ACTA SANITARIA.

Informativo Confidencial de la Sanidad

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Noticias
LOS MDICOS QUIEREN RECUPERAR EL LIDERAZGO EN LA PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS
Los mdicos declaran no saber cul es el perfil de la prescripcin farmacolgica en Espaa, la ms alta de Europa y admiten que su nica fuente de informacin y formacin continuada es la industria farmacutica, aun reconociendo que es sesgada. En medio de una Administracin que les recorta y unas empresas que les cortejan con incentivos, se plantean retomar el liderazgo en la prescripcin para recuperar la credibilidad frente al paciente.
Madrid 17/06/2011

La primera iniciativa fue hace un ao con la creacin de un observatorio de prescripcin en el seno de la Organizacin Mdica Colegial. Y la segunda, la jornada de debate organizada este jueves en la OMC con el ttulo 'mdicos y medicamentos conflicto de intereses?' Sin tapujos, internistas, mdicos de familia y farmaclogos hablaron de la realidad de las consultas y de los retos inmediatos. El ms importante, la evolucin de la poblacin espaola que demanda asistencia hacia un paciente crnico, con varias patologas y polimedicado: una media de 8,5 frmacos diarios que pueden provocar interacciones no previstas y que los pacientes en muchas ocasiones abandonan, explic Pedro Conthe, jefe de seccin de Medicina Interna del hospital madrileo Gregorio Maran. Fuentes de informacin cientfica En Espaa se receta en exceso, coincidieron los ponentes consultados. El resultado es que, actualmente, la prescripcin de frmacos representa el 1,4% del Producto Interior Bruto (PIB). Slo en Atencin Primaria, el captulo de farmacia supone entre el 65 y el 70% del presupuesto de los centros de salud. Cul es su fuente de informacin cientfica sobre los productos que recetan? En estos momentos, en un 100% de la industria farmacutica que propone sus productos. Es tambin la nica que les ofrece formacin continuada, aseguran, una actividad imprescindible atendiendo al futuro que describi el catedrtico de Farmacologa de la Universidad Autnoma de Barcelona, Joan Ramn Laporte: "los conocimientos necesarios para la prctica clnica se duplican cada 5 a 10 aos. El crecimiento es exponencial. Y hoy por hoy el 70" de los mdicos consideran que la va ms sencilla para obtener informacin sobre medicamentos es la industria, asegur Laporte, apoyndose en encuestas. Inversin en formacin continuada Es la va ms fcil y prcticamente la nica, ante la ausencia de una autoridad independiente, como es el caso del NICE en el Reino Unido, que emite peridicamente pautas sobre prescripcin razonable. En este esfuerzo de promocin, que como sucede en cualquier industria, redunda en ventas y beneficios, las compaas farmacuticas "gastan entre un 50 y un 65% de su volumen de negocio", afirm Laporte, frente a un representante de la patronal Farmaindustria, Jos Ramn Luis-Yage, que ejerci de diana de todos los dardos. La industria farmacutica es el segundo sector que ms invierte en investigacin en Espaa, pero segn cifras oficiosas que ofreci Laporte, "de entre 3.500 a 4.500 millones de euros de inversin, 1.400 millones se dedican a formacin continuada que no es ms que puro marketing". La promocin se desplaza La informacin sobre frmacos se ha diversificado de tal forma que ya no bascula exclusivamente sobre la visita personal al mdico. Es ms, la visita se est trasladando de la primaria a la hospitalaria donde se obtiene ms rendimiento con pocos productos para grandes prescriptores. El gran pblico ya accede a la informacin a travs de lderes de opinin, informaciones periodsticas, asociaciones de pacientes o sociedades cientficas -algunas creadas ad hoc para promocionar familias de medicamentos-, que, a falta de financiacin propia, establecen actividades conjuntas con la industria. "Es el gran drama de las sociedades cientficas entre los objetivos que se marca y la financiacin de que dispone", admiti Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilizacin de Frmacos de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC). Baos introdujo en el debate el papel de las Administraciones sanitarias, para lamentar la relacin que los mdicos mantienen con ellas. "Se conseguira mucho ms con informacin que con la regaina perpetua",

