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ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE MADRES GESTANTES

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ALIMENTACION Y NUTRCION EN MADRES GESTANTES

.................. Anemia del embarazo......................................................................................................... 3... Objeti vos ......13 Anexo ................. para mujer con peso adecuado para la talla . …............ Bibliog rafí a recomendad a ........................................................................................ Requerimientos nutricionales ...17 .................. 5.....................5 4....... Tabla IRequerimientos nutricionales diarios durante el embarazo........................... Revisión bibliografica .... 9 Suplementacion De Hierro En La 9 6.......................................7 4 ….... ......... que se debe de evitarse durante el 12 embrarazo…..............16 VI.............................................................................14 Conclusiones………………………………………………………………………………....................................................... Alimentos Tabla II Medicamentos Utilizados En La Embarazada………..................... programa integral de nutrición – pin……………………………….... 7....................................... 2..... Introduccion .................................4 1....................4 III ..................................... 3 II............................................................ ...................................INDICE GENERAL Página I.... Alimentacion en madres gestantes ............................

fueron incentivadas a “comer por dos”. muchas veces ignorado por los obstetras o abordado en forma equivocada. con mayor patología materna y fetal. Ello. La nutrición durante el embarazo es un tema controvertido. puede deberse por una parte a un conocimiento insuficiente del tema y por otra. Existe una importante actividad anabólica que determina un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo preconcepcional. Anteriormente. en tanto que la obesidad también constituye un factor importante de riesgo. Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo. las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de peso durante la gestación y a consumir dietas hipocalóricas. cotidianas y accesibles. Esta tarea ha sido asumida por matronas y nutricionistas lo que también ha facilitado que los obstetras se despreocupen de él. la proporción de niños macrosómicos y por ese mecanismo. que un pilar del control gestacional haya sido relegado en la práctica obstétrica a lugares secundarios. Además es difícil para los médicos traducir la teoría en recomendaciones prácticas. las distosias y complicaciones del parto. al aumentar algunas patologías del embarazo. INTRODUCCION: El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer. En otros momentos. lo que contribuyó a ganancias de peso excesivas. No es raro entonces. Hoy . a que los conceptos están en revisión y no debidamente comprobados. La desnutrición materna pregestacional o durante el embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil.ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE MADRES GESTANTES I.

los estado s de deficienci a y. III. En la actualida d pa ra defini r los reque rimiento s se utiliz a un criterio preventi vo basándos e en la cantida d ne cesa ria pa ra prese rvar la no rmalidad bioquímic a y funcional . en la ma yorí a de las persona s. período de máxima vulnerabilidad. REQUERIMIENTO S : NUTRICIONALE S Es la cantida d mínim a de un nu trient e capa z de mantene r la salu d de un individu o. OBJETIVOS • Conocer el requerimiento nutricional de las madres gestantes • Conocer los alimentos dañinos. que podrían causar alteraciones al feto. II. así com o prevenir.comprendemos mejor las necesidades nutricionales durante el embarazo y el rol de los diferentes nutrientes específicos en esta etapa de la vida. qu e en los niño s inclu ye el crecimient o y madu ració n óptimas . INGEST A DIETÉTIC A DE REFE RENCI A (IDR). El desafío de los profesionales de la salud es ayudar a establecer conductas saludables con relación a alimentación y actividad física y prevenir la exposición a sustancias tóxicas durante todo el ciclo vital y en forma muy prioritaria durante el embarazo. • Conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las madres gestantes. a dife renci a de enfoques ante riores basado s en criterios cu rati vos (cuand o la deficienci a ya est á ins talada). lograr un crecimient o satisfacto rio. en el cas o de los niño s. En esta s secció n se apo rtan los lineamiento s técnico s sob re los qu e se sustenta n las recomendacione Definiciones. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 1. s de la alimentació n .

