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PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME PSICOTICO 2

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PSICOPATOLOGIA DEL SINDROME PSICOTICO Dr Lips. y el sujeto percibe en esa modalidad sensorial dice percibir.

Eso es suficiente tienen que saberlo. Una de las características que tiene la alucinación es que el sujeto las percibe como que tiene especialidad, que ocurren en el espacio y en el espacio objetivo exterior y no es un caso subjetivo, vale decir que el sujeto, para distinguirlas de la pseudosalucinación que vamos a ver mas adelante , el sujeto asume con bastante convicción que esta percepción que esta teniendo sin estimulo externo, existe, en el espacio real objetivo externo a él, proviene desde afuera no es la imaginación de el , eso hay que distinguirlo, el sujeto dice Yo escucho la voz del papa Juan pablo segundo, y pero como le dice que como el ya falleció y el le dice aquí lo estoy escuchando. No es que la recuerde su voz, no es una representación mental, no es que yo la presente de nuevo por evocación, es que el percibe la voz de este individuo, u otro tipo de alucinación en la esfera visual, yo veo a Cristo en este minuto. lo veo no es que lo este imaginando, lo veo, estamos. AR pero si el profesional al decirle que el papa falleció cual es la respuesta? La respuesta pueden ser muchas, puede ser que esta reencarnado en mi persona, etc, etc, esta respuesta puede ser delirante también , vale decir desde la alucinación, desde el fenómeno alucinatorio el sujeto puede conformar una explicación que puede ser delirante como la vamos a ver mas adelante definida. Pero tienen que saber todos que no estimulo sensorial el sujeto es que se puede transformar en una ida sensorial y tiene caracteristica de espacialidad y que vale decir que esto se percive existe fuera del sujeto . Por lo tanto por lo mismo tiene corporoidad entendiendo corporeidad tiene cualidades objetivas para el paciente, ojo que por corporeidad tiene la idea de presentarse solo y espacialidad es componente sensorial visual pero no existe puede tener corporidad y especialidad cualquier estimulo en el indole sensorial Aquí lo que me interesa que ustedes sepan es clasificarla según la modalidad y según la complejidad básicamente esas dos.

Según la complejidad vamos a ver que Tenemos alucinaciones simples y complejas según su contenido vamos a ver mas adelante según la modalidad todas las modalidades sensoriales Y con relacion a formas de presentacion tambien lo vamos a ver Entonces Según la complejidad, vamos a distinguir aquellas alucinaciones simples o elementales que son sencillas e indiferenciadas como por ejemplo en la En la modalidad auditiva ruidos, en la visual luces las primeras serian las primeras auditivas elementales y las segundas serian mas complejos en que percibe objetos o el precepto es mas complejo por ejemplo lugar de ruidos música , música con acordes o voces en lo auditivo en lo visual objetos concretos animales, insectos, personas. J: P el que sean complejas Tienen que ver con el grado de severidad? No necesariamente pero lo habitual es que en los estados psicoticos aparezcan mas bien alucinaciones complejas. Fijense que cuando tengan alucinaciones elementales o simples el tinitus o ruidos el zumbido tipico puede ser una alucinación , pero puede ser que mi organo sensorial oido auditivo no el vestibular el oido interno este con cierta lesion por ejemplo el trumatismo acustico después de entrar a una discote, con hartos decibeles uno queda con un pitido eso podia ser una alucinación auditiva por que el sonido ya no esta y uno queda con el ruido como lesionado O puede ser un tapom de serumen y por la clinica puede ser por esto. Hay que descartar estos casos. Ojo con eso, cuando hay una fototopsia Puede tener una lesion en el humor vitreo o por que la retina puede estar medio dañada. Hay que descartar estos casos. No ocurre cuando son complejas por que en el fondo Cuando procesamos información supongamos la información visual hace su relevo en el. Talamo y luego pasa a la corteza visual primaria se va procesando la información y después pasa al area de asociación unimodal se asocia solo lo visual pero después puede pasar a areas de asociación multimodal es decir integro todas las sensaciones sensoriales y las conjugo por ejemplo auditivas Y yo después hago toda una integración final La recopilo en la corteza prefrontal En caso de que la información sea novedosa Resolver esta asociación en la que no encuentro, va a ser una activación de la corteza prefrontal en que esta en mi memoria prefrontal.