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recomend el mdico de familia. "Para nosotros la cadena del medicamento es que se financia, que se autoriza y que te regaan por recetarlo", asegur a la audiencia. La intervencin de la Administracin Como un buen ataque es la mejor defensa, fue contra la administracin contra la que carg el director de relaciones con las comunidades de Farmaindustria a la que seal como principal responsable de las limitaciones a la prescripcin, Se refiri a los incentivos para reducir la factura farmacutica, a los contratos de gestin a las limitaciones informticas para recetar determinados frmacos o al traslado de productos de la farmacia al uso hospitalario. Las cifras aportadas por los ponentes anteriores pueden ser discutibles, son discutibles, pero Jos Ramn Luis-Yage no entr a rebatirlas. Bsicamente, defendi el papel de los frmacos como parte esencial del progreso de la humanidad y su aportacin al Sistema Nacional de Salud. Postura ministerial El Director General de Farmacia, Alfonso Jimnez, haba hecho una breve intervencin al inicio de la jornada, en la que luego no particip. Y, tras reconocer la existencia de un conflicto de intereses en la prctica mdica real, entendi que la solucin pasa por un trabajo conjunto entre los sectores implicados: mdicos, industria y administracin, en beneficio del paciente. Fue casi una advertencia de supervivencia la que lanz a la industria, atenazada ya por la deuda sanitaria. "Creo que el futuro pasa por alinearse con los objetivos mdicos y de la Administracin. El planteamiento de vender cada vez ms no puede ser el nico objetivo de la Industria farmacutica, porque nos cargaramos la gallina de los huevos de oro, desde el punto de vista econmico, y podramos crear un problema importante de salud pblica", opin el responsable ministerial. Luca Argos

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DIARIO MEDICO

SANIDAD

Viernes, 17 de junio de 2011

FARMACIA EXPERTOS ALERTAN DE PRDIDA DE CREDIBILIDAD Y DEPENDENCIA DE LA INDUSTRIA

CONGRESO APROBACIN EN EL PLENO

Llamada de atencin por la falta de crdito de algunas sociedades

Expertos colegiales y de sociedades piden una reflexin sobre la falta de credibilidad de algunas sociedades cientficas por su excesiva de Laura G. Ibaes

Pajn: "La ley promueve un nuevo concepto de seguridad alimentaria"

J. M. J.

pendencia econmica de la industria y apelan a la creacin de organismos independentes para decidir sobre prescripcin y prevencin.

El Observatorio de la Prescripcin creado por la Organizacin Mdica Colegial (OMC) inici ayer su actividad con una jornada de debate con el lema Mdicos y Medicamentos conflicto de intereses? que se sald con una invitacin a la reflexin urgente sobre la situacin de las sociedades cientficas, a las que varios ponentes criticaron por su falta de credibilidad. La crtica lleg desde las propias sociedades cientficas, que reclamaron la creacin de organismos independientes para orientar la prescripcin ante la falta de credibilidad no slo de algunas sociedades sino tambin de la Administracin, que, segn el presidente de la OMC, Juan Jos Rodrguez Sendn, "est generando distorsiones en la libre prescripcin en algunas autonomas, que no se justifican", mediante trabas a la prescripcin electrnica de ciertos frmacos. Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI), afirm ayer que "hay sociedades cientficas que son prcticamente un vehculo de la industria farmacutica, que estn financiadas por la industria para promover el uso de ciertos frmacos". En opinin de Conthe, "hace falta un NICE independiente que concrete las pautas

Reflexin sobre la independencia del mdico en la prescripcin

Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI), Vicente Baos, coordinador del grupo de uso de medicamentos de Semfyc; Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Mdicos de Badajoz; Jos Ramn Laporte, catedrtico de Farmacologa de la Universidad de Barcelona, y Jos Ramn Luis Yage, director de Relaciones con las Autonomas de Farmaindustria, en la jornada de debate sobre los conflictos de intereses en prescripcin. de prescripcin, porque las sociedades cientficas estn financiadas en buena medida por la industria, muchas carecen de credibilidad y la Administracin no cuenta tampoco con credibilidad para la austeridad prescriptora".
Formacin continuada

Juan Ramn Laporte, catedrtico de Farmacologa de la Universidad Autnoma de Barcelona, fue ms duro: "Los expertos y los lderes de opinin de las sociedades cientficas se han convertido en muchos casos en cncer

para la prescripcin: las sociedades estn infectadas por los intereses de la industria. Cada ao se dedican entre 3.000 y 4.000 millones de la industria a promocin y 1.400 de ellos son en formacin continuada en colaboracin con sociedades cientficas, y el mdico est poco concienciado sobre el efecto que esto provoca". Las palabras de Laporte no fueron desperdiciadas por Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Mdicos de Badajoz y director del Observatorio de la Prescripcin, que aprovech para

VE VA JURDICA TRAS EL FALLO QUE DICE QUE ES MATERIA ESTATAL

Sanidad intentar homogeneizar qu frmacos se dispensan en el hospital

L.G.I.