rango que estará en función del estado nutricional de la madre al iniciar el embarazo. 2) Ingesta s Adecuada s (IA): se utilizan cuando las RDA no pueden ser deter minada s aú n científicament e. las necesidades nutricionales de la mujer se incrementan. Son ap roximacione s de las necesidade s de un nut rient e pa ra un dete rminado grupo. su organismo necesita satisfacer no sólo sus requerimientos sino también los de su bebé. por ello la madre debe de subir entre 10 a 13 kilos durante la gestación.5 kg) facilita también la producción de la leche. Durante la gestación y el período de lactancia. La ganancia de peso de la madre es . La grasa acumulada durante el embarazo (aprox. Por ello deberá aumentar la cantidad y variedad de los alimentos. 3 ) Límite s Máximo s (LM): so n los ni vele s supe riores de ingest a dia ria de un nut rient e qu e probablement e no teng a riesgo s de efecto s ad versos para la ma yor pa rte de la población. producto de estudios expe rimentale s u obse rvaci ones. Se utilizan com o guía s pa ra la ingest a de un nut rient e a nivel individual.Una madre que da de lactar produce en promedio 800 ml de leche al día para su bebé.Inclu ye cuat ro dife rente s nivele s de ingest a de nut rientes: 1) Recomendacione s Dietética s (RDA): so n los nivele s promedi o de ingesta dia ria suficiente s pa ra alcanza r los reque rimiento s de l 97% al 98% de los individua s sano s de un dete rminad o grup o biológic o. 4) Reque rimient o Promedi o Estimado (RPE): es el valo r qu e se conside ra necesa rio pa ra cub rir los reque rimiento s de la mita d de los indivi duo s sano s de la población. en caso de sobrepeso u obesidad no será necesario que incremente más de 7 kg y de ser una madre con bajo peso podrá incrementar hasta 18 kilos. para poder producirla es necesario que la madre consuma una cantidad extra calorías al día (500 kcal). ó un plato de segundo ó dos pirex de arroz con leche. por ejemplo: dos panes con queso + una taza de avena.

Dos platos de verduras de variados colores (crudas o cocidas). ALIMENTACION DE LA MADRE GESTANTE La alimentación de la madre gestante y lactante debe contener grasas de buena calidad (20% de calorías totales). En ella se aprecia un aumento variable de todos los componentes nutricionales. pecanas. Ministerio de Salud del Perú. debiera compensar los mayores requerimientos con un aumento de la dieta habitual. . El riesgo de enfermar y morir en el primer año de vida se duplica si pesa menos de 2. lo cual implicaría un cambio de las características de su dieta o recibir suplementación de algunos nutrientes. palta. • • • • Reduzca los dulces y pasteles y evite el alcohol y tabaco durante este período. Se recomienda consumir diariamente: • Tres porciones de alimentos de origen animal (de 80 a 100 gramos) como: huevo. en los países en desarrollo lo característico de la dieta promedio es un bajo componente calórico y proteico. pescados grasos: anchoveta. siempre que ésta esté adecuadamente equilibrada. carne.5 kg. Sin embargo.sumamente importante para garantizar un peso adecuado del niño (>= 3 kg). jurel). pues ayudará a formar el sistema nervioso del niño (grasas vegetales como: sacha inchi. Dos tazas de cereales y menestras tres veces por semana Tres tazas de leche (yogurt o tajadas de queso). Esta afirmación es discutible. Lima 2005) Las recomendaciones nutricionales de la FAO/OMS se muestran en la Tabla I . ya que el embarazo. (Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable. pescado. almendras. 2. Tres frutas. como una situación fisiológica. aceitunas. vísceras. maní.

0 2. especialmente en el tercer trimestre.200 46 750 400 12 30 200 2.500 57 1. Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento.0 800 28 300 15 EMBARAZADA 2.500 800 15 50 400 2.000 kcal. equivalente a .200 50 450 20 Calorías. El costo energético total del embarazo se estima en 80. aumento del trabajo mecánico externo dado por el mayor peso materno. Todo esto implica un aumento del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pregestacionales.de ahí la importancia de los programas nacionales de alimentación complementaria a las embarazadas.5 3.0 1. aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. PARA MUJER CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA Requerimiento Energía (kcal) Proteinas (g) Vitamina A (mcg retinol) Vitamina D (UI) Vitamina E (UI) Acido Ascórbico (mg) Acido Fólico (ug) Vitamina B6 (mg) Vitamina B12 (mg) Calcio (mg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Zinc (mg) NO EMBARAZADA 2. Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico. TABLA I REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO.

