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Javier Toledo

Medical CUCS

DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Definicin de la displasia broncopulmonar segn su gravedad EDAD GESTACIONAL Definicin de DBP < 32 semanas A las 36 semanas EGP a al alta a su casa, lo que ocurra primero. Tratamiento con oxgeno mayor del 21% por ms de 28 das. Respiracin al aire ambiente a las 36 semanas de EGP al al alta, lo que ocurra primero. Necesidad de oxgeno <30% a las 36 semanas de EGP o al alta, lo que ocurra primero. Necesidad de oxgeno >30% y/o presin positiva (PPI o CPAP nasal) a las 36 semanas de EGP o al alta, lo que ocurra primero. >32 semnas <28 dias pero >56dias de edad postnatal o al alta a su casa, lo que ocurra primero. Tratamiento con oxgeno mayor del 21% por ms de 28 das. Respiracin al aire ambiente a los 56 das de edad postnatal a al alta, lo que ocurra primero. Necesidad de oxgeno <30% a los 56 das de edad postnatal o al alta, lo que ocurra primero Necesidad de oxgeno >30% y/o presin positiva (PPI o CPAP nasal) a los 56 das de edad postnatal o al alta, lo que ocurra primero.

DBP leve

DBP moderada

DBP grave

Factores implicados en la etioploga de la displasia FACTORES DE RIESGO 1.- Predisposicin gentica o familiar 2.- Edad gestacional (<32sem) 3.- Bajo peso al nacer (<1,500 g) RCIU 4.- Sexo masculino 5.- Raza blanca o caucsica 6.- Enfermedad pulmonar grave 7.- Inicio temprano de lpidos IV 8.- Administracin de indometacina antenatal 9.- Terapia glucocorticoide antenatal 10.- Coriamnionitis MECANISMOS DE DAO PULMONAR 1.- Toxicidad por oxgeno 2.- Ventilacin mecnica y volutrauma 3.- Inflamacin 4.- Infeccin FACTORES CONTRIBUYENTES 1.- Edema pulmonar (PCA, aporte excesivo de lquidos) 2.- Nutricin (deficiencia vitamina A, aminocidos y elementos traza)

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Medicamentos y dosis de stos en el tratamiento de la displasia


DOSIS DIURTICOS Furosemida 1 mg/kg/dosis FRECUENCIA Cada 12-24 horas o en das alternos Cada 12 horas Cada 12 horas Cada 12 horas Cada 8-12 horas IV o VO VA COMENTARIOS Vigilar electrolitos sricos cada 48-72 horas

Hidrocortisona Clorotiacida Espironolactona BRONCODILATADORES Amniofilina

1-2 mg/kg/dosis 5-20 mg/kg/dosis 1-2 mg/kg/dosis Impregnacin 4 mg/kg/dosis Mantenimiento 2 mg/kg/dosis 0.02-0.03 mL/kg 0.1 mg/kg/dosis 20-80 ug/dosis

VO VO o IV VO IV VO

Asociar a tiacidas Mantener niveles sricos de 5-10 ug/ml Broncoespasmo 10-20 ug/ml 1 mL = 5 mg 100 ug/disparo 20 ug/disparo

Salbutamol Bromuro de ipratropio CORTICOIDES Dexametasona Beclometasona Fluticasona Budesonida

Cada 4-6 horas Cada 4-6 horas Cada 6-8 horas

Neb DM DM

0.25-0.5 mg/kg/da 100-200 ug/dosis 250 ug/dosis 200 ug/dosis

Cada 12 horas Cada 6-8 horas Cada 12 horas Cada 6 horas

IV DM DM DM

Utilizar el menor tiempo posible 100 ug/disparo 250 ug/disparo 200 ug/disparo

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