Por eso es que no va a delirar con algo que no esta en la experiencia Es raro que alguno delire con algo que no es de su cultura Les aseguro que no hay nadie del siglo XVIII que haya delirado con Batman y su amigo robin Por que en el fondo tiene que ver tiene que ver con la memoria y deliran Con cosas que forman parte de nuestra cultura. Ojo por que si son simples en cualquier línea del procesamiento que no va a ir mas allá de lo visual Hay que chequear el ojo, con sus componentes, el humor vítreo, etc. el oído externo si hay un taponamiento, el tímpano o un cerumen y el oido medio y el oido interno En los estados psicoticos, esquizofrenias entre otras es mas bien complejas. Ojo con el dolor. Lo vamos a ver mas adelante. Según el contenido va a tener relación con las características culturales del sujeto Estas tienen que saberlo Clasificación según modalidad sensorial entonces vamos a partir con las mas frecuentes las auditivas a su vez insisto este sistema de clasificacion se puede conjugar con clasificación de complejidad. Este sistema de clasificación se puede desde los elementales simples y poco especificas se llaman acuasmas hasta mas estructurales en las que claramente el sujeto puede escuchar palabras con un significado determinado por ejemplo estas Eco del pensamiento.escucha su propio pensamiento. Alucinaciones imperativas. el sujeto recibe orden por ejemplo en algunos estados depresivos recibe la orden de que se mate. Alucinaciones en segunda persona. Que le da ordenes Alucinaciones en tercera persona. Escuchar su propio pasado el sujeto ellos por ejemplo Comentarios hacerca de lo que uno hace El sujeto recibe ordenes, se ve mucho en los estados depresivos que reciben orden de matar La alucinación son visuales complejos es decir voces en 3 dimensiones puede ser Las visuales pueden ser alucinaciones de imágenes elementales, denominadas fotopsias o fotomas,

Comentamos acerca de lo que uno hace fototopsias, chequear siempre el órgano correspondiente. También pueden presentarse alucinaciones más complejas, como figuras humanas, escena de animales, etc, los cuales pueden tener un tamaño reducido o gigantesco. puede darse de distinto tamaño de allí viene la descripción alucinaciones visuales complejas liliputienses, se ve en la obra de Gulivier que ve como enanitos se ve mas en cuadros orgánicos no en esquizofrénicos La autoscopia uno ve a uno mismo reflejado como un espejo un doble visual Autopscopia negativa es lo contrario me pongo en el espejo pero no me veo en el espejo esto es muy raro Y tercera las olfativas, no son muy frecuentes ojo aquí por que las descripciones simples o complejas no cabe Esfera de lo olfativo el órgano olfativo es mas simple, mas primitivo Y básicamente se refiere las personas que alucinan en la esfera olfativa son aquellas que dicen que tienen olores desagradables Dicen sienten olores desagradables hay que chequear que el sujeto y si el evaluador huele o no, es muy subjetivo. Es difícil de distinguir Cuando su origen no es psicotico o es medico, muchas veces a las alucinaciones en general puede darle su interpretación delirante es decir que me están envenenando Por eso puede ocurrir en estados depresivos, en esquizofrenia y epilepsia eso puede ocurrir en la epilepsia cuando la descarga esta en una zona olfativa como cuando la epilepsia esta en el lóbulo temporal . Recuerden que aura es como un viento como un soplo y se describió con términos mas técnicos como un aviso, ojo que el aura, según donde presente el aura va a ser la sintomatología que el sujeto presenta La gustativa son mas rara todavía son propias de estados delirantes. Alucinaciones táctiles o hápticas: pueden manifestarse en cualquier parte del cuerpo. Los pacientes suelen sentirse tocados, pellizcados, manoseados, etc. Estas alucinaciones se dividen en activas y pasivas; en las activas, el sujeto cree que ha tocado un objeto inexistente, y en las pasivas el sujeto cree que alguien o algo lo toca,

