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Anatomía General

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Anatomía General Aparato Locomotor El Hombre como unidad bio -psíco-espiritual. La Persona Humana. Anatomía: su concepto.

Distintos puntos de vista. Razón de la inclusión de esta ciencia en el curriculum de la enseñanza odontológica. Concepto de Anatomía Descriptiva, Topográfica, Bioscópica, Topológica y Proyectiva Superior. Orientación y planimetría anatómica. Sistema estomatognático. Huesos en general: sistema óseo. Constitución del esqueleto. Número de huesos. Dirección. Conformación exterior. Relación de planos cortos y largos. Elementos descriptivos: caras, bordes, extremidades. Eminencias. Cavidades. Agujeros y conductos. Conformación interior. Periostio: su importancia en el crecimiento y reparación. Inserciones. Inervación ósea. Su importancia en el dolor. Médula ósea: función. Osificación y crecimiento. Cabeza ósea: huesos del cráneo. Identificación, orientación, descripción de los accidentes y referencias anatómicas, inserciones musculares, articulación con los huesos vecinos, conformación interna. Observación roentgengráfica (1) (1) En todos los huesos incluidos en el desarrollo, se estudiarán los aspectos señalados en el párrafo anterior. Frontal (1) - Etmoides (1) - Occipital (1) - Parietal (1) - Esfenoides (1) - Temporal (1) Temporal en el feto y comparación con las porciones en el temporal del adulto. Huesos wornianos. Situación. Clasificación. Huesos de la cara: maxilar superior (1). Palatino. Cambios anatómicos del maxilar superior en relación con el crecimiento. Malar (1) - Maxilar superior (1) - Palatino (1) - Huesos propios de la nariz (1) Unguis (1) - Cornete inferior (1) - Vómer (1) - Maxilar inferior (1) - Aparato hioideo (1) Cráneo en general. Agujeros y conductos con los elementos que por ellos transcurren. Cara en general, crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara. Regiones comunes al cráneo y a la cara. Fosas cigomática, pterigomaxilar, temporal, pterigoidea, nasal, cavidad orbitaria, bóveda palatina. Nociones fundamentales de la observación roentgengráfica de la cabeza. Palpación de los distintos accidentes anatómicos del cráneo y cara en el cadáver. Columna vertebral. Vértebras características comunes y diferenciales de los distintos grupos vertebrales. Atlas y Axis. Esternón, costillas, primera costilla. Huesos de la cintura escapular y el miembro superior. Huesos de la cintura pélvica y miembro inferior. Articulaciones en general. Definición. Generalidades. Concepto y clasificación de las articulaciones. Sinartrosis en general. Definición. División. Sinfibrosis y

