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VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA

VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA

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MIP: Rogelio Pérez García

Š

La rabia es una zoonosis de los mamíferos, y se transmite al hombre principalmente por la saliva de animales infectados, a partir de una mordedura, rasguño o una lamedura sobre mucosa o piel, con solución de continuidad. El virus afecta principalmente al Sistema Nervioso Central causando encefalomielitis, que casi siempre es mortal.

La rabia se presenta en dos ciclos: Š Ciclo silvestre: Transmitida principalmente por murciélagos, zorros, zorrillos, mapaches y roedores. Š Ciclo urbano: Reservorio predominante es el perro.

Š Š Š Š Š Š

Fiebre Cefalea Labilidad emocional Fatiga Insomnio Anorexia, Náuseas, vómito, espasmos en la deglución y la respiración.

Š Š En la evolución de la enfermedad aparecen espasmos diafragmáticos con hidrofobia. . aerofobia. disfunción respiratoria y circulatoria que evoluciona a estado comatoso de pronóstico grave. pues en este estadio de afección del SNC el virus neurotrópico no puede ser neutralizado por los anticuerpos específicos. El cuadro progresa de un modo invariable hasta la muerte.

Š Agente etiológico: Es provocada por un virus del género lyssavirus y de la familia Rhabdoviridae. .

. el gato y el murcielago.Š Š Distribución: Mundial. Reservorio: Principalmente el perro. y otros mamíferos que muerden.

Š Modo de transmisión: La saliva cargada de virus del animal rabioso se introduce a las mucosas o heridas abiertas. también puede transmitirse por ingestión. por aerosol del virus e incluso por medio de tejidos infectados (transplante de córneas). .

la infección se propaga en forma centrípeta hasta llegar al SNC. .Š Una vez inoculado el virus se replica en el sitio de la herida y luego viaja a través de los axones de nervios periféricos neuromusculares. provocando una encefalitis viral aguda que lleva al coma y a la muerte.

pero varía entre 5 días a 1 año. . de la inervación de la zona afectada y de la distancia que separa la mordedura del sistema nervioso central.Š Período de incubación: La duración del periodo de incubación depende del tamaño del inóculo. Se han descrito periodos de incubación de hasta 6 años. El promedio del periodo de incubación es de 4 a 6 semanas.

Los murciélagos y otras especies salvajes pueden diseminar el virus durante semanas. sin que se presenten síntomas de la enfermedad.Š En los perros y en la mayoría de los animales que muerden. dura de 3 a 5 días antes de que aparezcan los síntomas clínicos y persisten durante el curso de la enfermedad. .

Š La mayoría de los mamíferos de sangre caliente son susceptibles. No se sabe que exista inmunidad natural en el hombre. .

. 3. las cuales son producidas en cultivos celulares: 1. En embrión de pollo. En células diploides humanas. En células vero. recomendadas por la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993 para la Prevención y Control de la Rabia en Humanos.Š Š Š Š Se dispone principalmente de tres tipos de vacuna. 2.

La vacuna no contiene ningún conservante o estabilizante. con potencia igual o mayor a 2. El liofilizado tiene color blanco crema y al reconstituirse toma color rosado/rojo (indicador rojo fenol).Š Š Š Š Š Vacuna producida en células diploides humanas (VCDH) Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Preparado en células diploides humanas cepa Wistar PM/W1-38-1503.3M.I. .5 U. Debe aplicarse inmediatamente después de su reconstitución.

Š Š Presentación Envase con un frasco ámpula y jeringa de 1 ml con diluyente. Fotografía: Vacuna antirrábica humana . Una dosis en 1 ml.

Š Š Cada dosis de 1 ml de vacuna reconstituida contiene: Liofilizado de virus de la rabia inactivado (cepa FLURY LEP-25) con potencia igual o mayor a 2.I.. . cultivados en células embrionarias de pollo.5 U.

Fotografía: Vacuna antirrábica humana .Š Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con un 1 ml de diluyente.

3M).Š Š Cada dosis de 0. cultivado en células VERO.5 ml de vacuna reconstituida contiene: Liofilizado de virus inactivados de la rabia (cepa Wistar PM/W1-38-1503.I. ..5 U. con potencia igual o mayor a 2.