lo quema, etc. Pueden acompañarse o no de dolor. Dolor es un importante pero es subjetivo. Un chico que tenia un dolor permanente en la zona anal, los psiquiatras lo habían asumido que era una alucinación, entonces yo presente una discusión por que el dolor no se puede interpretar como una alucinación. Yo puedo demostrar que ese dolor con el examen y probarlo con analgésicos Ojo con todas aquellas sensaciones o percepciones que derivan del propio cuerpo pues no se pueden contactar con terceros como Las percepciones visuales se pueden contactar con terceros Las parestesias son sensaciones del cuerpo Formicación. Que es la sensación que corren animales por todo el cuerpo Se pueden dar mucho en algunos pacientes con consumo de cocaína Descrito sensaciones en la piel. Se le debe preguntar Usted lo percibe o usted lo siente que no es lo mismo En este momento estamos en la dermicas. Recuerden siempre entre mas simple es mas complejo por que pudiera ser que su origen esta en lo orgánico. Mientras mas complejo es mas probable que su origen sea mental. Lo que importa aca es que es uno de los cuadros Psicoticos. No hay ninguna area mas compleja que la psiquiatria. Se debe armar el síndrome, No se queden con el síntoma Alucinaciones Termicas, de frio o calor. Mientras mas simple sea mas difíciles de contrastarla con la sensación normal Cuantos órganos esta podía ser de esta categoría Alucinaciones sobre sensaciones procedentes del propio cuerpo (somáticas, cenestésicas o viscerales): el sujeto las considera como procedentes de su propio cuerpo, o que afectan a sus órganos internos y externos. Alucinaciones cinestésicas: percepciones de movimiento de algunas partes del cuerpo. Existe el dolor psicógeno para complicar las cosas, pero es preferible poner un -síndrome doloroso en estudio o -Obs. de dolor psicógeno antes que alucinaciones por aquello de la estigmatización.

Esto es para que lo conozcan dice la literatura que hay Alucinaciones catatímicas: percepción que se comprende desde el estado afectivo del paciente. Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas: carecen de significado patológico, y ocurre antes de dormirse (hipnagógicas) o antes de despertar (hipnopómpicas). Es normal no es patológico. Alucinaciones extracampinas: percepción visual que es referida como provenientes de un estímulo óptico que se encuentra fuera de su campo visual. Por ejemplo yo digo que en este minuto en Madrid esta sucediendo una caída de un helicóptero o que mi madre en Santiago esta hablando acerca de mi, esas son extracampinas. Las Pseudoalucinaciones usen esta definición: es la que es como un estado intermedio entre una representación mental y una alucinación propiamente tal. La característica y esto lo planteo el señor Selman en este caso no esta . Cuando un sujeto dice escuche la voz de mi madre aquí y ahora pero no puede ser por que mi madre no esta eso puede ser una pseudoalucinacion por que sucede esto por que en la memoria prefrontal existe una memoria Algo cuando tengo soy conciente de estos mubles y los concibo como propios cuando la corteza prefrontal empieza a fallar por accidente vascular o síndrome demencial, o la misma esquizofrenia este concepto de vigilancia esta desapareciendo Las áreas de asociación entonces no lo evaluó como propio sino como extraño No se contacta con la realidad Pero en el fenómeno pseudos alucinatorio sucede que existen Ante un suceso extraño lo que hace una persona normal es que confronta otro organo sensorial, por ejemplo la vista. JP. La diferencia entre las pseudoalucinaciones con las anteriores es que haya conciencia de la no existencia? Pero pueden dejar de tenerlas. Puede que no las tengan pero cuando es así hay la conciencia que no existe. Yo soy manga estrecha para diagnosticar esquizofrenia, es el mismo procedimiento si llega alguien con dolor en el pecho y luego la búsqueda por lesiones osteoblasticas teno que hacer una búsqueda exhaustiva del cáncer primaria igual sucede con la esquizofrenia hay que buscar por