c) depresores: músculos suprahioideos (digástrico.sincondrosis. relación y acción.Músculos masticadores a) ventrales: músculos infrahioideos (plano superficial: omohioideo y esternocleidohioideo . elevador propio. cigomático mayor. mirtiforme. b) Músculos de la nariz: piramidal. Inserciones: sus variedades. de Horner. superficie exterior e interior. Recorrido de la sangre en los dos grandes sistemas. Consideraciones elementales sobre función de estos músculos y su relación con elementos que pertenecen a zonas topográficas vecinas. Clasificación de las diartrosis: enartrosis. superciliar. Angiología Sistema vascular sanguíneo: órgano central. temporal. I. orificios auriculo-ventriculares y arteriales. Músculos del labio inferior. caracteres comunes. sinoviales. mecánica articular de la diartrosis. b) estabilizadores: pterigoideo externo. medio y posterior) y recto lateral de la cabeza. relaciones. Número. Superficies articulares. vértice. Pericardio seroso: hoja parietal hoja visceral. meniscos. Aponeurosis cervical media: vainas vasculares y viscerales. 1 condilartrosis. Músculos Masticadores: su clasificación de acuerdo a su función en la dinámica mandibular. Corazón: consideraciones generales: orientación. Significado funcional de estos elementos. extensión y límites. Estructura del corazón: endocardio. Inserciones. Relaciones de los músculos esqueléticos en relación con grupos funcionales antagónicos. dilatador de los orificios nasales. cara izquierda o pulmonar. pterigoideo interno. Significación deà éstas formaciones. acciones y aponeurosis (1).Músculos masticadores principales: a) elevadores: temporal. De todos los músculos que se estudiarán deberán saber básicamente: las inserciones. De estos se estudiará inserciones. inervación y acción. Medios de fijación del pericardio. Situación. Consideraciones generales. Enumerar los músculos de la nuca y prevertebrales (su importancia en el mantenimiento de la posición postural de la cabeza). trocoides y artrodia: Ej. Músculos que van al labio superior: elevador común del ala de la nariz y labio superior. triangular de los labios. columnas . Aponeurosis cervical superficial: prolongaciones laterales y formación de celdas: submaxilar y parotídea. bordes. cartílagos articulares. Forma. Clasificación de los músculos de la vida animal y vegetativa. vainas fibrosas. Músculos en general: definición. línea de unión entre ambas.plano profundo: tirohioideo y esternotiroideo) b) dorsales: músculos de la región lateral del cuello. Relaciones. bolsas serosas. Ej. Aponeurosis epicraneal. Anexos de los músculos: aponeurosis. c) Músculos de los labios: músculos que van a la comisura labial: canino. cigomático menor. Pericardio fibroso: base. milohioideo. Acción mecánica. vainas sinoviales. Músculos auriculares. Aponeurosis cervical profunda: compartimentos interaponeuróticos del cuello. pericardio: pericardio ceroso y fibroso. trocleartrosis. ligamentos. situación. Peso. vértice. transverso. miocardio. Forma: pirámide triangular: base. encaje recíproco. Dirección. Músculos masticadores: II. Plano superficial: cutáneos del cuello y esternocleidomastoideo . Distribución. genihioideo estilohioideo). Funciones. válvulas. relaciones. Diartrosis.plano profundo: escalenos (anterior. masetero. Músculos cutáneos de la cara: a) Músculos de los párpados: orbicular. inervación. Ej. Músculos de la cabeza: epicráneos: occipito frontal su homología con los músculos digástricos. cavidad pericardíaca. buccinador. Espacio supraesternal. Risorio de Santorini. anfiartrosis verdaderas o típicas y diartro-anfiartrosis. Conformación externa y relaciones. cara inferior o diafragmática. cara anterior o esternocostal. derecho e izquierdo. Vainas de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Definición y elementos que la componen. Configuración interior del corazón: ventrículos.