debido a los importantes requerimientos de hierro durante el embarazo y a dietas pobres en este elemento. Estos cálculos se basan en una mujer de antropometría promedio. Estos cambios del metabolismo proteico están dados por una acelerada síntesis proteica. necesaria para la expansión del volumen sanguíneo materno. del útero y muy especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios. Proteínas. En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300 kcal/día.5 kg. El hierro proporcionado por los alimentos oscila entre 6 a 22 mg y sólo el 20% es de origen animal. de ahí que la suplementación con hierro medicamentoso constituya una de las acciones preventivas más relevantes del control prenatal.5 . lo suficiente para lograr un aumento de peso total a término equivalente a 7. la restricción calórica máxima es de 1. 450 mg utilizados en la expansión eritrocítica materna y 170 mg de pérdida externa. La suplementación con hierro debe iniciarse precozmente en el primer trimestre . estimándose 270 mg transferidos al feto. Hierro.95 g/kg/día. 90 mg a la placenta. La absorción del hierro de origen vegetal es del 1% y del hierro de origen animal entre 10 y 25%. especialmente en las dietas promedio de los países en desarrollo. cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno que deben ser evitadas. normonutrida y con feto único. El aumento de la ingesta de alimentos proteicos debe considerarse cuantitativa y cualitativamente. Estos conceptos son especialmente importantes en las recomendaciones nutricionales dado el alto costo económico de los nutrientes proteicos. distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. La acumulación total de proteínas en el embarazo es 925 g. mientras que en la proteína de origen vegetal la concentración es un 50 a 65% de lo ideal. el crecimiento de las mamas. Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.un aumento promedio de 286 kcal/día.800 kcal/día. La concentración de aminoácidos esenciales en la proteína de origen animal es considerada óptima. equivalente a 0. La anemia por déficit de hierro constituye una patología nutricional de alta prevalencia en las embarazadas. En embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte calórico.10. Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un 12%.000 mg.

si el hematocrito es inferior a 36%. en el segundo y tercer trimestre. hemoglobinopatías (talasemias). infección. respectivamente. cuando el hematocrito es inferior o igual a 30% y la hemoglobina a 10 g/dl. etc. En la Tabla II se presentan los preparados más frecuentemente utilizados TABLA II MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA SUPLEMENTACION DE HIERRO EN LA EMBARAZADA MEDICAMENTO HIERRO ELEMENTAL (mg) Supradyn Natabec Obron F Sulfato ferroso Fisiofer Legofer Engran HP Fefol vit sp Ferro vitamínico Niferex Tardiferon Fefol spansule Ferro F-500 Iberol 500 10 30 33 40 40 40 45 47 60 60 80 80 105 105 . anemias hemolíticas adquiridas (autoinmune.). 4. Si el hematocrito en el primer trimestre es inferior a 28%. La suplementación profiláctica se efectúa con preparados que aseguren una cantidad de 60-100 mg de hierro elemental y la suplementación terapéutica en cantidades de 200 mg de hierro elemental (absorción del 10% de la dosis). si es superior a ese valor se puede iniciar la suplementación en el segundo trimestre. neoplasias. debe iniciarse el estudio de la etiología de la anemia para descartar anemias megaloblásticas (déficit de ácido fólico y vitamina B12). ANEMIA DEL EMBARAZO: Anemia del embarazo se define en relación a la edad gestacional al momento del diagnóstico: en el primer trimestre cuando el hematocrito y la hemoglobina es igual o inferior a 33% y 11 g/dl.

Para su mejor absorción debe ingerirse con estómago vacío (entre las comidas) con una bebida cítrica y evitar la ingesta con leche o té que bloquea casi totalmente la absorción enteral. carnes. dado por la expansión del volumen plasmático. lo que equivale aproximadamente a un 50% más que en el estado pregestacional. Las mujeres embarazadas deben comer alimentos ricos en hierro para prevenir una deficiencia de hierro y evitar la anemia.200 mg/día. En un 90% esta acumulación acontece en el tercer trimestre. alcanza 30 a 50% de los valores basales. a término. estado nauseoso. Calcio. aumento de las pérdidas por orina y la transferencia a través de la placenta que llevan a una disminución del calcio iónico. fresas. constipación y coloración oscura de las deposiciones. Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona paratiroidea que. Alimentos ricos en hierro son: espinaca brócoli. Se recomienda un aporte extra de 400 mg/día mediante aporte . El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio. Con dieta balanceada y exposición solar habitual los mecanismos compensadores evitan el daño óseo materno. frutos secos. de igual forma aumenta la calcitonina para proteger al hueso del aumento de la hormona paratiroidea. La placenta transporta activamente el calcio hacia el feto. granos enteros. El esqueleto materno puede dañarse sólo en circunstancias nutricionales de extremo déficit de aporte de calcio o escasa exposición solar. disminución de la albuminemia. legumbres. con una acumulación neta de 30 g al término de la gestación. Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.Iberol fólico Firretard Confer Folifer Ferranim Ferranem Cronoferril 105 105 109 109 109 109 109 Debemos recordar que la ingesta de hierro puede producir intolerancia gástrica. estando casi todo en el esqueleto fetal.