todo lado y no aventurarse con un diagnostico como este. La Ilusión es mas fácil y no forman parte del estado psicotico Es una percepción errada no engañosa, errada de un objeto. El sujeto se encuentra ante un estimulo particular, pero lo interpreta de manera errada. Ahora vamos a ver las alteraciones del Pensamiento que son de dos formas Alteraciones en la forma del pensamiento y en el contenido del pensamiento. En el caso de las ideas delirantes o deliro que es distinto del delirium, Cuando esta en un estado delirioso confusional esta hablando de Delirium, Cuando estamos hablando de delirio cuando no hay alteraciones de conciencia estamos hablando de ideas delirantes. Esto es lo que vamos a ver ahora las alteraciones del pensamiento de las formas del pensamiento. esto que les estoy mencionando ahora de las ideas delirantes forma parte del contenido del pensamiento. El pensamiento se considera normal cuando el observador puede seguir la secuencia verbal o ideacional del discurso, que respeta las reglas fundamentales de la lógica, que tiene una cierta velocidad, con contenidos que reflejen una adecuada conciencia de realidad y con la sensación de que el sujeto maneja sus ideas egosintónicamente. Contenido estamos hablando de ideas delirantes, si yo hablo de que los marcianos vienen en camino a caballo desde el planeta Marte Hay un contenido que no refleja normalidad y estoy en una área de ideas delirantes. Si yo hablo muy rápido y voy de una idea y tengo fuga de ideas a otra estoy en el área de la forma y eusintonicamente quiere decir que lo normal es que nos sintamos sintonicamente con esas ideas que no nos sintamos incómodos con ellas. Pensamiento y lenguaje viene muy interrelacionado. Y el pensamiento patológico se distingue la parte formal y la parte del contenido. La forma del pensamiento es la forma como yo organizo mi pensamiento para llegar a producir un

discurso en forma ordenada y comprensible siguiendo las reglas sintacticas en el lenguaje en que nos movemos Vamos a partir con Los trastornos formales del pensamiento deberían estudiarse según Belloch examinando las deficiencias en la realización de tareas de razonamiento y de solución de problemas, y los trastornos del contenido deberían ser abordados examinando las características de las creencias erróneas, más o menos aberrantes, en el sujeto Entonces vamos a partir con Nancy Andreasen que es una mujer que ha escrito mucho y realizo esta escala de trastornos del pensamiento, el lenguaje y la comunicación ven esta todo junto y distingue los siguientes trastornos: 1. pobreza del habla (pobreza del pensamiento, habla lacónica):respuestas monosilábicas. 2. pobreza del contenido del habla: respuestas con una duración mayor de lo adecuado y que proporcionan poca información. el lenguaje tiende a ser vago, repetitivo y estereotipado. No hay riqueza en el contenido del habla. 3. presión del habla: es un habla rápida, dificulta ser interrumpido. 4. habla distraída: el sujeto se detiene en medio de una frase o idea y cambia de tema en respuesta a estímulos inmediatos. No es lo mismo que el bloqueo del pensamiento, por que hay un estimulo y el sujeto para. 5. Tangencialidad: respuestas tangenciales o incluso irrelevantes.- ¿cuántos años tienes? tantos como las pirámides se van desintegrando responde una manera que no llega a la respuesta de la pregunta. Yo respondo lo que me pregunta pero no lo que me pregunta JP¿En este caso el paciente se queda callado para pensar la respuesta? Puede que se quede callado y si se queda callado por mucho tiempo puede haber latencia, una latencia anormal hay sujetos con daño frontal que le hacen una pregunta, yo recuerdo un muchacho en santiago que le hacia la pregunta se queda y puede estar 20 minutos esperando la respuesta y era cómico, por que cuando se iba me daba la respuesta y a veces la da y a veces no ahí hay latencia anormal, por que yo puedo quedar en latencia acuérdense en el procesamiento de la información en la corteza prefrontal donde se