Vena yugular anterior: origen y trayecto. relaciones y terminación. Grandes conductos colectores: conducto torácico y gran vena linfática. Ramas que nacen del Cayado aórtico: arterias cardíacas o coronarias. Arteria subclavia. Venas emisarias del seno cavernoso. media o Silviana. relaciones afluentes. comunicante posterior y carotídea. Senos de la duramadre o senos craneales. Consideraciones generales del sistema arterial. División: A) Grupo posterior y superior: seno longitudinal superior. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. Características individuales de cada ventrículo. distribución. recorrido. Sistema de la arteria aorta. vasos linfáticos y ganglios linfáticos. relaciones. occipital. Plexos alveolar y pterigoideo. Arteria carótida Interna y sus ramas. distintos tipos. trayecto. terminación. Venas. Tronco aurículo-occipital. auricular posterior y faríngea inferior. seno coronario. sus vías de desagüe. petroso inferior. Venas profundas del cuello: vena yugular interna. tronco tirolinguofaringofacial. senos laterales. ligamento arterial. Origen y trayecto. Vena maxilar interna. Sistema de la arteria pulmonar y Tronco de la arteria pulmonar. Ramas terminales: arteria cerebral anterior. Origen territorios. Consideraciones generales. Relaciones. Trayecto. Sistema cardionector. Troncos venosos braquiocefálicos. Arteria carótida Externa y sus ramas: origen trayecto. Polígono arterial de Willis. Dirección. Coronaria izquierda. Anastomosis entre las circulaciones venosas intra y extracraneal. seno longitudinal inferior. Tabique interventricular. colaterales anastomosis y relaciones. Tabique interauricular. Generalidades. Prensa de Herófilo. facial. Ramas colaterales: arteria tiroidea superior lingual: triángulo de Pirogoff y ángulo de Beclard. carotídeo y petrooccipitales. Caracteres particulares de cada una: orificios venosos. terminales. Relaciones. Triángulo de Farabeuf. Arteria pulmonar derecha. senos occipitales posteriores. Relaciones y ramas. Vena facial. Aurículas: caracteres comunes a las dos aurículas. Venas de la cara. distribución. Vena temporal superficial. Vasos y nervios del corazón. trayecto. relaciones. Venas tegumentarias. ramas intrapetrosas ramas intrasinusianas y arteria oftálmica. Tronco temporomaxilar y sus ramas. Arteria pulmonar izquierda. ramas colaterales y terminales. Nódulo de Keith y Flack y de Aschoff y Tawara. Venas superficiales del cuello: vena yugular externa. Arterias. B) Grupo anterior e inferior: senos cavernosos. profunda o Alveolar. distribución. Tronco arterial braquiocefálico: origen y trayecto. . esfenoparietales. distribución: ramas colaterales. Disposición general. seno recto. ramas colaterales y terminales. Arteria Temporal Superficial: trayecto. división. relaciones. Sistema linfático: generalidades. Disposición general. Arterias carótidas primitivas: relaciones.carnosas. relaciones. Ramas terminales. Arteria pulmonar del feto: conducto arterioso. petroso superior. territorio que irrigan y anastomosis con otros sistemas. Vena cava superior e inferior. venas de Diploe. dirección. Haz de His: sus ramas derecha e izquierda. Confluente yugulo-sub-clavio. origen. forma y calibre. Arteria maxilar interna: trayecto. venas meníngeas. coronaria derecha: relaciones recíprocas de las dos coronarias. occipital transverso. Ramas terminales: arteria temporal superficial y maxilar interna. Venas pulmonares.

Cuarto ventrículo: piso. pedúnculos cerebrales: sistematización de la sustancia blanca y gris de cada uno de éstos órganos. Cavidades ventriculares. Conformación externa de médula espinal. . Concepto general. Situación. La sustancia blanca y gris. trayecto. Ganglio esfenopalatino o de Meckel. Localización y topografía de las distintas fosas y orificios a través de las cuales pasan las ramas del trigémino. Trayecto y relaciones. bulbo raquídeo. Nervios craneales. La neurona. Importancia del facial y sus relaciones con la expresión. Nervio maxilar inferior: origen. ramas aferentes y eferentes. La conducción nerviosa: concepto funcional. protuberancia anular y pedúnculos cerebrales. Cadenas ganglionares de las regiones anterior y lateral del cuello. trayecto (conducto de Falopio). división funcional. Hipotálamo. Sistema límbico. relaciones. Relaciones. Nervio facial: origen. Constitución. Clasificación Origen aparente de los pares craneales. trayecto. Localizaciones funcionales de la corteza cerebral. III. Nervio hipogloso mayor. trayecto. formaciones interhemisféricas. Definición. Grupos ganglionares. Cerebro: constitución interna. Collar ganglionar pericervical. Ganglio óptico o de Arnold: situación. relaciones. Neurología Sistema nervioso. protuberancia anular. Forma. ramas colaterales y terminales. Ubicación (Cavum de Meckel). Nervio glosofaríngeo. Linfáticos aferentes y eferentes de los ganglios pericervicales. Vías de conducción. Nervio espinal. Repaso de origen aparente de los pares craneales. Cerebelo: conformación externa e interna.Linfáticos de cabeza y cuello. Nervio auditivo. ramas aferentes y eferentes. Nervio oftálmico: origen. relaciones. relaciones. Médula espinal. Los dos grandes subsistemas: cerebro espinal y neurovegetativo. ramas colaterales y terminales. relaciones. Trigémino: raíz sensitiva y motriz. cisuras y circunvoluciones. IV y VI. II. Ganglio de Gasser. Líquido cefaloraquídeo. Nervio maxilar superior: origen. Ramas colaterales y terminales. ramas colaterales (intra y extrapetrosas) y terminales. ideas sumarias sobre su constitución. Sistema periférico. Nociones generales. relaciones y ramas. Cortes de Charcot y de Flesching. Vías de conducción del Trigémino. Nervio neumogástrico. sus componentes. ramas aferentes eferentes. Ganglio oftálmico: situación y relaciones. Meninges. Pares craneales: I. Conformación externa del cerebro: hemisferio. bulbo raquídeo.

