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Tecnicas de Curacion de Una Herida

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TECNICAS DE CURACION DE UNA HERIDA

HERIDA. Es una lesion caracterizada por una alteracion de la continuidad normal de un tejido, una herida abierta de caracteriza por solucion de continuidad de la piel y la herida cerrada no presenta dicha solucion de continuidad encontrandose la lesion por debajo de la piel. El tratamiento de las heridas previene la infección y el deterioro del estado de la herida y acelera el proceso de cicatrización.

CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN Herida no infectada * Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas. * Cierre primario de la piel (1ª intención) * Tiempo de producción es inferior a 6 h (10 h si la zona está ampliamente vascularizada como el cuello o la cara) Herida infectada * No cierre primario de la piel * Su evolución es lenta y cicatriza peor * Bardes con afección, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas. * Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas * Heridas por asta de toro o armas de fuego * Heridas por mordedura (humana o de animales) * Heridas por picadura * Heridas simples complicadas en su evolución (por dehiscencia – abertura- de suturas, infección secundaria)

SEGÚN EL AGENTE AGRESOR – PRODUCTOR

rectos. pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de entrada CONTUSAS o Producidas por arrancamiento. El desgarro del cuero cabelludo se llama SCALP. o Presentan bordes muy irregulares. Suelen curarse y cicatrizar bien * Compleja o Profunda o Lesión de estructuras más complejas (vasos sanguíneos.INCISAS o Producidas por objetos afilados y cortantes o Predomina la longitud sobre la profundidad o Bordes nítidos. biselados y regulares INCISAS o Producidas por objetos acabados en punta y afilados o Son profundos. MIXTAS SEGÚN LA PROFUNDIDAD * ABRASIÓN: Afecta solo a la epidermis * PENETRANTE: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax. abdomen) * PERFORANTE: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas cavidades SEGÚN LA COMPLEJIDAD * Simple o Superficial o Lesión hasta el tejido celular subcutáneo o Buen pronóstico. limpios. o Son más extensas y con material contaminante en su interior (arena) . nervios. con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes. músculos). desgarro (con colgajos) de la piel.

ULCERAS Herida con perdida de continuidad de la piel o mucosas mas perdida de capas subyacentes con excavaciones. vidrios de botella. POR PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS * Herida limpia: causada por objetos limpios. Aplicar yodopovidona Lavar la herida con abundante suero fisiologico o con agua hervida. cuchillo limpio. * Herida infectada: son heridas contaminadas no bien tratadas. * Herida contaminada: heridas causadas por objeto sucio o contaminado. MEDIDAS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE UNA HERIDA. dorhexidina) * Pomadas * Apósitos estériles * Gasas/compresas estériles . limpios. Disponer todo lo necesario para cuara heridas. ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Descubrir la zona para buscar otras lesiones no observadas. TÉCNICA DE CURACION DE UN HERIDA MATERIAL * Guantes estériles * Guantes no estériles * Paño estéril * Suero fisiológico * Antisépticos (betadine. * Herida limpia contaminada: heridas limpias que no han sido tratadas y han pasado mas de 6 horas. Limpiar la herida. suturar. Se considera no contaminada. Hemostasia si hubiera hemorragias.o Pero evolución y pronóstico. Limpiar alrededro de la herida y cubrirla con un aposito esteril. etc.

Ponerse los guantes estériles. nunca desde abajo hacia arriba. Impregnar la torunda con antiséptico. Administrar el analgésico (30 minutos antes de la cura). Descubrir solo la zona necesaria para la cura. limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento. Colocar el paño estéril. Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los extremos queden para dentro). bolsas colectoras para drenajes * Bateas * Empapadores * Jeringas DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO Explicar al paciente e intentar que colabore. etc.* Esparadrapo hipoalérgico * Equipo de curas estéril: o Pinzas de disección o Kocher o Tijeras o Pinzas o Extractor de grapas o Sonda acanalada o Drenajes * Bolsa de desecho. . o desde el centro hacia los lados. Abrir paquetes de gasa. encima del paño estéril (de forma aséptica). limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada. Empezando por la zona superior de la incisión. Si la herida quirúrgica está contaminada.