El director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad, Alfonso Jimnez, afirm ayer tras la jornada de debate sobre los conflictos de intereses del mdico en la prescripcin organizada por la OMC, que Sanidad est estudiando jurdicamente si se puede homogeneizar qu frmacos se dispensan en el hospital. Jimnez dice que es voluntad del Ministerio "desde siempre que se dispensen los mismos frmacos en farmacias

y en hospitales en cada autonoma, pero el informe que tenamos hasta ahora de la Abogaca del Estado nos deca que era competencia autonmica decidir esta cuestin. Ahora, despus de la sentencia de La Rioja, estamos estudiando qu implicaciones legales puede tener y si eso permitira homogeneizar la situacin". Jimnez hace referencia con estas palabras a la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de La Rioja (ver DM del 8-VI-2011) en la

que se deca, por primera vez, que era competencia estatal y no autonmica decidir qu medicamentos se dispensan en hospital y cules deben dispensarse en las oficinas de farmacia. La disputa de competencias comenz hace poco ms de un ao despus de que autonomas como Madrid, Valencia, La Rioja, Cantabria y Castilla-La Mancha decidieran sacar de la botica algunos frmacos para ahorrar y poder aplazar los pagos.

reivindicar el papel de la OMC en vigilancia deontolgica. Hidalgo advirti que el mdico "no pude perder el liderazgo en la prescripcin" y para ello apel a la disponibilidad de datos propios "que no vengan de la industria, de la Administracin ni de nadie con sesgo". Con un poco ms de cautela, Vicente Baos, coordinador del grupo de trabajo sobre uso de los medicamentos de Semfyc, insisti en que "el gran drama de las sociedades es la discordancia que existe entre sus cuotas y sus necesidades econmicas, que provocan que sea la industria la que est financindolas, y esto es un problema que requiere una reflexin urgente para evitar la colusin de intereses, pero hay que tener en cuenta que no todas las sociedades cientficas son iguales, que hay algunas serias y otras que son simplemente generadoras de alarmas sociales y de campaas de prevencin incoherentes y prescripcin poco racional" de ciertos frmacos. Jos Ramn Luis Yage, representante de Farmaindustria, se enfrent casi en solitario a las crticas recordando el enorme peso de la industria en formacin del mdico, en I+D y el estricto cumplimiento del cdigo deontolgico de la industria farmacutica.

La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricin fue aprobada ayer en el Congreso de los Diputados. Tras su debate en la propia Cmara Baja y en el Senado (ver DM del 10-VI2011), la norma recibi el visto bueno mayoritario de los grupos parlamentarios y fue definida por Leire Pajn, ministra de Sanidad, como la norma que promover "un nuevo concepto de seguridad alimentaria basado en la prevencin, en la precaucin, en la deteccin precoz y en la reduccin de riesgos desde la colaboracin eficaz entre todas las administraciones implicadas". Pajn tambin destac que, una vez aprobada la norma, "se desarrollarn estrategias con las que promover la salud", iniciativas que "se evaluarn y que convergern con las impulsadas por el resto de pases miembros de la Unin Europea, aunque consideramos necesario, y trabajaremos para que sea as durante la presidencia de turno polaca, que se modifique el sistema de alertas de la Unin", insisti la ministra. Desde los partidos polticos, y partiendo del importante impulso a la calidad y la seguridad alimentarias que la norma promover en el Sistema Nacional de Salud, segn Alberto Fidalgo, portavoz y ponente de la ley del Partido Socialista, las valoraciones fueron positivas, aunque prim la sensacin de que se poda haber sido ms ambicioso en el alcance de la regulacin.
Anlisis de los partidos

lud de los ciudadanos". Conxita Tarruella, portavoz de Sanidad de Convergencia y Unin (CiU) en el Congreso, puso de manifiesto la relevancia de la nueva regulacin "para mejorar la trazabilidad de los alimentos de cara a alertas como la generada por la E. coli"; Joseba Agirretxea, portavoz del Partido Nacionalista Vasco, valor positivamente que "respete las competencias de las autonomas", y Gaspar Llamazares, diputado de Izquierda Unida, explic que "el avance no ha sido tanto como se deseaba, aunque es destacable en el aumento del control de la sal y las grasas trans".

MEDIANTE UNA PNL

El PSOE insiste en pedir que se modifique el sistema de alertas de la UE

J. M. J.

Desde distintas perspectivas, los portavoces manifestaron que "hubiera sido deseable impulsar en mayor medida y con menos intervencionismo la educacin para los menores con la finalidad de mejorar los resultados de la lucha contra la obesidad", segn Beln Do Campo, diputada del Partido Popular. Entre otras carencias, Do Campo critic que "esta ley no sea la regulacin adecuada para hacer referencia a los premios concedidos por la estrategia NAOS", aunque reconoci que la norma "ser clave para la proteccin de la sa-

Tras ser abordada en el Consejo Interterritorial (ver DM del 3 y del 10-VI2011), la crisis alimentaria generada por las intoxicaciones por Escherichia coli en la Unin Europea ha provocado una proposicin no de ley por parte del Grupo Parlamentario Socialista en el Congreso que solicita compensaciones econmicas para los productores hortofructcolas espaoles perjudicados y tiene como objetivo la elaboracin de un informe exhaustivo en coordinacin con las comunidades autnomas de los efectos de la alerta, as como la revisin del sistema de funcionamiento del sistema de alertas.
Insistiendo

Es una demanda que ya puso sobre la mesa Leire Pajn, ministra de Sanidad, que recibi el apoyo de los consejeros de Sanidad presentes en la ltima reunin del Interterritorial, y que ahora se refuerza con la iniciativa socialista, en la que tambin se solicita a Europa que mantenga informado al Parlamento sobre las actuaciones que lleve a la prctica.

