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ORTOPEDIA

Dr. ALFONSO LAZO DVILA TRAUMATLOGO HOSPITAL ALBERTO SABOGAL ESSALUD

INTRODUCCIN


LUXACIN CONGNITA DE CADERA. ENFERMEDAD DE PERTHES. OSTEOCONDROSIS: OSGOODOSGOOD-SCHLATTER

LUXACIN CONGNITA DE CADERA




Displasia congnita de la cadera. Enfermedad Luxante de la Cadera. Displasia del desarrollo de la cadera.

LCC
 

Comprende anormalidades de diversa severidad: Inestabilidad simple con laxitud ligamentaria---------ligamentaria---------Desplazamiento completo de la cabeza femoral y su salida de un acetbulo anmalo. Proceso evolutivo que depender de las fuerzas mecnicas y las relaciones anatmicas de los componentes de la cadera.Alteraciones son reversibles.

LCC CLASIFICACIN


   

TERATOLGICA: In tero-acompaada de terootras malformaciones. TPICA: RN por lo dems sano. Antenatal Perinatal Posnatal

LCC CLASIFICACIN


TPICA:

.LUXADA. .LUXABLE. .SUBLUXABLE.

LCC INCIDENCIA
      

Influyen factores Genticos y Ambientales + en raza blanca - raza negra y asiticos. + Partos Podlicos. + Mujeres + Antecedentes familiares + Primognito +Oligohidramnios

LCC CLNICA


Requiere un alto ndice de sospecha, en aquellos pacientes con factores de riesgo, debe hacerse exmenes seriados.

LCC TEST ORTOLANI(REDUCE)

LCC TEST BARLOW(LUXA)

LCC CLNICA


Galeazzi: Acortamiento de muslo. Asimetra de Pliegues. Abduccin pasiva de las caderas.

LCC CLNICA

LCC IMGENES


Rx. De utilidad una vez que aparece el Centro de Osificacin de la cabeza femoral.(4-6 meses) femoral.(4Ya que la mayor parte es crtilago se requiere marcar ciertas lneas en le estudio Rx

LCC Rx

LCC Rx

LCC Rx

LCC Rx

LCC IMGENES(ECOGRAFA)

LCC ECOGRAFA


 

Introducida y Desarrollada por R. Graf ortepedista en 1980. Se mide dos ngulos: Alfa: mide el desarrollo seo del acetbulo. Beta: Mide el desarrollo cartilaginoso del acetbulo

LCC ECOGRAFA

LCC TRATAMIENTO


El tx debe iniciarse tan pronto se sospeche el Dx. El Tx .generalmente es exitoso, la demora peude dejar una displasia permanente. El tratamiento depende de la edad del paciente en el momento de Dx. Y del grado de compromiso.

LCC TRATAMIENTO ORTOPDICO ARNS PAVLIK

LCC TX ARNS PAVLIK (0-6 MESES) (0-

LCC TX (6-15 MESES) (6 

Reduccin cerrada En posicin de seguridad. Yeso Pelvipedio por 6 -9 meses.

LCC 9Tx.(2 aos a +)

ENFERMEDAD DE PERTHES INTRODUCCIN


 

Enfermedad seria, autolimitada de la cadera. Causa desconocida , causada por isquemia y grados variables de necrosis de la cabeza femoral.

INCIDENCIA
   

Predomina ampliamente en el varn (4:1). En el 80% el inicio se da entre los 4-9 aos. 410 % la afectacin es bilateral. Tienen talla ms baja que el promedio

PATOGENIA

CUADRO CLNICO
Signos Capitales:  Cojera.  Dolor: Con irradiacin a rodilla y cara anterointerna del muslo, agravado por la actividad y cede al reposo Ambos de semanas a meses de duracin. .Limitacin para abduccin y rotacin interna de la cadera afectada.


Rx

RX

GAMMAGRAFA
  

Primera fase: Epfisis totalmente avascular. Segunda Fase: Revascularizacin lateral. Trecera Fase: Llenado progresivo de epfisis femoral. Cuarta Fase . Normalizacin gradual de la vascularidad.

DX DIFERENCIAL
    

Sinovitis Transitoria Infeccin Fiebre Reumtica. Tuberculosis. Tumores

TRATAMIENTO
   

Conservador: Retener la cabeza dentro del acetbulo No perder Rango articular Fisioterapia intensiva

TX

TX

QX
  

Mantener la cabeza femoral en el acetbulo Osteotoma Ilaco Osteotoma Varizante fmur.

PRONSTICO


BUENO: < DE 5 aos Movimiento de cadera prepreservado. < 50 % compromiso de la cabeza. Sin lx o leve.

PRONSTICO


POBRE:

> 8-9 aos 8cadera rgida > 50 % de compromiso de la cadera Subluxacin .