frontal. Región supraclavicular. Región nasal. Ramas superficiales. Región carotídea. Topografía de órganos torácicos y abdominales. Parasimpático craneal y pélvico. ramos comunicantes. Región infrahioidea. Aparato reproductor. Concepto de región topográfica. . Globo ocular y anexos. Plexo cervical. Generalidades sobre anatomía proyectiva superior y anatomía topológica. Ligamentos: son estructuras que van a limitar los movimientos. constitución. Sentido de la vista. Modos de distribución y territorios del simpático y parasimpático. Equilibrio. Anatomía Topográfica Anatomía topográfica. relaciones. Subsistema endócrino: relaciones morfofuncionales con el subsistema nervioso. Oído. Dientes: los dientes van a detener el movimiento. Región occipito . Vía auditiva. estas dos constituyen la parte fija. Aparato digestivo Aparato urinario. arco reflejo. Región superciliar Región mastoidea. Aparato respiratorio. cadena laterovertebral (cervical). Vía óptica. constitución. plexos vertebrales y plexos murales. Simpático. Sentido del olfato. *ATM* La articulación temporomandibular es una articulación de tipo diartrosis condilar cuya función es guiar y limitar los movimientos de la mandíbula. Sentido de la audición. centros. a su vez el cóndilo mandibular representa la estructura móvil. Las superficies óseas son cavidad glenoidea y eminencia articular. Función de las estructuras siguientes: Músculos: son los que inician un movimiento. Superficies óseas: son las que guían un movimiento. distribución. Origen real y aparente. Continente y contenido. Sentido del tacto.Nervios raquídeos: generalidades. Peritoneo. Subsistema neurovegetativo: generalidades. Las estructuras que forman a la articulación temporomandibular son las siguientes: Superficies óseas articulares menisco interarticular Membrana sinovial. Cápsula articular Ligamentos Zona bilaminar. Definición. Región tiroidea y laríngea. Ramas profundas. torácico-abdominal y sacro.

š Nota: el diagrama Banana Posset representa 4 de los movimientos de la mandíbula: . el cual esta determinado por tres ejes de rotación: Eje horizontal Eje sagital Eje vertical De esta manera el cóndilo puede girar sobre un punto central establecido. la superficie central de este es más delgada que en la parte posterior. El movimiento de traslación. Ligamentos. por lo que es llamado lado laterotrusivo. Zona bilaminar es una zona retrocondilea la cual es de gran importancia ya que es esta la estructura que le va a proporcionar un flujo nutritivo a la ATM. š Nota: este movimiento es representado en el diagrama de arco gótico o trazo Gysi. los ligamentos son estructuras las cuales van a estar limitando los movimientos del cóndilo dentro de la cavidad glenoidea y de la eminencia articular. Cápsula articular es una capa fibrosa que rodea a todos los elementos de la ATM. formando de tejido conectivo hialino y denso.El menisco interarticular es de forma oval. y es esta la que elabora un fluido llamado líquido sinovial el cual mantiene lubricadas a las estructuras de la ATM. (Este es representado en un plano horizontal). el cual se presenta de manera más común el movimiento de lateralidad o también llamado movimiento benette tiene dos constituyentes básicos los cuales son: Z Lado de trabajo: es el que inicia el movimiento se dirige hacia afuera. *CÓNDILO* El cóndilo que es la estructura móvil en la ATM tiene dos movimientos puros los cuales son: Rotación Traslación En el movimiento de rotación es necesario encontrar el centro de rotación del cóndilo. se fija al hueso temporal y al cuello del cóndilo así como a los bordes laterales del disco articular. se encuentra ubicado entre el cóndilo y la cavidad glenoidea. esta membrana impide que se derrame el fluido sinovial. se dirige hacia la línea media por lo que se la llama lado mediotrusivo. Z Lado de balance: solo se desliza (sigue el movimiento del lado contrario). Membrana sinovial rodea al menisco interarticular.