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La transparencia es la mejor manera de prevenir la patologa de los conflictos de intereses entre mdicos y medicamentos

El liderazgo de la prescripcin por parte del mdico es esencial para que sta est avalada por criterios cientficos de efectividad, seguridad y coste, y para reforzar el contrato teraputico con el paciente, alejado de intereses ajenos a la salud del mismo. Es por ello que la profesin mdica persigue dotarse de mecanismos para hacer frente a actuaciones que puedan poner en riesgo dicho contrato teraputico y que ofrezcan una prescripcin eficiente y de calidad, entendida sta como la administracin, por parte del mdico, del medicamento adecuado, en el tiempo adecuado y al menor coste. Sobre estas cuestiones y sobre los conflictos de intereses que pueden emanar de ello se debatio ayer en la Jornada "Medicos y Medicamentos: Conflico de Intereses?", celebrada en la sede de la Organizacin Mdica Colegial, como primera actividad de su Observatorio de la Prescripcin
Madrid, 17 de junio 2011 (medicosypacientes.com) Partiendo de la interpretacin de conflicto de intereses, en el mbito mdico, como "aquel tipo de situaciones en las que el juicio de un profesional respecto a su inters primario, como es la salud de sus pacientes, tiende a Participantes en la Jornada. estar indebidamente influido por otros intereses secundarios bien de tipo econmico o personal", la Organizacin Mdica Colegial, a travs de su Observatorio de la Prescripcin, celebr ayer jueves, 16 de junio, una jornada sin precedentes que bajo el ttulo, precisamente, de "Mdicos y Medicamentos: Conflicto de Intereses?", en la que pretendi abordar esta problemtica sin complejos ni trabas, es decir, con transparencia y con la realidad por delante. La jornada se estructur en torno a dos mesas integradas por expertos de alto nivel pertenecientes a los distintos sectores implicados en un tema de estas caractersticas. Por parte de la

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Administracin sanitaria particip el director general de Farmacia, el doctor Alfonso Jimnez Palacios; por parte de las Sociedades Cientficas acudieron miembros de la Sociedad Espaola de Medicina Interna, representada por el doctor Pedro Conthe, y de la Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria, a la que pertenecen los doctores Vicente Baos y Pedro Rubio. La industria farmacutica cont con la intervencin de Jos Ramn Luis Yage, director de relaciones con las CC.AA. de Farmaindustria. Completaron el elenco de participantes farmaclogos de la talla de Joan-Ramon Laporte y Jos Antonio Gonzlez Correa, adems deexperto en Deontologa mdica Rogelio Altisent y del mdico de familia Antonio Montao. Del hilo conductor de la Jornada se ocup el coordinador del Observatorio de la Prescripcin de la Organizacin Mdica Colegial, el doctor Pedro Hidalgo, a su vez, presidente del Colegio de Mdicos de Badajoz. La inaguracin corri a cargo del presidente de la OMC, el doctor Juan Jos Rodrguez Sendn, que explic el objetivo del encuentro e introdujo el tema. "Esta jornada -como seal al respecto- es un ejemplo ms del avance y el inters de nuestra Organizacin por aclarar los caminos a la profesin y resolver cuestiones planteadas en torno a este tema en respuesta a nuestras obligaciones y compromisos con la profesin mdica". Como destac el doctor Rodrguez Sendn, "En ocasiones, nos topamos con contradicciones entre lo que se registra y lo que se financia, los comportamientos de las Administraciones y la falta de coordinacin que a veces sufrimos, este tipo de situaciones generan dudas serias relativas a la financiacin y a la libertad de prescripcin del mdico que se coarta en algunas CC.AA., unas veces justificadas y otras no tanto". Concluy su intervencin con una elocuente reflexin: "Un uso abusivo y desproporcionado de medicamentos tiene gasto y adems puede hacer dao. Los frmacos son la base fundamental De izda. a dcha., los doctores Jimnez, con la que nos manejamos los Rodrguez Sendn e Hidalgo. mdicos y siendo bien utilizados obtendremos buenos resultados en salud, sin embargo, mal utilizados llegan a convertirse en un arma peligrosa". Es por ello, segn indic por su parte el doctor Pedro Hidalgo, al presentar la primera mesa, que "el objetivo es alcanzar un buen nivel de prescripcin lo que lleva parejo un aumento de los niveles de salud de la poblacin". En ese sentido, prosigui, "los mdicos no podemos perder ese liderazgo de la prescripcin aunque entren

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en juego otros prescriptores u otros agentes de salud". De acuerdo con lo pronunciado por el coordinador del Observatorio de la Prescripcin de la OMC, "desde esta Organizacin vamos a contribuir a que los mdicos seamos los mayores responsables de aumentar los niveles de calidad asistencial y de salud. Y es que, coincidiendo con lo expresado por el presidente Rodrguez Sendn, "la prescripcin no es slo un beneficio puesto que puede convertirse en un arma de doble filo si no se lleva por buenos cauces".

