KAREN ANDREA MARTINEZ RESIDENTE DE PEDIATRIA

SINDROME METABOLICO

Obesidad

Hiperglucemia

Hipertensin

Hipertrigliceride mia

Lipoprotenas de alta densidad (HDL)

SINDROME METABOLICO
y

Estudio (2000-2004) muestran que el SM dentro de 5 - a 19 es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos. La importancia del reconocimiento temprano del sm en la infancia como una estrategia para la prevencin primaria de enfermedades cardiovasculares.

OBJETIVO
y

Evaluar si existe un antecedente familiar de diabetes, junto al bajo peso al nacer o al alto peso al nacer y si se asocia con el sndrome metablico (SM) en nios y adolescentes.

METODOS
y y y y y

Se inscribieron un total de 1262 nios. Edad: 7 a 15 aos. Estudio: transversal. Se realizo en las ciudades de Luis Potosi San Durango en Mxico. El estudio fue aprobado por los comits de tica de las instituciones que participacin y el consentimiento informado. Se realizo en 14 escuelas de Luis Potosi y 12 de San Durango.

CRITERIOS DE EXCLUSIN
y y y y y y y

Nios con enfermedades de tiroides. Sndrome de cushing. Embarazo. Enfermedad aguda. Cualquier tipo de tratamiento mdico. Tabaquismo. Padres nacimiento en Mxico y no tener mezcla tnica.

CLASIFICACIN DE LOS NIOS

y

Se clasificaron en bajo ( </= 2400 gr), normal y alto(>/=4000 gr) peso al nacer. La informacin se obtuvo de las madres y se verific con las historias clnicas de los pacientes. La concordancia entre las madres y las historias clnicas fue de 99.5%.

CRITERIOS DE COOK
La presencia de por lo menos 3
Tensin arterial P>/= 90 Permetro abdominal >/= 90

Alteracin de la glicemia en ayunas >/= 110 mg/dl

HDL : < 40 mg/dl

Triglicridos > 110 mg/dl

MEDICIONES
y

La circunferencia abdominal se midi entre la porcin ms baja de la caja torcica y la cresta iliaca con una cinta mtrica no elstica con el nio de pie y en ayunas. La tensin arterial se medio con el nio sentado, brazos desnudos y apoyados a nivel del corazn, y despus de al menos 5 minutos de descanso , usando el brazalete adecuado. La glucosa se toma despus de 8 a 10 horas de ayuno. Los triglicridos se midieron enzimticamente.

y y

RESULTADOS

RESULTADOS
y

De los 1390 nios y adolescentes que fueron entrevistados, 542 nias (42,9%) y 720 nios (57,1%). Edad media de 11,8 aos. Situacin de la poblacin objetivo era el representante de la poblacin mexicana, con el 75,7% del sujetos con un bajo ingreso familiar mensual ($ 155 - $ 500), el 16,4% tiene un ingreso familiar medio ($ 550 -$ 2000), y el 7,9% tiene un ingreso familiar de alta (> $ 2000). SM se identific en 118 (9,3%) de los nios y adolescentes. Un total de 678 (53,7%) sujetos tenan por lo menos un factor de riesgo cardiovascular, de los cuales 343 (27,2%) tenan 1 factor de riesgo, 217 (17,2%) tenan 2 factores de riesgo, 110 (8,7%) haba tres factores de riesgo, y 8 (0,6%) tenan ms de 3 factores de riesgo.

y y

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN DE ESTUDIO SEGN PESO AL NACER.

RESULTADOS
y

Nios y adolescentes con LBW y HBW presentaron factores de riesgo para eventos cardiovasculares, perfil lipidico adverso e hiperglucemia que los que tenan NBW. FHD identificado en 167 nios y adolescentes. La proporcin LBW, HBW hiperglucemia y sind. Metablico fueron significativamente altas en los paciente con historia familiar de diabetes (FHD). Anlisis de la poblacin de estudio demostr que HBW fue significativamente asociado con sind. Metablico ( OR 1,4 CI 95% 1.2 a 10.9) Grupo FHD negativo asociado a HBW presento sind. Metablico pero no los que presentaban LBW.

RESULTADOS
y

El grupo de nios y adolescentes con FHD, en la lnea materna pero no en la paterna se asocio fuertemente a Sind metablico.

DISCUSIN
y

Nuestros resultados sugieren que HBW per se es una organizacin independiente para el factor de riesgo para sndrome metablico y que bajo peso al nacer aumenta el riesgo de SM slo en la presencia de FHD positivo. Nuestros resultados estn de acuerdo con informes previos que indican una relacin en forma de J o U-entre el nacimiento peso y masa grasa en el futuro. Mayor prevalencia de obesidad en individuos con bajo peso al nacer o bien HBW

DISCUSIN
y

Nuestro resultados se suman a los autores que proponen que FHD y el BPN o HBW se requieren para un mayor riesgo de sndrome metablico ms adelante en vida. Apoya la afirmacin de que los factores de riesgo cardiovascular estn relacionados a la transmisin del ADN mitocondrial.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

y

En primer lugar porque la diabetes tipo 2 en adultos depende de la edad es probable que algunos padres sanos tienen actualmente ''silencio'' la diabetes o van a desarrollar la diabetes en el futuro. Esto podra ser un potencial fuente de sesgo en la clasificacin de FHD positivo. En segundo lugar, porque se trataba de un anlisis de corte transversal la causalidad no poda deducirse

CONCLUSIN
y

HBW o bajo peso al nacer, en combinacin con FHD positivo en la rama materna son determinantes de la SM.