Pterigoideo interno 1. Fibra anterior: elevador 3. Principal posicionador mandibular. *FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES* En el proceso de la masticación son necesarias distintas estructuras. Fibra media: hacia arriba. . 3. Es elevador. 2. retracción. Digastrico 1. MÚSCULOS FUNCIÓN Temporal 1. tiene una participación activa en la lateralización. Es el principal triturador. 5. Participa ligeramente en la protrusión. Mencionando que existe una división de dichos músculos en primarios y accesorios. 2. una de las más importantes son los músculos que como ya se había mencionado con anterioridad son estos los que inician el movimiento. Fibra posterior: retracción. Pterigoideo externo 1. representado este en un corte sagital. Participa en la retracción. 4. Retracción. Músculos primarios Temporal Masetero Pterigoideo Músculos elevadores Externo Pterigoideo Interno Digastrico Milohioideo Músculos depresores Geniohioideo Músculos accesorios Lengua Carrillos Labio Paladar š En el cuadro siguiente se muestra la función de cada uno de los músculos primarios. Principal posicionador lateral de la mandíbula. los músculos primarios son los de mayor importancia.protrusión. Masetero 1. apertura y cierre. 2. Retrusión pasiva. 2. 2. participa en la protrusión. 4. Estabiliza al cóndilo durante la fuerza de oclusión. Participa en la elevación de la mandíbula.

Protrusión. Función sensorial al tacto de la temperatura. Permite elegir el alimento para masticarlo bien y separarlo de las partes que requieren más masticación. Participa en la apertura bucal. Función de los labios en el proceso de masticación. Mezclar los alimentos con la saliva. Participa en la apertura bucal. Sensibilidad en cuanto al tacto de los alimentos.3. Milohioideo 1. El proceso de masticación tiene como objetivos: Formar segmentos pequeños de los alimentos. 2. . Función mecánica al evitar la pérdida del alimento en la boca. Premolares: tienen una ligera función de tritura. Facilitar la formación del bolo alimenticio. Facilitar la deglución. Tiene una participación activa en la deglución. Apertura. Los órganos dentarios realizan una función vital en este proceso ya que son ellos los que van a procesar el alimento. Lateralidad. Caninos: realizan la función de perforar y desgarrar los alimentos. Molares: son los encargados de moler el alimento. *PARTICIPACIÓN DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS EN LA MASTICACIÓN. Papel de los órganos dentarios en la masticación. 3. Lateralidad. 4. Es una superficie sobre la cual se apoya la lengua para la trituración del alimento. 2. Lleva os alimentos a las superficies oclusales de los dientes. Tiene un efecto triturador al presionar l9osa alimentos contra el paladar duro. Función del paladar en el proceso de masticación. * Función de la lengua en la masticación. Permite la mezcla de los alimentos con la saliva. Incisivos: vana cortar los alimentos. Genihioideo 1. Ayuda a eliminar residuos de los dientes que se encuentran atrapados en majillas encías y otros lugares.

es un disco movible especializado que se relaciona y amortigua el trabajo de las piezas articulares. clasificada como ginglimoartroidal o diartrosis bicondílea. Separa la cavidad articular en 2 compartimientos: supradiscal e infradiscal. La ATM está constituida por los siguientes elementos anatómicos: ‡ Cóndilo mandibular. y funcionalmente es la única articulación bilateral. 1 Esta articulación es una articulación sinovial con características especiales que le permiten realizar los complejos movimientos asociados con la masticación. forman la parte craneana de la articulación temporomandibular . VII. es considerada como compuesta. Su especialización está reflejada en sus características anatómicas e histológicas. Anatomía de la ATM. XII. Tiene forma convexa y posee la superficie articular de la mandíbula. articula bilateralmente con la base del cráneo. y la mandíbula. IX. en oclusión dentaria céntrica. y a la vez puede puede hacerlo de forma independiente. ‡ Disco articular. 1 Figura. 2 Es la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar conjuntamente con el lado opuesto de forma sincrónica. ‡ Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal. Anatomía La ATM comprende un conjunto de estructuras anatómicas que establecen una relación entre el hueso temporal. La ATM es una de las más complejas del organismo. en la base del cráneo. las 2 articulaciones temporomandibulares forman la articulación de la mandíbula con el cráneo y con el esqueleto facial superior (fig. que a pesar de estar formada por 2 huesos. Cuando los dientes están en contacto. La ATM está íntimamente relacionada con la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular.). Constituyen las superficies articulares del hueso temporal. Está dispuesta entre el cóndilo de la mandíbula y la eminencia y fosa articular del temporal. .Todo este proceso de la masticación esta regulado por los pares craneales V.