Abordaje adecuado de los conflictos de intereses

Para el representante de la Administracin sanitaria, en este caso, el doctor Alfonso Jimnez Palacios, la nica manera de abordar este tipo de conflictos es que apunten en la misma direccin los principales agentes implicados que son fundamentalmente: los mdicos, la industria y las Administraciones. "Si los diversos agentes somos capaces de alinearnos con los intereses de los pacientes vamos a ser capaces de abordar adecuadamente los conflictos de intereses en el mundo del medicamento". El futuro de la industria, como tal, pasa por procurar alinearse con los objetivos de los mdicos y de la Administracin que son, a su vez, los objetivos del paciente y ciudadano. El planteamiento de vender ms, an legtimo, no puede ser un objetivo a medio plazo para la industria, tal como apunt: nos cargaramos la gallina de los huevos de oro, desde el punto de vista econmico y desde el punto de vista sanitario que es el ms importante, incluso, podra generarse un problema de salud pblica. No obstante, y bajo la perspectiva del doctor Jimnez, "en Espaa se consumen muchos medicamentos, probablemente ms de los necesarios. Intervinientes en la primera mesa. Y hay que consumir los estrictamente necesarios. Si entre todos somos capaces de alinearnos en este objetivo, esta serie de conflictos de inters irn diluyndose y desapareciendo. Consumir slo los medicamentos necesarios es una garanta de futuro y de supervivencia para todos los agentes implicados. De lo contrario, adems de los problemas econmicos tambin tendremos problemas para la salud en caso de que no sea necesario". El ex presidente de la SEMI, jefe de seccin de Medicina Interna del Hospital Gregorio Maran, el doctor Pedro Conthe, aport la visin del colectivo de los internistas espaoles que, a nivel hospitalario, ofrecen al paciente una atencin multidisciplinar. Si en algo insisti

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el doctor Compthe fue en la necesidad de instituciones con gran credibilidad que dieran pautas recomendables, en las que los mdicos se pudieran apoyar y que sirvieran de pauta a la hora de financiar productos. A su juicio, "los sistemas sanitarios pblicos no se acercan al mdico con reconocimiento ni tienen instituciones de prestigio que avalen una austeridad prescriptora. La industria, por su parte, presiona sobre las Sociedades Cientficas y sobre los lderes de opinin, lo cual resta credibilidad a muchas actividades mdicas. Estamos muy influenciados por la industria, tal vez porque los sistemas sanitarios tampoco gozan de credibilidad y no se acercan con reconocimiento y humildad al mdico". Al catedrtico de Farmacologa de la Universidad Autnoma de Barcelona, el doctor Joan-Ramon Laporte, tambin parece preocuparle el papel de los denominados expertos vinculados a Sociedades Cientficas en relacin a la difusin de cierta informacin relativa a nuevos tratamientos y en la modificacin de los hbitos de prescripcin de los profesionales. Apoyndose en lo difundido por diversas publicaciones internacionales, Laporte indic que son considerados como marionetas de la industria, son un cncer para los hbitos de prescripcin en todo el mundo y tambin en nuestro pas". No hay duda de que la industria influye sobre los hbitos de prescripcin de los mdicos. El inters de esta influencia es comercial y no sanitario, no representa una ayuda cientfica. Sin embargo, existe una escasa concienciacin sobre el problema puesto que a la mayora de los mdicos les parece normal ciertas prebendas como la inscripcin en congresos y los gastos derivados de su asistencia al mismo sea pagado por la industria, aunque, a su juicio, no debera contemplarse como una situacin normal. En relacin a ello, el doctor Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilizacin de Frmacos de la semFYC, opin sobre el habitual y polmico asunto de la financiacin de la formacin continuada, sin duda, "el gran argumento de la relacin entre la industria y los mdicos y especialmente con los de A.P.", como seal. De tal forma, considera que, en realidad, "la formacin continuada asociada a la industria farmacutica es innecesaria, a nivel cero". "Un mdico, con el nivel de conocimiento que debe tener, con sus fuentes de informacin electrnicas o de otro tipo, y que se interrelaciona con sus compaeros tiene todo el acceso del mundo a una informacin independiente y que cubra todas sus necesidades, junto con las Sociedades Cientficas. Por tanto, el mito de la necesidad de esta formacin financiada es absurdo", segn sus palabras.

