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Histología

Histología

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  • Montaje y tinción
  • Procedimientos avanzados de observación
  • Histoquímica
  • MICROSCOPIA ELECTRONICA
  • Microscopia electrónica de transmisión
  • Microscopia electrónica de barrido
  • Membrana celular
  • Moléculas de señalamiento
  • Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula
  • Retículo endoplásmico liso
  • Retículo endoplásmico rugoso
  • Selección en la red de Golgi trans
  • Endocitosis, endosomas y lisosomas
  • Mecanismos endocitóticos
  • Pinocitosis
  • Peroxisomas
  • Proteosomas
  • INCLUSIONES
  • hepatocitos
  • Centriolos
  • ENVOLTURA NUCLEAR
  • Membrana nuclear interna
  • Membrana nuclear externa
  • Poros nucleares
  • COMATINA
  • Cromosomas
  • CORRELACIONES CLINICAS
  • Acido ribonucleico
  • RNA mensajero
  • RNA de transferencia
  • RNA ribosomal
  • Nucleoplasma
  • Nucleolo
  • cromatina relacionada con el nucleolo
  • CICLO CELULAR
  • Interfase
  • Profase
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  • Metafase
  • Anafase
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  • Mielosis
  • Metafase I
  • Anafase I
  • Telofase I
  • APOPTOSIS
  • Proteoglicanos
  • Glucoproteínas
  • FIBRAS
  • Fibras de colágena: estructura y función
  • Fibras elásticas
  • MEMBRANA BASAL
  • Lamina basal
  • Lámina reticular
  • TEJIDO EPITELIAL
  • Epitelio
  • Epitelio escamoso simple
  • Epitelio cuboidal simple
  • Epitelio cilíndrico simple
  • Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado)
  • Epitelio escamoso estratificado (queratinizado)
  • Epitelio cuboidal estratificado
  • Epitelio cilíndrico estratificado
  • Epitelio transicional
  • Epitelio cilíndrico seudoestratificado
  • Dominio apical
  • Microvellosidades
  • Dominio basolateral
  • Especializaciones de la membrana lateral
  • Zónulas adherentes
  • transmembranales
  • Hemidesmosomas
  • Glándulas exocrinas
  • Glándulas endocrinas
  • FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO
  • MATRIZ EXTRACELULAR
  • Fibras
  • COMPONENTES CELULARES
  • Células fijas del tejido conectivo
  • Función del macrófago
  • Células de tejido conectivo móviles
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  • Tejido adiposo pardo (multilocular)
  • CARTILAGO
  • Cartílago hialino
  • Cartílago elástico
  • Fibrocartílago
  • HUESO
  • Matriz ósea
  • Células osteoprogenitoras
  • Osteoblastos
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  • Osteoclastos
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  • Sistemas laminares de hueso compacto
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  • MUSCULO ESQUELETICO
  • Túmulos y retículo sarcoplásmico
  • Organización estructural de las miofibrillas
  • Filamentos gruesos
  • Fuente de energía para la contracción muscular
  • Inervación del músculo esquelético
  • Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi
  • MUSCULO CARDIACO
  • Células de músculo cardiaco
  • MUSCULO LISO
  • Microscopia de luz de fibras de músculo liso
  • REGENERACION DE MUSCULO
  • CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS
  • CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO
  • Neuronas
  • Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion)
  • Inclusiones
  • Dendritas
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  • Células neurogliales
  • Astrocitos
  • Oligodendrocitos
  • Células microgliales
  • Células ependimarias
  • Células de Schwan
  • Sinapsis y transmisión del impulso nervioso
  • receptores de canales de ion controlados de compuerta
  • Nervios periféricos
  • SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO
  • Componente motor del sistema nervioso somático
  • Sistema nervioso autónomo
  • GANGLIOS
  • Meninges
  • Barrera hematoencefálica
  • Plexo coroideo
  • Corteza cerebral
  • Corteza cerebelosa
  • REGENERACION NERVIOSA
  • Reacciones de axón
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  • Plasma
  • Elementos formes
  • Hemoglobina
  • Membrana celular del eritrocito
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  • FUNCIONES DEL NEUTROFILO
  • FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS
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  • Función de los macrófagos
  • Linfocitos
  • Tipos de linfocitos
  • FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T
  • CELULAS EFECTORAS
  • Túbulos y gránulos de las plaquetas
  • Función de las plaquetas
  • MEDULA OSEA
  • macrófagos
  • SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • Estructura general de los vasos sanguíneos
  • Túnica íntima
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  • Vasa vasorum
  • Arterias elásticas
  • Arterias musculares
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  • Capilares continuos
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  • Histofisiología de los capilares
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  • GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO
  • Clases de inmunoglobulinas
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  • Histofisiología del hígado
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  • Estructuras y accesorias del ojo
  • OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR)
  • Oído externo
  • Oído medio
  • Oído interno
  • Sáculo y utrículo
  • Conductos semicirculares
  • Conducto coclear y órgano de Corti
  • CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI
  • CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI

Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica. la sustancia viva de la célula. El protoplasma. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. ORGANELOS 5 . de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. la sustancia que forma el contenido del núcleo. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen.Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. Las que se relacionan o son similares entre sí. y carioplasma. en comparación con los de la microscopia de luz. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. cada uno con una función diferente.

Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. antígenos y células extrañas así como células alteradas. mediante receptores.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas. Reconocer. y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. Regular interacciones entre las células. Cada capa tiene alrededor de 2. El plasmalema tiene alrededor de 7. con un área lúcida intermedia. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). integran la estructura básica de todas las membranas celulares. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. 6 . Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. la línea densa externa es la hojuela externa.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. localizada en la superficie de la membrana. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar.

Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco. Receptores de superficie celular 7 . Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. Glucocáliz El glucocáliz. recubre la superficie celular. también se denominan proteínas transmembranales. compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos.Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración.

en las que se conoce como retículo sarcoplásmico. Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER. En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). El REL se especializa en ciertas células (p. Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. a enzimas y a proteínas.. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana. ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . células del músculo esquelético). Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER). Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi.Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. síntesis de lípidos y esteroides. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. ej.

de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . plegamiento y glucosilación. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. Además. ligeramente curvas. la denominada pila de Golgi. los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. entre ellas sulfación. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular.

Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. gránulos secretorios o lisosomas. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula. liberando su contenido hacia dicho organelo. Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). que se constituye entonces en un lisosoma. endosomas y lisosomas participan en la ingestión. a una señal determinada. secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. endosomas y lisosomas La endocitosis. Fagocitosis 10 . Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. • Endocitosis.

Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. Mitocondrias 11 . Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. desechos celulares y células. sino también organelos redundantes o senescentes. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma.El proceso de englobamiento de material particulado grande. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. microorganismos fagocitados. como microorganismos. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. y endosomas tardíos. Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas. cerca de la periferia de la célula. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. neutrófilos y monocitos. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. como mitocondrias y RER.

conocidos como crestas.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. gotitas de lípidos. Los pliegues de la membrana interna. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. Las mitocondrias son organelos flexibles. incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas. pigmentos y cristales. en forma de bastón. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. 12 . Las inclusiones más comunes son glucógeno. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria.

13 . es la melanina. Además. El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. la lipofuscina. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. regiones de la célula o esta última en su totalidad. Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo. A diferencia de otras inclusiones. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. Lípidos Los lípidos. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. filamentos intermedios y microtúbulos. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma. triglicéridos en forma de depósito. los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular.

Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. limitado por dos membranas lipídicas. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. Establecer compartimientos intracelulares. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. 14 . Fijan el núcleo en su sitio. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. Además. Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. El nucleolo.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula. incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Nucleoplasma. Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo. que es el material genético de la célula. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. o centrosoma. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. El núcleo. rectas. ribonucleic acid). Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos.

torcida. La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula.Por lo general. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. el núcleo es esférico y de localización central. otras poseen varios. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. lobulada o incluso discal. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. sin embargo. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. 15 . La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. El tamaño. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear.

estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. que representan 23 pares homólogos de cromosomas. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. De acuerdo con su actividad transcripcional. visibles en la microscopia de luz. el genoma se integra con 46 cromosomas. que se ven claramente durante la división celular. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. El DNA. En el hombre. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. El resto de la cromatina. la caracterización genética total. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina. una forma inactiva condensada de cromatina. 16 . sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. es decir. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). De los 23 pares. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados. 22 se denominan autosomas. Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. desenrollados en la interfase del núcleo. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. La heterocromatina.

manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). está localizado en el núcleo. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. Más aún. El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). entre otras manifestaciones. Casi todo el DNA. un número anormal de cromosomas. un útero pequeño y retraso mental. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA. Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. Acido desoxirribonucleico El DNA. un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. el material genético de la célula. con la excepción de que es una cadena. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). se aloja en el núcleo de la célula. en especial del corazón. las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. 17 . Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. Por ejemplo. Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. tienen mamas subdesarrolladas. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar.

RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. su número. virus DNA y proteínas virales. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. Desde el punto de vista bioquímico. la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. RNP y matriz nuclear. unión de carcinógenos. situada adentro del núcleo. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. Desde el punto de vista funcional. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. proteínas de choque por calor. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . empero. una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. El nucleolo. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. unión al receptor de esteroides. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. cuyo resultado es la formación de la proteína. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. 30% del RNA. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula. nucleolos residuales. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear.

e interfase. Matriz nucleolar. un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. que incluye RNA nucleolares en transcripción. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. Parte granulosa. en inglés intervalo. una red de fibras activas en la organización nucleolar. lapso). Interfase La interfase. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular.proteínas en forma activa. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. se subdivide en tres fases gap 1. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. cuando la célula se prepara para la mitosis. el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. después de la cual la célula entra en la interfase. en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. en la que se duplica el DNA. • 19 . síntesis y gap 2. y da lugar a dos células hijas. • Fase G2. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. • Fase S (síntesis).

Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. prometafase. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. por consiguiente. Telofase La telofase. completa el ciclo celular. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. metafase. anafase y telofase. Citocinesis 20 . El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase. seguido de la división del citoplasma. que es la fase terminal de la mitosis. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear. Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. denominada citocinesis. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación. se caracteriza por citocinesis.

Cuando se presentan en una célula. 2. que inhibe la síntesis de pirimidina. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. que codifican a las proteínas que controlan la división celular. y el 5-fluoruracilo.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. que inhibe la síntesis de purinas. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Recombinación de genes. detienen el ciclo celular en la fase S. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células. Este proceso tiene dos efectos cruciales. evitando la división de la célula. ambos son fármacos quimioterápicos comunes. El metotrexato. 21 . Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. La colchicina. Por ejemplo. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. 1. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes.

A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. con lo que se reduce el número. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. telofase II y citocinesis. Profase I La profase i. Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. anafase II. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. del diploide (2n) al haploide (1n). compuestos cada uno de dos cromátides.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. metafase II. A La división ecuatorial no la precede una fase S. el inicio de la meiosis. en la placa ecuatorial del huso meiótico. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . constituidos cada uno por dos cromatides. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S.

al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. de manera específica. entre ellos a) lesión aguda. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. esto es. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. una célula hija.ej. 18. c) falta de aporte vascular. En la meiosis I. trisomía de los cromosomas 8. La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). puede ocurrir la no disyunción. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . cuando se separan normalmente los pares homólogos. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas.. Durante la embriogénesis. por lo consiguiente. Por lo tanto. muchas células. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. 13. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. 9. b) accidentes. debe regularse. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). 21) que produce características únicas (p. como los virus. como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. cada gameto contiene su complemento genético único.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. tiene ambos. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). con un resultado de 24 cromosomas.

piel. hígado. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos. dermis Cartílago. pulmón. el vínculo con la lámina basal. lílquido sinovial. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. vasos sanguíneos Cartílago. hueso. córnea. Al ocupar una gran volumen. gelatina de Wharton. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. Además.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. disco intervertebral Vasos sanguíneos. pulmón. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . tienen múltiples funciones. córnea. resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. cartílago.

las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. La colágena tipo V. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. La colágena tipo III. dentina y cemento. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. en consecuencia. forma agregados pequeños. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. La colágena tipo IV. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. La colágena tipo II. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. En lugar de ello. • • • La colágena tipo I. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). correosas y fuertes. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. Debido al gran contenido de carbohidratos.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. que se conocen como fibrillas de anclaje. no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. • • • 25 . La colágena tipo VII. forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. hueso. el tipo más común. crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo.

la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 .CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. En muchos casos. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. que se conoce como escorbuto. por lo general. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. pero en muchos casos nunca llega al 100%. En estos pacientes. La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. una semana después se quitan las suturas. como el ligamento periodontal y las encías. produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. también se afectan otros sitios. Algunos individuos. El trastorno. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos. en especial los de raza negra. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. En individuos con una deficiencia de esta vitamina. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas.

Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida. La membrana basal. observable con la microscopia de luz. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo.articulaciones afectadas. MEMBRANA BASAL La membrana basal. las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. en consecuencia. Estas fibras suelen ser más delgadas. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. elaborada por células epiteliales. y la lámina reticular. formada por células del tejido conectivo. una región electrolúcida densa. aunque visible con la microscopia de luz. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular. en gran parte. Cuando se libera la fuerza. una región electrodensa. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. La elasticidad del tejido conectivo se debe. 27 . pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. Fibras elásticas A diferencia de la colágena.

CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . La lámina reticular. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares. En consecuencia. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. una región de grosor variable. La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y. contiene abundantes canales iónicos. en algunos casos. cilios y flagelos. esterocilios. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. proteínas de transporte.Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. la región de la célula epitelial frontal a la luz. El dominio apical. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. Cilios 33 . Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz.

Uniones comunicantes. acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. que mantienen unidas células epiteliales continuas. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Oclusores zonulares 34 . Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. Flagelos. sólo poseen un cilio. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. Estos complejos. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. Uniones de anclaje. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero. Otras células epiteliales. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. que integran células para formar una barrera impermeable. que actúa en un mecanismo sensorial. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

Las glándulas serosas como el páncreas. lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. son la forma más simple de glándula exocrina. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. Las células calciformes toman su nombre de su forma. La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. además. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal. secretan un líquido acuoso rico en enzimas. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. Glándulas apocrinas.. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. Las glándulas exocrinas unicelulares. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina.ej. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. b) apocrino y c) holocrino. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. a) merocrino. en tanto que su porción apical expandida. muere y se transforma en el producto secretorio. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . la teca. la de un globo.

proteínas. la placenta y los testículos. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales).hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos. paratiroides y pineal. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos. En el tipo cordón. En el tipo folicular de glándula endocrina. hipófisis. Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. aminoácidos modificados. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. tiroides. 40 . existen como racimos Debido a su posición estructural. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. esteroides y glucoproteínas. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. Cuando reciben una señal para liberación. y también los ovarios. la estructura más común. Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. hormonas.

ej. o tejido conectivo especializado. Tejido conectivo El tejido conectivo. Sustancia fundamental 41 . los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. forma un continuo con el tejido epitelial.. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. En estas glándulas mixtas (p. ovario y testículos). El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras.Algunas glándulas del cuerpo son mixtas. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. Servir como un medio para intercambio. compuesta de sustancia fundamental y fibras. como su nombre lo indica. estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular. el páncreas. Por ejemplo. En otros tejidos conectivos. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. por ejemplo. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. la capa germinativa media del tejido embrionario. Forman un sitio para depósito de grasa. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural.

que comprenden el ácido hialurónico. Su elasticidad se debe a la 42 . sulfato de heparán. Cada fibra está compuesta de subunidades finas.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. como la laminilla. heparina. Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. compuesto de glucosaminoglicanos. Tipo II: cartílagos. dentina y cemento. proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia. que incluyen sulfato de queratán. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. polímeros. A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. hidroxiprolina e hidroxilisina. hialino y elástico. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. o en cartílago y hueso. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. hueso. Tipo III: fibras reticulares. y no sulfatados. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. la molécula de tropocolágena. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. prolina. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión.

• • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. 43 . Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. Además la elastina es rica en lisina. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. células fijas y células móviles o transitorias. Las células móviles incluyen.proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina.

forman el tejido adiposo blanco. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. Existen dos tipos de células adiposas. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. alargo y de tinción más oscura. 44 . también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. que Las células adiposas. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. Su núcleo es más pequeño. llamadas células de grasa uniloculares. o adipositos. las células con una gotita de lípido grande y única. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. almacenamiento y liberación de grasa. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. condorcitos y osteoblastos. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas.Por lo general. Sin embargo.

La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. Primero. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. constituyen el tejido adiposo pardo. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. Más aún. Las células cebadas. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. estos gránulos contienen heparina. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. hasta de 120 µ m de diámetro. Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. Macrófagos 45 .denominadas células de grasa multiloculares. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada.

Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. de tal manera que semeja un riñón. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. fagocitos y células presentadoras de antígeno. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. incluidos microorganismos. El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. Debido a que los macrófagos son fagocitos activos. Durante la reacción inmunitaria. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño.

en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo.o microorganismos. Sin embargo. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. Clasificación de tejidos conectivos 47 . que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. Los eosinófilos. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. Los monocitos describen en “Macrófagos”. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. al igual que los neutrófilos. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. con un núcleo colocado excéntricamente. producen y secretan anticuerpos. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. de 20 µ m de diámetro. conservan y controlan el proceso inflamatorio. Estas células diferenciadas. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos.