Demasiada sal puede conducir a la hipertensión. La leche de vaca proporciona 125 mg de calcio por 100 ml. las patologías nutricionales por avitaminosis específica en el adulto . SODIO: anuqué el sodio no necesita ser limitado durante embarazo. de ahí que una madre que puede ingerir entre 750-1. quesos o leche con bajo o nulo contenido de lactosa y suplementación medicamentosa de calcio. entidad en la que el corazón el higado y el bazo de la madre pueden aumentar tanto que llegue a amenazar la vida del feto. verduras de intenso color verde. Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestación. La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementación adicional de vitaminas. yoghurt. La mujer embarazada debe evitar los alimentos procesados por los denominados “chatarra” ya que son ricos en sodio. el consumo de demasiado alimento salado puede favorecer el aumento del peso. En el resto de las vitaminas su mayor requerimiento es inferior al 100%. cumple adecuadamente con los requerimientos necesarios para un buen desarrollo del esqueleto fetal. Alimentos ricos en folatos son: Huevos. En Chile. más otros productos lácteos adicionales. los cuales alcanzan un 100% de aumento. La deficiencia grave de folato puede dar lugar a anemia megablastica. especialmente ácido fólico y vitamina D.. naranjas.adicional de productos lácteos o calcio medicamentoso. Vitaminas. legumbres.000 cc de leche diario. Es esencial para la síntesis de la proteína formación de nuevas células y producción de sangre suficiente folato disminuye el riesgo de defectos del tubo neural como espinas. y germen de trigo. En embarazadas con intolerancia a la leche por déficit de lactosa se recomienda un aumento de otros nutrientes con alto contenido en calcio como carnes. sin embargo se recomienda no realizar una ingesta excesiva. Bífida y anencefalia.El embarazo duplica las necesidades de una mujer embarazada en cuento a folato. FOLATO (acido fólico o folacina).

000 y 50. 5. Una normal exposición a la luz solar permite una adecuada síntesis de vitamina D y no sería necesaria una suplementación de esta vitamina.puede causar irritabilidad. un proceso que afecta al niño durante toda la vida por ello toda mujer embarazada debe evitar tomar cualquier bebida alcoholica CAFEINA: la cafeína es un estimulante que se encuentar en café. Es también un diurético y por ello puede producir algún tipo de deshidratación. la cual se ha descrito con dosis de 4. incluso dosis inferiores pueden producir alteraciones conductuales y de aprendizaje en la vida futura.Las mujeres diabéticas deben cerciorarse de que sus niveles de glucemia se encuentran dentro de límites de normalidad. te . así como niños de bajo peso de nacimiento.000 UI. Se han descrito malformaciones renales en niños cuyas madres han ingerido entre 40. El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal.son excepcionales. especialmente con las vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que tienen un efecto acumulativo. chocolate . La hiperglucemia materna puede dar lugar a in feto grande y/o con alteraciones QUE SE DEBE DE EVITARSE DURANTE EL .. de ahí que los mayores requerimientos son compensados con una mayor ingesta cuantitativa de una dieta balanceada. mientras no se tenga datos más científicos es aconsejable que la madre embarazada evite o limite consumir cafeína durante el embarazo “ENFERMEDADES DE LA MAÑANA”DE LA EMBARAZADA Diabetes y embarazo. Consumido en altas cantidades. particularmente la estenosis aórtica. nerviosismo e insomnio. ALIMENTOS EMBRARAZO: ALCOHOL: la bebida alcohólica puede afectar al feto y originar el síndrome “de alcohol fetal”.000 UI de vitamina A durante el embarazo. cacao y colas. El consumo de grandes dosis de vitamina D se asocia a malformaciones cardíacas del feto.

PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICIÓN . madres . Es importante por tanto mantener el control de la glucemia materna antes y durante el embarazo.metabólicas y orgánicas. priorizando su acción hacia los niños y niñas menores de 3 años. Esta diabetes se puede controlar con dieta. fue creado a partir de la fusión y reforma de seis programas nutricionales ejecutados en el 20066.PIN. que orienta su atención a la población según etapa de ciclo de vida y bajo el enfoque de protección del capital humano. (Lineamientos De Nutrición Materno 2004) Diagnóstico nutricional según índice peso-talla y edad gestacional durante el embarazo Infantil del Peru MINSA :INS/CENAN 6. medicación y ejercicio pero de los contrarios puede causar problemas de salud para ambos la madre y el niño. y tiene un carácter preventivo promocional.PIN El Programa Integral de Nutrición ..

gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del país. así como aquellos con alto riesgo .