retiramos el porta agujas de la aguja y la volvemos a tomar del otro lado de la herida ayudándola a pasar tirando de ella. el corazón y anular. Así al anudar la sutura quedará evertida. por un lado. colocar los paños para aislar la zona. dirigido por el pulgar. Así evitaremos en lo posible la infección operatoria y el resultado será más satisfactorio. Es la más común. Se hace pasar la aguja en primer lugar por la parte móvil. Las cantidades de tejido tomadas en cada borde de la incisión deben ser iguales. pasamos la aguja por la piel o la mucosa de un lado. En este momento. Secar la herida utilizando la misma técnica. tanto en superficie como en profundidad. Si indicación. luego la anestesia.lavar con abundante suero fisiolgico. Colocar apósitos en la herida. Desechar el material de la bolsa. luego perforamos el otro borde hasta que aparezca la punta de la aguja por la superficie de la piel. Esta coaptación debe ser completa y cuidadosa.2 Tomadas de esta forma la aguja y el porta agujas. El fin primordial de una sutura es mantener los bordes de la herida coaptados hasta que se produzca la cicatrización. apósitos especiales u otro producto. cerrarla y depositarla en el contenedor. Desechar gasa. El porta agujas se toma con la mano derecha. Preparación del campo quirúrgico Antes de cualquier actuación sobre una disrupción de la continuidad de la piel. hay que preparar el campo quirúrgico. aplicar pomadas. El dedo índice se apoya contra el instrumento sirviendo de director del porta agujas. El nudo debe aproximar el colgajo sin causar isquemia y dentro de lo posible todos los nudos . generalmente por vestíbulo en dirección oblicua hacia abajo y hacia fuera con el objeto de tomar más tejido en superficie que en profundidad. La aguja enhebrada con el hilo se toma con las caras palmares de los dedos índice y pulgar de la mano izquierda. Lavado de manos. mantener aislado de la herida o con apósito independiente. Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia. El paso de la aguja por los bordes de la herida en la cavidad oral debe realizarse en dos tiempos. TECNICA DE SUTURA Durante la técnica de sutura el movimiento debe limitarse solo a la muñeca y los dedos. La aguja visible entre los bordes de la herida. Si drenaje. Primero limpieza de la zona a anestesiar. por el otro. Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica mientras nos preparamos para la sutura (lavado de manos y guantes estériles). Se inicia tomando el colgajo en la posición correcta. Sutura simple discontinua. ayudándonos con una pinza de disección con garra en la mano izquierda. atravesando primero un lado. Luego se vuelve a sujetar con el porta agujas y se pasa por la papila interdental. tomando la aguja nuevamente con el porta agujas y volviéndola a pasar por el otro lado de la herida.

deben quedar de un mismo lado. subcuticular o intradérmica. soportan más tensión aunque hay mayor superficie de hilo sobre la piel por esa razón los cirujanos plásticos utilizan puntos colchoneros en piel. Una primera pasada de la aguja toma una buena porción de tejido superficial y algo de tejido subcutáneo. proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como profundo. La principal ventaja es que no dejan marcas de la sutura en la piel.19 Sutura Puntos de colchonero verticales. Resisten mucho más que los simples. y una segunda pasada toma los bordes de la lesión muy cerca de la incisión. Es un punto que se utiliza cuando existe cierta tensión en los bordes de la herida. Son suturas intradérmicas de material reabsorbible o no reabsorbible. . pues permanecen periodos largos (varias semanas) sin el peligro de dejar huellas cruzadas o en escalera. pero se hace una doble pasada en el borde de la herida para asegurar la eversión del borde. Son similares a los puntos discontinuos. el lado escogido debe ser el mejor irrigado y los nudos no deben quedar sobre la línea de incisión.

Es similar a la sutura simple.Puntos de colchonero horizontales. . de forma que la eversión que se provoca del borde de la herida disminuya la tensión. pero seefectúa otra pasada lateral en el borde opuesto.

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