Fotografía: Vacuna antirrábica humana . de diluyente.5 ml.Š Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y jeringa prellenada o ampolleta con 0.

Š La vacuna debe mantenerse en refrigeración a temperatura entre 2°C y 8° C. y 21. dosificación. Preexposición: tres dosis de 1 ml o 0. 7. vía y sitio de aplicación Esquema Postexposición: cinco dosis de 1 ml cada una o de 0. o intramuscular en la región deltoidea.5 UI/ml.5 ml cada una. 7. 14 y 28.5 ml según la presentación del producto. aplicando la vacuna los días 0. en lactantes menores de 18 meses de edad. Š Š Š Š Š Š Š . La zona glútea no debe ser utilizada porque disminuye los títulos de anticuerpos. o cara anterolateral externa del muslo. Las dosis de refuerzo (IM o ID) de la vacuna debe administrarse a personas que mantienen los niveles mínimos aceptables de titulación de anticuerpos en suero de 0. 3. Esquema. aplicando las dosis de vacuna los días 0. La vía de administración puede ser subcutánea.

.Š Todas las vacunas contra la rabia humana alcanzan títulos protectores de anticuerpos específicos en un 100% de los vacunados. La respuesta de los anticuerpos se presenta de los 7 a los 10 días y dura aproximadamente 2 años.

no existen contraindicaciones a la aplicación de la vacuna como tratamiento posexposición. pero se debe tener cuidado en el caso de personas sensibles al suero bovino. Contraindicaciones Š Dado el curso inevitablemente fatal de la rabia. pero aun en estos casos no deberá contraindicarse si se requiere tratamiento posexposición. a la estreptomicina y/o polimixina. .Š Indicaciones ‡ Para la inmunización activa contra el virus de la rabia.

así como por el suero. .Š No se han informado efectos adversos durante el embarazo ni en el feto por el uso de esta vacuna. por lo que no se considera que exista contraindicación de aplicar el esquema de vacunación antirrábica a una mujer embarazada que ha sido mordida por un animal potencialmente infectado.

se deberá proporcionar toda la información o recomendaciones pertinentes antes de aplicar la vacuna. ésto con la finalidad de obtener su total atención y verificar que las instrucciones fueron entendidas. la vacuna que le va aplicar. . qué enfermedad previene y número de dosis que requiere.Š Š Dependiendo de la gravedad del caso. al responsable del niño o la niña o acompañante. Explique a la persona a vacunar.

en caso de persistir las molestias acudir al servicio médico. . En caso de molestia local en el sitio de la aplicación de la vacuna. no dar masaje ni aplicar compresas calientes. no exponerse por tiempos prolongados a la acción de los rayos solares y no ingerir bebidas alcohólicas. Estas precauciones las seguirá el individuo que está recibiendo el tratamiento durante el tiempo que dure el mismo. ni medicamento alguno ya que ésta desaparecerá espontáneamente.Š Š Recomiende no hacer ejercicio físico intenso.

‡ Jabón y toallas desechables. jeringa cargada con su diluyente. ‡ Almohadillas alcoholadas. ‡ Termómetro de vástago. lápiz y bolígrafo. . contenedor rígido. ‡ Bolsa de plástico para desechos. ‡ Frasco con el producto biológico. ‡ Formas de registros.Š Termo preparado. ‡ Campo de papel estraza. ‡ Vaso contenedor o charola perforada.

Antes de aplicar la vacuna ‡ Identificar por su nombre y edad. a la persona que recibirá la vacuna. . ‡ Investigar sobre el estado de salud previo de la persona a vacunar y si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicación de la vacuna.

‡ Quitar el sello metálico superior del frasco de la vacuna. ‡ Tomar el producto biológico del termo. limpiar el tapón de hule con la almohadilla alcoholada. que contiene el diluyente y acomodar el émbolo. fecha de caducidad. . leyendo la etiqueta del frasco. presentación. ‡ Verificar el nombre del biológico. observar el color y aspecto del biológico.Reconstitución de la vacuna: Š Lavarse las manos. ‡ Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada.