integra toda la información para dar una respuesta un acto ejecutivo voluntario si los la suma de los estímulos son muy novedosos un tipo inteligente se va a demorar en dar la respuesta un tipo torpe va a dar una respuesta impulsiva, seas acertada o no. Háganlo en el ejercicio profesional, no den una respuesta impulsiva. 6. Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y fuga de ideas): es un patrón de habla espontánea en el que las ideas se escabullen unas de otras. falta una adecuada conexión entre frases o ideas se va saltando. Cuando yo les hablaba del analisis del discurso haganlo por frase cada frase en castellano tiene una estructura y entre frase y frase vamos conformando una idea . En el descarrilamiento no hay relación entre frase y frase. En un sujeto tiene mucho mas desorganizado en su habla y en su pensamiento es que la frase esta mucho mas desestructurada, se rompe con las normas sintácticas del lenguaje. - un paciente entra en mi consulta y, al ponerme de pie, me dice: - usted se pone de pie para saludarme. - claro - digo yo. - ¿es que usted no cree en la pleitesía? - sí. ¿y tú? - yo, según el tomate que tengo entre manos... el tomate peninsular es preferible al canario. Aquí se descarrilo, pasa del tomate a las islas canarias. 7. incoherencia (ensalada de palabras, esquizofasia, paragramatismos): el discurso se vuelve ininteligible. algunas veces se ignoran las reglas de la sintaxis y se unen palabras arbitrariamente y al azar. otra veces aparecen perturbaciones a nivel semántico, cuando las palabras sustituidas en la frase destruyen el significado. en general falta una adecuada conexión de las palabras. ¿qué piensa usted de la crisis? ellos están destruyendo castillos y aceite sólo para hacer jabón. si necesitamos jabón cuando tu puedes saltar a una piscina de agua y entonces cuando tu vas a comprar gasolina, pero la mejor cosa para obtener el aceite de motor y dinero... En estos sujetos hay tal nivel de desorganización en la corteza prefrontal, donde confluye todo, donde se armo el lenguaje, Acuerdense que la corteza

prefrontal es una area de asociación por excelencia donde se integra toda la información y armo un acto que tiene que ser lo mas organizado posible y lo voy secuenciando pasa al area promotora , al area motora suplementaria y al area de broca que esta en la corteza frontal se mantiene la misma topografia de la medula espinal recuerden que las astas anteriores de la medula estan las son motoras y las posteriores son sensitivas.en el cerebro pasa lo mismo en lo anterior es motor y en el posterior sensorial el area prefrontal es de asociación, de broca esta en la corteza frontal 8. ilogicidad: patrón de habla en el que las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente. pueden tomar la forma de fracasos en las inferencias inductivas. - hoy es usted una manzana..., le encuentro muy sano. 9. resonancias (clanging): los sonidos gobiernan la elección de las palabras. Ejemplo “tábano, tabaco, tabaso”; “cortar, saborear, traspasar, sobrepasar, pasar, pasear”. 10. neologismos: formación de nuevas palabras cuya derivación no podemos comprender. Ejemplo “mamérica”, “nacos”, “opecu”, “maustralia”. Pudiera ser que uno encontrara algo pero no. 11. aproximaciones a palabras: uso de palabras de forma no convencional, o creación de pseudopalabras siguiendo las reglas de formación de las palabras del idioma. ejemplo (castilla del pino, 1980): A mi me interesa que ustedes conoscan 12. circunstancialidad: discurso indirecto para alcanzar una idea meta. el hablante señala detalles tediosos y hace excesivos paréntesis. 13. pérdida de meta: fracaso en seguir la cadena de pensamiento hasta su conclusión. 14. perseveración: repetición persistente de palabras o ideas. 15. ecolalia: repetición en eco de frases o palabras del interlocutor. Como est, como esta bien bien

16. bloqueo: interrupción del habla antes de completar un pensamiento o idea. después de un breve silencio el paciente señala que no sabe lo que iba a decir o de qué se está hablando. Se puede ver normal por cansancio 17. habla afectada o manierismos del habla : habla pomposa, excesivamente culta. 18. autorreferencia: el paciente lleva el tema hacia sí mismo. No todos los trastornos del habla se ven en los estados psicoticos Y vamos a terminar con estados Cuando uno evalua el contenido del pensamiento estan Los delirios son juicios falsos que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran convicción, no siendo influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables esto lo defio Jasper 1913, Las características principales del delirio para Jaspers son: - que son de certeza subjetiva incomparable, o sea, el sujeto las afirma con una convicción extraordinaria (apodícticas). - que no son influenciables por la experiencia ni por las conclusiones irrefutables (incorregibles). - que su contenido es imposible (absurdas). Según Mullen (1979) este tipo de creencias anormales tienen las siguientes características: a) Se mantienen con absoluta convicción. b) Se experimentan como una verdad evidente por sí misma, con una gran trascendencia personal. c) No se dejan modificar por la razón ni por la experiencia d) Su contenido es a menudo fantástico o cuanto menos intrínsecamente improbable. e) Las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o cultural. Esto lo agrego la APA. Estas son ideas sobrevaloradas pero no delirantes. Son ideas fanáticas, pero no delirantes, Por que son compartidas por otros miembros del grupo social, hay trastornos de la personalidad , las personas son muy sugestionables, que los hacen fanáticos. Hay problemas culturales.