Hueso 3. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Tejido conectivo mucoso 1. que incrementan la permeabilidad capilar. Esto tiene como efecto una inflamación notable. Cartílago 2. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Sin embargo.A. Tejido conectivo denso irregular b. en el área afectada. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. 48 . Tejido conectivo mucuso B. Tejido adiposo C. Tejido conectivo especializado 1. Tejidos conectivos embrionarios 1. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. o edema. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. Tejido conectivo denso a. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. Tejido reticular 4.

que forman redes capilares en todo el tejido. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. músculo liso e islotes de Langerhans. El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. ganglios linfáticos. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. ovarios. vascularidad y actividad metabólica. ligamentos y aponeurosis. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. bazo. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos. se hallan en vasos sanguíneos grandes. médula ósea. 49 . El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. tejido adiposo. testículos. riñones y ganglios linfáticos. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco.

la grasa se almacena en las mamas.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. 50 . por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. la grasa se almacena en el cuello. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. La Obesidad hipercelular que. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. Obesidad hipertrófica. En adultos. caderas y superficies laterales de los músculos. Asimismo. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. Aunque los adipositos maduros no se dividen. En mujeres. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. En varones. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. Este tipo de obesidad casi siempre es grave. glúteos. como su nombre lo implica. la obesidad se desarrolla en dos formas. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo.

Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. en especial las que hibernan y los lactantes. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. subsecuentemente. incrementando al triple la producción de calor corporal. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. empero. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. La matriz extracelular está compuesta por 51 . aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. Sin embargo. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. quedan atrapadas las células. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. En recién nacidos. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz.

Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. Cartílago hialino El cartílago hialino. incrementan el cartílago desde el interior. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. una sustancia flexible. que le proporciona más flexibilidad. Estos grupos se conocen como grupos isógenos. bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. Se localiza en la nariz y laringe. 52 . El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. chocan y. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. semitransparente y de color gris azulado. en consecuencia. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. El cartílago hialino. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. anillos traqueales. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. es el cartílago más común del cuerpo. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. ya que recubre las superficies articulares de los huesos.

Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. Las células condrogénicas son células estrechas. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. bronquios. en forma de huso. trompa auditiva. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. paredes del conducto auditivo. epiglotis. En esta forma. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. un proceso llamado crecimiento aposicional. que derivan de células mesenquimatosas. Su citoplasma es escaso. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . que comienzan a elaborar matriz. nariz. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas. el cartílago también crece por adicción de su periferia. laringe. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. matriz basófila. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. condroblastos y condorcitos. tráquea. Tipos.que se dividen y diferencian en condroblastos. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz.

discos articulares. 54 . que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. una banda ancha de 50 µ m. sin embargo. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. X y XI y otras en menor cantidad. La matriz territorial. glucoproteínas y líquido extracelular. matriz acidófila. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. sínfisis púbica. Cuando el defecto es grande. alrededor de cada laguna. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. Una región pequeña de la matriz. proteoglicanos. y matriz interterritorial. también es un proceso anormal de envejecimiento. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. La regeneración del cartílago suele ser mala. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. de 1 a 3 µ m de grosor. excepto en niños. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse.Fibrocartílago Colágena tipo I.

Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. la epiglotis y la laringe. 55 . CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. El cartílago elástico es idéntico. en casi todos los aspectos. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. los conductos auditivos externo e interno. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. en particular en la región lumbar de la espalda. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él.

Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. los pulmones y el corazón. El hueso está recubierto en su superficie externa. un tejido hemopoyético. Los osteoclastos. El hueso contiene una cavidad central.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. con un periostio. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. es decir. que se diferencias en osteoblastos. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. que aloja la médula ósea. excepto en articulaciones sinoviales. la cavidad medular. El hueso es un reservorio de varios minerales. La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. por ejemplo. Componente inorgánico 56 . El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. incluyendo el cerebro. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento.

Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. además de otros elementos. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. proteoglicanos y glucoproteínas. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. sodio y potasio. Los osteoblastos. compuestos principalmente de calcio y fósforo. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. incluyendo colágena. osteoblastos. La porción inorgánica del hueso. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea. magnesio. entre ellos bicarbonato. que constituye alrededor de 65% de su peso seco. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. osteocitos y osteoclastos. derivados de células osteoprogenitoras. citrato. Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. recubriendo canales haversianos y en el endostio. El componente orgánico de la matriz ósea. 57 . que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso.

cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. 2. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. 58 . Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. que identifican regiones de resorción ósea.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. llamadas lagunas de Howship. y se reconocen espacios estrechos. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas. Durante la formación activo de hueso. La zona basal. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas. Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. En consecuencia. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos. cuando ocurre. 1.

compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena.3. cada sistema se forma con cilindros de láminas. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). planos. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. la zona vesicular. dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. rodeados de osteonas. análogas a las externas pero no tan extensas. conocidos como láminas intersticiales. La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. irregulares y sesamoideos. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. Las láminas circunferenciales internas. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. Formación intramembranosa de hueso 59 . cortos. osteonas y láminas intersticiales. A medida que se remodela el hueso. circundan por complejo la cavidad medular. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. 4. láminas circunferenciales internas. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. Al igual que estas últimas.

Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. 60 . Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral. se resorbe y reemplaza por hueso. cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso. que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo.

La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. se hipertrofian y mueren. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . excepto porque no hay collar óseo. Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. que ahora se calcifica. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). Al terminar el crecimiento óseo. y comienzan a elaborar matriz ósea. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. Algunos condorcitos maduran. Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. Se calcifica la matriz de cartílago.

Remodelación ósea En el adulto.de la placa epifisaria. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. Los heteroinjertos. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. ocurre acromegalia. aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. no es posible una unión ósea. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena. En estos casos se requiere injerto de hueso. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. que son injertos de diferentes especies. tienen menos éxito. Este trastorno da lugar al 62 . que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. es decir. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador.

y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. en particular en las piernas. Sin esta última. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada. La osteomalacia. Un efecto es la producción deficiente de colágena. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas.engrosamiento de los huesos. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. Cuando ocurre. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. en especial de la cara. requiere calcio. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. que debe proporcionarle la madre. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. 63 . También se retrasa la cicatrización. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. o raquitismo del adulto. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. la mucosa intestinal no puede absorber calcio.

proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. Según sea el diámetro de la fibra. concentración de diversas enzimas e índice de contracción. constricción. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. Por consiguiente. cantidad de mioglobina. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. número de mitocondrias. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. blanca o intermedia. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. a menudo se llaman fibras musculares. el citoplasma. bombeo y otros movimientos de propulsión. sarcoplasma. el retículo endoplásmico liso. la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. Revestimientos 64 . sarcosomas. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. extensión del retículo sarcoplásmico. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. la fibra muscular puede clasificarse como roja. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico.

Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). Todo el músculo está rodeado de epimisio. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. La que se conoce como sarcómera. cada una de 1 a 2 m de diámetro. rodea haces (fascículos) de fibras musculares. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. la banda H. La banda I se estrecha. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. divide cada banda I. el disco Z (línea Z). forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. El retículo sarcoplásmico. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. El perimisio. derivado del epimisio. que almacena el calcio intercerlular. se extienden en toda la longitud de la célula.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. circunda cada célula muscular. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). Durante la contracción muscular. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. perimisio y endomisio. Una línea oscura delgada. un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. De esta manera. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. bisecada por una línea M delgada. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. 65 . El endomisio.

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. por esta razón conforman el músculo liso. hormonas y condiciones fisiológicas locales. paredes de vasos sanguíneos. parte del aparato reproductor y vías urinaria). CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. en lugar de ello. Músculo liso unitario (una unidad vascular). Por esta razón. tubo digestivo. estas células no poseen un sistema de túmulos T. El músculo liso no está controlado por la voluntad. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. Células de músculo liso multiunitarias. Además. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. por el contrario.. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). conductos más grandes de glándulas compuestas.El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. ej. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. las células del 70 . En consecuencia. lo regulan el sistema nervioso autónomo. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. 2. Existen dos tipos de músculo liso: 1. el músculo liso también se denomina músculo involuntario.

en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. elastina.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. Estas células se ahusan en sus extremos. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse. glucosaminoglicanos. Después de una lesión. Los mecanismos y 71 . el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. la región dañada es invadida por fibroblastos. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. cuya longitud promedio se aproxima a 0. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. como el infarto del miocardio.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula. proteoglicanos y factores de crecimiento. como la “formación de músculo”. que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. En ciertas condiciones diversas. Además de sus funciones contráctiles. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas.

Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. y el sistema nervioso periférico (SNP). Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. La pared carece del plexo de Auerbach. La enfermedad de Hirschsprung. Casi nunca es compatible con la vida. Para llevar a cabo estas funciones. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. incluye los nervios craneales. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. Tejido nervioso El tejido nervios. que también se conoce como megacolon congénito. La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 .el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. que comprende el encéfalo y la médula espinal. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). Localizado fuera del SNC. La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal.

Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. que también se conoce como pericarion o soma. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. El cuerpo celular de una neurona. Neuronas. 73 . dendritas y un axón. que tienen a su cargo las funciones de recepción. El núcleo es grande. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. integración y motora del sistema nervioso. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. múltiples dendritas y un axón único. Células neurogliales. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear.

. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. sobre todo células musculares y glandulares. tal vez incluso cientos de miles de impulsos. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras. Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. A medida que termina el axón. En algunos casos. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. ej.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. También es el método por el cual 74 . cada una de las cuales surge del cuerpo celular. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos.

que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p. Los principales tipos de neuronas son los siguientes. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón.. 2. el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal.. ej. fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular. 1. los de las neuronas del SNC son raros.se transportan toxinas (p. Neuronas multipolares. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma. el tipo más común.. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. ej. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. ej. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales. una dendrita y un axón.. 3.ej. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones.

localizadas por completo en el SNC. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. ej. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. células piramidales o las células de Purkinje).. glándulas y otras neuronas. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. oligodendrocitos. en la actualidad también se consideran células neurogliales. Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas. 2. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan. 3. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. 76 .motoras. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. Interneuronas. microglia y células ependimarias. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas.

los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . Células microgliales Las células de mononuclear. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. ubicados en hileras junto a haces de axones.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. en donde forman tejido cicatrizal celular. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia. aún no se precisa su función. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. los oligodendrocitos. Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. ribosomas libres y glucógeno. Los oligodendrocitos interfasciculares. En la producción de mielina. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes.

diseminadas en la totalidad del SNC. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. que semejan débilmente oligodendrocitos. las células de Schwann se localizan en el SNP. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. En algunas regiones. Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. mielinizados y no mielinizados. Cuando se activan. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. en donde envuelven axones. de tinción oscura. Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1.000 µ m. La 78 . A diferencia de otras células neurogliales. se llama nodos de Ranvier. son células pequeñas. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos. cilíndricas a cuboidales. estas células son ciliadas. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear.Las células microgliales.

microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno. en tanto que la superficie más externa. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann. es el mesaxon externo. 79 . Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina.

seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. 80 . Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso).5 veces más común en mujeres. cerebelo y sustancia blanca cerebral. edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. médula espinal y nervios craneales raquídeos). El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. es 1. Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal.CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses. Los agentes tóxicos.

81 . entre un axón y un soma axoaxónica. axosomática. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. 3. entre dos axones dendrodendrítica. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. aspartato. Con frecuencia. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). Los aminoácidos glutamato.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. entre un axón y una dendrita. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. glicina y GABA. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage.

por último. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). Ciertos gases actúan como neuromoduladores. 4. 3. temblor constante. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. el tratamiento se administra como L-dopa. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. muchos de los cuales son neuromoduladores. Péptidos gastrointestinales.Los neuropéptidos. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada. Hormonas liberadoras hipotalámicas. demencia y disfunción motora. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). que alivia el problema. se caracteriza por rigidez muscular. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. La enfermedad de Parkinson. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. un neurotransmisor inhibidor. 2. Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. bradicinesia (movimiento lento) y. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. no se controlan los ataques. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. Sin este último. Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. 82 .

¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. inhibidor Analgésico. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. sueño Tallo encefálico y médula espinal. péptido opioide Neuropéptido. El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. controla el animo. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. aminoácido Neuropéptido. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. perineurio y endoneurio. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. El Epineurio. cminobiogénica. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. inhibidor o excitador. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. según seal el receptor Inhibe el dolor. 83 .

El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. los nervios raquídeos. capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. que llevan fibras sensoriales y motoras. 2. la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. macrófagos fijos. Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. El endoneurio. las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes). por dos razones: 1. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. rodea fibras neurales individuales (axones). 84 . La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. fibroblastos diseminados. El endoneurio. En nervios mielinizados. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores.

Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. por esta razón. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales. Por esta razón. GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 . Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal.

la duramadre meníngea. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. procesos alargados. La duramadre perióstica. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. El espacio epidural. Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. La capa más externa es la duramadre. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. la capa externa. La capa interna de la duramadre. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. 86 . por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. está compuesta de células osteoprogenitoras. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura.intermedios. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales.

ej. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural. La aracnoides se compone de dos regiones. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. el espacio subdural. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. dopamina). CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. Piamadre La piamadre. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. siguiendo todos sus contornos. no pueden pasar a través de ella antibióticos. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. La primera es una membrana plana. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. células cebadas y linfocitos. colágena y algunas fibras elásti8cas. La segunda es una región más profunda..

cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. Este último produce el LCR. accidente vascular cerebral. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. integración sensorial. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. infección.. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. Plexo coroideo El plexo coroideo. memoria.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. cuando no se trata. produce el líquido cefalorraquídeo. ej. La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. Este trastorno. llamado hidrocefalia. que presentan una morfología única para la capa particular. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. En algunas enfermedades del SNC (p. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . análisis de información e inicio de reacciones motoras. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR.

La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1. 3. que sólo se encuentra en el cerebelo. 6. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). 4. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. tono y coordinación musculares. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. 2. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro. 5. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor.1. 3. Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral. en forma de frasco. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. dendritas de células de Purkinje. Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. células horizontales y neuroglia. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. REGENERACION NERVIOSA 89 . La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. 2. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio.

las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo. eritrocitos). mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. glóbulos blancos (GB. 7. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. de color rojo brillante a oscuro. localizados en el sistema nervioso periférico. Cuando se centrifuga. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo. Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH.4).A diferencia de las células neurogliales. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). viscoso. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. cubierto por una capa 90 .

De hecho. glóbulos blancos y plaquetas. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos.5µ m de grosor en su centro. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas. compuestos orgánicos y electrólitos. compuestos nitrogenados. los eritrocitos maduros carecen de núcleo. iones. Eritrocitos Los eritrocitos. 91 . Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. las células más numerosas de la sangre. Por consiguiente. nutrientes y gases el 1% restante.transparente delgada. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre. plaquetas. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases.

La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. En la forma homocigota de la enfermedad. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. como el pulmón. una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . con contiene hierro. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina. Los macrófagos del bazo. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. cuando son de tez clara. En la talasemia beta. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. Muchas de estas víctimas.

que forma la hemoglobina anormal HbS. comparados con eritrocitos normales.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato).da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. ej. durante el ejercicio intenso). alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno. en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. Más aún. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles.. La membrana plasmática del glóbulo rojo. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. En Estados Unidos.1. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p. Por ejemplo.

estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra. un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. 94 . que tienen gránulos específicos en su citoplasma. que carecen de gránulos específicos.500 a 10. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos. en un adulto normal sólo hay 6. de hecho. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. A diferencia de los eritrocitos. Existen tres tipos de granulocitos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh. Agranulocitos.

Los lóbulos. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. 8. condensado. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. aumentan de número con la edad de la célula. conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos. En mujeres. 7. Eosinófilos 95 . sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio.Los leucocitos polimorfonucleares (polis.

Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas. Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo.

CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico. Por consiguiente. Monocitos Los monocitos.GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria. acéntrico. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). las células sanguíneas circulantes más grandes. factor quimioáctico de eosinófilos. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. histamina. en forma de riñón. la persona sufre choque circulatorio. 97 . La liberación de histamina causa vasodilatación. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular. Tienen un núcleo grande. Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos.

se diferencian en células plasmáticas. es decir. que producen anticuerpos contra antígenos. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. en donde se diferencias en macrófagos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. es decir eliminar antígenos. linfocitos B y células nulas.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. que 98 . Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). linfocitos T. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario. 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral.

en forma de disco y sin núcleo. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial). y una región central más oscura. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión. Existen entre 250. se activan. En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). el hialómero. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. derivados de megacariocitos de la médula ósea.000 y 400. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. liberan el contenido de sus gránulos. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. 99 .establecen contacto físico viralmente y las destruyen. delta. el granulómero.0003 plaquetas por mm3 de sangre. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina.

En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen. A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis. 100 . se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica). Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar).000/mm3. IX y X y protrombina. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). MEDULA OSEA La médula ósea. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. el tipo más común de embolia. El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. puede causar muerte súbita. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores.

está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. conocido como médula. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. sumamente vascular y celular. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. 101 .La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. es común que fracase el injerto. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. que sólo expresan estas células. que dan origen a las células progenitoras. Células madre. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. cuya progenie son las células precursoras. Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales.

en especial el factor de Steel. genera 2.ej.. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. Con el fin de producir esta enorme cifra de células. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas. cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense. interleucina 3. anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. ej. y acentuar su viscosidad. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación. o formación de glóbulos rojos. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p. Eritropoyesis La eritropoyesis. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria. el proeritroblasto. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis. interleucina 9. CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva. La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S.5X1011 eritrocitos todos los días.. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 .

Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. localizado en forma acéntrica. No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito.000 eosinófilos y 60. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. 103 . 170. la formación de los neutrófilos granulocitos. eosinófilos y basófilos. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. con trasplante de médula ósea. recibe la influencia de varias citocinas. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. Todos los días. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. cansancio constante y falta de energía. a su vez. se dividen para formar mielocitos. TNF-alfa e IL-5.000 neutrófilos. El enfermo se queja de debilidad generalizada. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. en fechas más reciente.000 basófilos. La progenie de CFU-M son los promonocitos. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. Las células que participan pueden ser la CFU-GM. casi nunca es el caso en Estados Unidos. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. el adulto promedio produce alrededor de 800.dietética baja en hierro. CFU-Eo O CFU-Ba. por el contrario. IL-6.

La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande. El progenitor unipotencial de plaquetas. La función del sistema 104 . unipotenciales. o dos.En en el transcurso de un día. que se conocen como conductos de de demarcación. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. CFU-LyB y CFU-LyT. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. cada uno con un núcleo lobulado único. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. controla la formación de plaquetas. Formación de plaquetas La trombopoyetina.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas. hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro). Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático.

y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. Capilares. nutrientes. a los pulmones. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. desechos metabólicos. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. 105 . Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. Venas.vascular linfático consiste en reunir linfa. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal. Estos circuitos consisten en: • Arterias. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón. el exceso de líquido tisular extracelular. túnica media y túnica adventicia. que forman lechos. un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. y el circuito sistémico. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. y fuera de los mismos. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular.

Arterias 106 . que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. colágena tipo III y proteoglicanos. se funde con el tejido conectivo circundante. Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. IV y V. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales. fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. ambas dispuestas en sentido longitudinal. Túnica adventicia La túnica adventicia. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . lámina. la capa más externa de la pared del vaso. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. endotelina. Túnica media La túnica media. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media.

respectivamente.Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. la lámina elástica interna. tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. sus características morfológicas o ambos. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción). células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo. Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. Desde la más grande a las más pequeña. También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. conocidas como las membranas fenestradas.

El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. 108 . pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0.1 mm se consideran arteriolas. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares. Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina. La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio.contiene algunos fibroblastos.

están espaciadas. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. ej. Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales.. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis. Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. CORRELACIONES CLINICAS 109 .

aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. una arteria coronaria o cerebral). Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. ej. lo que reduce su flexibilidad. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. y por último a coagulación.. no celular en las paredes la íntima. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). Sin embargo. La patogénesis aún no se aclara. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales. pero cuando el endotelio se lesiona. con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. que atrae más plaquetas. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. que estimula la proliferación de células de músculo liso.

La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. Sustancias como aminoácidos. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. los intestinos y las glándulas endócrinas. que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. que impiden el paso de muchas moléculas. Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar.y las vénulas. nervioso y conectivo. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular. 111 . Estructura general de los capilares Los capilares. son los vasos sanguíneos más pequeños. Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. compuestos por una capa de células endoteliales. glucosa. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. Estos capilares se encuentran en el páncreas.

algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 . células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón. lámina basal. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. medianas y grandes. válvulas en algunas. lámina basal (pericitos. tejido conectivo subendotelial Endotelio. lámina basal. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales. válvulas en algunas. Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón.

También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. las renales. donde actúan contra la fuerza de gravedad. la porta. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. incluso casi todas las regiones de las extremidades. las iliacas y los ácigos. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. la cabeza. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular. las yugulares internas. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz.

Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. y dos ventrículos. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. Se compone de un endotelio. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). que expulsan sangre del corazón. seguida de las válvulas aórticas. Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. que reciben sangre. la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. Miocardio El miocardio. 114 . miocardio y epicardio.

que se conocen como angina. es especial frecuente en personas de edad avanzada. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. llamada pericarditis. incluye tres estructuras principales. compuesto de tejido conectivo denso. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. que constituye la porción superior del tabique ventricular. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. por falta de oxígeno. • • • Los anillos fibrosos. 115 . también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). a veces mortal. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios. que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. que se forman alrededor de la base de la aorta. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. El tabique membranoso. la capa más externa de la pared del corazón. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. nervios y ganglios.Epicardio El epicardio. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. El trígono fibroso.

cartílago y hueso. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos. la primera es la barrera epitelial. se detienen y multiplican en ese sitio. El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. Inmunógenos y antígenos 116 . Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. es decir. Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. la piel y las mucosas. epidemis. oído interno.

Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. como algunos plásticos elaborados por el hombre. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. Un ejemplo es la enfermedad de Graves. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria. Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad. en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos. esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. y por 117 . tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera).

que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina).Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. IgM. IgD. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. células presentadoras de antígeno y células NK. IgE. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B. Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). linfocitos T. El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. Linfocitos B 118 . macrófagos. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. IgA. una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina).

Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . que modulan la actividad de otras células linfoides. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral. Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). pero migran a la corteza tímica. y en consecuencia reduce su cantidad. tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. como las transformadas por virus. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. Además de las moléculas TCR. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras. son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones.Los linfocitos B. que también se conocen como células B. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA).

Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Aporte vascular 120 . donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. Además de linfocitos. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). 1. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall. 2. ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios.

la muerte también pude deberse a tetania. La superficie cóncava del ganglio. el hilio. la ingle. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. hasta cierto punto pequeña. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. APC y macrófagos. Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. con menos de 3 cm de diámetro. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. la axila. CORRELACIONES CLINICAS 121 . pequeñas. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. por lo general rodeada de tejido adiposo. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales.El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección.

envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular. rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. La cápsula de tejido conectivo denso irregular. colagenoso. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . que se localiza justo por debajo de la cápsula. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios.

CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. Bazo El bazo. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. está rodeada por peritoneo visceral. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación. fibroelásticos. Pulpa blanca y zona marginal 123 . el órgano linfoide más grande del cuerpo. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. que en ocasiones aloja células de músculo liso.

CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. que aloja células T. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. y nódulos linfoides. Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides. Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. respiratorio y urinario. no encapsulada. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth). en la mucosa de los aparatos gastrointestinal.La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. sin comprometer la vida de la persona. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). Amígdalas 124 . un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo. que contienen células B. Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer.

insulina. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. GLANDULA HIPOFISIS 125 . las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo. ej.. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. Las glándulas endocrinas.Las amígdalas (palatinas.. la glándula hipófisis. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos.ej. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH). 2. la glándula tiroides. progesterona. (p. y células endocrinas. Por su localización. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. estradiol y testosterona).

Hormona liberadora de somatotropina (SRH). 2. 6. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).5 g en varones y un poco más en mujeres. b. Parte distal (parte anterior) b. Infundíbulo. tiene 0.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. las células parenquimatosas que no 126 . Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. Parte nerviosa. Parte intermedia c. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. Parte distal La parte distal. Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. Parte tuberal 2. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1. 5. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH. c. 1. la reproducción y el metabolismo.5 cm. que inhibe la secreción de prolactina. o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. Factor inhibidor de prolactina (PIF). que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas. Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas. 3. Se sitúa en la fosa hipofisaria. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. Eminencia media. Hormona liberadora de corticotropina (CRH).La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. que estimula la liberación de prolactina. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. Hormona liberadora de prolactina (PRH).

Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona.tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. Inhibe: GnRH. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. la succión envía señales al hipotálamo. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos). estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). En mujeres. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche. se 127 . Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH.

La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke). piensa que es regulada por la presión osmótica.(hormona antidiurética) (ADH). que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). tirotropas y gonadotropas. lipoproteína beta y endorfina beta. BASOFILAS Las basófilas. La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. ACIDOFILAS Las acidófilas. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. son de tres variedades: corticotropas. aunque algunas conservan gránulos secretores. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. 128 . corticotropina. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial. puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina.

Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. unidos a través de la línea media por un istmo. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. secreta las hormonas tiroxina. localizada en la porción anterior del cuello. Este trastorno origina disfunción renal. Células foliculares (células principales) 129 .CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares. La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. triyodotironina y calcitonina.

se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . Otros síntomas incluyen exoftalmos. frecuencia cardiaca lenta. La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. pereza mental. dormir hasta 14 a 16 horas al día. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. un trastorno denominado bocio simple. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. Células parafoliculares (células claras. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. células C). que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. lentitud muscular. El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. Las células parafoliculares secretan calcitonina. insuficiencia de las funciones corporales. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. que estimulas las células foliculares tiroideas. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. o globos oculares salientes.

se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. incluso en el tórax. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. tal vez. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. pérdida del habla. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. y también puede haber glándulas supernumerarias.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. valores bajos de fosfato en sangre. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales. que actúa en huesos. Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir.

y una interna. glucocorticoides y andrógenos. GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas. en especial aldosterona y un 132 .se sintetizan a partir del colesterol. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. llamada corteza suprarrenal. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. oscura la médula suprarrenal. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. pequeña. confusión mental y pérdida de la memoria. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. Los principales síntomas son entumecimiento. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. mucha vitamina D y calcio oral. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. hormigueo. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. ambas pesan 7 a 10 g cada una. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón.

que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines. en especial en cara. también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas. Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario. cuello y tronco. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. GLANDULA PINEAL 133 . que origina una producción excesiva de cortisol.poco de desoxicorticosterona. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. Los pacientes son obesos. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides.