1 . de modo tal. Las superficies óseas articulares están recubiertas por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto que las hace compatibles. que esta primitiva articulación pierde su relación con la mandíbula y se incorpora al oído medio. El líquido sinovial es un fluido de matriz extracelular amorfa que participa en la nutrición y defensa de los tejidos articulares. deglución y fonación. Esto ayuda a comprender la importancia que tienen para los tejidos articulares. los cambios funcionales a que está sometida la ATM. 3 Filogenia La ATM es propia de los mamíferos. la ATM adquiere distintas características anatómicas según el tipo de alimentación y en dependencia de sus requerimientos masticatorios. ya que en vertebrados inferiores. constituida por el martillo y el yunque. lo cual facilita los movimientos básicos de la mandíbula (apertura y cierre. Por lo tanto. cuando la mandíbula no contacta aún con la base del cráneo. convirtiéndose en el martillo y en el yunque. hasta que la ATM se diferencia. ‡ Cápsula articular que envuelve y protege a la articulación . 1 Su interacción con la oclusión dentaria hace posible las funciones de masticación. En embriones humanos precoces. pues las crías inmaduras nacen con la articulación primitiva. A medida que los mamíferos evolucionaron. ayudan a entender la relación que existe entre la disfunción articular y la patología del oído.‡ Membrana sinovial. la mandíbula está formada por varios huesos que incluyen al hueso dental que lleva los dientes y al hueso articular derivado del cartílago de Meckel. En estos animales. la ATM es una articulación secundaria y la primitiva articulación está aún presente en la anatomía humana como la articulación incudo-maleolar. Durante el período en que esto sucede. protusión y retrusión). y persiste por cerca de 4 meses. el extremo posterior del cartílago de Meckel se osifica. Esta articulación primitiva es homóloga a la que se encuentra en reptiles y aves. Embriología En los marsupiales. se desarrolla una articulación transitoria entre huesos que se forman en el extremo posterior del cartílago de Meckel. En los mamíferos. La estrecha relación que tiene en su evolución filogenético el oído con las piezas óseas de la ATM. cubierta interna articular que regula la producción y composición del líquido sinovial. ubicados ahora en el oído medio. la mandíbula se redujo a un solo hueso que porta las piezas dentarias y articula con la nueva superficie articular desarrollada en el hueso temporal. Mediante este mecanismo mantiene la vitalidad de los tejidos articulares. la articulación se establece con el hueso cuadrado del cráneo. que es la que funciona mientras completan su desarrollo en la bolsa marsupial. con la base del cráneo. la ATM se desarrolla después del nacimiento. lateralidades derecha e izquierda. filogenéticamente.

