DERRAME PERICARDICO

Curiel Martnez Vania Lizette Mora Taboada Armando

DEFINICIN
Acumulacin anormal de lquido en la cavidad pericrdica que sobrepasa la cantidad fisiolgica (50cc) debido a un fallo en los mecanismos de formacin o de reabsorcin.

Aguda

Crnico

CLASIFICACIN
P. Hidrosttica Permeabilidad capilar P. Osmtica

Ultra filtrado del plasma, proveniente de los vasos de las serosas.

Exudado ASPECTO FIBRINGENO PROTENAS GLUCOSA claro No coagula <20 g/L Parecida al plasma

Trasudado Turbio Coagula >20 g/L < Plasma

ETIOLOGA
Presin hidrosttica

ICC Hipertensin portal

Frmacos

Enfermedad Presin heptica coloidosmtica Sx nefrtico Enf inflamatorias Infecciones Tumores

Permeabilidad capilar

Obstruccin linftica Obstruccin del Ruptura de los drenaje linftico conductos linfticos

FISIOPATOGENIA
Presin hidrosttica

Presin coloidosmtica

Caractersticas Rapidez de fsicas del acumulacin pericardio Reabsorcin

Permeabilidad capilar

Acumulacin de liquido
Formacin

Obstruccin del drenaje linftico

Presin intra pericrdica

CUADRO CLNICO

Taponamiento cardiaco
Dolor precordial Dolor abdominal Vmito Fiebre moderada Disnea

Anorexia

Ataque al estado general

Distress respiratorio

Cianosis

DIAGNOSTICO ECG
Reduccin en el voltaje del QRS (definido como suma de las ondas R + S en D1 + D2 + D3 < 15 mm) Supra desnivel de segmento ST Despus aplanamiento de ondas T Inversin de ondas T = estadio avanzado

DIAGNOSTICO ECG

DIAGNOSTICO ECG

DIAGNOSTICO ECG

DIAGNOSTICO ECOCARDIOGRAMA
Tcnica de eleccin para el DX Hallazgo de espacio libre de ecos entre pericardios V/P (ciclo completo) En sstole aparece normalmente El liquido se acumula en posterior y avanza a anterior Localizado postcirugia

DIAGNOSTICO ECOCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO ECOCARDIOGRAMA
Ecocardiograma en modo M La Separacin de hojas pericrdicas inferior a 0,5 cm es sugerente de derrame pericrdico ligero 0,5 y 1,5 cm derrame de grado moderado 1,5 y 2,5 cm derrame moderadosevero Grasa > 2,5 cm de grado severo epicardica

DIAGNOSTICO RX

250 cc

Cultivo

TRATAMIENTO

Citologa

Pericardiocentesis Con una aguja o cnula, la va de abordaje ms usada es la SUBXIFOIDEA. Se debe colocar el paciente en posicin algo incorporada en la cama (unos 45) introduciendo la aguja formando un ngulo de unos 45 con la piel y dirigindola hacia el hombro izquierdo o el derecho. La aguja se debe ir avanzando y retirando peridicamente el mandril. Habitualmente cuando se entra en el pericardio se tiene sensacin de haber atravesado una membrana.

TRATAMIENTO