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En su opinin, tampoco se necesita a la Administracin en este terreno, dado que se puede ser totalmente independiente de ambos, ms dependiente de tu entorno, de tus compaeros, dependiente de una Sociedad Cientfica que ofrezca y mantenga un compromiso tico con la formacin continuada y transparencia sobre lo que hace, para mantener una alta calidad en la prescripcin y en el manejo de la teraputica. Por otra parte, destac un hecho que est siendo palpable como es que la industria, y en concreto sus visitadores mdicos, estn alejndose progresivamente del sector de la Primaria como objetivo de promocin directa de frmacos para centrarse ms en el especialista hospitalario. En dicho cambio puede estar influyendo la entrada a escena de los genricos, frente a los medicamentos de alta gama, ms manejados en el mbito de la Atencin especializada. El representante de Farmaindustria, el doctor Jos Ramn Luis-Yage, a partir de que los prescriptores por antonomasia son los mdicos, ni la Administracin ni la industria, tal como remarc, se congratul de que, en estas cuestiones sobre conflictos de intereses entre industria, mdicos, administracin, Asistentes al acto. afortunadamente cada vez haya ms Colegios de Mdicos y Sociedades Cientficas, posicionndose en torno a la libertad de prescripcin. Como seal, al respecto, a la Administracin le corresponde establecer las reglas del juego en cuanto a lo que se financia y a lo que no se financia, lo que incluye la prestacin farmacutica y lo que no. Reglas que han de ser pblicas, objetivas, no discriminatorias, las mismas para todo el SNS. Pero, dentro de ese escenario, el mdico ha de gozar de la libertad de prescripcin ms oportuna porque para ello tambin tiene la correspondiente responsabilidad. "Hay quien opta por prescribir por principio activo y quien, por la marca. No se debera por ello ni incentivar ni penalizar, teniendo un sistema como el nuestro donde los medicamentos de marca, gracias al sistema de precios de referencia, estn al precio de genricos. Tenemos un objetivo comn y muchas razones para ponernos de acuerdo, tal como concluy.

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PRIMER PLANO EL DIRECTOR DE FARMACIA, EN LA JORNADA 'MDICOS Y MEDICAMENTOS' DE LA OMC

Jimnez Palacios: Vender ms no puede ser un objetivo de la industria porque creara un problema de salud pblica
Profesionales y expertos instan a la Administracin a crear un cdigo tico para la prescripcin Mara Mrquez / Imagen: Pablo Eguizbal. Madrid Bajo el controvertido ttulo Mdicos y medicamentos, conflicto de intereses?, la OMC acogi ayer una jornada que propici un agitado debate entre mdicos, expertos e industria farmacutica, representada por el director de Relaciones Institucionales con las Comunidades Autnomas de Farmaindustria, Jos Ramn Luis-Yage. En el centro de la diana, la influencia de este sector en la prescripcin mdica. El director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio, Alfonso Jimnez Palacios, abri la veda apuntando que el planteamiento de la industria farmacutica no debe ser vender ms, porque se puede crear un problema de salud pblica. Le sucedieron las intervenciones de Pedro Conthe como portavoz de la SEMI, Joan Ramn Laporte, catedrtico de Farmacologa de la UAB, y Vicente Baos, coordinador de Semfyc, quienes criticaron la intervencin de la industria en las decisiones farmacolgicas. Jos Ramn Luis-Yage, rebati algunas de las acusaciones ante la actuacin del sector e invit a la Administracin a establecer las reglas del juego".

Foto de familia de los participantes en la inauguracin y la primera mesa de la Jornada. De izquierda a derecha. Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilizacin de Frmacos de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria; Joan Ramn Laporte, catedrtico de Farmacologa de la UAB; el director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio, Alfonso Jimnez Palacios; el presidente de la OMC, Juan Jos Rodrguez Sendn; Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Mdicos de Badajoz; Pedro Rubio, presidente de Semfyc en Extremadura; Antonio Montao, medico de familia; y Jos Antonio Gonzlez Correa, farmaclogo de la Facultad de Medicina de Mlaga.

Un pas excesivamente medicalizado La Jornada ha supuesto el primer acto oficial del 'Observatorio de la Prescripcin' impulsado por la OMC, tal y como record Pedro Hidalgo, presidente del Colegio extremeo (y promotor junto a los presidentes colegiales de Murcia y Cuenca), quien aprovech para resaltar que los mdicos no pueden perder el liderazgo de la prescripcin, aunque intervengan otros agentes. Hidalgo pas la palabra a Alfonso Jimnez Palacios, quien abri la veda a un debate que se prometa polmico haciendo hincapi en la necesidad de que en el futuro, Administracin, mdicos e industria alineen sus planteamientos de cara a la prescripcin. Jimnez Palacios tambin mand un mensaje a Farmaindustria, advirtindole de que el afn recaudador podra provocar un problema de salud pblica". "En Espaa se consumen muchos medicamentos, probablemente ms de los necesarios. Esto puede provocar dificultades para pagar las facturas y tambin problemas sanitarios, porque el frmaco que no es necesario, es perjudicial", concluy.