‡ Una vez hecha la mezcla. extraer la vacuna del frasco. con el propósito de que en el momento de la inyección arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja. sujetándolo por el sello de seguridad de aluminio.‡ Introducir el diluyente en el frasco de la vacuna. ‡ Para lograr una suspensión homogénea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares. dejando una pequeña burbuja de aire en la jeringa. .

‡ Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el líquido no salga por el bisel de la aguja. con movimientos de arriba hacia abajo. cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia. . o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores 18 meses de edad. ‡ Limpiar con una almohadilla alcoholada la región donde se va aplicar la vacuna.Para aplicar la vacuna ‡ Descubrir la región deltoidea.

. retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la dirección. si aparece sangre. A continuación. para asegurarse de no puncionar un vaso sanguíneo. inyectar la vacuna en forma lenta. índice y pulgar. ‡ Aspirar suavemente.Š Formar un pliegue con los dedos medio. sobre el plano de la piel. en un ángulo de 45º. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. introducir la aguja con el bisel hacia arriba. y con la otra mano.

retirar la aguja con rapidez inmediatamente después de haber introducido el líquido de la vacuna y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje.Š Estirar la piel. .

sobre el plano de la piel. si aparece sangre. con un movimiento rápido y firme. índice y pulgar. retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la dirección de la aguja.Š Fijar la piel con los dedos medio. . ‡ Introducir la aguja. introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. en ángulo de 90º. ‡ Presionar el émbolo para que penetre la vacuna en forma lenta. ‡ Sujetar el pabellón de la aguja y aspirar para asegurarse de que no se encuentra en un vaso sanguíneo.

sin dar masaje. y retirar la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido de la vacuna. cerca del sitio donde se insertó la aguja. de 30 a 60 segundos .Š Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada. ‡ Presionar con la almohadilla.

desechar la jeringa en la bolsa roja con sello de RPBI y la aguja en el contenedor rígido. el empaque de la jeringa y el capuchón de la aguja en la bolsa de plástico negra o transparente. . ‡ Separar la jeringa de la aguja sin tocar esta última. ‡ Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deberá colocar en la bolsa roja con sello de RPBI.Š Desechar la almohadilla alcoholada.

‡ Registrar la dosis aplicada en los formatos correspondientes a cada institución. . ‡ En caso de que el usuario no presente la Cartilla Nacional de Salud se entregará un comprobante de la dosis aplicada de vacuna.Anotar con tinta la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Salud.

en general son locales: como dolor. Sistémicos: Son raros. artralgia.000 dosis aplicadas. naúsea. con urticaria generalizada. angioedema. dolor abdominal. prurito o edema discreto en el sitio de aplicación. Se han descrito reacciones mediadas por complejos inmunes al recibir dosis de refuerzos de VCDH al cabo de 2 a 21 días. artritis.Š Š Š Š Locales: Son raras las reacciones secundarias. vómito y malestar general. . con una duración entre 24 y 48 horas. fiebre. náuseas. eritema. Puede haber reacción anafiláctica por VDCH en 1 por cada 10. mareos y dolores musculares. sin embrago se puede presentar cefalea.

La sutura se hará después de la infiltración local de suero antirrábico. a no ser que esto sea inevitable por razones de estética o de sostenimiento de tejidos. . La prevención de la rabia más efectiva consiste en la limpieza. a chorro de agua y jabón o detergente. no deben ser suturadas. las suturas deben quedar flojas para que siga drenando. a) Tratamiento de la herida. tintura de yodo o soluciones yodadas. Las heridas causadas por mordeduras y por los rasguños de un animal. inmediata vigorosa y enérgica. y en los procedimientos inmunológicos específicos. aplicando posteriormente alcohol etílico.Š Š Después de que el animal muerde a la persona. la prevención de la rabia se basa en la eliminación física del virus mediante el tratamiento apropiado de la herida.

.Š b) La prevención inmunológica de la rabia en el hombre se basa en la neutralización del virus en la herida. lo más pronto posible después de la exposición. mediante la administración de gammaglobulina o suero antirrábico y la inmunización activa con la vacuna antirrábica.

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