8% 20.8% 35.1% 22.5% 27.7% 35.2% 23.4% 23.2% 21.0% .2% 23.0% 23.9% 49.1% 20.Anemia en Gestantes que acuden a los Establecimientos de Salud según DIRESA – Perú 2009 DIRESA HUANCAVELICA ANDAHUAYLAS PUNO APURIMAC I AYACUCHO CALLAO PASCO ANCASH CUSCO JUNIN UCAYALI LIMA LIMA CIUDAD HUANUCO LIMA ESTE LORETO LA LIBERTAD MOQUEGUA MADRE DE DIOS LIMA SUR AMAZONAS TACNA SULLANA Total Evaluadas 8192 4381 15904 6612 22545 7654 7737 20494 28407 20438 5239 7869 28478 29119 13822 19018 30398 1968 2007 23312 5746 3560 10134 de Total de Casos 4301 2232 7804 2883 8744 2732 2735 6487 8674 5577 1367 1964 6817 6917 3237 4419 7056 454 451 5173 1255 716 2023 % ANEMIA 52.1% 43.9% 23.5% 22.7% 30.3% 26.6% 38.8% 23.1% 25.3% 31.5% 50.

8% 18.9% IV.4% 25.9% para asi garantizar una buena etapa de gestación lo cual se muestra en tabla I. las necesidades nutricionales de la mujer se incrementan.7% 15. que podrían causar alteraciones al feto y del mismo modo a la madre.1% 17. BIBLIOGRAFÍA • Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable. su organismo necesita satisfacer no sólo sus requerimientos sino también los de su bebé.3% 18. V. • Se llego a conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las madres gestantes.4% 17.resaltando entre ellos el acohol.PIURA I JAEN CUTERVO AREQUIPA ICA TUMBES CAJAMARCA SAN MARTIN CHOTA LAMBAYEQUE NACIONAL 5260 6296 3163 19299 11069 4440 14900 20974 5147 19782 433364 1016 1183 576 3501 1986 771 2551 3290 795 2460 112147 19.6% de • Durante la gestación y el período de lactancia.9% 17.2% 18. CONCLUSIÓN • Se dio a conocer el requerimiento nutricional de las madres gestantes • Se dio a conocer los alimentos dañinos. Ministerio de Salud del Perú. Lima 2005 . la cafeína y alimentos radioactivos. Por ello deberá aumentar la cantidad y variedad de los alimentos.4% 12.1% 15. • El requerimiento nutricional para madres gestantes debe incrementarse en: energía 13%. ocupando Apurímac en el cuarto lugar anemia en madres gestantes en un 43. proteínas 23.

Eds.3. y Campano. y Espinoza. P. Pérez Sánchez. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Acciones a desarrollar en el eje tematico de alimentacin y nutricion saludable”. Nutr.1 MÉTODO DE AISLAMIENTO DE ANTOCIANINAS A PARTIR DE MAÍZ MORADO EXTRACCIÓN Y PURIFICACIÓN La Figura 6 nos muestra un esquema del proceso de extracción. • Dirección de Monitoreo y Evaluación de Impacto Social Periodo julio 2006 – septiembre 2010Monitoreo y Evaluación de Impacto Social AISLAMIENTO Y EXTRACCION DE ANTOCIANINAS DE MAIZ MORADO 2.: Efecto de algunas variables nutricionales maternas sobre el peso del recién nacido de término.• Donoso. Scientific Publication N 529. E. K. Documentos tecnicos “modelo de abordaje de p`romocion de la salud. J. y Donoso Siña. 1988. Eds. • • Rosso. Chile. Capítulo 13..: Nutrición en el embarazo. • • • FAO/OMS/ONU: Necesidades de energía y proteínas. Rev. E. Rosso. Santiago. Am. M.1985. A. Latinoam. Clin. P. caracterización y purificación de las antocianinas del maíz morado . (Lineamientos De Nutricion Materno Infantil del Peru MINSA :INS/CENAN 2004) . 1992. Editorial Mediterráneo Ltda. Krasovec.A. M.: A new chart to monitor weight gain during pregnancy. Direccion regional de promocion de la salud 2006. Anderson. 41:644... 1991. PAHO: Maternal nutrition and pregnancy outcomes. 1985. Perinatol. 8:90. En Obstetricia. R.

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