GRIPE H1N1

DRA SANDRA RIVERA CAMACHO MEDICINA INTERNA U.T.I.

RESOLUCION ADMINISTRATIVA N 098/2009 Santa Cruz de la Sierra, julio 17 de 2.009

INFLUENZA A H1N1
La gripe estacional es una infeccin vrica aguda causada por un virus gripal. Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales de tipo A se clasifican en subtipos en funcin de las diferentes combinaciones de dos protenas de la superficie del virus (H y N). Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la actualidad estn circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A (H3N2). Los virus de la gripe circulan por todo el mundo. Los casos de gripe C son mucho menos frecuentes que los de gripe A o B, y es por ello que en las vacunas contra la gripe estacional slo se incluyen virus de los tipos A y B.

Signos y sntomas
Inicio sbito de fiebre alta, tos (generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, Intenso malestar y abundante secrecin nasal. La fiebre y los dems sntomas suelen desaparecer en la mayora de los casos en el plazo de una semana, En personas con alto riesgo la gripe puede causar enfermedad grave, e incluso la muerte. El tiempo transcurrido entre la infeccin y la aparicin de la enfermedad (el llamado periodo de incubacin) es de aproximadamente 2 das.

Los criterios de gravedad en la edad adulta son:

Temperatura: <35 C o >38 C que no responde a los antitrmicos. Pulso: valores anormales- Arritmia no conocida o frecuencia >100 lpm. TAS <90 o TAD <60 mmHg o mareo en bipedestacin. Frecuencia Respiratoria >24 rpm. Coloracin de piel y mucosas: cianosis. Signos o sntomas torcicos: anormalidades auscultatorias o dolor torcico. Estado Mental: estado confusional de reciente comienzo. Estado funcional: inhabilidad para las funciones independientes de la vida diaria. Vmitos 3/ 24 horas. Pulsioximetra: saturacin de O2 92% (en embarazadas 95%). La instauracin de la fiebre y de la tos suelen ocurrir en menos de 24 horas y los sntomas relacionados con la neumona viral Un paciente con gripe es potencialmente contagioso desde el da anterior a la aparicin de la enfermedad sintomtica hasta los 7 das posteriores o a mantenerse 24 horas sin fiebre.

GRUPOS DE RIESGO
Las epidemias anuales de gripe pueden afectar gravemente a todos los grupos de edad, pero quienes que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 2 aos, los mayores de 65 y las personas de todas las edades con determinadas afecciones, tales como inmunodepresin o enfermedades crnicas cardiacas, pulmonares, renales, hepticas, sanguneas o metablicas (por ejemplo, la diabetes).

transmision
A travs de la diseminacin de partculas grandes provenientes de secreciones de las vas respiratorias Permanecen suspendidas en el aire y suelen viajar solo por cortas distancias (< 6 pies o <1.80 metros). El contacto con superficies contaminadas Todas las secreciones respiratorias y lquidos corporales (diarrea) de personas con la nueva influenza A (H1N1) deben considerarse potencialmente infecciosos. Periodo de incubacin No se sabe con precisin el periodo de incubacin, pero puede variar de 1 a 7 das y muy probablemente de 1 a 4 das.

PERIODO DE INCUBACION
No se sabe con precisin el periodo de incubacin, pero puede variar de 1 a 7 das y muy probablemente de 1 a 4 das.

Manifestaciones clinicas
Los sntomas son similares a cualquier Gripe Estacional, con la ampliacin de otros sntomas y signos. Fiebre (entre 38 y 40C). Tos seca recurrente. Dolor de garganta. Moqueo o secrecin nasal. Dolor muscular. Dolor de cabeza. Escalofros. Dolor en los ojos. Prdida del apetito. Falta de aire. Nuseas y vmitos (ampliados en Gripe A H1N1). Diarrea (ampliados en Gripe A H1N1).

TX
 Estos frmacos pueden ser de dos clases:  1) adamantanos (amantadina y rimantadina),  y 2) inhibidores de la neuraminidasa del virus de la gripe (oseltamivir y zanamivir). El tx debe iniciarse en las 48 hrs de inicio de la enfermedad. En adultos con peso mayor de 40 kilos, la dosis recomendada es de 75 mg cada 12 horas de Oseltamivir o 5 mgrs cada 12 horas de Zanamivir durante 5 das.

Tabla 3. Tratamiento con Oseltamivir

Tratamiento

Posologa

Duracin

Adultos

75 mg/12 horas

5 das

Nios mayores de 1 ao

<15 Kg

30 mg/ 12 horas

15-23 Kg

45 mg/12 horas 5 das

23-40 Kg

60 mg/ 12 horas

> 40 Kg

75 mg/12 horas

Signos de advertencia que requieren de atencin mdica de emergencia

En los nios, Respiracin agitada o dificultad para respirar. Color azulado o grisceo en la piel. No est tomando suficientes lquidos. Vmitos fuertes o constantes. No quiere despertarse ni interactuar con los otros. Que el nio est tan molesto que no quiera que lo carguen.

Signos de advertencia que requieren de atencin mdica de emergencia

En los adultos, son: Dificultad para respirar o falta de aliento. Dolor o presin en el pecho o el abdomen. Mareo repentino. Confusin. Vmitos fuertes o constantes. Los sntomas similares a los de la influenza o gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.

Prevencion de la gripe H1N1

Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo que tengan fiebre y tos. Lvese las manos con agua y jabn a menudo y concienzudamente. Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y mantngase fsicamente activo. Si hay algn enfermo en la casa: Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. mantenga una separacin de 1 metro entre el paciente y las dems personas. Tpese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn despus de cada contacto con el enfermo. Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire. Mantenga limpio el entorno utilizando productos domsticos de limpieza. Si vive en un pas donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, atngase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud.

Prevencion de la gripe H1N1

mantenga una separacin de 1 metro entre el paciente y las dems personas. Tpese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn despus de cada contacto con el enfermo. Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire. Mantenga limpio el entorno

COMPLICACIONES
Enfermedades respiratorias leves hasta enfermedades de las vas respiratorias inferiores, D eshidratacin o neumona. Agravamiento de afecciones crnicas subyacentes, Enfermedades de las vas respiratorias superiores (sinusitis, otitis media, laringotraqueobronquitis), Enfermedades de las vas respiratorias inferiores (neumona, bronquiolitis, estado asmtico), Enfermedades cardiacas (miocarditis, pericarditis), trastornos musculoesquelticos (miositis, rabdomilisis), Enfermedades neurolgicas (encefalopata aguda y postinfecciosa, encefalitis, convulsiones febriles, estado epilptico), Sndrome de choque txico y neumona bacteriana secundaria con o sin septicemia.

MUCHAS GRACIAS!!!!!!