Oltmanns (1988) concluye que las características que se suelen tener en cuenta a la hora de definir un delirio son: 1) El balance entre las evidencias a favor y en contra de la creencia es tal que otras personas la consideran completamente increíble. 2) La creencia no es compartida por otros. 3) La creencia se mantiene con una convicción firme, no cambia a pesar de mostrarle evidencia en contra de dicha creencia. 4) La persona está preocupada con la creencia y le resulta difícil evitar pensar o hablar sobre ella. 5) La creencia suele tener referencias personales, más que convicciones políticas, religiosas o científicas. 6) La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el funcionamiento social de la persona. 7) La persona no dice que lleva a cabo esfuerzos subjetivos para resistirse a la creencia ( diferencia de las obsesiones). Cuantas más de estas características posea una creencia determinada, mayor será la probabilidad de que sea delirante. Sin embargo, ninguna es condición suficiente ni necesaria. La APA (DSM III-R, 1988) define el delirio como “una creencia errónea que se basa en inferencias incorrectas a partir de la realidad externa sostenida con firmeza a pesar de lo que los demás crean y en abierta oposición a pruebas obvias o evidencias incontrovertibles. La creencia no es ordinariamente aceptada por otras personas del mismo grupo cultural o subcultural”. Dimensiones descriptivas de las ideas delirantes (Kendler, 1983; Harrow, 1988; 1985; Garety, 1985; Brockington, 1991). 1) Modificable versus inmodificable. 2) Convicción leve versus intensa. 3) Presencia versus ausencia de apoyos culturales. 4) No preocupación versus preocupación. 5) Plausible versus implausible. el tema de Ideas delirantes primarias (verdaderas): son incomprensibles, se tienden a guardar en la intimidad, no se las argumenta coordinadamente, no se las verifica en base a coincidencias y no se vierten en conductas activas. No tienen su origen en una experiencia anómala previa.

Una vez que irrumpen en la conciencia del individuo, éste intenta dar explicación a todo lo que sucede desde el delirio. Ideas delirantes secundarias: son comprensibles psicológicamente, se producen como consecuencia del intento, por parte del paciente, de explicar ciertas experiencias anómalas o algún estado mórbido. - Ideas deliroides: surgen comprensiblemente de procesos psíquicos en relación a la afectividad por exacerbaciones de rasgos previos. - Ideas deliriosas: surgen en un estado de consciencia perturbada. Con significación delirante hacia sí mismo: Delirio de culpa (afirmaciones con raíz en la conciencia moral): EQZ y Depresión. Delirio hipocondríaco Delirio nihilista (trastorno a nivel de la significación de la vivencia de vitalidad, la no existencia del yo o de alguna de sus partes, putrefacción y muerte de parte de su cuerpo): EQZ y Depresión. Delirio de ruina (desconfianza en obtener los recursos materiales necesarios, creencias de que el sujeto ha perdido o perderá sus pertenencias materiales ). Delirio de filiación (vivencia de pertenencia a un grupo social, familar y/o cultural, presentando contenidos de sentirse parte de grandes familias, descendientes poderosos y con vinculaciones importantes.). Delirio de grandeza o megalomanía (trastorno en la vivencia de la propia valía, por lo que sus contenidos son de grandeza, poseer capacidades especiales, poderes, riquezas e influencias): EQZ, Manía, Demencia. Delirio místico (alteración de las vivencias con seres sobrenaturales). Delirio de preñez (idea de estar embarazada o embarazado con las características propias de lo delirante a diferencia del embarazo psicógeno). Delirio de transformación o metamorfosis delirante (vivencia de la identidad del yo. Los contenidos son de tener otra figura, otra

