ABDOMEN AGUDO

Dr. Juan A Cuenca Apolo

DEFINICION
El Abdomen Agudo es un sndrome de origen mltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente.

GENERALIDADES

En su evaluacin deben tenerse en cuenta tres principios bsicos: a) debe establecerse la diferenciacin; b) es esencial actuar con rapidez,, y c) hay que intentar llegar a un diagnstico etiolgico exacto,

ETIOLOGA
De abdomen agudo no quirrgico:
  

Gastroenteritis, Dolores ginecolgicos Clicos biliares, intestinales o ureterales.

Abdomen Quirrgico:
    

Apendicitis aguda, Colecistitis, Oclusin intestinal mecnica, lcera duodenal perforada Diverticulitis.

CLASIFICACIN DEL ABDOMEN AGUDO

EVALUACIN DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO

  

Inicio y duracin del dolor. Caractersticas del dolor Dolor Visceral.- mal localizado:  Medial.  Lateral: Dolor Somtico.- Agudo bien localizado, Dolor Referido.- Por compromiso de las ramas nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.

 

Sntomas asociados:
   

Sntomas Constitucionales Sntomas gastrointestinales Sntomas Urinarios Antecedentes gineco-obsttricos.

Medicamentos: AINEs Antibiticos. Anticoagulantes. Historia quirrgica

EXPLORACIN ABDOMINAL


Inspeccin. Auscultacin. Palpacin : peritoneales.  Signos Comunes

 Signos

EXAMEN RECTAL Y PLVICO

Tacto rectal Examen plvico.

EVALUACIN DE LABORATORIO
Hemograma Electrolitos. EMO Pruebas de funcin heptica. Enzimas Pancreticas.

    

ESTUDIOS DE GABINETE


Placas simples de abdomen:  Abdomen Frontal de pie: niveles hidroareos  Abdomen Frontal en decbito dorsal: Aire y lquido en las zonas declives (fstulas)  Abdomen decbito prono: Aire se desplaza lateralmente y a la ampolla rectal-.  Obstruccin del intestino delgado. Niveles hidro-areos con asas de intestino delgado dilatadas sin gas colnico.  Obstruccin del colon. Dilatacin colnica  Piedras y calcificaciones. ECO TAC

MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO

          

Hospitalizacin Ayuno. Hidratacin. Sonda Nasogstrica. Sonda vesical. Valorar si son necesarios estudios auxiliares de gabinete y rayos X. No iniciar analgsicos No antibiticos Revalorar al paciente continuamente Solicitar la valoracin del Especialista Iniciar el tratamiento especifico ,

Se considera como abdomen agudo de urgente manejo quirrgico las siguientes condiciones: Aire libre intraperitoneal, Sangre libre intraperitoneal, Obstruccin del tubo digestivo, Peritonitis generalizada, Peritonitis postraumtica, Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, Dolor abdominal intenso que compromete el estado general y que no responde al tratamiento mdico.

      

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA


Abdomen Agudo. Drs. Alejandro Gonzlez. Dr. Germn Cabrera. Ciruga Digestiva y endocrina. Abdomen Agudo. Dr. Jos Alberto Marin. A. Medicina de Urgencias y Emergencias. Gua Diagnostica y Protocolos de Actuacin. Tercera Edicin. 2006