Algunos autores sugieren que la melatonina. con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales. Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”).La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. La melatonina se secreta por la noche. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. pesa alrededor de 120 mg. que penetra con libertad en el tejido cerebral.. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. que se elabora durante las fases de oscuridad del día. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. ej. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. y se piensa que influye en la actividad gonadal. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. componen Sistema tegumentario 134 . serotonina) que pueden influir en la reproducción. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo. en tanto que la serotonina se elabora durante el día.

3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. compuesto de piel y sus anexos. PIEL La piel. pelo y uñas.4 mm de grosor. 2) regulación de la temperatura corporal. que forman la población más grande de las células. invasión bacteriana y desecación. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones.8 mm y 1. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano. tacto.. glándulas sudoríparas y sebáceas. respectivamente). La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. 4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D. es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. temperatura y dolor). el órgano más grande del cuello.ej. están dispuestos en cinco capas identificables. 135 . el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial. Eplidermis La epidermis tiene 0. El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos.07 a 0. La epidermis de la piel gruesa. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. que tiene 400 a 600 µ m de grosor.El tegumento.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo.

La piel gruesa carece de folículos pilosos.se caracteriza por la presencia de las cinco capas. pero posee glándulas sudoríparas. 136 . músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas.

Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. que se conocen como células espinosas. las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). queratinocitos. cuyos queratinocitos. La epidermis de la piel delgada. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. colágena tipo I. esta capa también contiene células de Langerhans. en ocasiones también se encuentran melanocitos. Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. una capa densa de tejido conectivo colagenoso.tiene 137 . fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. Deriva del mesodermo. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. irregular. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. La capa más profunda de la piel. La capa más gruesa de la epidermis. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas).

que contienen queratina y se conocen como escamas. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina. 138 . es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. la capa germinal que se divide por mitosis. CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. músculos erectores del pelo. La piel delgada tiene folículos pilosos. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión.

deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. MELANOCITOS Los melanocitos. Dermis (corion) La dermis. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. dispersas entre las del estrato basal. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. pueden servir como mecanorreceptores. folículos pilosos y glándulas sebáceas. reticular densa. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. 139 . que incluyen glándulas sudoríparas. la capa papilar.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. derivados de las células de la cresta neural.

pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. en especial la nariz. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. El carcinoma de célula escamosa. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. el segundo cáncer más común de la piel. se origina en los queratinocitos de la epidermis. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. hollín. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. En algunos casos también pueden incluir las uñas. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. Las lesiones son más 140 . La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. la afección maligna humana más común. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. Las verrugas son comunes en niños. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. incluso rayos X. destruyen el tejido local. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. carcinógenos químicos y arsénico. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. codos y rodillas.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Es invasor localmente y puede hacer metástasis. pero factible de tratar. El carcinoma de célula basal.

está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel. el sudor. El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. las areolas del pezón y la región anal. vierten una secreción acuosa. CORRELACIONES CLINICAS El acné. la alteración más común que los dermatólogos atienden. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. que confieren una capacidad contráctil a estas células. y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. a través del método de secreción merocrino. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina.comunes en cabeza y cuello. compuesto de células basales y luminares. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . que conserva la flexibilidad de la piel. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas.

Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. queratinizadas. La enfermedad más grave en niños. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. Uñas Las uñas. 142 . se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. proyectan de la superficie epidérmica de la piel.y los folículos pilosos. Sin embargo. Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis.

desde el exterior hasta el interior de los pulmones. situada afuera y dentro de los pulmones. bronquios terciarios (bronquios segmentarios). tráquea. lleva aire del medio externo a estos órganos. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. La porción conductora. bronquiolos y bronquiolos terminales. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. faringe. bronquios principales. boca. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. bronquios secundarios (bronquios lobares). localizada estrictamente dentro de los pulmones. laringe. La porción respiratoria. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono. nasofaringe. CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo.El sistema respiratorio. la región anteroinferior del tabique nasal. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria. por la cavidad nasal. PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal.

b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. Laringe La laringe. de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. es un tubo cilíndrico. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. situada entre la faringe y la tráquea. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. corto y rígido. que es la inflamación de los tejidos laríngeos. impide que estos últimos vibren libremente. excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal. Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. esfenoides. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). incluidas las cuerdas vocales. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis.cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. Senos paranasales Los huesos etmoides. Las 144 . La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora.

mediante la acción ciliar. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. submucosa y adventicia. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. Células basales 145 . La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal). que se hidrata y se conoce como mucina. La tráquea tiene tres capas: mucosa. entre ellos la tráquea y los bronquios. hacia la nasofaringe para eliminarlos. Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. Las células calciformes producen mucinógeno.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. induce el reflejo de la tos. las calciformes. Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado. Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa.

que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. forman del 3 a 4% de la población total de células. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. Las células serosas. son células cilíndricas.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. Arbol bronquial 146 . Aún más. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Las células del SNED. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. que también se denominan células de gránulos pequeños. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio.

Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. a cuboidal simple (a menudo con cilios). en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños.El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. bronquiolos. como los bronquios principales derecho e izquierdo. Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. Los pacientes con asma. En condiciones normales. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales.

Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. A medida que se ramifican los bronquiolos. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. de pared delgada. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. conocidas como alvéolos. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2).pulmones.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. 148 . Después de varias ramificaciones. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0. conductos y sacos alveolares y alvéolos. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. Conducto alveolar.

Cada alvéolo es una evaginación pequeña.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. En estas áreas de contacto. cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes. La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. CORRELACIONES CLINICAS 149 . sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Debido a su gran número. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. conductos y sacos alveolares. los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí. Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio. células septales o células alveolares tipo II). de unos 200 µ m de diámetro. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. de bronquiolos respiratorios. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar.

esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. macrófagos. como fibras de colágena tipo III y elásticas. Barrera alveolocapilar 150 . Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. células cebadas y elementos linfoides. Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. fibroblastos (y miofibroblastos). Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal.

Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. tiene como funciones la ingestión. deglución. como miastenia grave y el síndrome de Guillain. digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa. En otras enfermedades. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado. masticación. compuesto por la cavidad bucal.Barré. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el.

Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. Cada diente. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. el cuerpo no puede reparar el esmalte. Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte.subyacente. El esmalte es una sustancia muerta. el alvéolo. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. dentina y cemento. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Dientes en tres clases: de revestimiento. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. un cuello y una raíz. tiene una corona. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. deciduo o permanente. puede dividirse masticatoria y especializada. Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. CORRELACIONES CLINICAS 152 . El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. el ligamento periodontal.

Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. en especial en personas jóvenes. Como los odontoblastos permanecen funcionales. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. en donde se interpreta como dolor. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. y lo torna más resistente a las caries. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. sus procesos y los túmulos dentinales. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. Cemento 153 . A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. procesos odontoblásticos. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica.

La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. cementocitos. Sin embargo.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas. este tipo de cemento se denomina cemento celular. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. Ligamento periodontal 154 . una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. Mediante la fuerza correcta en un diente. Estas células. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. Pulpa La pulpa. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. debido a que la pulpa puede recuperarse. una sustancia que se restringe a la raíz. Debido a la presencia de cementocitos. recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. que se encargan de formar el cemento.

fungiformes. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella. lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura. Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. 155 . separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. suspenden el diente en su alveolo. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. foliadas y circunvadas. Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. conocido como epitelio de la unión. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. los músculos intrínsecos. Paladar El paladar. en forma de cuña. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. los músculos extrínsecos. cuyhos grupos de fibras principales. compuestas de colágena tipo I.

muscular externa y serosa (adventicia). dulce. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. 156 . La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. submucosa. Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal. ácida y amarga. Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas.

que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. fibroelástico. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. La lámina propia no tiene características notables. ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. la submucosa no contiene glándulas. Contiene glándulas esofágicas cardiacas. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae. lámina propia y musculares mucosae. La luz del esófago. Dicho plexo. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales. 157 . La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. una capa de tejido conectivo denso irregular. Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. El epitelio. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. conocidas como células de Langerhans.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. Submucosa La submucosa.

ESTOMAGO El estómago. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. Este trastorno. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. que suele estar llena con gas. es la región más dilatada del conducto alimentario.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. de 2 a 3 cm de ancho. 158 . después de lo cual se recubre de serosa. circular interna y longitudinal externa. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica. que se conoce como hernia hiatal. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1.

principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. linfocitos. Células mucosas del cuello 159 . Píloro: una porción contraída. de las cuales la más larga es la última. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas.• • Cuerpo: la porción más grande. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. mucosas del cuello. 2) un tejido conectivo subyacente. muy vascularizado. en forma de embudo. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. que se encarga de formar el quimo. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo. células cebadas. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo. GLANDULAS FUNDICAS. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. 2) cuello y 3) base. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. Lámina propia El tejido conectivo laxo. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno.

Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. pero están deformadas por la presión de células vecinas. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. localizados en la base. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. Las células parietales tienen núcleos redondos. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 . del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. de forma redonda a piramidal. y su citoplasma es eosinofílico. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie.Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa.

Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. CORRELACIONES CLINICAS 161 . compuesta de un tejido conectivo delgado. colagenoso. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. donde forma el esfínter pilórico. sin embargo. cuyas fibras se disponen en sentido circular. no siempre es obvia. liso. recubierto por un epitelio escamoso simple. subseroso. laxo. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. húmedo. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. una tercera capa ocasional. porque se tiñen con colorantes argénticos. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. La totalidad del estómago está revestida por una serosa. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico. Células APUD. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso.• • • • Células argentafines y argirófilas.

CELULAS CALCIFORMES. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. Estas células elaboran mucinógeno. también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. una capa protectora que se reviste a la luz. Son células altas. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. Aunque la histología de estas regiones es similar. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. La bacteria Helicobacter pylori. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. un componente de moco. Las células calciformes son glándulas unicelulares. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno. 162 . yeyuno e íleon. cuya forma hidratada es la mucina. sus diferencias menores permiten identificarlas. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes. yeyuno e íleon.

GLANDULAS DE BRUNNER 163 . está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. grandes. fibroelástico. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. las criptas de Lieberkuhn. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. calciformes. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). como se comenta más adelante. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático.Lámina propia El resto de la lámina propia. regenerativas del SNED y de Paneth. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. eosinófilos. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. que se extiende hasta la muscularis mucosae. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. con un abastecimiento linfático y vascular abundante. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie.

Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. 164 . Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. en respuesta a la estimulación parasimpática. Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. mucoso. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. El plexo mientérico de Auerbach. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. que se localiza entre las dos capas musculares.

5 m de largo. es ocasionada por el gluten. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. conocidos como tenias del colon. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. recto y ano. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten. transverso y sigmoide). una sustancia presente en el centeno y el trigo. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 . La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. mide alrededor de 1. es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. compuesto por ciego. La lámina propia. colon (ascendente. excepto por la ausencia de células de Paneth. El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. Una forma interesante de esprue.

Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. El conducto anal. protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. origina la secreción de grandes cantidades de moco. la continuación estrecha del recto. pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . como en la enteritis. sin un régimen terapéutico de restitución. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. agua y electrólitos. que se denominan apéndices epiplóicos. Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. un tejido conectivo fibroelástico. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. Contiene dos plexos venosos. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. La lámina propia.saculaciones llamadas haustra del colon. el plexo hemorroidal interno. que se conoce como diarrea.

que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. la próstata. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. el ano. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. apendicitis. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. las vesículas seminales crecidas. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. en el cuadrante inferior 167 . La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. no remitente. La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. calciformes. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. que también se contrae alrededor del dedo. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. regenerativas. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. los ovarios y el ligamento ancho. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa. Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. constituido por células de absorción de la superficie. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. también ocurre con mayor frecuencia en varones.externo.

Las micrografiías. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. la glándula salival más grande. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. abdomen tenso y leucocitosis. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura. submaxilares y sublinguales. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. 168 . participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio.9° C). que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. fiebre (por lo general menor de 38. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos. el producto secretorio tiene múltiples componentes.derecho del abdomen. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. posee actividad antibacteriana.

Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. cabeza. cuerpo y cola. tiene forma de almendra. El número de semilunas serosas es limitado. y pesa alrededor de 150 g. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. Mide alrededor de 25 cm de largo. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. que subdividen la glándula en lobulillos. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. pero sobre todo la mucosa. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. PANCREAS El páncreas. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. aunque elabora una saliva mixta. profundo al peritoneo. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Glándula sublingual La glándula sublingual. Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. la principal porción es serosa. La glándula sublingual produce saliva mixta.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. que ocasionan paperas. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. situado en la pared posterior del cuerpo. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. En lugar de ello. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. 169 . La glándula submaxilar. tiene cuatro regiones: proceso uncinado.

que suele ser mortal. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. los islotes de Langerhans. Los varones son más susceptibles a esta enfermedad.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. cinco años.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. necrosis de vasos sanguíneos. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1. CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula. Páncreas endocrino 170 . proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal. Los componentes endocrinos del páncreas. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%.000 personas en Estados Unidos. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares.

El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. dispersos entre los ácinos. en el RER de las células beta. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. una hormona peptídico elaborada por células alfa. El glucagon. glucagon. somatostatina. gastrina y polipéptido pancreático. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3. Cada islote está rodeado por fibras reticulares. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. prepoinsulina. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única.000 células con riego abundante. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina. La somatostatina. en especial de músculo esquelético. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. elaborada por células delta. 171 .El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. se libera en respuesta a una glucemia baja. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. que descomponen el glucógeno en glucosa. hígado y adiposas. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida.

ceguera. es la glándula más grande del cuerpo. sin embargo. Hay dos formas principales de diabetes mellitus. El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. El polipéptido pancreático. una hormona que las células PP elaboran. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). cuadrado y caudal. apoplejía e infartos del miocardio. justo abajo del diafragma. la motilidad y el vaciamiento gástricos. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). estimula la liberación gástrica de HC1. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. que pesa alreddor de 1. De manera similar al páncreas. la bilis. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco. Cuando no se controlan. incluso trastornos circulatgorios.La gastrina. y sus múltiples productos 172 . diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina. a diferencia del páncreas. izquierdo. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas.500 g. liberada por células G. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. tipo 1 y tipo 2. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. gangrena. HIGADO El hígado. insuficiencia renal. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática.

Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. como glucógeno. igual que los rayos de una rueda. El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. llamado lobulillo portal. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia.endocrinos. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. 173 . que vierten su contenido en la vena cava inferior. Los hepatocitos se irradian. El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). Con excepción del área desnuda. la rama inicial de la vena hepática. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. de células hepáticas. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. conductos biliares interlobulillares. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas.

se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. que se conocen como células de Kupffer. Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. mal definidas. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. como alcohol.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport). degeneración 174 . una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. Se concibe como tres regiones concéntricas. muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. de unos 20 a 30 µ m de diámetro. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Los macrófagos residentes. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal.

electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. Además. se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis. CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. lo que da por resultado heces grasosas. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. Este líquido. Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. Por tanto. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. que es principalmente agua. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. sino también varias secreciones endocrias. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. fosfolípidos. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. CORRELACIONES CLINICAS 175 . lecitina. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. contiene sales biliares (ácidos biliares). Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. colesterol. en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales). Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). Absorbe grasa. que es a secreción exócrina. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. La bilirrubina.200 ml de bilis al día.

Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. que puede conducir a la muerte. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. que la característica de la ictericia. un trastorno incompatible con la vida. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. pueden origina coma hepático. 176 . ocasiona ictericia hemolítica. que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. un proceso que se conoce como glucogénesis. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). Cuando no se trata. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. causa ictericia obstructiva.La coloración amarillenta de la piel. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea.

pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. que se continúa con el conducto cístico. y puede guardar unos 70 ml de bilis. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. en forma de pera. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. vascularizado. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. Además. Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. Este órgano semeja un saco con una abertura. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. y la libera al duodeno según se requiera. 177 . La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. situado en la superficie inferior del hígado. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes. se denomina cuello.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena.

en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. de 7 a 8 cm de largo. al cual se une el conducto cístico. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. denominados en conjunto esfínter de Oddi.La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. que proviene de la vesícula biliar. 178 . controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado. que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater.

y quedan atrapados. negros y ovoides. tienen múltiples facetas y son pocos. las pirámides renales. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular.CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. que se denomina papila renal. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. en forma de pirámide. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). 179 . La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. El riñón está revestido por una cápsula delgada. pálidas. en tanto que su vértice. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. grande. y se presentan en gran cantidad. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. rojiza. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo.

el laberinto cortical.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. Corpúsculo renal 180 . Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. la nefrona y el tubo colector. los corpúsculos renales. Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. y 3) estriaciones longitudinales. Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. Este túbulo consiste en dos partes. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. rayos medulares. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia. 2) túmulos contorneados. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. la unidad funcional del riñón. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. túbulo proximal. similares a puntos. con su glomérulo concurrente. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. El corpúsculo renal. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección.

El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. 181 . La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. el glomérulo. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. que drena el espacio de Bowman. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente. se denomina polo urinario. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. rodeada por la cápsula de Bowman. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. la hipertensión.

Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. que constituye gran parte de la corteza renal. Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente. La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. y una porción más recta.Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. asa de Henle y extremo delgado ascendente. tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. y parte contorneada (túbulo contorneado distal). Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. El túbulo proximal. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle. estrechas y pálidas con núcleo central. En estas células 182 . Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. Las células de la mácula densa son altas. la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). El túbulo consiste en una región muy tortuosa. que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. que se localiza cerca de los corpúsculos renales.

Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. compuestos por un epitelio cuboideo simple. renina y prostaglandinas. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). regulan componentes solutos (p.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. angiotensina I y angiotensina II. Túbulos colectores Los túbulos colectores. cloruro. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. Mecanismo de formación de la orina 183 . Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. potasio. ej. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. De manera específica. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. medulipina I. glucosa. Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. que al parecer controla el transporte de calcio. sodio..

Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina. más que la liberación renal de renina. Cálices 184 . que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. el uréter.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto. hacen que las células JG liberen la enzima renina. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. proteínas y agua. glucosa. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. la pelvis del riñón. aminoácidos. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. la vejiga urinaria y la uretra única. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II.

En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. o micción. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor. El recubrimiento epitelial transicional. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. redondas. una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. La capa externa fibrosa del uréter no es notable. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. 185 . La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. que desaparecen cuando se distiende con orina. de tres a cinco capas celulares. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables.

La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. la uretra. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. Uretra masculina 186 . Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. colagenoso. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga. Este músculo permite el control voluntario de la micción. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra.

5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. llamada estroma. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. OVARIOS Los dos ovarios. se encuentra en la glándula próstata. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. El epitelio superficial que recubre los ovarios. Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. La uretra esponjosa (uretra peniana). Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. 1. La uretra prostática. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. localizados dentro de la pelvis. 3. 187 . colagenoso. labios mayores y menores). Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. de 3 a 4 cm de largo. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. denominado epitelio germinal. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. 1. poco vascularizada. 2. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo.

Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios. dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas. se separan del estroma ovárico por una membrana basal. después del cual su número disminuye. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción. las células foliculares y el tejido estromático circundante. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas. los folículos más primitivos.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. Folículos secundarios (astrales) 188 . compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario. unilaminar y multilaminar.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. Los folículos primordiales. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. 600.000 folículos. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales. abundan antes del nacimiento. Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo.

secretan progesterona. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. andrógenos y estrógenos. que también se conocen como folículos maduros. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. derivadas de las células de la teca interna. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. pueden ser tan grandes como todo el ovario. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. pero también por folículos secundarios. formado pro los remanentes del folículo graafiano. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. algunos estrógenos y andrógenos. Cuando el embarazo no ocurre. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. se especializan en la producción de progesterona. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas.

Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. se torna fibroso y deja de funcionar. 4. Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. secretada por la placenta. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1. la gonadotropina coriónica humana (hCG). Si el embarazo ocurre. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. 2. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 . El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. donde se ramifican. cada una con un extremo abierto y uno unido. 3. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias. que ayudan a capturar el oocito secundario. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo.

La funcional. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. o recubrimiento mucoso del útero. una capa profunda. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero.Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. El cuerpo. 2. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. Se divide en tres regiones.5 cm de grosor. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. La basal. 191 . Como resultado del óvulo fecundado. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. El endometrio. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos. Utero El útero. El fondo. en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. 3. El endometrio consiste en dos capas: 1. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. 1. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. 4 cm de ancho y 2. 2. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario.

192 . Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. el miometrio. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. está compuesta por tres capas de músculo liso. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). por consiguiente. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. Si la endometriosis no se corrige. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos.La funcional. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. localizado en la capa media del miometrio. La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. esta área es retroperitoneal. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales.

displasia y carcinoma. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. sin embargo.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. su superficie externa. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix. donde se denomina carcinoma in situ. La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. que conlleva un mal pronóstico. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua. Sin embargo. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. pueden describirse en tres fases: menstrual. donde el cérvix sale a la vagina.

La vagina se compone de tres capas: mucosa. ocurre en la ampolla del oviducto. muscular y adventicia. La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. y continúa hasta el día 14. y renovación de la capa funcional. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. Alrededor del cuarto día. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. reconstrucción de las glándulas. 194 .ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. cuerpo y cola. Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona). 199 . los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador. se continúa con el conducto deferente. los conductos deferentes y el conducto eyaculador.

La dihidrotestosterona. Es un líquido blanco. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. rico en lípidos. regula la formación. La próstata crecida 200 . la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. además de sus células de tejido conectivo normales. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. más grandes que estas últimas. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. la más grande de las glándulas accesorias. La glándula próstata. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. seroso. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. que constituyen la mayor parte de la próstata. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. Próstata La próstata. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. La secreción prostática constituye una pared del semen. La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular. vascularizado en abundancia. enzimas proteolíticas. colagenoso. la forma activa de testosterona. entremezclado con células de músculo liso.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales.

Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. está colocado centralmente. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. se encuentran dorsalmente. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. auditiva. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. Mecanismos de la erección. fibroso. Dos de las columnas de tejido eréctil. 201 . encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. el cuerpo esponjoso. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. el glande del pene. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. resulta de la estimulación sexual. Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático. táctil. olfatoria. psicológica o de todas ellas. la túnica albugínea. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata. La tercera columna de tejido eréctil. los cuerpos cavernosos. visual.

. ej. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. la parte blanca del ojo. de unos 24 mm de diámetro. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo. A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. está casi desprovista de vasos sanguíneos. Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). Esclerótica La esclerótica. 202 . El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. Son los órganos fotosensibles del cuerpo. alcohol). que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. la impotencia permanente se debe a procesos patológicos. a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. neurológicos o vasculares. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia. La luz pasa a través de la córnea. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p.

avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo. La córnea es la porción anterior transparente. A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. Se compone de tejido conectivo colagenoso. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. 203 . Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. La membrana de Descemet es basilar. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. no queratinizado. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I.

sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. está compuesta de tres partes: a) coroides. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. Túnica vascular La túnica media del ojo. vasos sanguíneos y melanocitos. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet.El endotelio corneal. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. que revista la superficie interna de la córnea. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. que 204 . Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. En consecuencia. Coroides La coroides es la capa pigmentada. la túnica vascular (úvea). b) cuerpo ciliar y c) iris.

Otro músculo. el trastorno más común. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. de 10 a 20 µ m de grosor. la extensión anterior de color de la coroides. cuando no se trata. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. sino que también confiere color a los ojos. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea. ubicada más cerca de la pupila. causa ceguera. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. Iris El iris. Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. este músculo es de naturaleza mioepitelial. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). y la zona ciliar. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. En el glaucoma crónico. La cápsula del cristalino es una lámina basilar.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. el músculo esfínter de la pupila. en particular en la retina. Por consiguiente.

llamados bastones y conos. en especial en la ora serrata. Este trastorno puede corregirse con anteojos. posee receptores especializados. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. Como resultado. Retina (túnica neural) La retina. La retina. compuesta por 10 capas. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. fibras de colágena y ácido hialurónico. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. 206 . Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. El epitelio subcapsular. que se encargan de la fotorrecepción. y finalmente causan ceguera. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. la tercera túnica más interna del ojo. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. trasparente y elástica que refracta la luz. Se adhiere a la retina en toda la superficie. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. Esta estructura homogénea. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud. es más gruesa en la parte anterior. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. Se conforma con una capa de células cuboides.

los párpados y el aparato lagrimal. Sin embargo. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. Aproximadamente 2. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. se conoce como punto ciego de la retina. Debido a que no contiene células fotorreceptoras. situado en la pared posterior del ojo. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. es insensible a la luz y. la fóvea central. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario. Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. 207 . es el sitio de salida del nervio óptico. por esta razón.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea.El disco óptico. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. en donde es mayor la agudeza visual. • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. una causa común de ceguera parcial. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva.

El aparato lagrimal incluye: 1. que secreta el líquido lagrimal 2. el órgano de la audición y también del equilibrio. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. 4. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. Puede deberse a varios agentes bacterianos. se divide en tres partes: a) oído externo.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. 3. proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. La glándula lagrimal. 208 . OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. virus alergenos y microorganismos parasitarios. el meato acústico externo y la membrana timpánica. Párpados Los párpados. El conducto nasolagrimal. Los canalículos lagrimales. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja). El saco lagrimal. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. una porción dilatada del sistema de conductos. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado.

Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. que conectan a la cavidad del oído medio 209 . La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos. con la faringe. Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. que producen un material céreo llamado cerumen. derivada del ectodermo.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval.

dos y media veces al alrededor de una columna ósea central. conductos semicirculares y conducto coclear. como la cocha de un caracol. en la pared posterior.con el oído interno. y el laberinto membranoso. 210 . La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. a su vez. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). el tensor del tímpano y el estapedio. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. El martillo. y los conductos semicirculares. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. que está suspendido dentro del laberinto óseo. se inserta en la ventana oval. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. el modiolo. la porción coclear del nervio vestibulococlear. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. El martillo se une a la membrana timpánica. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. Dos músculos esqueléticos pequeños. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos.

las células falángicas internas y externas. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. las células de Hensen y las células de Brottcher. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición. 211 . Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. la ampolla. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento.

Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. El tratamiento usual consiste en antibióticos.CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval). La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. tumores de nervio y degeneración neural. 212 . La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso.

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