INFECTOLOGIA DENGUE

Alumno: JUAN PABLO GUERRERO ORDOEZ

Aedes aegypti, hembra ingiriendo sangre humana

El primer reporte de caso definitivo data de 1789, atribuido a Benjamin Rush, quien acua el trmino "fiebre rompehuesos" por los sntomas de mialgias y artralgias. La enfermedad fue identificada y nombrada como tal en 1779. Su etiologa viral y su transmisin por mosquitos fue descifrada solo en el siglo XX.

Los movimientos poblacionales de la segunda guerra mundial expandieron la enfermedad convirtindose en pandemia: 1781:Asia, frica y Amrica del Norte 1950 y 1975: sudeste de Asia (dengue Hemorrgico). 2008: Brasil 2009: Bolivia Argentina 2010: Honduras

ETIOLOGIA
El virus del dengue pertenece al grupo de los arborvirus, Se transmite solo por artrpodos como el zancudo Aedes (Stegomyia) aegypti. Es considerada la arborvirosis ms importante presente en el ser humano tanto en trminos de morbilidad como de mortalidad.

Serotipos del virus del dengue: 1. DEN-1, 2. DEN-2, 3. DEN-3 4. DEN-4. Cada serotipo con propiedades antignicas diferentes, por lo que no existe proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. Cualquiera puede producir el dengue clasico.

La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro serotipos del virus del dengue adquiere el dengue clsico. Nunca volver a padecer dengue por el mismo virus, Sigue expuesta a los dems serotipos.

Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus, puede sufrir el dengue hemorrgico. No es posible el contagio directo de una persona a otra Otros estudios plantean que una primera infeccin por dengue es capaz de producir de una vez un dengue hemorrgico

TRANSMISION Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, La infeccin se produce al picar el mosquito a una persona enferma capta el virus, y despus pica a otra persona sana (hospedador) y se lo trasmite. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiolgico: el virus del dengue.

CUADRO CLINICO El cuadro clnico vara en ocasiones de un paciente a otro. Despus de un perodo de incubacin entre 5 a 8 das, aparece un cuadro viral caracterizado por: fiebre; dolores de cabeza; dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y msculos (mialgia);

inflamacin de los ganglios linfticos. erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: Gastritis con una combinacin de dolor abdominal Estreimiento Complicaciones renales Complicaciones hepticas Inflamacin del bazo Nuseas Vmitos

Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos Diarrea Sangrado de nariz Sangrado de encas Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no se presente la erupcin, ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales.

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar una colapso circulatorio inminente incluyen: Distensin y dolor abdominal Frialdad en manos y pies y palidez exagerada Sudoracin profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo Sangramiento por las mucosas, como encas o nariz

Somnolencia o irritabilidad Taquicardia, hipotensin arterial o taquipnea Dificultad para respirar Convulsiones

OMS DIAGNOSTICO: Desde finales de 2008 la clasificacion de dengue cambio tras la realizacin de varios estudios, como el Dengue Control (DENCO), a: 1.- Dengue y 2.- Dengue Grave. Esta clasificacin es ms dinmica y amplia, permitiendo un abordaje ms holstico de la enfermedad.

La historia natural de la enfermedad describe tpicamente tres fases clnicas: 1.- Una fase febril, que tiene una duracin de 2 a 7 das; 2.- Una fase crtica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad, trombocitopenia, las manifestaciones de dao de rgano ,el shock por extravasacin de plasma o el sangrado severo.

3.- Fase de recuperacin, en la cual hay una elevacin del recuento plaquetario y de linfocitos, estabilizacin hemodinmica, entre otros. TRATAMIENTO Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. Aumento de la ingesta de lquidos orales para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre deben tomar paracetamol (acetaminofn)

Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo requieren hospitalizacin por al menos 72 horas, reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito. Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

PACIENTE CON PETEQUIAS POR DENGUE

Paciente con dengue hemorrgico, variacin del dengue clsico

PACIENTE CON DENGUE HEMORRAGICO