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En la primera imagen, Antonio Fernndez-Pro, vocal de Administraciones Pblicas de la OMC; Jos Mara Rodrguez y Serafn Romero, tesoreros y secretario general de la entidad, y Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilizacin de Frmacos de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. A continuacin, ngel Jimeno y Enrique de la Figuera, secretario y presidente del Colegio de Mdicos de Zaragoza charlan con Javier Font, vocal de Hospitales de la OMC.

Crticas a determinadas sociedades cientficas y lderes de opinin Pedro Conthe ejerci de portavoz de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI). Su intervencin fue una llamada de atencin sobre la importancia de racionalizar la prescripcin ante un panorama de cronicidad difcilmente sostenible en su opinin y ante el que se precisa ms coordinacin entre profesionales con la figura de un director del paciente crnico. En cuanto a la actuacin de Farmaindustria, un mensaje claro: Ejerce presin sobre sociedades cientficas y lderes de opinin que resta credibilidad a muchas actuaciones mdicas. El punto de vista terico vino de mano de Joan Ramn Laporte, catedrtico de Farmacologa de la Universidad Autnoma de Barcelona (UAB), quien defini la informacin que proporciona la industria farmacutica de sesgada y minimizadora de los efectos adversos de los frmacos. Adems de intentar desmontar que la inversin en investigacin de este sector sea tal y como anuncia (el 55-60 por ciento del volumen de negocio lo invierten en promocin), recogi la idea de Conthe sobre la negativa influencia de expertos y lderes de opinin en la prescripcin mdica. Para Laporte, la clave para normalizar el panorama descrito sera un cdigo tico propuesto por el Sistema Nacional de Salud y la OMC.

Baos charla con el presidente del Colegio de Mdicos de Cantabria, Carlos Len. Entre el pblico se encontraban Pedro Conthe, quien tambin particip sustituyendo al presidente de la SEMI, Javier Garca-Alegra; y el vicesecretario de la OMC, Jernimo Fernndez Torrente.

El gran drama de los genricos Para Vicente Baos, coordinador del Grupo de Utilizacin de Frmacos de la Semfyc, la influencia del visitador mdico, figura que sali a relucir en varias ocasiones, ha perdido fuerza por razones ideolgicas del mdico y la "retirada" voluntaria de Farmaindustria. La formacin continuada que a menudo venden los laboratorios es, segn Baos, innecesaria porque cualquier profesional tiene a su alcance informacin independiente y de calidad. Tambin record la manipulacin de ciertas sociedades cientficas creadas inicialmente para difundir frmacos y resalt el gran drama de los genricos en lo referente a su disparidad en apariencia, que hace que su prescripcin genere

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confusin y problemas de adherencia para la tercera edad.

Jos Ramn Luis-Yage. director de Relaciones Institucionales de Farmaindustria con las Comunidades Autnomas, minutos antes de participar en la primera mesa de debate. A la derecha, momento en el que Jimnez Palacios se despide de Rodrguez Sendn y Romero tras la inauguracin.

El papel de la Administracin El turno de rplica recay en Jos Ramn Luis-Yage, quien desmont algunas de las acusaciones vertidas por los contertulios recordando que los medicamentos son sinnimo de progreso y que son los profesionales los que prescriben, no la industria. La inversin en financiacin (3 millones de euros al da) y el exigente recorrido al que se somete un frmaco para su autorizacin fueron los avales del director de RRII de Farmaindustria, quien dedic la ltima parte de su intervencin a un resumen de prensa que mostraba irregularidades que la Administracin ha ejercido en los ltimos meses en Galicia, Andaluca, La Rioja, Zaragoza o Castilla-La Mancha sobre la libertad del facultativo. Enfrentados intensamente en sus discursos, s coincidi con Laporte en instar a la Administracin a establecer las reglas del juego: pblicas, objetivas y no discriminatorias.

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17/06/2011

Redaccin Mdica, una publicacin de Sanitaria 2000

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Luis-Yage cape el temporal en la OMC sin perder el sentido del humor

Varios 'palos' le cayeron ayer a Farmaindustria en la jornada celebrada en la OMC sobre la influencia de este sector en la prescripcin mdica. Tema controvertido desde siempre, profesionales y expertos 'acusaron' a los laboratorios de tener un afn eminente promocional y no tanto de ayuda al ciudadano como dictan sus premisas. El encargado de defender a la patronal fue su director de Relaciones Institucionales, con las Comunidades Autnomas Jos Ramn Luis-Yage, quien tras aclarar de forma Luis-Yage. contundente que no se haba invitado a la mesa al director de Farmaindustria, como haba sido sugerido un contertulio, recuper de nuevo el buen humor para tratar de defender los argumentos de la entidad a la que representa. Cos precios de referencia y la paradoja, en su opinin, de que "uno de marca cueste igual que un genrico", llam la atencin sobre la drstica reduccin de estos precios afirmando que el hecho de que "un ibuprofeno valga menos que un huevo Kinder no puede ser bueno para el SNS"...
Mucho fan en la OMC del bloguero Vicente Baos

V. Baos.

Conocido por muchos del mundo bloguero, entre los que nos incluimos, Vicente Baos cont con un clido recibimiento por parte de Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Mdicos de Badajoz, al presentarle como cotnerturlio de la Jornada 'Mdicos y medicamentos, conflicto de itnereses?'. Hidalgo record el xito de su bitcora digital, de la que admiti ser fan "al igual que muchos compaeros". Joan Ramn Laporte tambin se apunt a los piropos al coordinador del Grupo de Utilizaicn de Frmacos de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria..

