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Presion Venosa Central

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MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL (I) - DEFINICIÓN  Consiste en hacer una medición de la presión existente en la vena cava o en la aurícula derecha

, en cm de agua.  Se introduce un catéter central a través de la vena yugular o subclavia y cuyo extremo más distal debe llegar como mínimo a la última porción de la vena cava o aurícula derecha, y mediante una regla graduada en cm en la que se introduce suero fisiológico, conectada al catéter mediante un sistema nos permite medir la presión en cm de agua que existe en la vena cava o en la aurícula derecha. - OBJETIVO  Determinar y valorar:

 Volemia del paciente.  Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen. - INDICACIONES  Hipovolemia.  Hipervolemia. MATERIAL  Catéter previamente colocado en aurícula derecha.  Pie de gotero.  Suero fisiológico y sistema de suero.  Sistema de presión venosa central.  Escala graduada. PACIENTE  Informar al paciente de la técnica.  Situarlo en decúbito supino, con la cama horizontal.  Si no fuese posible, siempre realizar la medición en el mismo plano.  Previamente ha de tener insertado un catéter cuyo extremo distal esté colocado en la vena cava o en la aurícula derecha.

sospechar de fugas en el sistema.  Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurícula derecha. La lectura debe hacerse durante la espiración. evitando presencia de burbujas. ya que se altera la medición en unos 2 . Este valor es el que se registra como PVC. preparar el equipo de presión venosa central.  Realizada la lectura. de modo que la columna quede comunicada con el catéter del paciente.  Conectar el sistema de presión venosa central al suero salino y purgar cuidadosamente el sistema.  Utilizar una técnica estéril durante toda la manipulación. OBSERVACIONES  Reanudar el ritmo de goteo.  Medidas normales: Vena cava Aurícula derecha 6 -12 cm H2O 0-4 cm H2O COMPLICACIONES:  Desconexión del sistema e infección por técnica poco aséptica . cerrar las vías de medicación. aislando el suero. según prescripción. a nivel de la línea media axilar. cerrar la comunicación con la columna y conectar al catéter con el sistema de goteo.20 cm  Girar la llave de tres pasos. porque la presión intratorácica es menor en este momento.  Girar la llave de tres pasos.TÉCNICA  Lavado de manos. comprobar la permeabilidad de la vía central.  Esperar a que la columna de líquido en la escala graduada descienda hasta el momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso.  El paciente no debe moverse.  Si el suero descendiera con rapidez. aproximadamente en el 4º espacio intercostal derecho.3 cm. de modo que se llene la columna graduada de suero fisiológico hasta 15 .  Registrar la medición y resultados obtenidos en la gráfica.

cuando se pare es el resultado de la PVC. OBSERVACIONES  Cambios mayores de 5 cm de H2O.  Gira la llave para aislar a la regleta del suero.  llave de los tres pasos se coloca entre el catéter del paciente. incluida la llave de tres pasos. esto a su vez es criterio de buena transmisión y por tanto de fiabilidad del valor obtenido. yugular o subclavia. Al terminar se puede desconectar el sistema de PVC de la llave de tres pasos. El nivel de oscilación mas bajo es el valor de medición. debe ser comunicado inmediatamente.PRESION VENOSA CENTRAL(II) OBJETIVO Conocer la presión media en la aurícula derecha. ACTIVIDAD PROGRAMADA Tomará T/A mañana tarde Tomará FC mañana tarde Tomara T/A mañana tarde Tomará PVC mañana tarde noche noche noche noche .  gira la llave para que la regleta se llene con suero salino. dicho parámetro nos informa del volumen sanguíneo circulante. MATERIAL/EQUIPO  Equipo PVC  Suero salino 500 cc  Sistema suero  Llave de 3 pasos  central tipo Drum. si no es posible tener en cuenta la En presión positiva del respirador.  Verificar la correcta colocación de la punta del catéter central (R(x) tórax). quede pasando suero de la regleta al Se paciente  columna de suero va descendiendo. Suele oscilar La con los movimientos respiratorios o con la tos del paciente. se hace el cero en la regleta niveladora. Vía  Guantes no estériles PROCEDIMIENTO/TECNICA  Lavado de manos  el paciente está consciente le explicaremos el procedimiento. entre dos medidas. Se  Cuando la regleta está llena. porque produce una lectura elevada falsa. es aconsejable desconectarlo. Si Con el paciente en decúbito supino y con los sistemas purgados. por lo que se debe descontar a la PVC el valor de la presión positiva del respirador. dejándolo correctamente protegido.  cada lectura debe haber uniformidad en la posición del paciente y método empleado. Tener en cuente que hay que agregar 5 cm de H2O a la medida obtenida. siendo el procedimiento igual al anterior. para ello se colocar la Si llave de tres pasos sobre el esternón.  pacientes con respirador. Se coloca cómodamente al paciente y se registra en la gráfica. sistema de suero y regleta de La PVC. es decir. la llave pasa a la posición regleta-paciente. Ese nivel se corresponde con la aurícula derecha y al estar en decúbito supino con el nivel medio axilar. En  el paciente no tolera el decubito supino se tomara medición esternal.

.C.t) se qe ce a cn l ó c.. e a cn • qi d i ui prPV. C l u al o • o pub lcl ai dle d lr la e .. • xl u apc n epoei i t E p qe lai t l rcd e o i ee m n.or aad l 2 c . OBJETIVO: • osgiua eió cr c d lPVC... • l ea o m a e .. S ocila REGISTROS: • eirlPVC aío o ul i i i nie lm d i (sic ne . RECURSOS MATERIALES: • ela a m d i d PVC R g tpr eió e . habrá que revisar el catéter. • aa n aao e ícn lan dlie a e . • i l e o lbj a en e cno m v i t r p a r sD t i ds e e Vg a m sa a d dli l o l oi e o e i t i .. p f ó a • o c n an preu o enui S l i sl a a qi d i s n uó i a p f ó • ri . RECURSOS HUMANOS: • ne e / E f m ro r a.C. e n noe n l ir a v. e o i r e ea r o s n r c n ea q f s sn cavidades cardiacas derechas. Gác fa TÉCNICA DE EJECUCIÓN: • ee r i ethbr cm rbd lcr c cl ai dla t (ut e D b pe a n ae e o poao a or t o cc n ecte pn .n vm e s ea o ó ér a cara superior o aurícula derecha).V.e ga Le lcl n d PVC sbe snoo 5 m d au. a l rd ll e air o ó o gt a t n l media. R g t a . . OBSERVACIONES: • is con el pulso..o lv cn a C nx n lr e d PVC cna í et l o gt a r. E u o en s n a . • o qe paciente en decúbito supino y la cama en horizontal. laua eaí a x a C m reea o cc n ecr eae e d PVC..TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL (III) DESCRIPCION: Consiste en la medición y registro de la P. s m n s s ro o eé valor a registrar.u nsnom d l pei e e C neu n m d i or t ea ... n u p s • oei eaela e .scm ca u rn d c na eió ocai . e a nl i dle o v a i sm pv aó s de perfusiones... r iau c n er t H g u l d d v o esl o es t d PVC..

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