cuando Good Friend publica su trabajo original en 1933. como el síndrome de dolor disfunción y el síndrome de dolor disfunción temporomandibular. Concepto de trastorno temporomandibular Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de 1930. como es el caso de trastorno oclusomandibular y mioartropía de la ATM. se origina a partir de dos blastemas o primordias: ‡ Blastema condilar. se comienza a formar la ATM. ‡ Blastema glenoideo. La ATM comienza a envejecer en la tercera década de la vida. quien nota que las quejas de sus pacientes no se limitaban a los síntomas típicos de artritis. así como con su diagnóstico y tratamiento. a las 21 semanas ya se encuentra completamente formada. A esta articulación se le llama articulación cuadrado articular primitiva o meckeliana. En la séptima semana de vida intrauterina. 4 seguido poco después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934. cuando se produce la erupción dentaria es que va tomando su concavidad. Sin embargo.El primer esbozo de la formación de la mandíbula se debe a la diferenciación del primer arco branquial o visceral de los animales inferiores. 4 . la ATM no adquiere su forma típica adulta hasta que el tubérculo articular adquiere su completo desarrollo (a los 12 años). 7 Más tarde apareció el término alteraciones funcionales de la ATM . Este arco se convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitúan en el margen superior (cartílago palatocuadrado) y en el margen inferior (cartílago de Meckel). acuñado por Ramfjord y Ash . a diferencia de las otras articulaciones. A esta edad ha adquirido su forma adulta. pero no ha completado su tamaño. pues existe gran diversidad de criterios en relación con su denominación y etiología. 6 En 1955 Schwartz utiliza el término de síndrome dolor disfunción de la ATM . La ATM tiene un origen embriológico único. Algunos términos describían los factores etiológicos sugeridos. 8 .5 Una consecuencia de este trabajo fue la aparición del término síndrome de Costen. y no es hasta los 25 años que se completa su formación. Este tema es y ha sido muy controvertido a través del tiempo. Entre estos 2 blastemas aparece una densa capa de tejido mesodérmico que va a constituir el futuro disco articular. Al nacer la cavidad glenoidea es plana. dando formación a la mandíbula primitiva. Las extremidades posteriores de ambos cartílagos se unen para formar una articulación que a menudo se conecta con el cráneo y que suspende la mandíbula. Otros resaltaban el dolor. que lo hacen en la cuarta y quinta décadas.

y para lo que no fueron diseñados. 2001. ( Martínez Cano A . parafunciones e incompatibilidades estructurales de la ATM. ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica. 10 Factores de riesgo El enfoque gnatológico/protésico que más adeptos tiene versa sobre la etiología de los trastornos temporomandibulares (TTM) de origen multifactorial. que se traduce en alteraciones importantes del complejo cóndilo-disco interarticular-eminencia articular. media Mastoiditis Parotiditis . 11-33 De forma resumida. 9 Dado que los síntomas no siempre están limitados a la ATM . que muy frecuentemente se acompañan de parafunciones del sistema estomatognático con el componente del estrés. Anatomía y fisiología de la articulación temporomandibular como ayuda de diagnóstico de la disfunción temporomandibular. donde aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales. la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones. y que debe utilizarse una denominación más amplia. es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales de la ATM (TMJ) y/o de los músculos que mueven la mandíbula (músculos masticatorios). México) . que se manifiesta como un desplazamiento anteromedial del disco y alteraciones mesiales y distales de la posición mandibular.La disfunción temporomandibular (TMD) o síndrome de Costen. Bell sugirió el término trastorno temporomandibular. Ixtapa. Desde el punto de vista de la ortopedia maxilofacial. el desequilibrio de la ATM causado por unos músculos extenuados o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz. A menudo. que van acompañadas de una sintomatología muy compleja y variada. como la de trastorno craneomandibular. sino que incluye todos los trastornos asociados con la función del sistema masticatorio. pueden causar un atrapamiento neural. algunos autores creen que estos términos son demasiado restrictivos. 8 Los trastornos de la ATM incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. distalación del cóndilo mandibular con compresión de la zona bilaminar con interrupción o interferencia vascular y un traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras articulares motivan la sintomatología del TTM. y estas a su vez. y aunado a todo esto. Curso de Educación continua de la 6o Reunión Anual AMOM. podemos plantear que los TTM reconocen en su etiología distintos factores: Infecciones por proximidad: Otitis externa. un factor psicológico-social desencadenante o agravante: el estrés. Esta denominación no sugiere simplemente problemas limitados a la ATM. Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de los TTM lo presentan las interferencias oclusales. teniendo como agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento posterosuperior del cóndilo. que ha ido ganando popularidad.