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17/06/2011

Los mdicos reclaman ms libertad de prescripcin - correofarmaceutico.com

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ANTE LAS MEDIDAS AUTONMICAS

Los mdicos reclaman ms libertad de prescripcin

La Organizacin Mdica Colegial ha celebrado una jornada para denunciar que las administraciones intentan poner lmites, restricciones y orientaciones a su labor prescriptora.
Loreto Mrmol | loreto.marmol@unidadeditorial.es | 16/06/2011 00:00 Poco despus de que la Federacin de Asociaciones Cientfico Mdicas Espaolas (Facme) y de que la Sociedad Espaola de Reumatologa (SER) reclamaran la libertad de prescripcin de medicamentos, la Organizacin Mdica Colegial (OMC) ha celebrado en su sede la jornada Mdicos y medicamentos, conflictos de intereses? con el mismo objetivo: denunciar que las administraciones intentan poner lmites, restricciones y orientaciones a su labor prescriptora. En palabras de su presidente, Juan Jos Rodrguez Sendn, "las presiones que la Administracin ejerce sobre el mdico con frecuencia estn justificadas, pero otras muchas no". Sin entrar a valorar qu medidas autonmicas ests ms o menos justificadas, Jos Ramn Luis-Yage, de Farmaindustria, ha citado "las prohibiciones para que no se receten medicamentos financiados, como ocurre en Galicia; el paso de algunos frmacos de la farmacia al hospital; la modificacin informtica de las prescripciones, y la incentivacin econmica, algo que ocurre en todas las autonomas menos en Cantabria". Alfonso Jimnez, director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad, ha manifestado que "todos los agentes implicados -bsicamente los mdicos, la industria y la Administracin- debemos apuntar en la misma direccin". Dicho de otro modo: "El futuro de la industria pasa por alinearse con los objetivos de los mdicos y la Administracin, puesto que el planteamiento de vender ms no puede ser un objetivo de la industria a medio plazo". Jimnez tambin ha afirmado que "en Espaa se consumen muchos medicamentos, probablemente ms de los necesarios". Pero pronto han surgido las discrepancias. Luis-Yage ha negado la mayor: "Carece sentido hablar de conflicto de intereses; es un debate vaco". Ms crtico ha sido con que se est "banalizando tanto el gasto en farmacia que empieza a rayar en lo absurdo". En este sentido, ha recordado que "la deuda la soportamos los proveedores y la industria, que casi nos hemos convertido en financiadores del SNS". Hace escasos das industria y proveedores dijeron que la deuda ya alcanzaba los 9.000 millones de euros (ver CF del 8-VI-2011). Tambin ha destacado que "la industria dedica 3 millones de euros al da en investigacin" y que "en Espaa los frmacos son un 23 por ciento ms baratos que en el resto de los pases de Europa". La celebracin de este acto tambin ha coincidido con que el Servicio Cntabro de Salud restrinja an ms el acceso de los pacientes de esta comunidad autnoma a los medicamentos y con que el Gobierno haya pedido la intervencin del Tribunal Constitucional por la aplicacin del catlogo gallego (ver CF del 6-VI-2011 y del 10-VI-2011).

La Administracin como 'prescriptora'

Jos Ramn Luis-Yage, de Farmaindustria, ha querido dejar claro que "la administracin est prescribiendo; sin embargo, slo los mdicos estn habilitados para prescribir, no las administraciones, ni otros agentes". Pedro Hidalgo, coordinador del Observatorio de la Prescripcin de la OMC, despus de denunciar el conflicto de intereses, ha hecho hincapi en que "el liderazgo de la prescripcin por parte del mdico es esencial para que est avalada por criterios ceintfico de efectividad, seguridad y coste, alejados de intereses ajenos a la salud. No podemos perder ese liderazgo aunque entren otros prescriptores".

A todos los participantes

A TODOS LOS PARTICIPANTES,
El equipo de Correofarmaceutico.com lamenta el tono en que han cado los comentarios y desea recordar lo siguiente: - Los comentarios a las noticias estn creados para servir como foro de debate y opinin sobre las cuestiones tratadas en Correofarmaceutico.com, no para servir de plataforma para el insulto y menos an para el insulto lanzado desde el anonimato. - Se espera de los participantes que se mantengan en un nivel respetuoso y profesional tanto en sus argumentos como en su lenguaje o, en su defecto, que se abstengan de escribir en este web.

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