fisonomía, ser otra persona, transformarse en animal, monstruo, etc.). Recuerden la metamorfosis de kafka. Delirio de escisión o fragmentación (vivencias de la unidad del yo. Los contenidos son autodestruirse, disolverse, duplicarse, etc.)). Delirio de control o de influencia (alteración en la vivencia de delimitación del yo, en el que los pensamientos, sentimientos y actos son vividos como ajenos e impuestos por terceros Dentro de estos se encuentran los delirios de alineación, de robo y de transmisión del pensamiento): EQZ y manía.

Con significación delirante hacia el entorno: - Desrealización o temple delirante: trastorno en la significación del entorno. Se da un sentimiento impreciso de que el entorno se he transformado (desrealización), lleno de signos y significaciones no interpretables aún (temple delirante). - Delirio de referencia (en este caso la persona considera que los eventos que ocurren en su ambiente son signos, señales y símbolos directamente dirigidos a ella): EQZ, paranoia, depresión, demencia. - Delirio de celos (es un trastorno de la significación de eventos en el que el sujeto les da un significado que confirma sus sospechas de ser engañado). - Delirio erotomaníaco (tiene relación con los eventos cotidianos de una persona del sexo opuesto, que el delirante interpreta con señales de que esta persona esta enamorada de él). - Delirio de persecusión (al igual que en el delirio de referencia a los eventos habituales del medio ambiente se les da la significación de estar dirigidos hacia el delirante y en este caso, es con la finalidad de hacerle daño, dando lugar a creencias de que una persona o grupo es atacada, acosada, perseguida o victima de una conspiración): EQZ, paranoia, depresión, manía, demencia. Creencias ideatorias anómalas no delirantes

- Idea errónea: no posee las características de incorregible e irreversible, y puede surgir por falta de inteligencia, falta de información y variaciones en el estado anímico. - Idea sobrevalorada: son similares a los delirios en que ambas suponen una gran implicación emocional, pero son comprensibles por la personalidad del individuo y por su biografía. Se presentan falsamente como verdades absolutas y excluyentes, freente a las que el sujeto organiza y dirige su vida en concordancia con estas ideas. Generalmente tienen su origen en creencias y concepciones filosóficas, religiosas, políticas, éticas o científicas, y pueden pasar desapercibidas en ambientes donde la creencia que dio pie a la idea sobrevalorada es intensamente vivida. - Idea obsesiva: es similar al delirio por su irracionalidad, persistencia y absurdidad, pero se presenta de manera egodistónica. Algunas causas de ideas delirantes - Epilepsia del lóbulo temporal. - Esclerosis múltiple. - Enfermedad de Huntington. - Tu cerebrales. - Demencias. - Delirium. - Uremia. - Pelagra. - Enfermedad de Wilson. - LES. - Síndrome de Cushing. - Enfermedad de Addison. - Deficiencia vitamina B12. - Sífilis. - Abuso de sustancias. - Uso de anfetaminas. - L Dopa. - Cortisol. -Metildopa + Imipramina. - EQZ. - Trastornos del ánimo. - Trastorno delirante crónico (paranoia). - Trastornos de personalidad. EJERCICIO  “Se las arreglan con instrumento para provocarme estados de éxtasis y orgasmos. Me meten un mono en el cuerpo. También se meten en mi mente y me la ponen negra y oscura”.

Es una idea delirante pero de que contenido puede ser referencial y persecutoria. De tipo de control. La idea delirante puede ser clasificada en dos , tres o mas.  “Yo soy un extraterrestre que está en la tierra con la misión de Cristo. El Señor también era un extraterrestre y ahora me enviaron a mí”. Es una idea delirante de Grandiosidad, de contenido místico religioso, podía ser referencial. “No tengo ningún órgano dentro del cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me ven viva, pero estoy muerta en vida”.

Idea delirante Nihilista . Transcripción: Carmenza Barrera.

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