toda la paciencia posible, la traccin paralela a la piel y gasa embebida en agua templada, aceite mineral, vaselina lquida u otro emoliente. No utilizar nunca solventes para la remocin de los adhesivos. Ajustar la altura y el nivel de las cunas de procedimientos o incubadora al circuito de NCPAP, para mantenerlo directo a la cnula ubicada en las narinas, conforme a evitar la presin sobre las narinas y proporcionar un mejor drenaje del agua hacia el exterior, disminuyendo la necesidad de aspiracin. Para la fijacin de tubo endotraqueal, sondas gstricas y vas, utilizar telas muy pequeas. Usar pautas de chequeo en la unidad del nio que incluyen: posicin, evaluacin de la piel y colocacin del gorro NCPAP, as como la manera de fijacin de las cnulas. Prestar atencin al tendido libre y seguro de las mangueras y los cables, por el peligro de extubacin accidental del nio y de desconexin. Mantener limpia la incubadora, en especial el habitculo, ya que, debido a las condiciones calefactoras que tiene esa zona, es ideal para el crecimiento de grmenes patgenos. Para ello, lavarla una vez cada 24 horas y siempre que caigan restos de alimentos, sangre y orina o heces del recin nacido.

No utilizar tomas de corriente mltiples para el suministro elctrico de las incubadoras. En caso de fallo del conductor de proteccin, la conexin a la regleta de tomas de corriente puede producir un aumento de la corriente de fuga del paciente ms all de los valores admisibles. En este caso, no se puede excluir un riesgo elctrico Las medidas de precaucin debern ser intensificadas en nios en edad peditrica. Las camas deben cumplir todos los requisitos necesarios para que el nio no pueda sufrir alteraciones: lesiones, cadas accidentales, asfixia, etc. Utilizar de preferencia la luz natural, gradual con una transicin suave, en ciclos de oscuridad; Proteger al nio de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sbana o dispositivo adecuado (manta acolchada); Es importante que tambin existan periodos de claridad moderada para la estimulacin y maduracin de la retina. Emplear luces individuales, para observaciones y procedimientos; Utilizar luces progresivas que permitan un paso gradual, oscuridad/luz, para reducir el estrs potencial causado en el nio, por el cambio sbito en la iluminacin ambiental; Evitar luces intensas y brillantes: Utilizar cortinas o persianas para reducir la exposicin a la luz directa del sol; Siempre que haya nios en fototerapia, utilizar pantallas parar separar los nios adyacentes; No tapar los ojos ms del tiempo necesario. Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad; No apoyar objetos ni golpear con los dedos sobre la incubadora; Cambiar el tono de voz e instalar seales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso; Vaciar agua de los nebulizadores, ventiladores, retirar aspirador de dentro de la incubadora; Cubrir la incubadora con manta o dispositivo adecuado; Bajar volumen de las alarmas; Reparar equipos ruidosos; No despertarlo bruscamente y no interrumpir el sueo profundo, facilitando la transicin gradual del sueo a la vigilia, hablndole antes de iniciar alguna intervencin; Hablarle con voz suave; Disminuir el sonido del telfono, impresoras y retirar radios; Colocar a los nios ms lbiles en el lugar ms tranquilo de la sala.