‡ Restauraciones dentarias no funcionales por exceso y defecto. muchos investigadores han reportado que los factores que ocasionan los trastornos de la ATM son: ‡ La hiperactividad muscular o bruxismo. .Infeccione sistémicas: Enfermedades sistémicas: Alteraciones intraarticulares: Traumatismos: Enfermedades psiquiátricas: Rinosinusopatías Complicaciones de otitis media Dermatológicas Odontológicas Oftalmológicas Sífilis Tuberculosis Gonorrea Fiebre tifoidea Neumonía Fiebre reumática (estreptococo beta-hemolítico) Procesos tumorales Artritis reumatoidea Fibromialgia Espondilitis Esclerosis múltiple Hiperuricemia Psoriasis Vasculitis Artritis Del complejo cóndilo-disco Desplazamiento discal anterior Luxación con reducción Luxación sin reducción Incompatibilidades articulares estructurales Subluxaciones Sinovitis Capsulitis Retrodiscitis Macro =è golpes directos Micro =è bruxismo Tensión emocional Neurosis (2) Dentro de las causas odontológicas. ‡ Traumatismos por maniobras quirúrgicas prolongadas en tratamientos estomatológicos. ‡ La perdida de dientes y las migraciones dentarias que sobrepasan la capacidad de adaptación del individuo. ‡ Trauma mandibular.

‡ Procederes y tiempo prolongado de anestesia endotraqueal. en una relación de 4:1 y de 2:1. 8 Se plantea que los trastornos de la ATM son las causas más comunes de dolor facial después del dolor dental y que puede afectar hasta el 15 % de la población general. 38 y otros. Los demás afectados padecerán casos leves. aunque deben darse otros factores de oclusión y parafunción mandibular. otros autores señalan que la mayor incidencia de afectación se encuentra entre los 21 a 30 años. 2 La franja etaria predominante es entre los 20 y 40 años. 3436 Estudios epidemiológicos y clínicos realizados en Estados Unidos y en los países escandinavos por Agerber y Carlsson .‡ Tratamiento de ortodoncia incompleto. Los trastornos de la ATM afectan con mayor frecuencia al sexo femenino. porque los estudios precisan que las mujeres de edades comprendidas entre los 25 y los 35 años presentan disfunción craneomandibular con más asiduidad. pues solo del 5 al 6 % lo necesitan. en etapas más recientes. aproximadamente el 80 % de la población general tiene al . El que esta disfunción sea tan frecuente no quiere decir que en todos los casos necesite tratamiento. no tratados. ‡ Rehabilitación protésica no funcional. según otros autores. que modifican el patrón habitual de masticación. ‡ Otros. Este dato es muy interesante. 39-41 Con este trabajo llegamos a la conclusión de que l os trastornos de la ATM son un problema muy frecuente. El Dorlands Medical Dictionary describe la epidemiología como el estudio de las relaciones de diversos factores que determinan la frecuencia y la distribución de las enfermedades en una comunidad humana. e incluso transitorios. hay quienes exponen no haber encontrado diferencias importantes entre los distintos grupos de edades. Epidemiología La prevalencia de los signos y síntomas asociados con el TTM puede valorarse mejor si se analizan los estudios epidemiológicos. 37 Agerberg y Osterberg . Sin embargo. demostraron que más del 50 % de la población adulta examinada padecía el mismo signo de disfunción ATM. ‡ Pericoronaritis de los terceros molares inferiores. ‡ Trastornos del crecimiento y desarrollo craneomandibular que provoca maloclusiones que sobrepasan la capacidad adaptativa del individuo. la condición estrogénica de las mujeres hace que este grupo de población sea uno de los más afectados. ‡ Trastornos degenerativos. Al parecer.

en aras de la prevención de dichos trastornos para mejorar la calidad de vida de la población. por lo que recomendamos realizar investigaciones en este sentido que aporten nuevos conocimientos teóricos y prácticos. y un esfuerzo notable se ha realizado por esclarecer su causa. se acepta la idea de que el origen de los disturbios funcionales del sistema estomatognático es multifactorial.menos un signo clínico de esta disfunción. no se ha evidenciado un factor causal predominante. ruidos. De forma general. pero a pesar de que tanto en niños como en adultos la prevalencia de los trastornos de la ATM ha sido alta. Alrededor del 33 % tiene síntomas como dolor y limitación funcional. En nuestro país se han realizado en las 2 últimas décadas varios estudios epidemiológicos sobre los TTM. bloqueo. desviación mandibular. Summary . Suele manifestarse en la adolescencia.

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